Nitric oxit

2023-12-26 03:30 PM

Nitric oxit được sử dụng ở trẻ sơ sinh đủ tháng và sắp sinh bị suy hô hấp do thiếu oxy liên quan đến bằng chứng tăng áp phổi.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhóm thuốc: Nitric oxit.

Nitric oxit được sử dụng ở trẻ sơ sinh đủ tháng và sắp sinh bị suy hô hấp do thiếu oxy liên quan đến bằng chứng tăng áp phổi.

Thương hiệu khác: Inomax và Genosyl.

Liều lượng

Khí hít: 0,01%; 0,08%.

Được chỉ định ở trẻ sơ sinh đủ tháng và gần đủ tháng bị suy hô hấp do thiếu oxy liên quan đến bằng chứng tăng huyết áp phổi.

Các nghiên cứu bổ sung được thực hiện ở trẻ sơ sinh non tháng để phòng ngừa chứng loạn sản phế quản phổi chưa chứng minh được bằng chứng đáng kể về hiệu quả.

Trẻ sơ sinh đủ tháng và gần đủ tháng (thai lớn hơn 34 tuần): 20 ppm, hít trong tối đa 14 ngày.

Giảm liều dần khi hết đợt điều trị, không ngưng đột ngột.

Tác dụng phụ

Hạ huyết áp, triệu chứng cai, tràn khí màng phổi, máu trong nước tiểu, tăng đường huyết, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng, viêm mô tế bào, thở rít, xuất huyết nội sọ do ức chế kết tập tiểu cầu, co giật, xuất huyết tiêu hóa do ức chế kết tập tiểu cầu, methemoglobin huyết, tổn thương phổi cấp tính, xẹp phổi, thiếu oxy máu, phù phổi, xuất huyết phổi, nhiễm độc phổi do hình thành nitơ dioxide,

Cảnh báo

Không dùng nếu bị dị ứng với Nitric oxit hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Trẻ sơ sinh phụ thuộc vào luồng máu từ phải sang trái.

Thận trọng

Nồng độ methemoglobinemia và NO2 phụ thuộc vào liều dùng; phản ứng bất lợi phổ biến nhất là hạ huyết áp.

Theo dõi chặt chẽ nồng độ PaO2 và methemoglobin; đo nồng độ methemoglobin trong vòng 4-8 giờ sau khi bắt đầu điều trị và sau đó định kỳ trong suốt quá trình điều trị.

Theo dõi nồng độ NO2 liên tục bằng hệ thống phân phối oxit nitric phù hợp.

Nếu nồng độ methemoglobin tăng cao và không thuyên giảm khi giảm liều hoặc ngừng sử dụng, có thể cần phải điều trị bổ sung (ví dụ tiêm vitamin C tiêm tĩnh mạch/tiêm tĩnh mạch, xanh methylene tiêm tĩnh mạch, truyền máu); tình trạng thiếu oxy máu do methemoglobinemia có thể xảy ra.

Cai sữa dần dần để tránh hội chứng tăng áp phổi tái phát; các triệu chứng bao gồm tình trạng oxy hóa xấu đi, tăng áp lực động mạch phổi (PAP), hạ huyết áp toàn thân và giảm cung lượng tim; phục hồi oxit nitric ngay lập tức.

Nitrogen dioxide (NO2) hình thành trong hỗn hợp khí chứa NO và O2 và có thể gây viêm đường hô hấp và tổn thương mô phổi; nếu NO2 vượt quá 0,5 ppm, giảm liều oxit nitric.

Nếu có sự thay đổi bất ngờ về nồng độ NO2 hoặc nếu nồng độ NO2 đạt đến 3 ppm khi đo trong mạch thở, hãy đánh giá hệ thống phân phối; có thể cần điều chỉnh liều cho phù hợp.

Bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thất trái có thể bị phù phổi khi điều trị bằng oxit nitric, tăng áp lực mao mạch phổi, rối loạn chức năng tâm thất trái trầm trọng hơn, hạ huyết áp toàn thân, nhịp tim chậm và ngừng tim.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng Nitric oxit trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn rủi ro. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc cả nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện.

Không biết khí nitric oxide có bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Niraparib

Niraparib được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô buồng trứng tái phát hoặc tiến triển, ống dẫn trứng hoặc ung thư phúc mạc nguyên phát.

Navelbine: thuốc điều trị ung thư loại vinca alkaloid

Navelbine là thuốc chống ung thư loại vinca alkaloid, nhưng không giống các vinca alkaloid khác, thành phần catharantin của vinorelbin được biến đổi về mặt cấu trúc.

Normogastryl

Trường hợp bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng muối, cần lưu ý rằng mỗi viên Normogastryl có chứa khoảng 17,9 mEq (411 mg) sodium để tính vào khẩu phần ăn hàng ngày.

Neoxidil

Neoxidil được chỉ định trong điều trị hói đầu kiểu nam giới (alopecia androgenetica) tại đỉnh đầu. Thuốc không có tác dụng nào trên chứng hói đầu ở trán.

Nitroglycerin dạng bôi

Nitroglycerin dạng bôi, thuốc phòng cơn đau ngực và điều trị suy tim, Nitrol, Nitro Bid, NitroBid Thuốc bôi, thuốc bôi glyceryl trinitrate và Nitroglycerin tại chỗ.

Nephgold

Theo dõi cân bằng nước, điện giải (đặc biệt khi dùng chung đường truyền dung dịch điện giải). Khi dùng đồng thời lượng nhiều dung dịch muối acetate gây toan chuyển hóa. Theo dõi insulin bệnh nhân tiểu đường.

Nadolol

Nadolol là thuốc chẹn beta - adrenergic không chọn lọc, tác dụng kéo dài, có ái lực với thụ thể beta - 1 và beta - 2 ngang nhau.

Natamycin: Natacare, Natacina, Natamocin, Natasan, thuốc chống nấm tại chỗ

Natamycin có tác dụng chống nấm liên kết với các sterol ở màng tế bào nấm, làm biến đổi tính thấm và chức năng của màng, làm cho kali và các thành phần tế bào thiết yếu khác bị cạn kiệt

Naphazoline/pheniramine

Thuốc nhỏ mắt Naphazoline/pheniramine là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để điều trị viêm kết mạc dị ứng.

Norash

Oxyde kẽm là một chất làm se da nhẹ và được dùng như là một thuốc bôi tại chỗ để làm dịu và bảo vệ da khi bị trầy xướt.

Nutrisol S

Nutrisol S! Người lớn: 20-500 ml/lần, truyền tĩnh mạch chậm hoặc nhỏ giọt tĩnh mạch. Tốc độ truyền vào khoảng 10 g acide amine trong vòng 60 phút (60-100 phút/500 ml tương ứng 80-60 giọt/phút)..

Nimodipin

Nimodipin làm giảm tác động của thiếu máu cục bộ và làm giảm nguy cơ co mạch sau chảy máu dưới màng nhện. Tác dụng tốt của nimodipin là do làm giãn các mạch não nhỏ co thắt.

Necitumumab

Necitumumab được sử dụng để điều trị bước đầu cho bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC) kết hợp với gemcitabine và cisplatin.

Newtaxell

Bệnh nhân suy gan nhẹ-vừa (ALT (SGPT) và/hoặc AST (SGOT) > 1.5 lần và alkalin phosphat > 2.5 lần giới hạn trên của mức bình thường): không nên sử dụng, hoặc giảm còn 75 mg/m2 và theo dõi chức năng gan.

Naphazolin/Zinc Sulfate/Glycerin

Thuốc nhỏ mắt Naphazolin/ Zinc Sulfate/Glycerin là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm tạm thời chứng đỏ mắt (mắt) do kích ứng và giảm bỏng rát hoặc kích ứng do khô mắt.

Nebido

Nebido là chế phẩm lưu trữ testosteron undecanoat, được dùng tiêm bắp. Sau khi tiêm bắp Nebido dạng dung dịch có dầu, hợp chất từ từ được giải phóng từ nơi lưu trữ.

Nicorandil: Getcoran, Nicomen, Nikoran, Orandil, thuốc chống đau thắt ngực

Nicorandil cũng là một thuốc mở kênh kali nên giãn cả các tiểu động mạch và các động mạch vành lớn, đồng thời nhóm nitrat còn gây giãn tĩnh mạch thông qua kích thích guanylate cyclase

Nylidrin

Nylidrin được sử dụng cho các rối loạn mạch máu ngoại biên và rối loạn tâm thần thực thể.

Neulastim

Rút ngắn thời gian giảm bạch cầu đa nhân trung tính, giảm tỷ lệ sốt giảm bạch cầu đa nhân trung tính & giảm tỷ lệ nhiễm trùng biểu hiện giảm bớt bạch cầu đa nhân trung tính có sốt ở bệnh nhân hóa trị độc tế bào cho bệnh ác tính.

Nicotine thẩm thấu qua da

Nicotine thẩm thấu qua da là một loại thuốc không kê đơn (OTC) được sử dụng để giúp bỏ thuốc lá bằng cách thay thế nicotin trong thuốc lá.

Nexium Sachet: thuốc điều trị trào ngược loét dạ dày tá tràng trẻ em

Sau khi dùng liều uống Nexium Sachet (esomeprazol) 20 mg và 40 mg, thuốc khởi phát tác động trong vòng 1 giờ. Sau khi dùng lặp lại liều esomeprazol 20 mg, 1 lần/ngày trong 5 ngày, sự tiết axít tối đa trung bình sau khi kích thích bằng pentagastrin giảm 90%.

Nebilet: thuốc điều trị tăng huyết áp vô căn

Dùng Nebilet (nebivolol) liều đơn hay liều nhắc lại làm giảm nhịp tim và hạ huyết áp khi nghỉ ngơi và khi vận động thể lực, ở cả những người có huyết áp bình thường và cả những bệnh nhân tăng huyết áp. Hiệu quả hạ huyết áp được duy trì khi điều trị lâu dài.