- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi
Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Một bài kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ. Thủ thuật này bao gồm theo dõi tim thai bên ngoài. Thủ thuật được thực hiện khi mang thai 34 tuần trở lên.
Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn. Đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé. Nhưng nhịp tim của một số em bé trở nên chậm hơn. Sự thay đổi nhịp tim này có thể được nhìn thấy trên màn hình thai nhi bên ngoài.
Đối với thủ thuật này, được cung cấp hormone oxytocin. Hormone này gây co bóp tử cung. cũng có thể xoa bóp núm vú. Điều này làm cho cơ thể để giải phóng oxytocin. Trong bài kiểm tra này, nhịp tim của em bé có thể chậm lại (giảm tốc) theo một kiểu nhất định sau khi co thắt thay vì tăng tốc. Điều này có nghĩa là em bé có thể có vấn đề với sự căng thẳng của chuyển dạ bình thường.
Kiểm tra căng thẳng co thắt thường được thực hiện nếu có kiểm tra không căng thẳng bất thường hoặc hồ sơ sinh lý bất thường. Một hồ sơ sinh lý sử dụng siêu âm trong kiểm tra không căng thẳng để đo một loạt các đặc điểm thể chất của em bé. Có thể có nhiều hơn một kiểm tra căng thẳng co thắt trong khi đang mang thai.
Một số bác sĩ có thể làm hồ sơ sinh lý hoặc xét nghiệm siêu âm Doppler thay vì kiểm tra căng thẳng co thắt.
Chỉ định kiểm tra căng thẳng co thắt
Kiểm tra căng thẳng co thắt được thực hiện để:
Tìm hiểu xem em bé sẽ khỏe mạnh trong khi chuyển dạ, khi các cơn co thắt làm giảm nồng độ oxy.
Kiểm tra xem nhau thai có khỏe mạnh và có thể hỗ trợ em bé không.
Thủ thuật này có thể được thực hiện khi kết quả từ một thủ thuật không căng thẳng hoặc hồ sơ sinh lý không nằm trong phạm vi bình thường.
Chuẩn bị kiểm tra căng thẳng co thắt
Có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 4 đến 8 giờ trước khi thủ thuật. Làm trống bàng quang trước khi thủ thuật.
Nếu hút thuốc, dừng lại trong 2 giờ trước khi thủ thuật. Hút thuốc có thể làm giảm hoạt động và nhịp tim của bé.
Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ mối quan tâm về sự cần thiết của thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện kiểm tra căng thẳng co thắt
Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc bệnh viện. Nó được thực hiện bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sỹ sản khoa và kỹ thuật viên phòng khám hoặc y tá được đào tạo. Có lẽ sẽ không cần phải ở lại qua đêm.
Trong bài kiểm tra, sẽ nằm trên giường với lưng ngẩng cao. Sẽ bị nghiêng một chút về phía bên trái. Điều này là do sẽ không gây áp lực lên các mạch máu trong bụng. Hai đai có cảm biến sẽ được đặt xung quanh bụng. Một đai giữ cảm biến ghi lại nhịp tim của bé. Các cảm biến khác đo các cơn co thắt. Gel có thể được sử dụng trên da với các cảm biến nhịp tim. Các cảm biến được nối với một ghi âm. Máy đo nhịp tim có thể được di chuyển nếu em bé thay đổi vị trí.
Nhịp tim của em bé và các cơn co thắt được ghi lại trong 10 phút. Huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác cũng được ghi lại.
Sẽ được cung cấp hormone oxytocin tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, hoặc IV). Nó được bắt đầu với liều thấp. Liều được tăng lên cho đến khi có ba cơn co thắt trong vòng 10 phút, mỗi lần kéo dài hơn 45 giây. Hoặc có thể được yêu cầu xoa bóp một trong hai núm vú để bắt đầu các cơn co thắt. Nếu không có cơn co thắt thứ hai trong vòng 2 phút đầu tiên, sẽ chà lại núm vú. Nếu các cơn co thắt không xảy ra trong vòng 15 phút, sẽ xoa bóp cả hai núm vú.
Sau kiểm tra, sẽ được theo dõi cho đến khi các cơn co thắt dừng lại hoặc chậm lại so với trước khi thủ thuật. Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể mất 2 giờ.
Cảm thấy khi kiểm tra căng thẳng co thắt
Có thể cần nằm nghiêng về bên trái để kiểm tra. Vị trí này có thể không thoải mái khi đang có cơn co thắt chuyển dạ. Thắt lưng giữ các cảm biến có thể làm phiền. Hầu hết phụ nữ nói rằng thủ thuật này không thoải mái nhưng không đau đớn.
Rủi ro của kiểm tra căng thẳng co thắt
Theo dõi tim thai có thể cho thấy em bé đang gặp vấn đề. Nó không thể tìm thấy mọi loại vấn đề, chẳng hạn như khuyết tật bẩm sinh.
Sử dụng oxytocin cũng có rủi ro.
Nó có thể khiến chuyển dạ bắt đầu sớm hơn ngày dự kiến.
Nó có thể gây ra các cơn co thắt diễn ra trong một thời gian dài. Điều này có thể gây ra vấn đề với em bé. Các cơn co thắt thường dừng lại khi ngừng oxytocin. Có thể được chỉ định một loại thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt. Trong những trường hợp rất hiếm, các cơn co thắt không dừng lại. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị chuyển dạ.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra căng thẳng co thắt kiểm tra xem liệu em bé sẽ khỏe mạnh trong các cơn co thắt khi chuyển dạ.
Kết quả thủ thuật cho biết sức khỏe của bé lên đến 1 tuần. Xét nghiệm có thể cần phải được thực hiện nhiều lần trong suốt thai kỳ.
Bình thường
Kết quả thủ thuật bình thường được gọi là âm tính.
Nhịp tim của bé không bị chậm lại (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Lưu ý: Có thể có một vài lần trong khi thủ thuật khi nhịp tim của bé chậm lại. Nhưng nếu nó không chậm, thì đó không phải là vấn đề.
Em bé dự kiến sẽ có thể xử lý căng thẳng khi chuyển dạ nếu không có sự giảm tốc muộn trong nhịp tim của em bé trong ba cơn co thắt trong khoảng thời gian 10 phút.
Bất thường
Kết quả thủ thuật bất thường được gọi là dương tính.
Nhịp tim của bé trở nên chậm hơn (giảm tốc) và chậm lại sau cơn co thắt (giảm tốc muộn). Điều này xảy ra trên hơn một nửa các cơn co thắt.
Giảm tốc muộn có nghĩa là em bé có thể gặp vấn đề trong quá trình chuyển dạ bình thường.
Kiểm tra căng thẳng co thắt có thể cho thấy nhịp tim của em bé chậm lại (giảm tốc) khi em bé không thực sự có vấn đề.
Yếu tố ảnh hưởng đến kiểm tra căng thẳng co thắt
Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:
Đã có vấn đề mang thai trong quá khứ. Các ví dụ bao gồm mổ lấy thai với đường rạch giữa (dọc), nhau thai hoặc nhau thai bong đột ngột. Các chuyên gia không khuyến nghị thủ thuật này nếu đang mang thai nhiều hơn một em bé hoặc có khả năng bị vỡ ối sớm (PROM). Thủ thuật cũng không được khuyến nghị nếu có cổ tử cung không đủ năng lực hoặc đã được cung cấp magiê sulfate trong khi mang thai.
Đã có một cuộc phẫu thuật tử cung trong quá khứ. Các cơn co thắt mạnh có thể khiến tử cung bị vỡ.
Hút thuốc hoặc sử dụng cocaine.
Em bé đang di chuyển trong quá trình thủ thuật. Các cảm biến có thể khó ghi lại nhịp tim hoặc cơn co thắt của bé.
Rất thừa cân.
Điều cần biết thêm
Một số bác sĩ sử dụng oxytocin thay vì mát xa núm vú.
Bài viết cùng chuyên mục
Đọc kết quả khí máu
Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm.
Xạ hình thông khí tưới máu phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Xạ hình thông khí tưới máu phổi thường được sử dụng để tìm thuyên tắc phổi, đây là cục máu đông chặn lưu lượng máu bình thường trong phổi
Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn
Chụp buồng tử cung vòi trứng cản quang (hysterosalpingogram): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các hình ảnh buồng tử cung vòi trứng cản quang, có thể cho thấy các vấn đề như chấn thương, hoặc cấu trúc bất thường của tử cung, hoặc ống dẫn trứng
Đo áp lực bàng quang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình đo áp lực bàng quang, bàng quang chứa đầy nước để đo khả năng giữ và đẩy nước ra, thuốc cũng có thể được chỉ định để xem liệu bàng quang co lại
Chụp động mạch vành (Angiograms)
Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.
Chụp động mạch đầu và cổ: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Tìm kiếm sự tắc nghẽn hoặc thu hẹp các động mạch ở cổ mang máu lên não, xem có cần phải làm thủ thuật để mở động mạch bị hẹp hoặc bị chặn để tăng lưu lượng máu hay không
Chụp x quang bàng quang và niệu đạo: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Một chất tương phản được đưa vào bàng quang thông qua ống thông, sau đó tia X được chụp bằng vật liệu tương phản trong bàng quang
Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt
Nội soi và phẫu thuật nội soi ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi ổ bụng, được sử dụng để tìm các vấn đề như u nang, bám dính, u xơ và nhiễm trùng, các mẫu mô có thể được lấy để sinh thiết qua ống nội soi
Sinh thiết gan: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết gan, có thể được thực hiện khi xét nghiệm máu thấy gan bất thường, nó có thể được thực hiện khi chụp X quang, siêu âm hoặc CT cho thấy có vấn đề với gan
Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu
Quét canxi mạch vành: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông thường, các động mạch vành không chứa canxi, canxi trong động mạch vành có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành
Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
Điện tim là một thử nghiệm không xâm lấn không gây đau đớn. Kết quả điện tâm đồ có thể sẽ được báo cáo trong cùng một ngày nó được thực hiện, và bác sĩ sẽ thảo luận với tại cuộc hẹn tiếp theo.
Theo dõi tim thai điện tử: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Theo dõi liên tục hữu ích cho các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, đối với các thai kỳ có nguy cơ thấp, việc theo dõi không liên tục cũng tốt
Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa
Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột
Xét nghiệm độc tính: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm độc tính, thường được thực hiện trên nước tiểu, hoặc nước bọt, thay vì máu, nhiều loại thuốc xuất hiện trong nước tiểu, hoặc nước bọt
Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng
Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường
Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức, và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh
Đông máu cầm máu: đánh giá kết quả bộ xét nghiệm vòng đầu
Việc đánh giá kết quả các xét nghiệm vòng đầu cho phép nhận định tổng quát hệ thống đông cầm máu, đặc biệt trong trường hợp phát hiện tình trạng giảm đông, có nguy cơ chảy máu
Xét nghiệm liên cầu nhóm B
Nếu có liên cầu nhóm B, điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình sinh sẽ được khuyến khích để tiêu diệt vi khuẩn trong ống sinh và giảm nguy cơ em bé bị nhiễm trùng
Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng
Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)
Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng
Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai