Dexmedetomidine: thuốc an thần

2022-06-07 11:43 AM

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dexmedetomidine.

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực (ICU) và an thần theo thủ thuật.

Dexamedetomidine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Precedex.

Liều lượng

Dung dịch tiêm

200mcg / 2mL (100mcg / mL) lọ thủy tinh liều đơn.

Cần pha loãng thêm trước khi sử dụng.

Dung dịch tiêm sẵn sàng sử dụng

80mcg / 20mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

200mcg / 50mL 0,9% NaCl (4mcg / mL)

400mcg / 100mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

Thuốc an thần ICU

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg tĩnh mạch (IV) trong 10 phút; có thể không cần liều tải đối với người lớn được chuyển đổi từ liệu pháp an thần khác.

Duy trì: truyền tĩnh mạch liên tục 0,2-0,7 mcg / kg / giờ; không quá 24 giờ.

Thuốc an thần theo thủ thuật

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg IV trong 10 phút.

Duy trì: 0,6 mcg / kg / giờ chuẩn độ IV để có hiệu lực (thường 0,2-1 mcg / kg / giờ).

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Thở chậm lại,

Nhịp tim chậm hoặc không đều,

Thiếu máu,

Khô miệng,

Buồn nôn,

Sốt, và,

Chóng mặt,

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dexamedetomidine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Kích động,

Dấu hiệu thức dậy,

Thay đổi mức độ ý thức,

Nhịp tim chậm,

Thở yếu hoặc nông,

Ho,

Lâng lâng,

Khó thở,

Yếu cơ,

Da nhợt nhạt hoặc xanh lam,

Đau đầu,

Hoang mang,

Lo ngại,

Yếu cơ,

Đau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Đổ mồ hôi quá nhiều,

Giảm cân,

Mờ mắt,

Thình thịch ở cổ hoặc tai,

Đau ngực dữ dội,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Thèm muối bất thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Không có báo cáo.

Tương tác thuốc

Dexamedetomidine có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau: Eliglustat.

Dexamedetomidine có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Canxi / magiê / kali / natri oxybat.

Hydrocodone.

Lonafarnib.

Metoclopramide trong mũi.

Ponesimoid.

natri oxybate.

Sufentanil SL.

Valerian.

Vortioxetine.

Dexamedetomidine có tương tác vừa phải với ít nhất 195 loại thuốc khác.

Dexamedetomidine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ashwagandha.

Brimonidine.

Eucalyptus.

Nettle.

Ruxolitinib.

Sage.

Siberian ginseng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị; liệu pháp chỉ nên được thực hiện bởi những người có kỹ năng quản lý bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng phẫu thuật.

Nhịp tim chậm và ngừng xoang đã xảy ra ở những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh với âm phế vị cao hoặc với các đường dùng khác nhau, bao gồm cả tiêm tĩnh mạch nhanh.

Thận trọng với blốc tim tiến triển và / hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng; bởi vì dexmedetomidine làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm có thể rõ ràng hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường hoặc tăng huyết áp mãn tính và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tăng huyết áp thoáng qua được báo cáo chủ yếu khi tải liều; xem xét giảm tốc độ truyền tải.

Bệnh nhân có thể trở nên hưng phấn / tỉnh táo khi có kích thích; điều này một mình không nên được coi là thiếu hiệu quả.

Tiếp xúc kéo dài với dexmedetomidine hơn 24 giờ có thể liên quan đến dung nạp và phản vệ nhanh và tăng các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng (ví dụ, ARDS, suy hô hấp, kích động).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; xem xét giảm liều.

Tụt huyết áp và nhịp tim chậm có thể cần can thiệp y tế; có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường, hoặc tăng huyết áp mãn tính, và ở người cao tuổi; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị block tim tiến triển hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng.

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng thuốc được báo cáo khi dùng lâu hơn 6 giờ; các sự kiện phổ biến nhất được báo cáo bao gồm buồn nôn, nôn và kích động.

Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp được báo cáo, cần can thiệp 48 giờ sau khi ngừng thuốc nghiên cứu; nếu nhịp tim nhanh và / hoặc tăng huyết áp xảy ra sau khi ngừng thuốc, liệu pháp hỗ trợ được chỉ định.

Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc giãn mạch khác hoặc các thuốc chronotropic âm tính do tác dụng phụ dược lực học.

Dùng chung với thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc ngủ và opioid có khả năng làm tăng tác dụng dược lực học.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng ở phụ nữ có thai. Trong một nghiên cứu về nhau thai người trong ống nghiệm, sự chuyển dexmedetomidine qua nhau thai đã xảy ra.

Không rõ nếu bài tiết qua sữa mẹ. Dexmedetomidine đánh dấu vô tuyến dùng SC cho chuột cái đang cho con bú được bài tiết qua sữa; vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Drospirenone Ethinyl Estradiol: thuốc điều trị mụn trứng cá

Drospirenone Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị mụn trứng cá mức độ trung bình, rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt và như biện pháp tránh thai để ngừa thai.

Decapeptyl

Điều trị tấn công, trước khi sử dụng dạng có tác dụng kéo dài, thuốc có hiệu quả điều trị tốt hơn và thường hơn nếu như bệnh nhân chưa từng được điều trị trước đó bằng nội tiết tố.

Docetaxel Ebewe: thuốc điều trị ung thư

Docetaxel cho thấy tác dụng gây độc tế bào chống lại một số dòng tế bào khối u, tác động độc lập và có hoạt tính chống ung phổ rộng trong thực nghiệm trên khối u tiến triển được ghép trên người và chuột.

Dopamin

Nếu dùng dopamin ở liều cao hoặc ở người bệnh bị nghẽn mạch ngoại vi cần giám sát màu da và nhiệt độ ở các đầu chi. Giám sát chặt chẽ lưu lượng nước tiểu, nhịp tim, huyết áp trong khi truyền dopamin.

Duhemos: thuốc điều trị chảy máu và nguy cơ chảy máu

Điều trị ngắn hạn chảy máu hay nguy cơ chảy máu liên quan đến sự tăng tiêu fibrin hay fibrinogen. Điều trị chảy máu bất thường do sự tiêu fibrin cục bộ.

Deferasirox: thuốc điều trị bệnh u máu do truyền máu

Deferasirox là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh u máu do truyền máu và bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu.

Docifix (Cefixim Domesco)

Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có/không biến chứng, viêm thận-bể thận, viêm tai giữa, viêm họng và amiđan, viêm phế quản cấp/mãn, bệnh lậu chưa biến chứng, thương hàn, lỵ.

Dronagi: thuốc điều trị và phòng ngừa loãng xương

Risedronat thuộc nhóm thuốc không steroid gọi là bisphosphonat, được dùng để điều trị các bệnh xương. Risedronat là pyridinil bisphosphonat gắn vào hydroxyapatit trong xương và ức chế sự tiêu xương do hủy cốt bào gây ra.

Daivonex

Daivonex là dạng dùng tại chỗ của dẫn xuất vitamin D, calcipotriol, chất này tạo ra sự biệt hóa tế bào và ức chế sự tăng sinh của tế bào sừng. Vì vậy, ở vùng da bị vẩy nến, Daivonex làm cho sự tăng sinh và biệt hóa tế bào trở về bình thường.

Dimercaprol

Dimercaprol dùng để điều trị ngộ độc kim loại nặng. Một số kim loại nặng (đặc biệt là arsen, vàng, chì và thủy ngân) khi vào cơ thể liên kết với các nhóm sulphydril (SH) của hệ thống enzym pyruvat - oxydase.

Dextroamphetamine: thuốc điều trị chứng ngủ rũ

Dextroamphetamine điều trị chứng ngủ rũ, điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ở bệnh nhi từ 3 đến 16 tuổi như một phần không thể thiếu của tổng chương trình điều trị có thể bao gồm tư vấn hoặc các liệu pháp khác.

Di Ansel Extra

Cơn đau mức độ trung bình không đáp ứng với aspirin hoặc paracetamol đơn thuần, có hoặc không kèm nóng sốt: Đau nhức cơ bắp, đau xương, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau bụng kinh, đau thần kinh, đau do cảm cúm.

Docusat: thuốc nhuận tràng làm mềm phân, kích thích

Docusat là chất diện hoạt có tính chất anion có tác dụng chủ yếu làm tăng dịch thấm vào trong phân, làm mềm phân, giúp đại tiện dễ dàng

Daunocin: thuốc điều trị bệnh bạch cầu cấp thể tủy và thể lymphô

Daunorubicin là một anthracylin glycosid, thuộc loại kháng sinh nhưng không dùng như một thuốc kháng khuẩn. Daunorubicin được chỉ định trong điều trị bệnh bạch cầu cấp thể tủy và thể lymphô.

Doxorubicin Ebewe: thuốc điều trị ung thư hệ tạo máu và hệ lympho

Doxorubicin đã cho thấy có hoạt tính chống tân sinh ở một số loài động vật và có hiệu quả trên người nhưng vẫn chưa có sự nhất trí về việc bằng cách nào doxorubicin và các anthracycline khác có tác dụng chống ung thư.

Di-Ansel/Di-Ansel extra: thuốc giảm đau cấp tính

Di-Ansel / Di-Ansel extra được chỉ định cho bệnh nhân trên 12 tuổi để giảm đau cấp tính ở mức độ trung bình khi các thuốc giảm đau khác như paracetamol hay ibuprofen (đơn độc) không có hiệu quả, có hoặc không kèm nóng sốt.

Duinum: thuốc điều trị phụ nữ vô sinh không phóng noãn

Duinum (Clomifen) là một hợp chất triarylethylen phi steroid có tính chất kháng oestrogen được dùng để điều trị vô sinh nữ. Thuốc có tác dụng kháng estrogen lẫn tác dụng giống oestrogen.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

D Cure

Uống vit D liều cao (1 liều duy nhất 500.000 IU mỗi năm) làm tăng nguy cơ gãy xương ở người lớn tuổi và nguy cơ cao nhất là trong vòng 3 tháng đầu sau khi dùng. Phụ nữ mang thai: tối đa 2.000 IU/ngày, cho con bú: chỉ định nếu cần.

Diahasan: thuốc điều trị thoái hóa khớp hông hoặc gối

Diacerein là dẫn chất của anthraquinon có tác dụng kháng viêm trung bình. Diahasan điều trị triệu chứng cho các bệnh nhân thoái hóa khớp hông hoặc gối, với tác dụng chậm.

Diphenhydramin

Diphenhydramin là thuốc kháng histamin loại ethanolamin, có tác dụng an thần đáng kể và tác dụng kháng cholinergic mạnh. Tuy vậy có sự khác nhau nhiều giữa từng người bệnh, tùy theo kiểu tác dụng nào chiếm ưu thế.

Dipivefrin

Dipivefrin hydroclorid là tiền dược chất của adrenalin, có ít hoặc không có tác dụng dược lý khi chưa bị thủy phân trong cơ thể thành adrenalin.

Diarsed

Diarsed! Điều trị triệu chứng tiêu chảy cấp và mạn do tăng nhu động ruột. Điều trị này không thay thế cho một liệu pháp bù nước và các chất điện giải khi cần thiết.

Donepezil hydrochlorid: Aricept, Aricept Evess, thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Thuốc là một chất đối kháng cholinesterase gắn thuận nghịch vào cholinesterase như acetylcholinesterase và làm bất hoạt chất này và như vậy ức chế sự thủy phân của acetylcholin

Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn

Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.