Granulocytes (bạch cầu hạt): thuốc điều trị giảm bạch cầu trung tính

2022-07-19 04:00 PM

Granulocytes là một loại bạch cầu được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nặng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Granulocytes.

Granulocytes là một loại bạch cầu được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ cho những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nặng.

Granulocytes có sẵn dưới nhãn hiệu khác nhau sau đây và các tên khác: neutrophils.

Liều dùng

Số lượng Granulocytes mỗi liều có thể thay đổi rất nhiều (từ 1-8 x 10^10 Granulocytes / lần thu thập) dựa trên chế độ vận động và hiến tặng cho người hiến.

Giảm bạch cầu trung tính và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm kháng trị

Liều tiêu chuẩn ở người lớn là một đơn vị apheresis mỗi ngày (khoảng 300-400 mL).

Số lượng Granulocytes mỗi liều có thể thay đổi rất nhiều (từ 1-8 x 10^10 Granulocytes / lần thu thập) dựa trên chế độ vận động và hiến tặng cho người hiến.

Granulocytes thường được truyền hàng ngày trong 5 ngày liên tục trở lên và nên được tiếp tục cho đến khi hết nhiễm trùng hoặc số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối vẫn lớn hơn 500 / uL trong 48 giờ.

Thông tin và sử dụng khác

Quyết định truyền Granulocytes cần được thực hiện với sự tham khảo ý kiến của bác sĩ truyền máu vì thiếu hiệu quả đã được thiết lập trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và cần có sự phối hợp để cung cấp bạch cầu hạt vì chúng phải được thu thập vào ngày truyền.

Giảm bạch cầu trung tính (dưới 500 PMN / uL) và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm khó chịu được ghi nhận không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh thích hợp trong hơn 24 đến 48 giờ có thể được xem xét để truyền bạch cầu hạt nếu giảm bạch cầu là do giảm sản tủy có hồi phục.

Các khuyết tật bạch cầu trung tính bẩm sinh (tức là bệnh u hạt mãn tính) và nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm khó chịu được ghi nhận không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh thích hợp trong hơn 24 đến 48 giờ có thể được xem xét để truyền bạch cầu hạt.

Tác dụng phụ

Sốt, ớn lạnh và phản ứng dị ứng không phải là hiếm khi truyền Granulocytes. Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình truyền máu. Có thể cân nhắc dùng thuốc kháng histamine, corticosteroid và thuốc hạ sốt nhẹ như acetaminophen để giảm thiểu các phản ứng nhẹ. Nếu các phản ứng nghiêm trọng như khó thở rõ rệt hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp) xảy ra, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Phản ứng truyền tan máu.

Phản ứng không tan máu do sốt.

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ.

Phản ứng tự hoại.

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI).

Quá tải tuần hoàn.

Bệnh ghép liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ.

Ban xuất huyết sau truyền dịch.

Nếu phản ứng có vẻ nhẹ đến trung bình và bạn không chắc chắn về cách hành động tốt nhất, hãy tạm dừng truyền máu và báo ngay cho bác sĩ y tế truyền máu.

Tương tác thuốc

Granulocytes không có tương tác được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa Granulocytes. Không dùng thuốc này nếu bị dị ứng với Granulocytes hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Truyền Granulocytes là một liệu pháp bổ trợ hỗ trợ để kiểm soát nhiễm trùng không kiểm soát được bằng liệu pháp y tế tiêu chuẩn và do đó không nên được sử dụng như điều trị đầu tay hoặc điều trị duy nhất đối với nhiễm trùng.

Thận trọng

Đã có báo cáo về các phản ứng nghiêm trọng ở phổi khi dùng đồng thời với amphotericin. Truyền amphotericin và Granulocytes nên cách nhau càng xa càng tốt.

Các sản phẩm Granulocytes thường chứa một số lượng lớn các tế bào hồng cầu và do đó phải tương thích với ABO và Rh và yêu cầu bắt buộc bắt chéo hồng cầu. Một số tổ chức có các chính sách và thủ tục nhằm giảm số lượng RBCs đủ để truyền cho các đơn vị không tương thích với ABO.

Granulocytes bắt đầu mất chức năng trong vòng 6 giờ sau khi thu thập và hết hạn sau 24 giờ sau khi thu thập. Điều này thường đòi hỏi sự đồng ý đặc biệt của bác sĩ và / hoặc bệnh nhân để nhận các đơn vị trước khi tất cả các xét nghiệm bệnh truyền nhiễm hoàn tất. Các trung tâm thu gom có nhiều chiến lược khác nhau để đảm bảo an toàn cho sản phẩm như sử dụng người hiến tiểu cầu thường xuyên hoặc xét nghiệm bệnh truyền nhiễm 1-2 ngày trước khi thu gom để giúp đảm bảo khả năng người hiến tặng âm tính tại thời điểm thu gom và có khả năng dung nạp lượng lớn quá trình thể tích máu.

Thông thường những người hiến tặng bạch cầu hạt là bạn bè và gia đình của người nhận vì cam kết cần thiết để trở thành người hiến bạch cầu hạt. Những người hiến tặng bạch cầu hạt hầu như luôn luôn được dùng thuốc để tăng số lượng bạch cầu hạt trong tuần hoàn để cải thiện việc thu thập. Corticosteroid khi dùng một mình có thể đạt được khoảng 1 x 1010 PMN / đơn vị. Hiện tại, các nhà tài trợ được sử dụng kết hợp G- CSF và corticosteroid để cải thiện năng suất lên 4-8 x 1010 PMNs / đơn vị. Do tác dụng phụ tiềm ẩn của steroid, những người hiến tặng có tiền sử bệnh tiểu đường, cao huyết áp nặng, đục thủy tinh thể hoặc loét dạ dày tá tràngthường không được chọn làm người hiến tặng bạch cầu hạt. Vì đã có báo cáo về các trường hợp phản ứng nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong, ở những người có đặc điểm hồng cầu hình liềm được tiêm G-CSF, người hiến tặng cũng được yêu cầu xét nghiệm bệnh huyết sắc tố trước khi dùng G-CSF. Tương tự như vậy, những người hiến tặng có tiền sử huyết khối hoặc bệnh mạch vành và những người hiến tặng có tình trạng viêm nhiễm như viêm màng bồ đào cũng có thể được hoãn nhận G-CSF để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Tốt nhất là nên có nhiều người hiến tặng vì việc thu thập / truyền máu nên diễn ra hàng ngày cho đến khi giải quyết xong nhiễm trùng. Nếu người nhận là một ứng cử viên để cấy ghép, nên tránh các thành viên gia đình làm người hiến tặng vì các thành viên trong gia đình thường là ứng cử viên tối ưu cho việc hiến tặng mô cấy ghép và sự nhạy cảm HLA trước khi cấy ghép có thể là một rào cản đối với việc cấy ghép hoặc gây ra sự thất bại nhanh chóng. Sự nhạy cảm với HLA cũng có thể dẫn đến việc truyền tiểu cầu khúc xạ.

Do có một số lượng lớn tế bào lympho trong bộ sưu tập bạch cầu hạt, tất cả các đơn vị bạch cầu hạt nên được chiếu xạ để ngăn chặn GVHD. Ngoài ra, những bệnh nhân có nhiều khả năng cần truyền bạch cầu hạt cũng có nguy cơ bị GVHD do tình trạng cơ bản của họ hoặc do thực tế là nhiều bệnh nhân có liên quan đến việc hiến tặng trực tiếp.

Granulocytes không bao giờ được truyền qua bộ lọc khử bạch cầu.

Bệnh nhân chưa từng nhiễm CMV nên nhận bạch cầu hạt âm tính CMV vì CMV được mang trong tế bào trắng.

Tất cả việc truyền máu phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc từ 170 đến 260 micron hoặc bộ lọc tổng hợp vi mô 20 đến 40 micron. Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm cả các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không tự hoại bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Mang thai và cho con bú

Người hiến tặng huyết thanh âm tính CMV nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai chưa từng nhiễm CMV hoặc chưa rõ tình trạng CMV.

Bài viết cùng chuyên mục

Glipizid

Tất cả các sulfonylure đều có chống chỉ định đối với người đái tháo đường nhiễm toan thể ceton hôn mê hoặc không hôn mê hoặc bị bệnh nặng, suy gan, phẫu thuật, mang thai, cho con bú, khi đó phải dùng insulin thay thế.

Glucophage 500

Uống thuốc trong bữa ăn, sẽ làm giảm và làm chậm sự hấp thu của metformine, phân bố: metformine được khuếch tán nhanh đến các mô.

Germanium: thuốc điều trị ung thư

Gecmani được đề xuất sử dụng bao gồm cho bệnh ung thư. Hiệu quả của Germanium chưa được chứng minh, nó có thể có hại.

Go-on: thuốc điều trị cho các bệnh nhân thoái khớp

Go-on được chỉ định như một chất bổ sung dịch hoạt dịch cho khớp gối, khớp vai và các khớp khác. Sản phẩm này có tác dụng giống như chất bôi trơn và hỗ trợ cơ học cũng như chỉ định điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái khớp.

Galcholic 200mg: thuốc điều trị bệnh gan mật

Galcholic 200mg là thuốc được chỉ định điều trị xơ gan mật nguyên phát, viêm xơ đường dẫn mật, sỏi túi mật cholesterol, thuốc sẽ giúp người bệnh hồi phục sức khỏe nhanh chóng.

Glucobay

Glucobay là một pseudotetrasaccharide, có nguồn gốc vi khuẩn, ở niêm mạc ruột non, acarbose tác động bằng cách ức chế cạnh tranh.

Granisetron Kabi

Điều trị liều tương tự như liều trong phòng ngừa, có thể sử dụng thêm 1 liều cách liều ban đầu 10 phút (trong vòng 24 giờ dạng liều đơn hoặc chia 2 lần ở trẻ em).

GabaHasan: thuốc chống động kinh và giảm cơn đau thần kinh

Thuốc Gabahasan 300 có tác dụng chống động kinh hay giảm cơn đau thần kinh. Cụ thể, gabapentin gắn với tiểu đơn vị trên kênh Canxi, gây ức chế kênh canxi, tạo ra tác dụng chống động kinh co giật.

Gabapentin: thuốc chống động kinh, điều trị đau thần kinh

Gabapentin hấp thu qua đường tiêu hóa theo cơ chế bão hòa, khi liều tăng, sinh khả dụng lại giảm, thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khi uống 2 đến 3 giờ.

Genurin

Genurin, Flavoxate là một thuốc dãn cơ trơn giống papaverine, tuy nhiên, thuốc có tính chất chống co thắt mạnh hơn và ít độc tính hơn các alkaloid của thuốc phiện.

Geldene

Geldene! Piroxicam là thuốc kháng viêm không stéroide thuộc họ oxicam. Dùng xoa bóp ngoài da, piroxicam có tác dụng kháng viêm và giảm đau.

Glotadol 500: thuốc hạ sốt giảm đau không steroid

Glotadol 500 co tác dụng hạ sốt và làm giảm các cơn đau từ nhẹ đến vừa như đau đầu và đau cơ thông thường, đau nhức do cảm cúm hay cảm lạnh, đau lưng, đau răng, đau do viêm khớp nhẹ và đau do hành kinh.

Ginkor Fort

Ginkor Fort! Trợ tĩnh mạch và bảo vệ mạch máu (tăng trương lực tĩnh mạch và sức chịu đựng của mạch máu và giảm tính thấm) kèm theo tính ức chế tại chỗ đối với vài hóa chất trung gian gây đau.

Gasmotin

Phản ứng phụ. Tiêu chảy, phân lỏng, khô miệng, đau bụng, buồn nôn/nôn, thay đổi vị giác, đánh trống ngực, khó ở, choáng váng, nhức đầu, thay đổi huyết học, tăng triglyceride, tăng men gan.

Golimumab: thuốc kháng thể đơn dòng

Golimumab là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các loại viêm khớp và viêm loét đại tràng. Golimumab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Simponi, Simponi Aria.

Gemhope

Ngừng sử dụng nếu phát hiện những dấu hiệu đầu tiên thiếu máu do tan máu ở mao mạch như giảm mạnh Hb đồng thời giảm tiểu cầu.

Glivec

Uống cùng bữa ăn, với nhiều nước. Bệnh nhân không thể nuốt viên: Khuấy viên trong 50 - 200mL nước hoặc nước táo, uống ngay sau khi viên đã tan rã hoàn toàn.

Grape Seed Extract: chiết xuất hạt nho

Công dụng được đề xuất của Grape Seed Extract bao gồm điều trị xơ vữa động mạch, rối loạn thiếu tập trung, ung thư, suy tĩnh mạch mãn tính, phân hủy collagen, ngăn ngừa sâu răng, thoái hóa điểm vàng.

Glimepirid: thuốc chống đái tháo đường, dẫn chất sulfonylure

Tác dụng chủ yếu của glimepirid là kích thích tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin, vì vậy thuốc chỉ có tác dụng khi tụy còn hoạt động, còn khả năng giải phóng insulin

Glibenclamide Stada

Nếu cần tăng dần liều, mỗi lần thêm 2,5 mg cho đến khi nồng độ glucose huyết đạt mức yêu cầu.Bệnh nhân suy chức năng thận hoặc gan: liều khởi đầu là 1,25 mg/ngày.

Gastropulgite

Với khả năng đệm trung hòa, Gastropulgite có tác dụng kháng acide không hồi ứng. Nhờ khả năng bao phủ đồng đều, Gastropulgite tạo một màng bảo vệ và dễ liền sẹo trên niêm mạc thực quản và dạ dày.

Glutathione: thuốc điều trị vô sinh nam

Glutathione là một chất bổ sung thảo dược có thể được sử dụng để điều trị vô sinh nam, mảng bám trong động mạch, ung thư, hỗ trợ hóa trị, thuốc kích thích miễn dịch, bệnh gan, bệnh phổi, mất trí nhớ và bệnh Parkinson.

Gamalate B6: thuốc điều trị suy nhược thần kinh chức năng

Sản phẩm Gamalate B6 được sử dụng trên đối tượng là người lớn với chức năng hỗ trợ trong điều trị suy nhược thần kinh chức năng bao gồm các tình trạng.

Gentamicin

Gentamicin ít có tác dụng đối với các khuẩn lậu cầu, liên cầu, phế cầu, não mô cầu, Citrobacter, Providencia và Enterococci. Các vi khuẩn kỵ khí bắt buộc như Bacteroides, Clostridia đều kháng gentamicin.

Glucolyte 2

Điều trị duy trì trong giai đoạn tiền phẫu & hậu phẫu, trong bệnh tiêu chảy. Cung cấp và điều trị dự phòng các trường hợp thiếu K, Mg, Phospho & Zn. Dùng đồng thời với các dung dịch protein trong nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch.