Dexmedetomidine: thuốc an thần

2022-06-07 11:43 AM

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dexmedetomidine.

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực (ICU) và an thần theo thủ thuật.

Dexamedetomidine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Precedex.

Liều lượng

Dung dịch tiêm

200mcg / 2mL (100mcg / mL) lọ thủy tinh liều đơn.

Cần pha loãng thêm trước khi sử dụng.

Dung dịch tiêm sẵn sàng sử dụng

80mcg / 20mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

200mcg / 50mL 0,9% NaCl (4mcg / mL)

400mcg / 100mL NaCl 0,9% (4mcg / mL)

Thuốc an thần ICU

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg tĩnh mạch (IV) trong 10 phút; có thể không cần liều tải đối với người lớn được chuyển đổi từ liệu pháp an thần khác.

Duy trì: truyền tĩnh mạch liên tục 0,2-0,7 mcg / kg / giờ; không quá 24 giờ.

Thuốc an thần theo thủ thuật

Người lớn:

Khởi đầu: 1 mcg / kg IV trong 10 phút.

Duy trì: 0,6 mcg / kg / giờ chuẩn độ IV để có hiệu lực (thường 0,2-1 mcg / kg / giờ).

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Thở chậm lại,

Nhịp tim chậm hoặc không đều,

Thiếu máu,

Khô miệng,

Buồn nôn,

Sốt, và,

Chóng mặt,

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dexamedetomidine bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Kích động,

Dấu hiệu thức dậy,

Thay đổi mức độ ý thức,

Nhịp tim chậm,

Thở yếu hoặc nông,

Ho,

Lâng lâng,

Khó thở,

Yếu cơ,

Da nhợt nhạt hoặc xanh lam,

Đau đầu,

Hoang mang,

Lo ngại,

Yếu cơ,

Đau bụng,

Tiêu chảy,

Táo bón,

Đổ mồ hôi quá nhiều,

Giảm cân,

Mờ mắt,

Thình thịch ở cổ hoặc tai,

Đau ngực dữ dội,

Nhịp tim nhanh hoặc không đều, và,

Thèm muối bất thường.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dexamedetomidine bao gồm:

Không có báo cáo.

Tương tác thuốc

Dexamedetomidine có tương tác rất nghiêm trọng với thuốc sau: Eliglustat.

Dexamedetomidine có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Canxi / magiê / kali / natri oxybat.

Hydrocodone.

Lonafarnib.

Metoclopramide trong mũi.

Ponesimoid.

natri oxybate.

Sufentanil SL.

Valerian.

Vortioxetine.

Dexamedetomidine có tương tác vừa phải với ít nhất 195 loại thuốc khác.

Dexamedetomidine có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Ashwagandha.

Brimonidine.

Eucalyptus.

Nettle.

Ruxolitinib.

Sage.

Siberian ginseng.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Liên tục theo dõi bệnh nhân trong khi điều trị; liệu pháp chỉ nên được thực hiện bởi những người có kỹ năng quản lý bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng phẫu thuật.

Nhịp tim chậm và ngừng xoang đã xảy ra ở những người tình nguyện trẻ khỏe mạnh với âm phế vị cao hoặc với các đường dùng khác nhau, bao gồm cả tiêm tĩnh mạch nhanh.

Thận trọng với blốc tim tiến triển và / hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng; bởi vì dexmedetomidine làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, hạ huyết áp và / hoặc nhịp tim chậm có thể rõ ràng hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường hoặc tăng huyết áp mãn tính và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Tăng huyết áp thoáng qua được báo cáo chủ yếu khi tải liều; xem xét giảm tốc độ truyền tải.

Bệnh nhân có thể trở nên hưng phấn / tỉnh táo khi có kích thích; điều này một mình không nên được coi là thiếu hiệu quả.

Tiếp xúc kéo dài với dexmedetomidine hơn 24 giờ có thể liên quan đến dung nạp và phản vệ nhanh và tăng các tác dụng phụ liên quan đến liều lượng (ví dụ, ARDS, suy hô hấp, kích động).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; xem xét giảm liều.

Tụt huyết áp và nhịp tim chậm có thể cần can thiệp y tế; có thể rõ ràng hơn ở bệnh nhân giảm thể tích tuần hoàn, đái tháo đường, hoặc tăng huyết áp mãn tính, và ở người cao tuổi; thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân bị block tim tiến triển hoặc rối loạn chức năng tâm thất nặng.

Các triệu chứng cai thuốc sau khi ngừng thuốc được báo cáo khi dùng lâu hơn 6 giờ; các sự kiện phổ biến nhất được báo cáo bao gồm buồn nôn, nôn và kích động.

Nhịp tim nhanh và tăng huyết áp được báo cáo, cần can thiệp 48 giờ sau khi ngừng thuốc nghiên cứu; nếu nhịp tim nhanh và / hoặc tăng huyết áp xảy ra sau khi ngừng thuốc, liệu pháp hỗ trợ được chỉ định.

Thận trọng nếu dùng đồng thời với các thuốc giãn mạch khác hoặc các thuốc chronotropic âm tính do tác dụng phụ dược lực học.

Dùng chung với thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc ngủ và opioid có khả năng làm tăng tác dụng dược lực học.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về việc sử dụng ở phụ nữ có thai. Trong một nghiên cứu về nhau thai người trong ống nghiệm, sự chuyển dexmedetomidine qua nhau thai đã xảy ra.

Không rõ nếu bài tiết qua sữa mẹ. Dexmedetomidine đánh dấu vô tuyến dùng SC cho chuột cái đang cho con bú được bài tiết qua sữa; vì nhiều thuốc được bài tiết qua sữa mẹ, nên thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Dexilant: thuốc kháng acid chữa trào ngược

Chữa lành viêm thực quản ăn mòn, Duy trì sự chữa lành viêm thực quản ăn mòn và làm giảm ợ nóng, Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản không ăn mòn có triệu chứng.

Di Ansel Extra

Cơn đau mức độ trung bình không đáp ứng với aspirin hoặc paracetamol đơn thuần, có hoặc không kèm nóng sốt: Đau nhức cơ bắp, đau xương, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau bụng kinh, đau thần kinh, đau do cảm cúm.

Donepezil hydrochlorid: Aricept, Aricept Evess, thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Thuốc là một chất đối kháng cholinesterase gắn thuận nghịch vào cholinesterase như acetylcholinesterase và làm bất hoạt chất này và như vậy ức chế sự thủy phân của acetylcholin

Duofilm

 Acid salicylic có tác dụng làm tróc mạnh lớp sừng da và sát khuẩn nhẹ khi bôi trên da. ở nồng độ thấp, thuốc có tác dụng tạo hình lớp sừng, điều chỉnh những bất thường của quá trình sừng hóa.

Dobutamin Ebewe

Dùng đơn độc hay phối hợp trong giảm cung lượng tim; suy tuần hoàn do tim (bệnh tim, sau phẫu thuật tim) hay không do tim 2.5 - 10 mcg/kg/phút. Thử nghiệm chẩn đoán thiếu máu cơ tim 5 - 20 mcg/kg/phút.

Docosanol Cream: thuốc bôi chống vi rút

Docosanol cream là sản phẩm không kê đơn được dùng để điều trị mụn rộp và mụn nước do sốt. Docosanol Cream có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Abreva.

Di Antalvic

Nếu cần thiết có thể dùng trong thời kỳ có thai nhưng không nên dùng k o dài (có nguy cơ gây hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh) và tuân theo liều khuyến cáo.

Docetaxel Ebewe: thuốc điều trị ung thư

Docetaxel cho thấy tác dụng gây độc tế bào chống lại một số dòng tế bào khối u, tác động độc lập và có hoạt tính chống ung phổ rộng trong thực nghiệm trên khối u tiến triển được ghép trên người và chuột.

Donova

Thận trọng: Bệnh nhân suy thận. Phụ nữ có thai/cho con bú. Phản ứng phụ: Đau bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy trong vài ngày đầu sử dụng thuốc, nước tiểu có thể vàng sậm.

Desmopressin

Desmopressin là thuốc tổng hợp tương tự vasopressin có tác dụng chống lợi niệu kéo dài. Thuốc làm tăng tái hấp thu nước ở thận do tăng tính thấm tế bào của ống góp gây tăng độ thẩm thấu nước tiểu đồng thời làm giảm bài niệu.

Diclofenac-Misoprostol: thuốc điều trị viêm xương khớp

Diclofenac Misoprostol là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Dermabion

Nhiễm khuẩn ngoài da, mụn trứng cá do vi khuẩn đã kháng các kháng sinh khác. Bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ & bội nhiễm: chàm, vết côn trùng cắn, viêm da tiếp xúc, viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng.

Dompil: thuốc điều trị triệu chứng nôn và buồn nôn

Dompil được chỉ định để điều trị triệu chứng nôn và buồn nôn, đặc biệt là ở người bệnh đang điều trị bằng thuốc độc tế bào, hoặc khi có cảm giác chướng và nặng vùng thượng vị, khó tiêu sau bữa ăn do thức ăn chậm xuống ruột.

Decolsin

Decolsin, làm giảm ho, chống sung huyết mũi, kháng histamine, long đàm, giảm đau, hạ sốt. Điều trị các triệu chứng đi kèm theo cảm lạnh hay cúm như ho, nghẹt mũi, nhức đầu, sốt và khó chịu.

Dogmatil

Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.

Diprospan Injection

Diprospan là một kết hợp các ester betamethasone tan được và tan yếu trong nước cho tác dụng kháng viêm, trị thấp và kháng dị ứng mạnh trong việc trị liệu các chứng bệnh đáp ứng với corticoide.

Duloxetine: thuốc chống trầm cảm

Duloxetine là một loại thuốc chống trầm cảm được biết đến như một chất ức chế tái hấp thu serotonin - norepinephrine được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo lắng. Ngoài ra, duloxetine được sử dụng để giúp giảm đau dây thần kinh.

Diclofenac - Mekophar: thuốc giảm đau chống viêm

Điều trị dài hạn các triệu chứng trong: thoái hóa khớp, viêm khớp mạn tính, nhất là viêm đa khớp dạng thấp, viêm khớp đốt sống,.. Điều trị ngắn hạn trong những trường hợp viêm đau cấp tính.

D Cure

Uống vit D liều cao (1 liều duy nhất 500.000 IU mỗi năm) làm tăng nguy cơ gãy xương ở người lớn tuổi và nguy cơ cao nhất là trong vòng 3 tháng đầu sau khi dùng. Phụ nữ mang thai: tối đa 2.000 IU/ngày, cho con bú: chỉ định nếu cần.

Darzalex: thuốc liệu pháp nhắm trúng đích

Đơn trị đa u tủy tái phát và kháng trị, mà liệu pháp trước đó đã bao gồm chất ức chế proteasome và thuốc điều hòa miễn dịch.

Diane-35: thuốc điều trị mụn trứng cá mức độ vừa đến nặng

Diane-35 điều trị mụn trứng cá mức độ vừa đến nặng do nhạy cảm với androgen (kèm hoặc không kèm tăng tiết bã nhờn) và/hoặc chứng rậm lông ở phụ nữ độ tuổi sinh sản.

Decocort: thuốc có tác dụng kháng nấm

Decocort (Miconazole) cho thấy có tác dụng kháng nấm. Nhiễm vi nấm trên da kèm theo tình trạng viêm, chàm phát ban trên da do nhiễm vi nấm và/hoặc vi khuẩn gram dương.

Domperidon

Domperidon là chất kháng dopamin, có tính chất tương tự như metoclopramid hydroclorid. Do thuốc hầu như không có tác dụng lên các thụ thể dopamin ở não nên domperidon không có ảnh hưởng lên tâm thần và thần kinh.

Desipramine: thuốc chống trầm cảm

Desipramine là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Desipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Norpramin.

Dalteparin

Dalteparin là một heparin giải trùng hợp, được chế tạo bằng cách giáng vị heparin không phân đoạn có nguồn gốc từ niêm mạc ruột lợn, bằng acid nitrơ.