Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi

2019-06-16 03:32 PM
Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn, đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Một bài kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ. Thủ thuật này bao gồm theo dõi tim thai bên ngoài. Thủ thuật được thực hiện khi mang thai 34 tuần trở lên.

Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn. Đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé. Nhưng nhịp tim của một số em bé trở nên chậm hơn. Sự thay đổi nhịp tim này có thể được nhìn thấy trên màn hình thai nhi bên ngoài.

Đối với thủ thuật này, được cung cấp hormone oxytocin. Hormone này gây co bóp tử cung. cũng có thể xoa bóp núm vú. Điều này làm cho cơ thể để giải phóng oxytocin. Trong bài kiểm tra này, nhịp tim của em bé có thể chậm lại (giảm tốc) theo một kiểu nhất định sau khi co thắt thay vì tăng tốc. Điều này có nghĩa là em bé có thể có vấn đề với sự căng thẳng của chuyển dạ bình thường.

Kiểm tra căng thẳng co thắt thường được thực hiện nếu có kiểm tra không căng thẳng bất thường hoặc hồ sơ sinh lý bất thường. Một hồ sơ sinh lý sử dụng siêu âm trong kiểm tra không căng thẳng để đo một loạt các đặc điểm thể chất của em bé. Có thể có nhiều hơn một kiểm tra căng thẳng co thắt trong khi đang mang thai.

Một số bác sĩ có thể làm hồ sơ sinh lý hoặc xét nghiệm siêu âm Doppler thay vì kiểm tra căng thẳng co thắt.

Chỉ định kiểm tra căng thẳng co thắt

Kiểm tra căng thẳng co thắt được thực hiện để:

Tìm hiểu xem em bé sẽ khỏe mạnh trong khi chuyển dạ, khi các cơn co thắt làm giảm nồng độ oxy.

Kiểm tra xem nhau thai có khỏe mạnh và có thể hỗ trợ em bé không.

Thủ thuật này có thể được thực hiện khi kết quả từ một thủ thuật không căng thẳng hoặc hồ sơ sinh lý không nằm trong phạm vi bình thường.

Chuẩn bị kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 4 đến 8 giờ trước khi thủ thuật. Làm trống bàng quang trước khi thủ thuật.

Nếu hút thuốc, dừng lại trong 2 giờ trước khi thủ thuật. Hút thuốc có thể làm giảm hoạt động và nhịp tim của bé.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ mối quan tâm về sự cần thiết của thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện kiểm tra căng thẳng co thắt

Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc bệnh viện. Nó được thực hiện bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sỹ sản khoa và kỹ thuật viên phòng khám hoặc y tá được đào tạo. Có lẽ sẽ không cần phải ở lại qua đêm.

Trong bài kiểm tra, sẽ nằm trên giường với lưng ngẩng cao. Sẽ bị nghiêng một chút về phía bên trái. Điều này là do sẽ không gây áp lực lên các mạch máu trong bụng. Hai đai có cảm biến sẽ được đặt xung quanh bụng. Một đai giữ cảm biến ghi lại nhịp tim của bé. Các cảm biến khác đo các cơn co thắt. Gel có thể được sử dụng trên da với các cảm biến nhịp tim. Các cảm biến được nối với một ghi âm. Máy đo nhịp tim có thể được di chuyển nếu em bé thay đổi vị trí.

Nhịp tim của em bé và các cơn co thắt được ghi lại trong 10 phút. Huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác cũng được ghi lại.

Sẽ được cung cấp hormone oxytocin tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV). Nó được bắt đầu với liều thấp. Liều được tăng lên cho đến khi có ba cơn co thắt trong vòng 10 phút, mỗi lần kéo dài hơn 45 giây. Hoặc có thể được yêu cầu xoa bóp một trong hai núm vú để bắt đầu các cơn co thắt. Nếu không có cơn co thắt thứ hai trong vòng 2 phút đầu tiên, sẽ chà lại núm vú. Nếu các cơn co thắt không xảy ra trong vòng 15 phút, sẽ xoa bóp cả hai núm vú.

Sau kiểm tra, sẽ được theo dõi cho đến khi các cơn co thắt dừng lại hoặc chậm lại so với trước khi thủ thuật. Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể mất 2 giờ.

Cảm thấy khi kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể cần nằm nghiêng về bên trái để kiểm tra. Vị trí này có thể không thoải mái khi đang có cơn co thắt chuyển dạ. Thắt lưng giữ các cảm biến có thể làm phiền. Hầu hết phụ nữ nói rằng thủ thuật này không thoải mái nhưng không đau đớn.

Rủi ro của kiểm tra căng thẳng co thắt

Theo dõi tim thai có thể cho thấy em bé đang gặp vấn đề. Nó không thể tìm thấy mọi loại vấn đề, chẳng hạn như khuyết tật bẩm sinh.

Sử dụng oxytocin cũng có rủi ro.

Nó có thể khiến chuyển dạ bắt đầu sớm hơn ngày dự kiến.

Nó có thể gây ra các cơn co thắt diễn ra trong một thời gian dài. Điều này có thể gây ra vấn đề với em bé. Các cơn co thắt thường dừng lại khi ngừng oxytocin. Có thể được chỉ định một loại thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt. Trong những trường hợp rất hiếm, các cơn co thắt không dừng lại. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị chuyển dạ.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ.

Kết quả thủ thuật cho biết sức khỏe của bé lên đến 1 tuần. Xét nghiệm có thể cần phải được thực hiện nhiều lần trong suốt thai kỳ.

Bình thường

Kết quả thủ thuật bình thường được gọi là âm tính.

Nhịp tim của bé không bị chậm lại (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Lưu ý: Có thể có một vài lần trong khi thủ thuật khi nhịp tim của bé chậm lại. Nhưng nếu nó không chậm, thì đó không phải là vấn đề.

Em bé dự kiến ​​sẽ có thể xử lý căng thẳng khi chuyển dạ nếu không có sự giảm tốc muộn trong nhịp tim của em bé trong ba cơn co thắt trong khoảng thời gian 10 phút.

Bất thường

Kết quả thủ thuật bất thường được gọi là dương tính.

Nhịp tim của bé trở nên chậm hơn (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Điều này xảy ra trên hơn một nửa các cơn co thắt.

Giảm tốc muộn có nghĩa là em bé có thể gặp vấn đề trong quá trình chuyển dạ bình thường.

Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể cho thấy nhịp tim của em bé chậm lại (giảm tốc) khi em bé không thực sự có vấn đề.

Yếu tố ảnh hưởng đến kiểm tra căng thẳng co thắt

Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:

Đã có vấn đề mang thai trong quá khứ. Các ví dụ bao gồm mổ lấy thai với đường rạch giữa (dọc), nhau thai hoặc nhau thai bong đột ngột. Các chuyên gia không khuyến nghị thủ thuật này nếu đang mang thai nhiều hơn một em bé hoặc có khả năng bị vỡ ối sớm (PROM). Thủ thuật cũng không được khuyến nghị nếu có cổ tử cung không đủ năng lực hoặc đã được cung cấp magiê sulfate trong khi mang thai.

Đã có một cuộc phẫu thuật tử cung trong quá khứ. Các cơn co thắt mạnh có thể khiến tử cung bị vỡ.

Hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.

Em bé đang di chuyển trong quá trình thủ thuật. Các cảm biến có thể khó ghi lại nhịp tim hoặc cơn co thắt của bé.

Rất thừa cân.

Điều cần biết thêm

Một số bác sĩ sử dụng oxytocin thay vì mát xa núm vú.

Bài viết cùng chuyên mục

Hóa trị ung thư vú

Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.

Nội soi đường mật ngược dòng (ERCP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nội soi đường mật ngược dòng có thể điều trị một số vấn đề, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô, kiểm tra các vấn đề, loại bỏ sỏi mật

Lấy mẫu lông nhung màng đệm (CVS): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Các tế bào lông nhung màng đệm có cùng chất liệu di truyền với tế bào của em bé, trong lấy mẫu lông nhung màng đệm, một mẫu tế bào lông nhung màng đệm được lấy

Đặt ống thông tim

Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.

Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định

Phân tích sỏi thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Viên sỏi thận có thể nhỏ như một hạt cát, hoặc lớn như một quả bóng golf, đôi khi hòn sỏi có thể rời thận, và di chuyển xuống niệu quản vào bàng quang

Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn

Nội soi tiêu hóa

Nội soi được sử dụng để chẩn đoán và đôi khi điều trị có ảnh hưởng đến phần trên của hệ thống tiêu hóa, bao gồm cả thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non

Soi cổ tử cung

Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.

Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)

Nếu có các triệu chứng của một bệnh có thể được gây ra bởi biến đổi gen, thử nghiệm di truyền có thể tiết lộ nếu có rối loạn nghi ngờ.

Kiểm tra chức năng phổi tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nếu bị bệnh phổi, bác sĩ có thể kiểm tra lưu lượng hô hấp tối đa, và lưu lượng thở ra tối đa, để đo lượng không khí có thể hít vào và thở ra

Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối

Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút

Sinh thiết tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Sinh thiết tinh hoàn, có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây vô sinh nam, lấy tinh trùng để thụ tinh ống nghiệm

Khám nghiệm tử thi: ý nghĩa kết quả khám nghiệm

Các thành viên trong gia đình có thể yêu cầu khám nghiệm tử thi sau khi người thân qua đời, điều này được gọi là khám nghiệm tử thi được yêu cầu, đôi khi khám nghiệm tử thi được yêu cầu bởi pháp luật

Xạ hình Gallium: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Gallium tích tụ trong ruột già trước khi cơ thể loại bỏ nó dưới dạng phân, vì vậy, có thể cần phải uống thuốc nhuận tràng vào đêm trước khi thủ thuật

Chụp thận ngược dòng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chụp thận ngược dòng, có thể được sử dụng ngay cả khi bị dị ứng với thuốc, thủ thuật này không có nguy cơ làm tổn thương thận tồi tệ hơn

Tự kiểm tra mảng bám răng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mảng bám tạo ra từ vi khuẩn trên răng, vi khuẩn phản ứng với đường và tinh bột tạo axit làm hỏng răng, nướu và xương

Xét nghiệm gen Hemochromatosis (HFE Test): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm gen Hemochromatosis được sử dụng để tìm hiểu xem một người có tăng nguy cơ mắc bệnh hemochromatosis hay không

Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm, thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung

Siêu âm Doppler

Xét nghiệm siêu âm Doppler cũng có thể giúp bác sĩ kiểm tra chấn thương động mạch hoặc theo dõi điều trị nhất định cho các tĩnh mạch và động mạch.

Khám răng miệng cho trẻ em

Khám thường xuyên nha khoa giúp bảo vệ sức khỏe răng miệng, Khám nha khoa cung cấp cho nha sĩ một cơ hội để cung cấp lời khuyên về chăm sóc răng

Kiểm tra thính giác: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra thính giác giúp xác định loại mất thính lực, bằng cách đo khả năng nghe âm thanh do không khí, và âm thanh truyền qua xương

Chụp CT scan mạch vành

Thường sử dụng quét tim trên người không có bất kỳ triệu chứng của bệnh tim không được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hoặc các trường Đại học Tim mạch Mỹ.

Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận