Candesartan: thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim

2022-05-10 02:45 PM

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%). Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Candesartan.

Candesartan là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim mãn tính (NYHA Class II-IV và Phân suất tống máu dưới 40%).

Candesartan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Atacand.

Liều dùng

Viên nén: 4mg; 8mg; 16mg; 32mg.

Tăng huyết áp

Liều lượng dành cho người lớn:

16mg uống một lần mỗi ngày, chuẩn độ đến 8-32 mg mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em 1-6 tuổi:

Liều khởi đầu thông thường: 0,2 mg / kg uống một lần mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Khoảng liều: 0,05-0,4 mg / kg / ngày uống.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng dưới 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: uống 4-8 mg mỗi ngày.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 2-16 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg / ngày.

Trẻ em 6-17 tuổi (cân nặng trên 50 kg):

Liều khởi đầu thông thường: 8-16 mg / ngày uống.

Khoảng liều: Chuẩn độ trong vòng 2 tuần đến khoảng liều 4-32 mg / ngày bằng đường uống; không vượt quá 32 mg mỗi ngày.

Suy tim mãn tính

Liều lượng dành cho người lớn:

Liều khởi đầu 4 mg, uống một lần mỗi ngày; liều gấp đôi cứ hai tuần một lần lên đến 32 mg, uống một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Candesartan bao gồm:

Kali cao,

Nhức đầu,

Đau lưng,

Chảy nước mũi,

Hắt xì,

Đau họng,

Chóng mặt, và,

Xét nghiệm thận bất thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Candesartan bao gồm:

Mày đay ,

Khó thở,

Sưng ở mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Ít hoặc không đi tiểu,

Buồn nôn,

Yếu cơ,

Cảm giác râm ran,

Đau ngực,

Nhịp tim không đều, và,

Mất cử động.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Candesartan bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Candesartan có những tương tác rất nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Aliskiren.

Candesartan có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 13 loại thuốc khác.

Candesartan có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Candesartan có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Agrimony.

Cornsilk.

Entevcavir.

Noni juice.

Octacosaniol.

Reishi.

Shepherd’s purse.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Suy giảm chức năng viêm gan nặng.

Không dùng chung với aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường.

Thận trọng

Tiền sử phù mạch.

Giảm thể tích máu.

Nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở bệnh nhân giảm thể tích / hạ natri huyết, dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, lọc máu, hoặc trong phẫu thuật lớn.

Suy thận có thể xảy ra.

Ngừng ngay khi có thai.

Thận trọng ở bệnh nhân CHF; có thể cần điều chỉnh liều.

Tăng kali máu có thể xảy ra với suy thận hoặc thuốc làm tăng nồng độ kali; theo dõi nồng độ kali huyết thanh định kỳ.

Phong tỏa kép hệ thống renin- angiotensin với ARB, thuốc ức chế men chuyển hoặc aliskiren có liên quan đến tăng nguy cơ thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với đơn trị liệu.

Nguy cơ phản ứng phản vệ và / hoặc phù mạch.

Thận trọng khi suy gan, tăng cholesterol máu , tăng calci huyết , bệnh tuyến cận giáp , suy thận từ trước, lupus ban đỏ hệ thống, vô niệu.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp van động mạch chủ / van hai lá.

Thận trọng ở bệnh nhân hẹp động mạch một bên / hai bên không đặt được.

Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi không được dùng candesartan; có thể có ảnh hưởng đến sự phát triển của thận chưa trưởng thành.

Phơi nhiễm trong tử cung ở trẻ sơ sinh: Nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, có thể phải truyền máu hoặc lọc máu để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và / hoặc thay thế cho chức năng thận bị rối loạn.

Mang thai và cho con bú

Liệu pháp có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai; sử dụng thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm giảm chức năng thận của thai nhi và tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học kiểm tra các bất thường của thai nhi sau khi tiếp xúc với việc sử dụng thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu đã không phân biệt được thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin với các thuốc hạ huyết áp khác; khi phát hiện có thai phải ngưng thuốc càng sớm càng tốt.

Nguy cơ bệnh tật liên quan đến mẹ / phôi thai / thai nhi.

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị tiền sản giật, đái tháo đường thai kỳ , đẻ non và các biến chứng sau đẻ (ví dụ: phải mổ lấy thai và xuất huyết sau sinh).

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ thai bị hạn chế phát triển trong tử cung và chết trong tử cung; phụ nữ có thai bị tăng huyết áp cần được theo dõi cẩn thận và quản lý phù hợp.

Phụ nữ mang thai bị suy tim mãn tính có nguy cơ sinh non cao hơn; khối lượng đột quỵ và nhịp tim tăng trong thời kỳ mang thai, tăng cung lượng tim , đặc biệt là trong ba tháng đầu.

Suy tim có thể nặng hơn khi mang thai và có thể dẫn đến tử vong ở mẹ; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân mang thai để tìm tình trạng suy tim bất ổn.

Thiếu nước ở phụ nữ có thai sử dụng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin trong quý thứ hai và quý thứ ba của thai kỳ có thể dẫn đến những hậu quả sau: giảm chức năng thận của thai nhi dẫn đến vô niệu và suy thận, thiểu sản phổi, biến dạng xương, bao gồm giảm sản hộp sọ, hạ huyết áp, và cái chết.

Trong trường hợp bất thường mà không có biện pháp thay thế thích hợp cho liệu pháp điều trị bằng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin cho một bệnh nhân cụ thể , làm cho người mẹ có nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Thực hiện các cuộc siêu âm nối tiếp để đánh giá môi trường trong ối ; xét nghiệm thai nhi có thể phù hợp, dựa trên tuần của thai kỳ; bệnh nhân và bác sĩ nên lưu ý, tuy nhiên, thiểu ối có thể không xuất hiện cho đến khi thai nhi bị chấn thương không thể phục hồi; nếu quan sát thấy oligohydramnios, hãy xem xét điều trị bằng thuốc thay thế.

Theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh có tiền sử tiếp xúc với thuốc trong tử cung để tìm hạ huyết áp, thiểu niệu, tăng kali huyết hoặc các triệu chứng suy thận khác; ở trẻ sơ sinh có tiền sử phơi nhiễm trong tử cung, nếu xảy ra thiểu niệu hoặc hạ huyết áp, hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận ; Thay máu hoặc lọc máu có thể được yêu cầu như một biện pháp để đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và thay thế chức năng thận.

Không biết liệu một loại thuốc có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng được chứng minh là có trong sữa chuột; vì có khả năng xảy ra các phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ cho con bú rằng không nên cho con bú trong khi điều trị.

Bài viết cùng chuyên mục

Candesarkern: thuốc điều trị tăng huyết áp

Candesartan ngăn cản tác dụng co mạch và tác dụng gây tiết aldosteron của angiotensin II bằng cách ức chế có chọn lọc sự gắn kết angiotensin II vào thụ thể AT1 của nhiều mô.

Cromolyn natri: thuốc điều trị tăng tế bào mast

Cromolyn sodium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tăng tế bào mast, bệnh xảy ra khi cơ thể có quá nhiều tế bào mast có thể dẫn đến các triệu chứng như tiêu chảy, đau dạ dày, ngứa, phát ban và đỏ bừng.

Mục lục các thuốc theo vần C

C - Flox 250 - xem Ciprofloxacin, C - Flox 500 - xem Ciprofloxacin, C - Hist - xem Cetirizin hydroclorid, Các chất ức chế HMG - CoA reductase, Các gonadotropin

Coversyl

Coversyl là thuốc ức chế men chuyển angiotensine I thành angiotensine II, chất gây co mạch đồng thời kích thích sự bài tiết aldostérone ở vỏ thượng thận.

Ceftazidime: thuốc điều trị nhiễm trùng nhóm Cephalosporin thế hệ 3

Ceftazidime điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm nhiễm trùng xương khớp, phụ khoa và ổ bụng, phổi, viêm màng não, da, tiết niệu, nhiễm trùng đe dọa tính mạng và nhiễm trùng gây ra bởi các sinh vật nhạy cảm.

Chlorpheniramine Pyrilamine Phenylephrine: thuốc điều trị dị ứng

Chlorpheniramine pyrilamine phenylephrine được sử dụng để điều trị dị ứng và các triệu chứng cảm lạnh và cúm như sổ mũi hoặc nghẹt mũi, hắt hơi, ngứa, chảy nước mắt và tắc nghẽn xoang.

Cholera Vaccine: thuốc chủng ngừa dịch tả

Cholera Vaccine được sử dụng để chủng ngừa chủ động chống lại bệnh do vi khuẩn Vibrio cholerae nhóm huyết thanh O1 gây ra ở người lớn từ 18 đến 64 tuổi đi du lịch đến các khu vực có dịch tả.

Cialis

Liều tối đa khuyến cáo là 20 mg, dùng trước khi dự tính sinh hoạt tình dục, áp dụng khi liều 10 mg không đạt hiệu quả hữu hiệu. Uống ít nhất 30 phút trước khi sinh hoạt tình dục và không khuyến cáo sử dụng hàng ngày.

Cidofovir: thuốc kháng virus

Cidofovir là chất tương tự cytidin, có tác dụng kháng Cytomegalovirus ở người in vitro và in vivo, có thể có tác dụng lên cả các chủng Cytomegalovirus kháng ganciclovir

Chitosan: thuốc điều trị bệnh mỡ máu cao

Chitosan được dùng cho việc điều trị bệnh mỡ máu cao (tăng cholesterol trong máu), viêm nha chu, chạy thận nhân tạo (mãn tính), giảm cân và bệnh Crohn.

Chlorambucil: thuốc chống ung thư, nhóm alkyl hóa, dẫn chất mù tạc nitrogen

Clorambucil cũng có một số tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu do ức chế các tế bào lympho, thuốc có tác dụng chậm nhất và ít độc nhất so với các dẫn chất mù tạc nitrogen hiện có

Cefubi-100 DT: thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3

Cefubi-100 DT ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn nhờ sự acyl hóa các enzym transpeptidase gắn kết màng; điều này ngăn ngừa sự liên kết chéo của các chuỗi peptidoglycan cần thiết cho độ mạnh và độ bền của tế bào vi khuẩn.

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Chlorpromazin hydrochlorid

Clorpromazin là một dẫn chất của phenothiazin với tác dụng chính là hướng thần, ngoài ra, thuốc có tác dụng an thần, chống nôn, kháng histamin và kháng serotonin.

COVID 19 vaccine mRNA-Moderna (Investigational): thuốc chủng ngừa COVID 19

Vắc xin COVID 19, mRNA-Moderna (Investigational) được sử dụng để chủng ngừa chủ động nhằm ngăn ngừa COVID-19 ở những người từ 18 tuổi trở lên.

Cyclindox: thuốc kháng sinh Doxycyclin

Doxycyclin là kháng sinh phổ rộng, có tác dụng kìm khuẩn. Cyclindox điều trị các loại nhiễm khuẩn khác nhau gây bởi các chủng vi khuẩn gram âm hoặc gram dương nhạy cảm và một số loài vi sinh vật khác.

Cefadroxil

Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn.

Canxi axetat: thuốc bổ xung can xi điều chỉnh phốt phát máu

Canxi axetat là một chất bổ sung canxi được sử dụng để kiểm soát mức độ phốt phát trong máu cho những bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo do bệnh thận nặng.

Clomiphene: thuốc điều trị suy rụng trứng

Clomiphene là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị suy rụng trứng. Clomiphene có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Clomid, Serophene.

Cruderan: thuốc điều trị thừa sắt do thalassemia thể nặng

Cruderan đơn trị được chỉ định để điều trị tình trạng thừa sắt ở bệnh nhân thalassemia thể nặng khi liệu pháp chelat hiện thời gặp phải tình trạng chống chỉ định hoặc không đáp ứng đầy đủ.

Captopril

Captopril có tác dụng tốt chống tăng sản cơ tim do ức chế hình thành angiotensin II, là chất kích thích tăng trưởng quan trọng của cơ tim.

Cordyceps: thuốc bổ

Các công dụng được đề xuất của Cordyceps bao gồm như một chất kích thích / thuốc bổ / chất thích nghi, để nâng cao hiệu suất thể thao, tăng cường phản ứng miễn dịch và điều trị rối loạn gan.

Cefoxitin: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng

Cefoxitin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng không biến chứng, nhiễm trùng vừa-nặng, hoại thư do khí và dự phòng phẫu thuật.

Cledomox

Phản ứng phụ viêm da tiếp xúc, tiêu chảy, nôn, bệnh Candida, ban, rối loạn hệ huyết và bạch huyết, rối loạn hệ miễn dịch, rối loạn hệ hệ thần kinh.

Clanza CR: thuốc kháng viêm không steroid

Cơ chế tác dụng của Clanza CR phần lớn dựa trên sự ức chế tổng hợp prostaglandin. Aceclofenac là một chất ức chế hữu hiệu enzym cyclo-oxygenase, enzyme này liên quan đến sự tạo thành prostaglandin.