Dexmedetomidine: thuốc an thần

2022-06-07 11:43 AM

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dexmedetomidine.

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực (ICU) và an thần theo thủ thuật.

Dexamedetomidine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Precedex.

Liều lượng

Dung dịch tiêm

200mcg / 2mL (100mcg / mL) lọ thủy tinh liều đơn.

Cần pha loãng thêm trước khi sử dụng.

Dung dịch tiêm sẵn sàng sử dụng

80mcg / 20mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

200mcg / 50mL 0,9% NaCl (4mcg / mL)

400mcg / 100mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

Thuốc an thần ICU

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg tĩnh mạch (IV) trong 10 phút; có thể không cần liều tải đối với người lớn được chuyển đổi từ liệu pháp an thần khác.

Duy trì: truyền tĩnh mạch liên tục 0,2-0,7 mcg / kg / giờ; không quá 24 giờ.

Thuốc an thần theo thủ thuật

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg IV trong 10 phút.

Duy trì: 0,6 mcg / kg / giờ chuẩn độ IV để có hiệu lực (thường 0,2-1 mcg / kg / giờ).

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Thở chậm lại,

Nhịp tim chậm hoặc không đều,

Thiếu máu,

Khô miệng,

Buồn nôn,

Sốt, và,

Chóng mặt,

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dexamedetomidine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Kích động,

Dấu hiệu thức dậy,

Thay đổi mức độ ý thức,

Nhịp tim chậm,

Thở yếu hoặc nông,

Ho,

Lâng lâng,

Khó thở,

Yếu cơ,

Da nhợt nhạt hoặc xanh lam,

Đau đầu,

Hoang mang,

Lo ngại,

Yếu cơ,

Đau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Đổ mồ hôi quá nhiều,

Giảm cân,

Mờ mắt,

Thình thịch ở cổ hoặc tai,

Đau ngực dữ dội,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Thèm muối bất thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Không có báo cáo.

Tương tác thuốc

Dexamedetomidine có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau: Eliglustat.

Dexamedetomidine có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Canxi / magiê / kali / natri oxybat.

Hydrocodone.

Lonafarnib.

Metoclopramide trong mũi.

Ponesimoid.

natri oxybate.

Sufentanil SL.

Valerian.

Vortioxetine.

Dexamedetomidine có tương tác vừa phải với ít nhất 195 loại thuốc khác.

Dexamedetomidine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ashwagandha.

Brimonidine.

Eucalyptus.

Nettle.

Ruxolitinib.

Sage.

Siberian ginseng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị; liệu pháp chỉ nên được thực hiện bởi những người có kỹ năng quản lý bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng phẫu thuật.

Nhịp tim chậm và ngừng xoang đã xảy ra ở những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh với âm phế vị cao hoặc với các đường dùng khác nhau, bao gồm cả tiêm tĩnh mạch nhanh.

Thận trọng với blốc tim tiến triển và / hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng; bởi vì dexmedetomidine làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm có thể rõ ràng hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường hoặc tăng huyết áp mãn tính và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tăng huyết áp thoáng qua được báo cáo chủ yếu khi tải liều; xem xét giảm tốc độ truyền tải.

Bệnh nhân có thể trở nên hưng phấn / tỉnh táo khi có kích thích; điều này một mình không nên được coi là thiếu hiệu quả.

Tiếp xúc kéo dài với dexmedetomidine hơn 24 giờ có thể liên quan đến dung nạp và phản vệ nhanh và tăng các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng (ví dụ, ARDS, suy hô hấp, kích động).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; xem xét giảm liều.

Tụt huyết áp và nhịp tim chậm có thể cần can thiệp y tế; có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường, hoặc tăng huyết áp mãn tính, và ở người cao tuổi; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị block tim tiến triển hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng.

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng thuốc được báo cáo khi dùng lâu hơn 6 giờ; các sự kiện phổ biến nhất được báo cáo bao gồm buồn nôn, nôn và kích động.

Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp được báo cáo, cần can thiệp 48 giờ sau khi ngừng thuốc nghiên cứu; nếu nhịp tim nhanh và / hoặc tăng huyết áp xảy ra sau khi ngừng thuốc, liệu pháp hỗ trợ được chỉ định.

Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc giãn mạch khác hoặc các thuốc chronotropic âm tính do tác dụng phụ dược lực học.

Dùng chung với thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc ngủ và opioid có khả năng làm tăng tác dụng dược lực học.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng ở phụ nữ có thai. Trong một nghiên cứu về nhau thai người trong ống nghiệm, sự chuyển dexmedetomidine qua nhau thai đã xảy ra.

Không rõ nếu bài tiết qua sữa mẹ. Dexmedetomidine đánh dấu vô tuyến dùng SC cho chuột cái đang cho con bú được bài tiết qua sữa; vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Donepezil hydrochlorid: Aricept, Aricept Evess, thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Thuốc là một chất đối kháng cholinesterase gắn thuận nghịch vào cholinesterase như acetylcholinesterase và làm bất hoạt chất này và như vậy ức chế sự thủy phân của acetylcholin

Duodart: thuốc điều trị bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Duodart được chỉ định để điều trị bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt có mức độ triệu chứng từ vừa đến nặng. Thuốc làm giảm nguy cơ bí tiểu cấp tính và phẫu thuật ở bệnh nhân phì đại lành tính tiền liệt tuyến có triệu chứng mức độ vừa đến nặng.

Dextran 40

Dextran 40 là dung dịch dextran có phân tử lượng thấp, phân tử lượng trung bình khoảng 40000. Dung dịch có tác dụng làm tăng nhanh thể tích tuần hoàn.

Digoxin Immune FAB Antidote: thuốc giải độc digoxin

Digoxin Immune FAB Antidote là một loại thuốc giải độc kê đơn được sử dụng để điều trị ngộ độc digoxin. Digoxin Immune FAB có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Digibind, DigiFab.

Digoxin

Digoxin là glycosid trợ tim, thu được từ lá Digitalis lanata. Digoxin tác dụng bằng cách làm tăng lực co cơ tim, tác dụng co sợi cơ dương tính. Như vậy, làm giảm tần số mạch ở người suy tim vì tăng lực co cơ tim đã cải thiện được tuần hoàn.

Diabesel

Đái tháo đường không phụ thuộc insulin (týp II) khi không thể kiểm soát glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng đơn thuần. Dùng đồng thời một sulfonylurea khi chế độ ăn & khi dùng metformin/sulfonylurea đơn thuần không kiểm soát hiệu quả glucose huyết.

Dobutamine Injection Abbott

Dobutamine hydrochlorid là một tác nhân có tác dụng gây co cơ trực tiếp mà hoạt tính chủ yếu là do kích thích các thụ thể beta của tim, do đó tạo ra các tác dụng tương đối yếu đối với điều nhịp.

Dermovate

Tenovate-G được chỉ định trong tất cả các bệnh da có chỉ định dùng Dermovate, nhưng khi có, hoặc nghi ngờ là có, hoặc dễ xảy ra nhiễm khuẩn thứ phát.

Decontractyl

Decontractyl! Do trong thành phần tá dược của thuốc có tartrazine, tránh dùng cho bệnh nhân bị nhạy cảm với tartrazine và/hoặc acide acétylsalicylique do có thể bị dị ứng chéo giữa tartrazine và aspirine.

Donova

Thận trọng: Bệnh nhân suy thận. Phụ nữ có thai/cho con bú. Phản ứng phụ: Đau bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy trong vài ngày đầu sử dụng thuốc, nước tiểu có thể vàng sậm.

Didanosin: Didanosine Stada, thuốc kháng retrovirus nucleosid ức chế enzym phiên mã ngược

Mức độ hấp thu của didanosin uống phụ thuộc vào dạng thuốc, thức ăn có trong dạ dày và nhất là pH dịch vị, vì didanosin bị pH dạ dày nhanh chóng giáng hóa

Deutetrabenazine: thuốc điều trị rối loạn vận động múa giật

Deutetrabenazine được sử dụng cho chứng múa giật với bệnh Huntington và chứng rối loạn vận động chậm. Deutetrabenazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Austedo.

Dolfenal

Dolfenal được chỉ định để làm giảm các chứng đau về thân thể và đau do thần kinh từ nhẹ đến trung bình, nhức đầu, đau nửa đầu, đau do chấn thương, đau sau khi sinh, đau hậu phẫu, đau răng, đau và sốt

Denosumab: thuốc điều trị bệnh xương

Denosumab là một kháng thể đơn dòng IgG2 của người được sử dụng để điều trị các vấn đề về xương có thể xảy ra với ung thư đã di căn đến xương.

Da Qing Ye: thuốc chống viêm

Da Qing Ye được đề xuất sử dụng bao gồm viêm tuyến mang tai cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm não, viêm gan, áp xe phổi, bệnh vẩy nến, kiết lỵ, viêm dạ dày ruột cấp tính, ung thư tuyến tiền liệt và HIV.

Dodecavit

Dodecavit! Vitamine B12 được hấp thu ở đoạn cuối hồi tràng theo hai cơ chế, một cơ chế thụ động khi có số lượng nhiều, và một cơ chế chủ động cho phép hấp thu các liều sinh lý trong đó sự hiện diện của các yếu tố nội sinh là cần thiết.

Degarelix: thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Degarelix là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt tiến triển phụ thuộc vào hormone.

Di-Ansel: thuốc giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình

Di-Ansel  / Di-Ansel  extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Decapeptyl

Điều trị tấn công, trước khi sử dụng dạng có tác dụng kéo dài, thuốc có hiệu quả điều trị tốt hơn và thường hơn nếu như bệnh nhân chưa từng được điều trị trước đó bằng nội tiết tố.

Divalproex Natri: thuốc chống co giật

Divalproex natri là một hợp chất phối hợp ổn định bao gồm natri valproat và axit valproic được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực, động kinh và đau nửa đầu.

Diahasan: thuốc điều trị thoái hóa khớp hông hoặc gối

Diacerein là dẫn chất của anthraquinon có tác dụng kháng viêm trung bình. Diahasan điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái hóa khớp hông hoặc gối, với tác dụng chậm.

Decolsin

Decolsin, làm giảm ho, chống sung huyết mũi, kháng histamine, long đàm, giảm đau, hạ sốt. Điều trị các triệu chứng đi kèm theo cảm lạnh hay cúm như ho, nghẹt mũi, nhức đầu, sốt và khó chịu.

Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính

Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Docetaxel: Bestdocel, Daxotel, Docetaxel Teva, Docetere, Doxekal, Esolat, Hospira Docetaxel, thuốc chống ung thư

Docetaxel có tác dụng mạnh gấp hơn 2 lần paclitaxel, kháng chéo không hoàn toàn với paclitaxel và không kháng chéo với fluorouracil và cisplatin

DHEA-Herbal: hormon thảo dược

DHEA, Herbal được coi là có thể không hiệu quả đối với bệnh Alzheimer, sức mạnh cơ bắp và rối loạn kích thích tình dục.