Caspofungin: thuốc điều trị bệnh nấm

Tên chung: Caspofungin.

Caspofungin là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Nhiễm nấm Candida, Bệnh nấm Candida thực quản, Bệnh Aspergillosis xâm lấn và Giảm bạch cầu trung tính do sốt.

Caspofungin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cancidas.

Liều dùng

Bột tiêm: 50mg / lọ; 70mg / lọ.

Nhiễm nấm Candida

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều tải ngày 1: 70 mg truyền tĩnh mạch (IV) trong 1 giờ (như một liều duy nhất).

Duy trì: 50 mg IV một lần mỗi ngày, truyền trong 1 giờ.

Trẻ em dưới 3 tháng tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả; dữ liệu hạn chế đề xuất liều ngoài nhãn 25 mg / m^2 / liều IV một lần mỗi ngày.

Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên:

Liều tải ngày 1: 70 mg / m^2 IV truyền trong 1 giờ.

Duy trì: 50 mg / m^2 IV một lần mỗi ngày trong 1 giờ.

Nếu dung nạp tốt nhưng không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tăng lên 70 mg / m^2 IV một lần mỗi ngày.

Không vượt quá 70 mg mỗi ngày.

Tiếp tục điều trị kháng nấm trong ít nhất 14 ngày sau lần nuôi cấy dương tính cuối cùng; những bệnh nhân vẫn bị giảm bạch cầu trung tính dai dẳng có thể cần liệu trình điều trị lâu hơn trong khi chờ giải quyết tình trạng giảm bạch cầu trung tính.

Bệnh nấm Candida thực quản

Liều lượng dành cho người lớn:

50 mg IV một lần mỗi ngày truyền trong 1 giờ, tiếp tục trong 7-14 ngày sau khi hết triệu chứng.

Trẻ em dưới 3 tháng tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên:

Liều tải ngày 1: 70 mg / m^2 IV truyền trong 1 giờ.

Duy trì: 50 mg / m^2 IV truyền một lần mỗi ngày trong 1 giờ.

Nếu dung nạp tốt nhưng không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tăng lên 70 mg / m^2 IV một lần mỗi ngày.

Không vượt quá 70 mg một lần mỗi ngày.

Tiếp tục điều trị kháng nấm trong 7-14 ngày sau khi hết triệu chứng.

Aspergillosis xâm lấn

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều tải ngày 1: 70 mg IV truyền trong 1 giờ (như một liều duy nhất).

Duy trì: 50 mg IV một lần mỗi ngày, truyền trong 1 giờ.

Trẻ em dưới 3 tháng tuổi:

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên:

Liều tải ngày 1: 70 mg / m^2 IV truyền trong 1 giờ.

Duy trì: 50 mg / m^2 IV truyền một lần mỗi ngày trong 1 giờ.

Nếu dung nạp tốt nhưng không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tăng lên 70 mg / m^2 IV một lần mỗi ngày.

Không vượt quá 70 mg một lần mỗi ngày.

Thời gian điều trị nên dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản, phục hồi sau ức chế miễn dịch và đáp ứng lâm sàng.

Giảm bạch cầu do sốt

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều tải ngày 1: 70 mg IV truyền trong 1 giờ.

Duy trì: 50 mg IV một lần mỗi ngày truyền trong 1 giờ; nếu dung nạp tốt nhưng không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tăng lên 70 mg IV một lần mỗi ngày

Liều lượng dành cho trẻ em:

Điều trị theo kinh nghiệm cho các trường hợp nhiễm nấm được cho là ở bệnh nhân sốt, bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính.

Liều lượng dựa trên diện tích bề mặt cơ thể của bệnh nhân.

Trẻ em dưới 3 tháng tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên:

Liều tải ngày 1: 70 mg / m^2 IV truyền trong 1 giờ.

Duy trì: 50 mg / m^2 IV truyền một lần mỗi ngày trong 1 giờ.

Nếu dung nạp tốt nhưng không đạt được đáp ứng đầy đủ, có thể tăng lên 70 mg / m^2 IV một lần mỗi ngày.

Không vượt quá 70 mg một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Caspofungin bao gồm:

Tiêu chảy,

Sốt,

Ớn lạnh,

Xét nghiệm chức năng gan bất thường,

Phát ban da,

Chóng mặt, và,

Cảm giác lâng lâng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Caspofungin bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Sốt,

Đau họng,

Nóng ttrong mắt,

Đau da,

Phát ban da đỏ hoặc tím lan rộng và gây phồng rộp và bong tróc,

Đau, sưng hoặc kích ứng tĩnh mạch xung quanh kim tiêm IV,

Ớn lạnh,

Nhức mỏi cơ thể,

Các triệu chứng cúm,

Sưng ở tay hoặc chân,

Yếu cơ,

Chuột rút cơ,

Nhịp tim đập thình thịch hoặc không đều,

Lú lẫn,

Khát cực độ,

Tăng đi tiểu,

Khó chịu ở chân,

Yếu cơ hoặc cảm giác khập khiễng,

Buồn nôn,

Đau bụng trên,

Ngứa,

Cảm giác mệt mỏi,

Ăn mất ngon,

Nước tiểu đậm,

Phân màu đất sét, và,

Vàng da hoặc mắt.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Caspofungin bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Caspofungin có những tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Cyclosporine.

Eluxadoline.

Saccharomyces boulardii.

Caspofungin có tương tác vừa phải với ít nhất 19 loại thuốc khác.

Caspofungin có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Dexamethasone.

Efavirenz.

Ethotoin.

Fosphenytoin.

Nelfinavir.

Nevirapine.

Phenytoin.

Tacrolimus.

Voclosporin.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Thận trọng

Phản ứng phản vệ được báo cáo, ngừng thuốc và thực hiện các biện pháp điều trị thích hợp; Các phản ứng phụ có thể xảy ra do histamine, bao gồm phát ban, sưng mặt, phù mạch, ngứa, cảm giác nóng hoặc co thắt phế quản.

Không sử dụng chất pha loãng dextrose.

Không sử dụng với cyclosporine (trừ khi lợi ích lớn hơn rủi ro).

Không dành cho bolus.

Có thể gây ra bất thường về nồng độ men gan.

Cyclosporine có thể làm tăng AUC của Caspofungin khoảng 35%.

Ảnh hưởng đến gan: Bất thường trong LFTs và một số trường hợp riêng biệt của rối loạn chức năng gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng, viêm gan hoặc suy gan.

Các trường hợp hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), một số có kết quả tử vong, được báo cáo; ngừng điều trị khi có dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của phản ứng quá mẫn và tiến hành điều trị thích hợp.

Mang thai và cho con bú

Không có đủ dữ liệu về con người để xác định liệu có nguy cơ liên quan đến thuốc đối với các dị tật bẩm sinh lớn, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi ở phụ nữ mang thai hay không.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.