Fresh Frozen Plasma: huyết tương tươi đông lạnh

2022-07-02 09:39 AM

Fresh Frozen Plasma được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa chảy máu, như một chất thay thế các yếu tố đông máu và để điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Fresh Frozen Plasma.

Thương hiệu: Octaplas.

Fresh Frozen Plasma được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa chảy máu, như một chất thay thế các yếu tố đông máu và để điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP).

Fresh Frozen Plasma có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: FFP và Octaplas.

Liều dùng

Dung dịch huyết tương người gộp (Octaplas): 45-70mg / mL (như protein huyết tương người).

Điều trị / phòng ngừa chảy máu

FFP: 10-20 mL / kg trọng lượng cơ thể sẽ làm tăng mức độ yếu tố lên 20-30%.

Tần suất truyền máu phụ thuộc vào thời gian bán hủy của (các) yếu tố thiếu hụt.

Ở người lớn và trẻ em lớn:

Liều lượng được làm tròn đến số đơn vị gần nhất.

Số lượng đơn vị = Liều mong muốn (mL) / 200 mL / đơn vị.

Octaplas: Tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em chưa được thiết lập.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ:

FFP: 10-15 mL / kg trọng lượng cơ thể sẽ làm tăng mức độ yếu tố lên 15-25%.

Tần số truyền máu phụ thuộc vào thời gian bán hủy của (các) yếu tố thiếu hụt.

Tùy thuộc vào liều lượng được yêu cầu, có thể phát hành một lượng nhỏ 1 đơn vị, một đơn vị toàn bộ hoặc nhiều hơn 1 đơn vị huyết tương.

Thể tích cụ thể được truyền phải được chỉ định cho người truyền máu để ngăn ngừa quá tải thể tích ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hoặc những người có nguy cơ bị quá tải thể tích cao hơn.

Thay thế các yếu tố đông máu

Được chỉ định để thay thế nhiều yếu tố đông máu ở những bệnh nhân bị thiếu hụt mắc phải do bệnh gan hoặc những người trải qua phẫu thuật tim hoặc ghép gan.

Octaplas: ban đầu 10-15 mL / kg tiêm tĩnh mạch (IV); điều này sẽ làm tăng các yếu tố đông máu trong huyết tương khoảng 15-25%.

Nếu không cầm máu được, sử dụng liều cao hơn và điều chỉnh liều dựa trên đáp ứng lâm sàng mong muốn.

Theo dõi đáp ứng, bao gồm đo aPTT, PT, và / hoặc các yếu tố đông máu cụ thể.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP)

Được chỉ định để trao đổi huyết tương ở bệnh nhân TTP.

Octaplas: Thay thế hoàn toàn thể tích huyết tương đã lấy ra trong quá trình di chuyển plasmapheresis bằng Octaplas; nói chung, 1-1,5 thể tích huyết tương tương ứng với 40-60 mL / kg IV.

Sử dụng (Octaplas):

Sử dụng qua bộ truyền dịch có bộ lọc.

Kiểm tra trực quan các hạt và sự đổi màu; không sử dụng nếu bị đục.

Tránh rung lắc.

Không vượt quá tốc độ truyền IV 1 mL / kg / phút.

Cân nhắc về liều lượng

Sử dụng dựa trên khả năng tương thích nhóm máu ABO.

Các chỉ định và sử dụng khác

Fresh Frozen Plasma (huyết tương tươi đông lạnh), Huyết tương đông lạnh trong vòng 24 giờ, Huyết tương rã đông, Huyết tương lỏng (FFP, P24, TP, LP) có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do thiếu hụt nhiều yếu tố mắc phải, chẳng hạn như do chảy máu khối lượng lớn hoặc DIC.

Truyền huyết tương được chỉ định:

Xử trí chảy máu hoặc ngăn ngừa chảy máu trước khi tiến hành thủ thuật xâm lấn khẩn cấp ở những bệnh nhân cần thay thế nhiều yếu tố đông máu.

Những bệnh nhân được truyền máu ồ ạt có thiếu hụt đông máu đáng kể về mặt lâm sàng và giảm thể tích tuần hoàn.

Bệnh nhân đang điều trị warfarin bị chảy máu hoặc cần trải qua một thủ thuật xâm lấn trước khi vitamin K có thể đảo ngược tác dụng của warfarin hoặc những người chỉ cần đảo ngược tác dụng của warfarin thoáng qua

Để truyền hoặc thay huyết tương ở bệnh nhân ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) và một số trường hợp hội chứng urê huyết tán huyết (HUS).

Xử trí bệnh nhân bị thiếu hụt yếu tố đông máu được chọn, bẩm sinh hoặc mắc phải, không có sẵn chất cô đặc đông máu cụ thể (ví dụ, yếu tố II (2), V (5), VII (7), X (10), XI (11), Protein C hoặc S *.

Xử trí bệnh nhân bị thiếu hụt protein huyết tương cụ thể hiếm gặp, chẳng hạn như chất ức chế C1, khi không có sản phẩm tái tổ hợp *.

FFP là sản phẩm được lựa chọn cho những bệnh nhân đặc biệt cần thay thế các yếu tố đông máu không bền hoặc các protein khác có độ ổn định bảo quản kém vì các sản phẩm huyết tương khác có thể thiếu các yếu tố này trong quá trình bảo quản lỏng; sự thiếu hụt do tiêu thụ / pha loãng hiếm khi giảm xuống mức được điều trị không đầy đủ với các thành phần huyết tương không FFP.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ của huyết tương tươi đông lạnh có thể bao gồm:

Đau đầu;

Tê và ngứa ran;

Buồn nôn;

Mày đay;

Phản ứng truyền tan máu;

Phản ứng không tan máu do sốt;

Các phản ứng dị ứng từ phát ban đến phản vệ;

Phản ứng tự hoại;

Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI);

Quá tải tuần hoàn;

Bệnh ghép liên quan đến truyền máu so với bệnh vật chủ;

Các đốm đỏ hoặc tím sau truyền máu trên da (ban xuất huyết);

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của huyết tương tươi đông lạnh được báo cáo bao gồm:

Rối loạn hệ thống máu: Tăng phân hủy sợi huyết;

Rối loạn hệ thống miễn dịch: Phản ứng quá mẫn bao gồm phản vệ và loại phản ứng dị ứng;

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: Nhiễm kiềm;

Rối loạn tim mạch: Ngừng tim, quá tải tuần hoàn, huyết khối tắc mạch, nhịp tim nhanh;

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Ngừng hoặc suy hô hấp, co thắt phế quản, phù phổi, khó thở, thở nhanh;

Rối loạn tiêu hóa: Đau bụng, nôn mửa;

Rối loạn da và mô dưới da: Phát ban, ban đỏ;

Các rối loạn chung và tình trạng tại chỗ sử dụng: Sốt và / hoặc ớn lạnh, khó chịu ở ngực hoặc đau;

Điều tra: Chuyển đổi huyết thanh (chuyển thụ động các kháng thể);

Chấn thương, ngộ độc và các biến chứng thủ thuật: Độc tính citrate.

Tương tác thuốc

Fresh Frozen Plasma không có tương tác nghiêm trọng nào được liệt kê với các loại thuốc khác.

Fresh Frozen Plasma không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Fresh Frozen Plasma không có tương tác nhẹ nào được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa huyết tương tươi đông lạnh. Không dùng FFP hoặc Octaplas nếu bị dị ứng với huyết tương tươi đông lạnh hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

FFP không nên chỉ được sử dụng để mở rộng thể tích, hoặc để "điều chỉnh" một PT hoặc PTT kéo dài nhẹ mà không có chảy máu tích cực; bệnh nhân có thể có PT hoặc PTT kéo dài nhẹ nhưng vẫn có mức độ ổn định cầm máu của các yếu tố đông máu.

Huyết tương không nên được đưa ra để thay thế yếu tố cô lập hoặc sự thiếu hụt protein cụ thể nếu có sẵn yếu tố cô đặc thích hợp.

Không nên tiêm huyết tương khi thiếu vitamin K hoặc đảo ngược warfarin nếu việc điều chỉnh có thể đạt được một cách an toàn bằng cách bổ sung vitamin K.

Octaplas:

Thiếu hụt IgA.

Thiếu protein S nghiêm trọng.

Tiền sử quá mẫn với huyết tương tươi đông lạnh (FFP) hoặc với các sản phẩm có nguồn gốc từ huyết tương bao gồm bất kỳ protein huyết tương nào.

Tiền sử phản ứng quá mẫn với Octaplas.

Thận trọng

FFP

Nếu nghi ngờ phản ứng truyền máu, nên ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, thông báo cho ngân hàng máu và bắt đầu điều tra phản ứng truyền máu.

Truyền máu ồ ạt hoặc nhanh chóng có thể dẫn đến loạn nhịp tim, hạ thân nhiệt, tăng kali huyết, hạ calci huyết, khó thở và / hoặc suy tim.

Nhiều ngân hàng máu sử dụng P24 và / hoặc huyết tương đã rã đông thay thế cho nhau với FFP; nếu FFP là cần thiết đặc biệt, bạn nên thông báo cho ngân hàng máu của tổ chức của bạn tại thời điểm được yêu cầu để đảm bảo truyền sản phẩm thích hợp.

Các thành phần huyết tương chứa một số lượng đáng kể các kháng thể chống lại các kháng nguyên của nhóm máu ABO và huyết tương tương thích với ABO phải được sử dụng.

Huyết tương lỏng (vui lòng xem phần dược lý để mô tả) có thể có một số lượng đáng kể các tế bào lympho còn tồn tại và nên được chiếu xạ nếu bệnh nhân có nguy cơ tăng TA –GVHD.

Tất cả các lần truyền phải được truyền qua bộ quản lý máu có bộ lọc 170- đến 260- micromet hoặc bộ lọc vi sinh 20- 40- micromet trừ khi truyền qua bộ lọc khử bạch cầu đầu giường; Không được dùng đồng thời các loại thuốc hoặc chất lỏng khác ngoài nước muối sinh lý thông thường qua cùng một đường dây mà không có sự tư vấn trước của giám đốc y tế của ngân hàng máu.

Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu của phản ứng truyền máu bao gồm các vitals trước, trong và sau truyền máu.

Các nguy cơ lây nhiễm không tự hoại bao gồm lây truyền HIV (khoảng 1: 2 phần nghìn), HCV (khoảng 1: 1,5 phần trăm), HBV (1: 300 nghìn), HTLV, WNV, CMV, parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh lê dạng trùng, sốt rét, Chagas bệnh, vCJD.

Octaplas

Độc tính citrate.

Mang thai và cho con bú

Không có thông tin về việc sử dụng huyết tương tươi đông lạnh trong thời kỳ mang thai hoặc khi cho con bú.

Phản ứng truyền có thể xảy ra với ABO không phù hợp.

Tốc độ truyền cao có thể gây tăng thể tích máu với hậu quả là phù phổi hoặc suy tim

Chảy máu nhiều do tăng tiêu sợi huyết có thể xảy ra do nồng độ alpha2-antiplasmin (tức là chất ức chế plasmin) thấp; theo dõi các dấu hiệu chảy máu quá nhiều ở những bệnh nhân được ghép gan.

Huyết khối có thể xảy ra do lượng Protein S thấp.

Octaplas được làm từ huyết tương của con người, nó có thể mang nguy cơ truyền các tác nhân lây nhiễm (ví dụ: vi rút, tác nhân vCJD); trải qua quá trình thanh lọc dung môi-chất tẩy rửa.

Không tiêm thuốc có chứa canxi trong cùng một đường truyền tĩnh mạch (có thể xảy ra kết tủa):

Độc tính citrate có thể xảy ra với thể tích Octaplas vượt quá 1 mL / kg / phút.

Không được vượt quá tốc độ truyền 0,02-0,025 mmol / kg / phút của citrate (tức là dưới 1 mL / kg / phút Octaplas).

Các triệu chứng liên quan đến ngộ độc citrate (hạ canxi máu) bao gồm mệt mỏi, dị cảm và co thắt cơ, đặc biệt ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan.

Tiêm calci gluconat IV vào tĩnh mạch khác để giảm thiểu độc tính của citrat.

Bài viết cùng chuyên mục

Flexbumin: thuốc chỉ định khi giảm albumin huyết

Albumin là thành phần chính tạo ra áp suất thẩm thấu của dung dịch keo huyết tương, sử dụng albumin để điều chỉnh thể tích máu lưu thông rất hiệu quả, có khả năng liên kết với các chất có nguồn gốc tự nhiên, các phân tử thuốc cũng như các chất độc trong tuần hoàn.

Foscarnet natri

Hiện nay nhiều nước đã chấp nhận foscarnet tiêm tĩnh mạch để điều trị viêm võng mạc CMV và nhiễm HSV kháng aciclovir. Thuốc cũng có hiệu quả trong điều trị các loại nhiễm CMV khác.

Flebogamma 5% DIF: huyết thanh miễn dịch và globulin miễn dịch

Globulin miễn dịch bình thường của người, để truyền tĩnh mạch. Globulin miễn dịch bình thường của người chứa chủ yếu là globulin miễn dịch G (IgG) với một loạt các kháng thể chống lại tác nhân lây nhiễm.

Flavoxate: thuốc điều trị rối loạn tiểu tiện

Flavoxate được sử dụng để điều trị chứng khó tiểu, tăng số lần đi tiểu, tiểu không kiểm soát, tiểu đêm, đau sau gáy, tiểu không tự chủ, kích ứng đường tiết niệu, tiểu gấp do bàng quang hoạt động quá mức.

Folihem: thuốc điều trị thiếu máu do thiếu sắt và acid folic trong thai kỳ

Folihem phòng ngừa và điều trị thiếu máu do thiếu sắt và acid folic trong thai kỳ. Sắt được hấp thu chủ yếu ở tá tràng và hỗng tràng. Sự hấp thu được hỗ trợ bởi sự bài tiết acid dạ dày và tác dụng nhanh hơn khi sắt tồn tại ở dạng sắt II.

Fordia MR: thuốc điều trị đái tháo đường

Fordia MR được chỉ định điều trị đái tháo đường type 2 ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân quá cân, khi chế độ ăn uống kết hợp tập luyện không kiểm soát được đường huyết.

Faslodex: thuốc điều trị ung thư vú di căn

Faslodex được chỉ định điều trị cho phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú di căn có thụ thể estrogen dương tính mà trước đây chưa từng dùng liệu pháp nội tiết, hoặc tái phát trong hoặc sau điều trị kháng estrogen bổ trợ, hoặc tiến triển khi đang điều trị kháng estrogen.

Felodipin: thuốc chẹn kênh calci, điều trị tăng huyết áp

Felodipin có tác dụng chống đau thắt ngực nhờ cải thiện sự cân bằng trong cung và cầu oxygen cho cơ tim, sức cản động mạch vành giảm và felodipin chống lại co thắt động mạch vành.

Fenugreek: thuốc kích thích thèm ăn

Fenugreek được sử dụng như một chất kích thích sự thèm ăn và để điều trị chứng xơ vữa động mạch, táo bón, tiểu đường, khó tiêu, viêm dạ dày, sốt, bệnh thận, tăng lipid máu, tăng triglycerid máu, thúc đẩy tiết sữa và viêm cục bộ.

Fuzolsel

Thận trọng bệnh nhân suy thận hoặc gan, bất thường xét nghiệm huyết học, gan và thận ở bệnh nhân AIDS hoặc u ác tính, phụ nữ mang thai, cho con bú.

Flutamid: Flumid, thuốc chống ung thư, nhóm kháng androgen

Flutamid thường được dùng phối hợp với chất tương tự hormon giải phóng gonadotropin như goserelin, leuprorelin, để điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Fulvestrant: thuốc điều trị ung thư vú

Fulvestrant là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối. Fulvestrant có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Faslodex.

Flagentyl

Flagentyl! Thời gian bán hủy huyết thanh khoảng 25 giờ. Thải trừ chậm, chủ yếu qua nước tiểu (50% liều dùng được thải trừ trong 120 giờ). Xuyên qua nhau thai và đi vào sữa mẹ.

Fructines

Thuốc không có tác dụng gây quái thai trong các thử nghiệm trên động vật, Do còn thiếu số liệu ở người, không nên kê toa cho phụ nữ đang mang thai.

Fludrocortison

Corticosteroid có thể che lấp các dấu hiệu nhiễm khuẩn trong quá trình điều trị, làm giảm sức đề kháng và làm nhiễm khuẩn lan rộng. Nếu nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình điều trị, phải dùng ngay kháng sinh thích hợp.

Fleet Enema: thuốc thụt tháo chống táo bón

Thuốc được chỉ định để: Làm giảm chứng táo bón không thường xuyên. Làm sạch phân trong ruột cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật hoặc xét nghiệm trực tràng. Chuẩn bị để soi đại tràng sigma.

Fucicort

Fucicort thấm tốt vào sâu trong da, khả năng dung nạp cao, hiếm khi xảy ra tăng mẫn cảm. Fucicort dạng kem khi sử dụng không vấy thuốc trên da, không làm vấy bẩn.

Fortec

Nghiên cứu trên bệnh nhân có bilirubin huyết tăng và nồng độ a-fetal protein cao cộng với có tăng SGPT trước lúc dùng Fortec.

Flexinovo: thuốc tăng tiết dịch nhầy ổ khớp

Flexinovo tăng tiết chất nhầy dịch khớp, tăng khả năng bôi trơn khớp, giúp khớp vận động linh hoạt, làm chậm quá trình thoái hóa khớp cho: người trưởng thành bị khô khớp, thoái hóa khớp; vận động thể lực nhiều.

Felodipine Stella retard: thuốc điều trị tăng huyết áp

Felodipine là một thuốc ức chế calci có tính chọn lọc trên mạch, làm giảm huyết áp động mạch bằng cách giảm sức cản mạch máu ngoại biên. Felodipine không có tác động trực tiếp lên tính co bóp hay dẫn truyền của cơ tim.

Flixotide Evohaler

Điều trị dự phòng: Người lớn và thanh thiếu niên > 16 tuổi.: 100 - 1000mcg 2 lần mỗi ngày. Hen nhẹ: 100 - 250 mcg 2 lần mỗi ngày, vừa: 250 - 500 mcg 2 lần mỗi ngày, nặng: 500 - 1000 mcg 2 lần mỗi ngày.

Factor X Human: thuốc điều trị thiếu yếu tố X di truyền

Factor X Human dự phòng thường quy trong trường hợp thiếu hụt yếu tố X di truyền, giảm các đợt chảy máu, điều trị và kiểm soát các đợt chảy máu, xử trí chảy máu chu phẫu ở những bệnh nhân thiếu hụt yếu tố X di truyền nhẹ.

Fosamax Plus: thuốc điều trị loãng xương

Fosamax Plus điều trị loãng xương sau mãn kinh, giảm nguy cơ gãy xương cột sống và xương hông, loãng xương ở nam giới để phòng ngừa gãy xương và để giúp đảm bảo đủ vitamin D.

Fraizeron

Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhưng không có nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ có thai; hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy có một tác dụng phụ.

Fludalym

Thận trọng suy tủy nặng, truyền máu trước/sau khi điều trị với fludrabine chỉ dùng máu đã chiếu tia, có nguy cơ biến chứng hội chứng ly giải khối u khi dùng fludarabine.