Dexmedetomidine: thuốc an thần

2022-06-07 11:43 AM

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dexmedetomidine.

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực (ICU) và an thần theo thủ thuật.

Dexamedetomidine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Precedex.

Liều lượng

Dung dịch tiêm

200mcg / 2mL (100mcg / mL) lọ thủy tinh liều đơn.

Cần pha loãng thêm trước khi sử dụng.

Dung dịch tiêm sẵn sàng sử dụng

80mcg / 20mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

200mcg / 50mL 0,9% NaCl (4mcg / mL)

400mcg / 100mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

Thuốc an thần ICU

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg tĩnh mạch (IV) trong 10 phút; có thể không cần liều tải đối với người lớn được chuyển đổi từ liệu pháp an thần khác.

Duy trì: truyền tĩnh mạch liên tục 0,2-0,7 mcg / kg / giờ; không quá 24 giờ.

Thuốc an thần theo thủ thuật

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg IV trong 10 phút.

Duy trì: 0,6 mcg / kg / giờ chuẩn độ IV để có hiệu lực (thường 0,2-1 mcg / kg / giờ).

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Thở chậm lại,

Nhịp tim chậm hoặc không đều,

Thiếu máu,

Khô miệng,

Buồn nôn,

Sốt, và,

Chóng mặt,

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dexamedetomidine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Kích động,

Dấu hiệu thức dậy,

Thay đổi mức độ ý thức,

Nhịp tim chậm,

Thở yếu hoặc nông,

Ho,

Lâng lâng,

Khó thở,

Yếu cơ,

Da nhợt nhạt hoặc xanh lam,

Đau đầu,

Hoang mang,

Lo ngại,

Yếu cơ,

Đau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Đổ mồ hôi quá nhiều,

Giảm cân,

Mờ mắt,

Thình thịch ở cổ hoặc tai,

Đau ngực dữ dội,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Thèm muối bất thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Không có báo cáo.

Tương tác thuốc

Dexamedetomidine có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau: Eliglustat.

Dexamedetomidine có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Canxi / magiê / kali / natri oxybat.

Hydrocodone.

Lonafarnib.

Metoclopramide trong mũi.

Ponesimoid.

natri oxybate.

Sufentanil SL.

Valerian.

Vortioxetine.

Dexamedetomidine có tương tác vừa phải với ít nhất 195 loại thuốc khác.

Dexamedetomidine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ashwagandha.

Brimonidine.

Eucalyptus.

Nettle.

Ruxolitinib.

Sage.

Siberian ginseng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị; liệu pháp chỉ nên được thực hiện bởi những người có kỹ năng quản lý bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng phẫu thuật.

Nhịp tim chậm và ngừng xoang đã xảy ra ở những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh với âm phế vị cao hoặc với các đường dùng khác nhau, bao gồm cả tiêm tĩnh mạch nhanh.

Thận trọng với blốc tim tiến triển và / hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng; bởi vì dexmedetomidine làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm có thể rõ ràng hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường hoặc tăng huyết áp mãn tính và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tăng huyết áp thoáng qua được báo cáo chủ yếu khi tải liều; xem xét giảm tốc độ truyền tải.

Bệnh nhân có thể trở nên hưng phấn / tỉnh táo khi có kích thích; điều này một mình không nên được coi là thiếu hiệu quả.

Tiếp xúc kéo dài với dexmedetomidine hơn 24 giờ có thể liên quan đến dung nạp và phản vệ nhanh và tăng các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng (ví dụ, ARDS, suy hô hấp, kích động).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; xem xét giảm liều.

Tụt huyết áp và nhịp tim chậm có thể cần can thiệp y tế; có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường, hoặc tăng huyết áp mãn tính, và ở người cao tuổi; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị block tim tiến triển hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng.

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng thuốc được báo cáo khi dùng lâu hơn 6 giờ; các sự kiện phổ biến nhất được báo cáo bao gồm buồn nôn, nôn và kích động.

Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp được báo cáo, cần can thiệp 48 giờ sau khi ngừng thuốc nghiên cứu; nếu nhịp tim nhanh và / hoặc tăng huyết áp xảy ra sau khi ngừng thuốc, liệu pháp hỗ trợ được chỉ định.

Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc giãn mạch khác hoặc các thuốc chronotropic âm tính do tác dụng phụ dược lực học.

Dùng chung với thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc ngủ và opioid có khả năng làm tăng tác dụng dược lực học.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng ở phụ nữ có thai. Trong một nghiên cứu về nhau thai người trong ống nghiệm, sự chuyển dexmedetomidine qua nhau thai đã xảy ra.

Không rõ nếu bài tiết qua sữa mẹ. Dexmedetomidine đánh dấu vô tuyến dùng SC cho chuột cái đang cho con bú được bài tiết qua sữa; vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Dong Quai: thuốc điều hòa kinh nguyệt

Các công dụng được đề xuất của Dong Quai bao gồm kích thích lưu lượng kinh nguyệt bình thường, ngăn ngừa chuột rút, đau bụng kinh, thiếu máu, táo bón, tăng huyết áp, bệnh vẩy nến, bệnh thấp khớp, giảm sắc tố da và loét.

Doxylamine succinat: thuốc kháng histamin H1

Doxylamin là một dẫn chất ethanolamin, thuộc nhóm kháng histamin H1 thế hệ thứ nhất, an thần có tác dụng kháng muscarinic và gây buồn ngủ mạnh

Digestive Enzymes: men tiêu hóa

Digestive Enzymes là những chất tự nhiên cần thiết cho cơ thể để giúp phân hủy và tiêu hóa thức ăn. Nó được sử dụng khi tuyến tụy không thể tạo ra hoặc không giải phóng đủ các enzym tiêu hóa vào ruột để tiêu hóa thức ăn.

Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính

Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Dextran 70

Dextran 70 là dung dịch keo ưu trương, chứa 6% dextran trọng lượng phân tử cao, trung bình 70000. Liên kết polyme chủ yếu là liên kết 1,6 - glucosid.

Dehydroemetin

Dehydroemetin là dẫn chất tổng hợp của emetin và có tác dụng dược lý tương tự, nhưng ít độc hơn. Dehydroemetin có hoạt tính trên amíp (Entamoeba histolytica) ở mô và ít có tác dụng trên amíp ở ruột.

Docifix (Cefixim Domesco)

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có/không biến chứng, viêm thận-bể thận, viêm tai giữa, viêm họng và amiđan, viêm phế quản cấp/mãn, bệnh lậu chưa biến chứng, thương hàn, lỵ.

Dipolac G

Điều trị dài hạn, liều cao ở trẻ em có thể gây ức chế tuyến thượng thận. Tránh điều trị kéo dài khi không thấy có cải thiện lâm sàng. Không bôi lên mắt và vùng da quanh mắt.

Diaphyllin

Diaphyllin làm dễ dàng sự vận chuyển ion Ca2+ từ bào tương vào khoang gian bào, kết quả là giãn tế bào cơ, làm mất sự co thắt phế quản, sự thông khí phế nang được phục hồi.

Diamicron

Diamicron, được dùng cho tất cả bệnh nhân đái tháo đường cần điều trị bằng thuốc uống, đái tháo đường không có nhiễm toan cétone, hay nhiễm toan acide lactique.

Domperidon Uphace

Bệnh nhân suy thận (giảm 30 - 50% liều và uống thuốc nhiều lần trong ngày), parkinson (không dùng quá 12 tuần và chỉ dùng Domperidon khi các biện pháp chống nôn khác, an toàn hơn không có tác dụng).

Diethylpropion: thuốc điều trị béo phì

Diethylpropion được sử dụng cùng với chế độ ăn kiêng giảm calo, tập thể dục để giúp giảm cân. Nó được sử dụng ở những người béo phì và không thể giảm đủ cân bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

D Cure

Uống vit D liều cao (1 liều duy nhất 500.000 IU mỗi năm) làm tăng nguy cơ gãy xương ở người lớn tuổi và nguy cơ cao nhất là trong vòng 3 tháng đầu sau khi dùng. Phụ nữ mang thai: tối đa 2.000 IU/ngày, cho con bú: chỉ định nếu cần.

Duodart: thuốc điều trị bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt

Duodart được chỉ định để điều trị bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt có mức độ triệu chứng từ vừa đến nặng. Thuốc làm giảm nguy cơ bí tiểu cấp tính và phẫu thuật ở bệnh nhân phì đại lành tính tiền liệt tuyến có triệu chứng mức độ vừa đến nặng.

Damiana: thuốc cải thiện chức năng sinh lý

Các công dụng được đề xuất của Damiana bao gồm trị đau đầu, đái dầm, trầm cảm, khó tiêu thần kinh, táo bón mất trương lực, để dự phòng và điều trị rối loạn tình dục, tăng cường và kích thích khi gắng sức.

Diovan: thuốc điều trị tăng huyết áp suy tim

Diovan (valsartan) là một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (Ang II) có hoạt tính, mạnh và đặc hiệu dùng đường uống. Nó tác động một cách chọn lọc lên tiểu thụ thể AT1 chịu trách nhiệm đối với các tác dụng đã biết của angiotensin II.

Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn

Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.

Dextromethorphan

Dextromethorphan hydrobromid là thuốc giảm ho có tác dụng lên trung tâm ho ở hành não. Mặc dù cấu trúc hóa học có liên quan đến morphin, nhưng dextromethorphan không có tác dụng giảm đau và nói chung rất ít tác dụng an thần.

Disgren

Người lớn sau cơn đau tim/đột quỵ, vữa xơ động mạch chi dưới 600 mg, chia 1-2 lần/ngày. Đau thắt ngực không ổn định, phẫu thuật bắc cầu.

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Dilatrend

Carvedilol - một chất đối kháng thần kinh thể dịch qua nhiều cơ chế - là một thuốc ức chế beta không chọn lọc phối hợp với tính chất gây giãn mạch qua tác dụng ức chế thụ thể a và có tính chất chống tăng sinh và chống oxy hóa.

Divibet: thuốc điều trị tại chỗ bệnh vẩy nến

Calcipotriol là một dẫn xuất của vitamin D, tác dụng điều trị vẩy nến của calcipotriol dựa trên hoạt động làm giảm sự biệt hóa tế bào và sự tăng sinh của tế bào sừng.

Dasatinib: thuốc điều trị bệnh bạch cầu mãn tính

Dasatinib là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính nhiễm sắc thể Philadelphia (Ph +) và bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL).

Dacarbazin

Dacarbazin là dimethyltriazen - imidazol - carboxamid (DTIC) có tác dụng chống ung thư. Thuốc đã từng được coi là một chất chống chuyển hóa, tác dụng bằng cách ức chế chuyển hóa purin và tổng hợp acid nucleic.

Dicloberl

Dicloberl! Gắn 99,7% với protéine huyết tương. Diclofenac đi vào được hoạt dịch. Thời gian bán hủy thải trừ từ hoạt dịch là 3-6 giờ.