Dexmedetomidine: thuốc an thần

2022-06-07 11:43 AM

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dexmedetomidine.

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực (ICU) và an thần theo thủ thuật.

Dexamedetomidine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Precedex.

Liều lượng

Dung dịch tiêm

200mcg / 2mL (100mcg / mL) lọ thủy tinh liều đơn.

Cần pha loãng thêm trước khi sử dụng.

Dung dịch tiêm sẵn sàng sử dụng

80mcg / 20mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

200mcg / 50mL 0,9% NaCl (4mcg / mL)

400mcg / 100mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

Thuốc an thần ICU

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg tĩnh mạch (IV) trong 10 phút; có thể không cần liều tải đối với người lớn được chuyển đổi từ liệu pháp an thần khác.

Duy trì: truyền tĩnh mạch liên tục 0,2-0,7 mcg / kg / giờ; không quá 24 giờ.

Thuốc an thần theo thủ thuật

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg IV trong 10 phút.

Duy trì: 0,6 mcg / kg / giờ chuẩn độ IV để có hiệu lực (thường 0,2-1 mcg / kg / giờ).

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Thở chậm lại,

Nhịp tim chậm hoặc không đều,

Thiếu máu,

Khô miệng,

Buồn nôn,

Sốt, và,

Chóng mặt,

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dexamedetomidine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Kích động,

Dấu hiệu thức dậy,

Thay đổi mức độ ý thức,

Nhịp tim chậm,

Thở yếu hoặc nông,

Ho,

Lâng lâng,

Khó thở,

Yếu cơ,

Da nhợt nhạt hoặc xanh lam,

Đau đầu,

Hoang mang,

Lo ngại,

Yếu cơ,

Đau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Đổ mồ hôi quá nhiều,

Giảm cân,

Mờ mắt,

Thình thịch ở cổ hoặc tai,

Đau ngực dữ dội,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Thèm muối bất thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Không có báo cáo.

Tương tác thuốc

Dexamedetomidine có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau: Eliglustat.

Dexamedetomidine có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Canxi / magiê / kali / natri oxybat.

Hydrocodone.

Lonafarnib.

Metoclopramide trong mũi.

Ponesimoid.

natri oxybate.

Sufentanil SL.

Valerian.

Vortioxetine.

Dexamedetomidine có tương tác vừa phải với ít nhất 195 loại thuốc khác.

Dexamedetomidine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ashwagandha.

Brimonidine.

Eucalyptus.

Nettle.

Ruxolitinib.

Sage.

Siberian ginseng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị; liệu pháp chỉ nên được thực hiện bởi những người có kỹ năng quản lý bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng phẫu thuật.

Nhịp tim chậm và ngừng xoang đã xảy ra ở những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh với âm phế vị cao hoặc với các đường dùng khác nhau, bao gồm cả tiêm tĩnh mạch nhanh.

Thận trọng với blốc tim tiến triển và / hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng; bởi vì dexmedetomidine làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm có thể rõ ràng hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường hoặc tăng huyết áp mãn tính và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tăng huyết áp thoáng qua được báo cáo chủ yếu khi tải liều; xem xét giảm tốc độ truyền tải.

Bệnh nhân có thể trở nên hưng phấn / tỉnh táo khi có kích thích; điều này một mình không nên được coi là thiếu hiệu quả.

Tiếp xúc kéo dài với dexmedetomidine hơn 24 giờ có thể liên quan đến dung nạp và phản vệ nhanh và tăng các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng (ví dụ, ARDS, suy hô hấp, kích động).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; xem xét giảm liều.

Tụt huyết áp và nhịp tim chậm có thể cần can thiệp y tế; có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường, hoặc tăng huyết áp mãn tính, và ở người cao tuổi; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị block tim tiến triển hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng.

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng thuốc được báo cáo khi dùng lâu hơn 6 giờ; các sự kiện phổ biến nhất được báo cáo bao gồm buồn nôn, nôn và kích động.

Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp được báo cáo, cần can thiệp 48 giờ sau khi ngừng thuốc nghiên cứu; nếu nhịp tim nhanh và / hoặc tăng huyết áp xảy ra sau khi ngừng thuốc, liệu pháp hỗ trợ được chỉ định.

Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc giãn mạch khác hoặc các thuốc chronotropic âm tính do tác dụng phụ dược lực học.

Dùng chung với thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc ngủ và opioid có khả năng làm tăng tác dụng dược lực học.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng ở phụ nữ có thai. Trong một nghiên cứu về nhau thai người trong ống nghiệm, sự chuyển dexmedetomidine qua nhau thai đã xảy ra.

Không rõ nếu bài tiết qua sữa mẹ. Dexmedetomidine đánh dấu vô tuyến dùng SC cho chuột cái đang cho con bú được bài tiết qua sữa; vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Duinum: thuốc điều trị phụ nữ vô sinh không phóng noãn

Duinum (Clomifen) là một hợp chất triarylethylen phi steroid có tính chất kháng oestrogen được dùng để điều trị vô sinh nữ. Thuốc có tác dụng kháng estrogen lẫn tác dụng giống oestrogen.

Daunocin: thuốc điều trị bệnh bạch cầu cấp thể tủy và thể lymphô

Daunorubicin là một anthracylin glycosid, thuộc loại kháng sinh nhưng không dùng như một thuốc kháng khuẩn. Daunorubicin được chỉ định trong điều trị bệnh bạch cầu cấp thể tủy và thể lymphô.

Dapagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Dapagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2, suy tim và bệnh thận mãn tính. Dapagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Farxiga.

Diclofenac topical: thuốc giảm đau bôi ngoài da

Diclofenac tại chỗ là thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của dày sừng quang hóa, viêm xương khớp, đau cấp tính và đau do viêm khớp.

Dex-Tobrin: thuốc nhỏ mắt điều trị viêm mắt có đáp ứng với glucocorticoid

Thuốc nhỏ mắt Dex-Tobrin được chỉ định để điều trị viêm mắt có đáp ứng với glucocorticoid, có kèm theo nhiễm khuẩn ở bề mặt mắt hoặc có nguy cơ nhiễm khuẩn mắt.

Dolutegravir: thuốc điều trị nhiễm HIV

Dolutegravir được sử dụng để điều trị nhiễm HIV. Dolutegravir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Tivicay.

Digoxin Actavis: thuốc điều trị suy tim

Chống chỉ định nếu đã biết trước một đường dẫn truyền phụ hoặc nghi ngờ có đường dẫn truyền phụ và không có tiền sử loạn nhịp trên thất trước đó.

Direxiode

Direxiode! Điều trị không thể thiếu việc bù nước nếu cần thiết. Lượng nước bù và đường sử dụng (uống, tiêm tĩnh mạch) tùy thuộc mức độ tiêu chảy, tuổi và tình trạng của bệnh nhân.

Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính

Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Dehydroemetin

Dehydroemetin là dẫn chất tổng hợp của emetin và có tác dụng dược lý tương tự, nhưng ít độc hơn. Dehydroemetin có hoạt tính trên amíp (Entamoeba histolytica) ở mô và ít có tác dụng trên amíp ở ruột.

Dexambutol INH

Dexambutol INH! Trước khi kê toa éthambutol cần phải khám nghiệm mắt bao gồm đo thị lực, thị trường, khả năng phân biệt màu sắc và soi đáy mắt.

Depersolon

Depersolon! Trong các trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, nếu có thể, nên tiêm tĩnh mạch. Nếu điều trị lâu dài, bù kali là tuyệt đối cần thiết, để phòng tránh chứng hạ kali huyết có thể có.

Dapagliflozin-Saxagliptin: thuốc kiểm soát đường huyết

Dapagliflozin saxagliptin được sử dụng cải thiện việc kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2 không kiểm soát được bằng dapagliflozin hoặc những người đã được điều trị bằng dapagliflozin và saxagliptin.

Dicyclomine: thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích

Dicyclomine được sử dụng để điều trị một số loại vấn đề về đường ruột được gọi là hội chứng ruột kích thích. Nó giúp giảm các triệu chứng co thắt dạ dày và ruột.

Dopamine: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Digitoxin

Digitoxin là một glycosid của digitalis, có tác dụng tăng lực co cơ, làm cải thiện thêm hiệu quả của calci trên bộ phận co bóp của sợi cơ tim, từ đó làm tăng cung lượng tim trong các trường hợp như suy tim sung huyết.

Digoxine Nativelle

Nồng độ digoxine tự do trong máu cao, không gắn với protéine huyết tương (80%), do đó sẽ gây tác động nhanh, bắt đầu có tác dụng từ 10 đến 30 phút đối với dạng tiêm và 1 đến 2 giờ đối với dạng uống.

Domecor Plus

Có thể gây tiêu chảy, buồn nôn, nôn, viêm mũi, suy nhược, mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, giảm K huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose huyết, tăng lipid huyết (liều cao), hạ huyết áp tư thế, loạn nhịp tim.

Duphaston

Dydrogesterone có tác động giống progestérone trên nội mạc tử cung, và có tác động trợ thai, dydrogest rone không có tác động của androgène.

Dronabinol: thuốc điều trị chán ăn

Dronabinol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng chán ăn ở những người bị AIDS và để điều trị chứng buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng do hóa trị liệu ung thư.

Dermabion

Nhiễm khuẩn ngoài da, mụn trứng cá do vi khuẩn đã kháng các kháng sinh khác. Bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ & bội nhiễm: chàm, vết côn trùng cắn, viêm da tiếp xúc, viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng.

Dipyridamol

Dipyridamol chống tạo huyết khối bằng cách ức chế cả kết tụ lẫn kết dính tiểu cầu, vì vậy ức chế tạo cục huyết khối mới, do làm tăng tiêu hao tiểu cầu.

Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ

Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.

Dapagliflozin-Metformin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Dapagliflozin metformin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 2. Dapagliflozin metformin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Xigduo XR.