Nội soi đại tràng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

6/13/2019 4:25:26 PM
Trước khi thủ thuật này, sẽ cần phải làm sạch ruột, chuẩn bị đại tràng, chuẩn bị đại tràng mất 1 đến 2 ngày, tùy thuộc vào loại chuẩn bị mà bác sĩ khuyến nghị

Nhận định chung

Nội soi đại tràng là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào lớp lót bên trong của ruột già (trực tràng và đại tràng). Sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt được gọi là nội soi để nhìn vào đại tràng. Nội soi giúp tìm vết loét, polyp đại tràng, khối u và các khu vực viêm hoặc chảy máu. Trong khi nội soi, các mẫu mô có thể được thu thập (sinh thiết) và điểm tăng trưởng bất thường có thể được lấy ra. Nội soi đại tràng cũng có thể được sử dụng như một thủ thuật sàng lọc để kiểm tra ung thư hoặc tăng trưởng tiền ung thư ở đại tràng hoặc trực tràng (polyp).

Nội soi là một ống nhỏ, linh hoạt, dài từ 120 cm (48 in) đến 180 cm (72 in.). Một máy quay video nhỏ được gắn vào ống nội soi để bác sĩ có thể chụp ảnh hoặc quay video ruột già (đại tràng). Nội soi có thể được sử dụng để xem xét toàn bộ đại tràng và phần dưới của ruột non. Một thủ thuật gọi là soi đại tràng sigma chỉ cho thấy trực tràng và phần dưới của đại tràng.

Trước khi thủ thuật này, sẽ cần phải làm sạch ruột (chuẩn bị đại tràng). Chuẩn bị đại tràng mất 1 đến 2 ngày, tùy thuộc vào loại chuẩn bị mà bác sĩ khuyến nghị. Một số chuẩn bị có thể được thực hiện vào buổi tối trước khi thủ thuật. Đối với nhiều người, việc chuẩn bị còn tệ hơn cả thủ thuật. Việc chuẩn bị ruột có thể không thoải mái, và có thể cảm thấy đói với chế độ ăn lỏng. Lên kế hoạch ở nhà trong thời gian chuẩn bị vì sẽ cần phải sử dụng nhà vệ sinh thường xuyên. Việc chuẩn bị đại tràng gây ra phân lỏng, thường xuyên và tiêu chảy để đại tràng sẽ trống để thủ thuật. Nếu cần uống một dung dịch đặc biệt như một phần của chế phẩm, hãy chắc chắn có nước ép trái cây hoặc nước ngọt để uống sau khi chuẩn bị vì dung dịch có thể có vị mặn hoặc khó chịu.

Nội soi đại tràng là một trong nhiều thủ thuật có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư đại tràng. Các xét nghiệm khác bao gồm xét nghiệm phân, soi đại tràng sigma và chụp cắt lớp CT. Thủ thuật nào nhận được tùy thuộc vào rủi ro, sở thích và hướng dẫn trong tỉnh hoặc lãnh thổ. Nói chuyện với bác sĩ về những gì khiến có nguy cơ và thủ thuật nào là tốt nhất.

Chỉ định nội soi đại tràng

Kiểm tra ung thư đại trực tràng hoặc polyp.

Thủ thuật này được Hiệp hội Ung thư, Hiệp hội Tiêu hóa và Tổ chức Sức khỏe Tiêu hóa khuyến nghị nếu xét nghiệm sàng lọc phân (như FOBT hoặc FIT ) tìm thấy máu.

Các nhóm này khuyến nghị xét nghiệm thông thường với xét nghiệm phân cho những người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm sớm hơn hoặc thường xuyên hơn nếu có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ về khi nào nên được kiểm tra.

Kiểm tra nguyên nhân gây ra máu trong phân hoặc chảy máu trực tràng.

Kiểm tra nguyên nhân phân tối mầu hoặc đen.

Kiểm tra nguyên nhân của tiêu chảy mãn tính.

Kiểm tra nguyên nhân thiếu máu thiếu sắt.

Kiểm tra nguyên nhân giảm cân đột ngột, không giải thích được.

Kiểm tra đại tràng sau khi có kết quả bất thường từ CT scan, MRI, nội soi đại tràng ảo, xét nghiệm phân hoặc thuốc xổ bari.

Theo dõi hoặc điều trị bệnh viêm ruột (IBD).

Kiểm tra nguyên nhân đau bụng kéo dài, không rõ nguyên nhân.

Chuẩn bị nội soi đại tràng

Trước khi nội soi, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như insulin hoặc thuốc trị viêm khớp. Kiểm tra với bác sĩ về những loại thuốc cần dùng trong ngày thủ thuật.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây mê.

Có vấn đề chảy máu hoặc dùng aspirin hoặc chất làm loãng máu khác.

Đã làm thủ thuật X quang bằng barium, chẳng hạn như thuốc xổ bari, trong 4 ngày qua.

Đang hoặc có thể mang thai.

Có thể được yêu cầu ngừng dùng các sản phẩm aspirin hoặc chất bổ sung sắt 7 đến 14 ngày trước khi thủ thuật. Nếu dùng thuốc làm loãng máu thường xuyên, hãy thảo luận với bác sĩ về cách quản lý thuốc.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Sắp xếp để có người đưa về nhà sau khi thủ thuật, bởi vì có thể được cho một loại thuốc (thuốc an thần) để giúp thư giãn trước khi thử nghiệm.

Chuẩn bị đại tràng

Trước khi thủ thuật này, sẽ cần phải làm sạch ruột. Các thông tin sau đây cung cấp cho một ý tưởng chung về việc chuẩn bị cho nội soi. Bác sĩ sẽ cung cấp cho hướng dẫn cụ thể trước khi thủ thuật.

Năm ngày trước khi nội soi tránh hạt, ngô, bánh mì ngũ cốc nguyên hạt và granola.

Một đến hai ngày trước khi nội soi, sẽ ngừng ăn thức ăn đặc và chỉ uống chất lỏng trong suốt, chẳng hạn như nước, trà, cà phê, nước ép trong, nước dùng trong, nước đá có hương vị, và gelatin (như Jell-O). Không uống bất cứ thứ gì màu đỏ hoặc tím, chẳng hạn như nước nho hoặc nước ép trái cây. Và không ăn thực phẩm màu đỏ hoặc màu tím, chẳng hạn như pops nho hoặc anh đào gelatin.

Bác sĩ sẽ chỉ định một loại thuốc để sử dụng chuẩn bị cho nội soi. Nó rất có thể sẽ là một viên thuốc nhuận tràng theo toa và / hoặc một chất nhuận tràng (như Nulytely hoặc Golytely) uống trước khi nội soi. Chất này sẽ được cung cấp cho dưới dạng bột sẽ trộn với 4 L (1,1 gal) nước. Có thể cần uống dung dịch nhuận tràng này hơn 1 đến 2 giờ vào buổi tối trước khi thủ thuật. Hoặc có thể được yêu cầu uống một nửa dung dịch vào buổi tối trước khi thủ thuật và nửa buổi sáng còn lại của thủ thuật. Chất này có thể có vị rất mặn và có thể khiến cảm thấy đau bụng. Để làm cho việc chuẩn bị đại tràng dễ dàng hơn, có thể thử một số mẹo sau:

Có thể uống dung dịch này dễ dàng hơn nếu sử dụng ống hút có đầu ở phía sau cổ họng (để bỏ qua vị giác).

Mỗi lần uống một ít dung dịch, cũng có thể uống một ít nước hoặc chất lỏng trong suốt (như nước táo) để giúp loại bỏ bất kỳ mùi vị khó chịu nào trong miệng.

Hãy hỏi bác sĩ nếu thêm tinh thể nước uống có hương vị (chẳng hạn như Crystal Light) vào dung dịch.

Thêm nước cốt chanh vào dung dịch hoặc mút chanh nêm sau khi uống.

Có thể uống dung dịch này dễ dàng hơn nếu làm lạnh nó trong tủ lạnh trước.

Bác sĩ có thể đề nghị một sản phẩm chuẩn bị khác, chẳng hạn như Pico-Salax hoặc Nutraprep. Đây là những phương pháp khác để chuẩn bị cho nội soi. Nếu lo lắng về việc chuẩn bị ruột tiêu chuẩn, có thể hỏi bác sĩ xem liệu phương pháp khác có hiệu quả không.

Sẽ muốn ở nhà trong khi thực hiện chuẩn bị, bởi vì chuẩn bị nội soi đại tràng sẽ khiến sử dụng nhà vệ sinh thường xuyên.

Uống nhiều nước trong suốt quá trình chuẩn bị để không bị mất nước. Điều này cũng sẽ giúp làm sạch hoàn toàn ruột kết sau khi hoàn thành việc chuẩn bị nội soi đại tràng.

Không ăn bất kỳ thực phẩm rắn sau khi thực hiện chuẩn bị thủ thuật.

Ngừng uống chất lỏng trong suốt 6 đến 8 giờ trước khi nội soi.

Thực hiện nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng có thể được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện. Thủ thuật này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên hệ thống tiêu hóa. Bác sĩ cũng có thể có một trợ lý. Một số bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa và bác sĩ phẫu thuật cũng được đào tạo để làm nội soi.

Trong quá trình thủ thuật, có thể được dùng thuốc giảm đau và thuốc an thần tĩnh mạch ở cánh tay (IV). Những loại thuốc này giúp thư giãn và cảm thấy buồn ngủ trong quá trình thủ thuật. Có thể không nhớ nhiều về thủ thuật.

Trước nội soi đại tràng

Sẽ cần phải cởi hầu hết quần áo. Sẽ được cung cấp một chiếc áo choàng để mặc trong quá trình thủ thuật.

Có thể nằm nghiêng bên trái với đầu gối kéo lên bụng. Bởi vì sẽ được cho dùng thuốc trong khi nội soi, có lẽ sẽ không nhớ nhiều, nếu có bất cứ điều gì, cho đến khi thức dậy sau khi làm thủ thuật.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ chèn ống nội vào hậu môn và di chuyển từ từ qua trực tràng và vào đại tràng. Không khí sẽ được sử dụng để thổi phồng đại tràng để bác sĩ có thể nhìn trực tiếp vào niêm mạc đại tràng hoặc trên màn hình máy tính.

Trong quá trình nội soi đại tràng

Có thể cảm thấy cần phải đi tiêu trong khi ống nội soi nằm trong đại tràng. Cũng có thể cảm thấy một số chuột rút. Hít thở sâu và từ từ qua miệng để thư giãn cơ bụng. Điều này sẽ giúp giảm chuột rút. Có thể sẽ cảm thấy và nghe thấy một số thoát khí. Không cần phải xấu hổ về nó. Sự ra đi của không khí được mong đợi. Có thể được yêu cầu thay đổi vị trí trong quá trình thủ thuật.

Bác sĩ sẽ xem xét toàn bộ chiều dài của đại tràng khi ống soi di chuyển nhẹ nhàng và sau đó ra khỏi đại tràng.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng các công cụ nhỏ, chẳng hạn như kẹp, vòng hoặc gạc, thông qua ống nội soi để thu thập các mẫu mô (sinh thiết) hoặc lấy mô từ điểm tăng trưởng. Thông thường, mọi người không cảm thấy gì nếu sinh thiết được thực hiện hoặc nếu polyp được lấy ra.

Ống nội soi từ từ được kéo ra khỏi hậu môn và không khí thoát ra. Khu vực hậu môn sẽ được làm sạch bằng khăn giấy. Nếu đang bị chuột rút, việc truyền khí có thể giúp giảm bớt chúng.

Thủ thuật thường mất 30 đến 45 phút, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn, tùy thuộc vào những gì được tìm thấy và những gì được thực hiện trong quá trình kiểm tra.

Sau nội soi đại tràng

Sau khi kiểm tra, có thể cần ở lại phòng khám trong 1 đến 2 giờ. Hoặc có thể được phép rời đi sớm hơn với người sẽ chở về nhà. Bác sĩ sẽ cho biết khi nào có thể ăn chế độ ăn bình thường và thực hiện các hoạt động bình thường. Uống nhiều nước sau khi thủ thuật để thay thế chất lỏng có thể bị mất trong quá trình chuẩn bị nội soi đại tràng, nhưng không uống rượu.

Nếu được chỉ định thuốc an thần trong quá trình thủ thuật, không lái xe, vận hành máy móc hoặc ký các tài liệu pháp lý trong 24 giờ sau khi thủ thuật. Sắp xếp để có người đưa về nhà sau khi thủ thuật.

Cảm thấy khi nội soi đại tràng

Việc chuẩn bị đại tràng sẽ gây ra tiêu chảy. Một số người cũng bị đau bụng.

Trong quá trình thủ thuật, có thể cảm thấy rất buồn ngủ và thư giãn từ thuốc an thần và giảm đau. Có thể bị đau bụng hoặc cảm thấy đau nhói, ngắn khi ống soi di chuyển hoặc không khí được thổi vào đại tràng. Khi ống soi được di chuyển lên đại tràng, có thể cảm thấy cần phải đi tiêu và trung tiện. Nếu đang bị đau, hãy nói với bác sĩ.

Máy hút được sử dụng để loại bỏ phân (phân) và dịch tiết nhưng không gây đau.

Sẽ cảm thấy buồn ngủ sau khi thủ thuật trong vài giờ. Nhiều người nói rằng họ không nhớ nhiều về thủ thuật vì thuốc an thần.

Sau khi kiểm tra, có thể bị đau bụng đầy hơi hoặc chuột rút và có thể cần phải truyền một số khí. Nếu sinh thiết đã được thực hiện hoặc lấy một polyp, có thể có dấu vết máu trong phân trong vài ngày. Nếu polyp được lấy ra, bác sĩ có thể hướng dẫn không dùng aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong 7 đến 14 ngày.

Rủi ro của nội soi đại tràng

Có một nguy cơ nhỏ cho các vấn đề từ nội soi. Ống soi hoặc một công cụ nhỏ có thể làm rách niêm mạc đại tràng hoặc gây chảy máu.

Sau khi thủ thuật, gọi bác sĩ ngay lập tức nếu:

Có chảy máu trực tràng nặng.

Bị đau bụng dữ dội.

Phát sốt.

Rất chóng mặt.

Đang nôn.

Có bụng chướng và co cứng.

Các vấn đề như chảy máu trực tràng nặng có thể không xảy ra cho đến vài tuần sau khi nội soi. Điều này không phổ biến. Nhưng nó có thể xảy ra sau khi polyp được loại bỏ.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào lớp lót bên trong của ruột già (trực tràng và đại tràng). Nếu một mẫu mô (sinh thiết) được thu thập trong khi nội soi, nó sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để kiểm tra.

Các mẫu mô đại tràng thường được gửi đến phòng xét nghiệm bệnh lý, nơi chúng được xem dưới kính hiển vi để phát hiện bệnh.

Các mẫu mô đại tràng khác có thể được gửi đến phòng xét nghiệm vi sinh để xem có nhiễm trùng hay không.

Bác sĩ có thể cho biết kết quả ngay sau khi làm thủ thuật. Kết quả kiểm tra khác đã sẵn sàng trong 2 đến 4 ngày. Kết quả xét nghiệm cho một số bệnh nhiễm trùng có thể sẵn sàng trong vài tuần.

Bình thường

Lớp lót của đại tràng trông mịn và hồng, với rất nhiều nếp gấp bình thường. Không có sự tăng trưởng, túi, chảy máu, hoặc viêm có mặt.

Bất thường

Một số phát hiện bất thường của nội soi đại tràng bao gồm trĩ (nguyên nhân phổ biến nhất của máu trong phân), polyp, ung thư, một hoặc nhiều vết loét, túi trong thành đại tràng (túi thừa) hoặc viêm. Lớp lót màu đỏ, viêm đại tràng có thể được gây ra bởi nhiễm trùng hoặc bệnh viêm ruột (IBD).

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi đại tràng

Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có dùng thuốc xổ bari trong vòng một tuần trước khi thủ thuật. Barium có thể chặn tầm nhìn của bác sĩ về đại tràng.

Không chuẩn bị đại tràng tốt trước khi thủ thuật. Nếu vẫn còn phân trong đại tràng, bác sĩ có thể hủy thủ thuật và sẽ phải dời lại và làm lại việc chuẩn bị đại tràng.

Có quá khứ phẫu thuật trên đại tràng, hoặc rất nhiều đau đớn trong quá trình thủ thuật.

Uống bổ sung sắt. Điều này có thể làm cho phân chuyển sang màu đen và làm khó sạch ruột. Không dùng chất bổ sung sắt trong vài ngày trước khi nội soi.

Uống chất dịch màu đỏ hoặc tím, chẳng hạn như nước nho hoặc nước ép trái cây.

Ăn thực phẩm màu đỏ hoặc tím, chẳng hạn như pops nho hoặc cherry gelatin.

Điều cần biết thêm

Nói chung, phụ nữ mang thai và những người bị nhiễm trùng bụng hoặc viêm túi thừa không nên nội soi trừ khi có một lý do quan trọng.

Nội soi đại tràng là một thủ tục tốn kém hơn so với xét nghiệm phân hoặc nội soi đại tràng khác (như soi đại tràng sigma), nhưng nó có thể được thực hiện ít thường xuyên hơn theo thời gian nếu kết quả là bình thường.

Các chuyên gia khuyên nên xét nghiệm ung thư đại tràng thường quy cho mọi người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ mắc ung thư ruột.

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm sớm hơn hoặc thường xuyên hơn nếu có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao hơn. Nói chuyện với bác sĩ về khi nào nên được kiểm tra.