Candesartan: thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim

2022-05-10 02:45 PM

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%). Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Candesartan.

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%).

Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Liều dùng

Viên nén: 4mg; 8mg; 16mg; 32mg.

Tăng huyết áp

Liều lượng dành cho người lớn:

16mg uống một lần mỗi ngày, chuẩn độ đến 8-32 mg mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em 1-6 tuổi:

Liều khởi đầu thông thường: 0,2 mg / kg uống một lần mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Khoảng liều: 0,05-0,4 mg / kg / ngày uống.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng dưới 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: uống 4-8 mg mỗi ngày.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 2-16 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg / ngày.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng trên 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: 8-16 mg / ngày uống.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 4-32 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg mỗi ngày.

Suy tim mãn tính

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều khởi đầu 4 mg, uống một lần mỗi ngày; liều gấp đôi cứ hai tuần một lần lên đến 32 mg, uống một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Candesartan bao gồm:

Kali cao,

Nhức đầu,

Đau lưng,

Chảy nước mũi,

Hắt xì,

Đau họng,

Chóng mặt, và,

Xét nghiệm thận bất thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Candesartan bao gồm:

Mày đay ,

Khó thở,

Sưng ở mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Ít hoặc không đi tiểu,

Buồn nôn,

Yếu cơ,

Cảm giác râm ran,

Đau ngực,

Nhịp tim không đều, và,

Mất cử động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Candesartan bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Candesartan có những tương tác rất nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Aliskiren.

Candesartan có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 13 loại thuốc khác.

Candesartan có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Candesartan có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Agrimony.

Cornsilk.

Entevcavir.

Noni juice.

Octacosaniol.

Reishi.

Shepherd’s purse.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Suy giảm chức năng viêm gan nặng.

Không dùng chung với aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường.

Thận trọng

Tiền sử phù mạch.

Giảm thể tích máu.

Nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở bệnh nhân giảm thể tích / hạ natri huyết, dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, lọc máu, hoặc trong phẫu thuật lớn.

Suy thận có thể xảy ra.

Ngừng ngay khi có thai.

Thận trọng ở bệnh nhân CHF; có thể cần điều chỉnh liều.

Tăng kali máu có thể xảy ra với suy thận hoặc thuốc làm tăng nồng độ kali; theo dõi nồng độ kali huyết thanh định kỳ.

Phong tỏa kép hệ thống renin- angiotensin với ARB, thuốc ức chế men chuyển hoặc aliskiren có liên quan đến tăng nguy cơ thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với đơn trị liệu.

Nguy cơ phản ứng phản vệ và / hoặc phù mạch.

Thận trọng khi suy gan, tăng cholesterol máu , tăng calci huyết , bệnh tuyến cận giáp , suy thận từ trước, lupus ban đỏ hệ thống, vô niệu.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ / van hai lá.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch một bên / hai bên không đặt được.

Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi không được dùng candesartan; có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của thận chưa trưởng thành.

Phơi nhiễm trong tử cung ở trẻ sơ sinh: Nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, có thể phải truyền máu hoặc lọc máu để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và / hoặc thay thế cho chức năng thận bị rối loạn.

Mang thai và cho con bú

Liệu pháp có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai; sử dụng thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm giảm chức năng thận của thai nhi và tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học kiểm tra các bất thường của thai nhi sau khi tiếp xúc với việc sử dụng thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu đã không phân biệt được thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin với các thuốc hạ huyết áp khác; khi phát hiện có thai phải ngưng thuốc càng sớm càng tốt.

Nguy cơ bệnh tật liên quan đến mẹ / phôi thai / thai nhi.

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ , đẻ non và các biến chứng sau đẻ (ví dụ: phải mổ lấy thai và xuất huyết sau sinh).

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ thai bị hạn chế phát triển trong tử cung và chết trong tử cung; phụ nữ có thai bị tăng huyết áp cần được theo dõi cẩn thận và quản lý phù hợp.

Phụ nữ mang thai bị suy tim mãn tính có nguy cơ sinh non cao hơn; khối lượng đột quỵ và nhịp tim tăng trong thời kỳ mang thai, tăng cung lượng tim , đặc biệt là trong ba tháng đầu.

Suy tim có thể nặng hơn khi mang thai và có thể dẫn đến tử vong ở mẹ; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mang thai để tìm tình trạng suy tim bất ổn.

Thiếu nước ở phụ nữ có thai sử dụng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin trong quý thứ hai và quý thứ ba của thai kỳ có thể dẫn đến những hậu quả sau: giảm chức năng thận của thai nhi dẫn đến vô niệu và suy thận, thiểu sản phổi, biến dạng xương, bao gồm giảm sản hộp sọ, hạ huyết áp, và cái chết.

Trong trường hợp bất thường mà không có biện pháp thay thế thích hợp cho liệu pháp điều trị bằng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin cho một bệnh nhân cụ thể , làm cho người mẹ có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Thực hiện các cuộc siêu âm nối tiếp để đánh giá môi trường trong ối ; xét nghiệm thai nhi có thể phù hợp, dựa trên tuần của thai kỳ; bệnh nhân và bác sĩ nên lưu ý, tuy nhiên, thiểu ối có thể không xuất hiện cho đến khi thai nhi bị chấn thương không thể phục hồi; nếu quan sát thấy oligohydramnios, hãy xem xét điều trị bằng thuốc thay thế.

Theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh có tiền sử tiếp xúc với thuốc trong tử cung để tìm hạ huyết áp, thiểu niệu, tăng kali huyết hoặc các triệu chứng suy thận khác; ở trẻ sơ sinh có tiền sử phơi nhiễm trong tử cung, nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận ; Thay máu hoặc lọc máu có thể được yêu cầu như một biện pháp để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và thay thế chức năng thận.

Không biết liệu một loại thuốc có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng được chứng minh là có trong sữa chuột; vì có khả năng xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ cho con bú rằng không nên cho con bú trong khi điều trị.

Bài viết cùng chuyên mục

Conjugated Estrogens Vaginal: thuốc điều trị các triệu chứng mãn kinh

Conjugated Estrogen, Vaginal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và những thay đổi ở âm đạo.

Climen

Liệu pháp điều trị hormon thay thế cho rối loạn thời mãn kinh. Bệnh gây ra chủ yếu do suy giảm các cơ quan sinh dục, sau khi cắt buồng trứng hoặc suy giảm chức năng buồng trứng. Ngừa loãng xương sau mãn kinh.

Certican

Dự phòng thải tạng ghép ở bệnh nhân người lớn có nguy cơ về miễn dịch từ thấp đến trung bình đang ghép thận/tim cùng loài khác gen. Nên phối hợp với ciclosporin vi nhũ tương và corticosteroid.

Cedax

Cedax! Giống như hầu hết các kháng sinh β-lactam, tác động diệt khuẩn của ceftibuten là kết quả của sự ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Citrucel (methycellulose): thuốc nhuận tràng tạo chất xơ

Citrucel (methylcellulose) là thuốc nhuận tràng tạo chất xơ không kê đơn được sử dụng để giảm táo bón (không thường xuyên), giúp phục hồi và duy trì đều đặn, đối với táo bón liên quan đến các rối loạn ruột khác.

Cyclo Progynova

Viên thuốc màu trắng được uống hằng ngày trong suốt 11 ngày đầu tiên, uống tiếp viên màu nâu nhạt trong 10 ngày sau. Sau thời gian 21 ngày uống thuốc sẽ ngừng uống trong 7 ngày.

Cetrizet

Cetirizin Dihydroclorid được chỉ định cho điều trị viêm mũi kinh niên, viêm mũi dị ứng theo mùa, và mề đay tự phát mãn tính, và những bệnh ngoài da liên quan đến histamin như ngứa.

Cotrimoxazol

Cotrimoxazol là một hỗn hợp gồm sulfamethoxazol (5 phần) và trimethoprim (1 phần). Sulfamethoxazol là một sulfonamid, ức chế cạnh tranh sự tổng hợp acid folic của vi khuẩn.

Cystine B6: thuốc điều trị rụng tóc

Cystine B6 điều trị mọi vấn đề liên quan đến tóc: Rụng tóc, tóc chẻ, tóc dễ gãy…; đặc biệt, rụng tóc từng mảng, rụng tóc lan tỏa cấp tính (sau sang chấn, phẫu thuật, nhiễm trùng, hậu sản, dùng một số thuốc), rụng tóc do nội tiết tố nam.

Cytarabin

Cytarabin (Ara - C), chất tương tự desoxycytosin nucleosid là một chất chống chuyển hóa. Cytarabin có tác dụng hóa trị liệu chống ung thư thông qua cơ chế đặc hiệu đối với pha S của quá trình phân chia tế bào hoạt động.

Covatine

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy captodiame gây tác động trên hệ thống liềm, do đó thuốc có vai trò chủ yếu là điều hòa tính khí và xúc cảm.

Cruderan: thuốc điều trị thừa sắt do thalassemia thể nặng

Cruderan đơn trị được chỉ định để điều trị tình trạng thừa sắt ở bệnh nhân thalassemia thể nặng khi liệu pháp chelat hiện thời gặp phải tình trạng chống chỉ định hoặc không đáp ứng đầy đủ.

Capime: thuốc kháng sinh cephalosporine thế hệ thứ 4

Cefepime là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporine thế hệ thứ 4, có tác dụng trên Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, các chủng Staphylococcus.

Carbamazepin

Carbamazepin có liên quan hóa học với các thuốc chống trầm cảm ba vòng. Cơ chế tác dụng tuy vậy vẫn còn chưa biết đầy đủ. Tác dụng chống co giật liên quan đến giảm tính kích thích nơron và chẹn sinap.

Canasone CB: thuốc điều trị nấm bôi ngoài da

Canasone CB điều trị nhiễm trùng da do nấm: nấm bẹn, nấm da chân, nấm da đùi, nấm da toàn thân, nấm Candida. Bôi một lớp mỏng và xoa nhẹ nhàng lên phần da bị tổn thương đã được làm sạch và vùng da bao quanh, 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị không quá 4 tuần.

Cyclopentolat hydrochlorid: thuốc kháng muscarin, nhỏ mắt

Cyclopentolat hydroclorid là một amin bậc 3 có tác dụng kháng muscarinic tương tự atropin, gây liệt cơ thể mi và giãn đồng tử, dùng cho các thăm khám, chẩn đoán bệnh ở mắt và điều trị viêm mống mắt, viêm thể mi

Colchicine STADA: thuốc chữa bệnh gút và kháng viêm

Colchicine không phải là một thuốc giảm đau, mặc dù thuốc có tác dụng giảm đau trong cơn gút cấp. Colchicine không phải là một tác nhân gây uric niệu và không ngăn ngừa sự tiến triển bệnh gút thành chứng viêm khớp gút mạn tính.

Cymevene

Lọ Cymevene được chỉ định để phòng và điều trị bệnh do virus cự bào (CMV) đe dọa đến thị lực hoặc cuộc sống ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Captopril

Captopril có tác dụng tốt chống tăng sản cơ tim do ức chế hình thành angiotensin II, là chất kích thích tăng trưởng quan trọng của cơ tim.

Clemastine: điều trị viêm mũi dị ứng mày đay và phù mạch

Clemastine là thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị viêm mũi dị ứng, mày đay và phù mạch.

Catalin

Ổn định chức năng màng thủy tinh thể bằng cách ngăn chặn sự oxyde hóa gốc -SH, duy trì tính thẩm thấu của vỏ bọc (capsule) và chức năng trao đổi cation.

Clopistad: thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu

Clopidogrel là chất ức chế chọn lọc việc gắn của adenosin diphosphat (ADP) lên thụ thể của nó ở tiểu cầu và dẫn đến sự hoạt hóa qua trung gian ADP của phức hợp glycoprotein GPIIb/IIIa, do vậy mà ức chế ngưng tập tiểu cầu.

Claforan

Claforan là một kháng sinh bán tổng hợp thuộc họ bêtalactamin, nhóm cephalosporin thế hệ thứ 3.

Cycloserin

Cycloserin là kháng sinh tách ra từ Streptomyces orchidaceus hoặc Streptomyces garyphalus và cũng được sản xuất bằng phương pháp tổng hợp hóa học.

Capsaicin: thuốc giảm đau dùng ngoài

Tác dụng giảm đau của capsaicin là do thuốc làm cạn kiệt chất P của các sợi thần kinh cảm giác typ C tại chỗ và mất tính nhạy cảm của các thụ thể vaniloid.