Canagliflozin: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

2022-05-10 11:38 AM

Canagliflozin là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2. Canagliflozin có sẵn dưới tên thương hiệu khác sau: Invokana.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Canagliflozin.

Canagliflozin là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2.

Canagliflozin có sẵn dưới tên thương hiệu khác sau: Invokana.

Liều lượng

Viên nén: 100mg; 300mg.

Liều lượng dành cho người lớn

Khởi đầu: 100 mg uống một lần mỗi ngày trước bữa ăn đầu tiên trong ngày.

Có thể tăng liều lên 300 mg x 1 lần / ngày nếu dung nạp 100 mg / ngày ở những bệnh nhân có eGFR trên hoặc 60 mg / mL / phút / 1,73 m2 và cần kiểm soát đường huyết bổ sung.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Canagliflozin bao gồm:

Nhiễm trùng sinh dục, và,

Đi tiểu nhiều hơn bình thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Canagliflozin bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Nóng, ngứa, mùi, tiết dịch, đau, đau, đỏ hoặc sưng vùng sinh dục hoặc trực tràng,

Sốt,

Cảm thấy không khỏe,

Lâng lâng,

Ít hoặc không đi tiểu,

Đau hoặc rát khi đi tiểu,

Đau mới, lở loét, loét hoặc nhiễm trùng ở chân hoặc bàn chân,

Buồn nôn,

Nhịp tim không đều,

Yếu cơ,

Mất cử động,

Đau bụng,

Lú lẫn,

Buồn ngủ bất thường, và,

Chóng mặt

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Canagliflozin bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Canagliflozin không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Canagliflozin có tương tác vừa phải với ít nhất 70 loại thuốc khác.

Canagliflozin không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ, phù mạch).

Bệnh nhân lọc máu.

Thận trọng

Có thể xảy ra co thắt thể tích nội mạch và hạ huyết áp có triệu chứng và / hoặc chấn thương thận cấp tính, đặc biệt nếu eGFR dưới 60 mL / phút / 1,73 m2, tuổi cao, huyết áp tâm thu thấp hiện có, hoặc đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc cản trở renin- angiotensin - hệ thống aldosterone (RAS) (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển, ARB); theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng trong quá trình trị liệu.

Tăng creatinin huyết thanh và giảm GFR ước tính cũng được quan sát thấy khi bắt đầu.

Làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), bao gồm nhiễm trùng tiểu và viêm bể thận đe dọa tính mạng bắt đầu là nhiễm trùng tiểu; đánh giá bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu và điều trị kịp thời, nếu được chỉ định.

Viêm cân hoại tử đáy chậu (hoại thư Fournier) được báo cáo với thuốc ức chế SGLT2; các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau, đỏ hoặc sưng bộ phận sinh dục hoặc khu vực từ bộ phận sinh dục trở lại trực tràng và bị sốt trên 100,4ºF hoặc cảm giác chung không khỏe; nếu nghi ngờ, ngừng thuốc ức chế SGLT2 và bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt cơn nếu cần.

Nhiễm trùng cơ sinh dục có thể xảy ra, bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng cơ sinh dục và nam giới chưa cắt bao quy đầu dễ bị hơn.

Tăng nguy cơ gãy xương, xảy ra sớm nhất là 12 tuần sau khi bắt đầu điều trị, được báo cáo; xem xét các yếu tố góp phần vào nguy cơ gãy xương trước khi bắt đầu điều trị.

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phù mạch và phản vệ được báo cáo; phản ứng thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu; nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị và theo dõi cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng giải quyết.

Tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới liên quan đến việc sử dụng canagliflozin đã được quan sát thấy trong 2 thử nghiệm lớn, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược (CANVAS VÀ CANVAS-R) ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đã hình thành bệnh tim mạch (CVD) hoặc có nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Cắt cụt ngón chân và bàn chân giữa là thường xuyên nhất; tuy nhiên, những trường hợp cắt cụt liên quan đến chân cũng được quan sát thấy; một số bệnh nhân phải cắt cụt nhiều chi, một số bị cắt cụt cả hai chi.

Trước khi bắt đầu, hãy xem xét các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ cắt cụt chi (ví dụ: tiền sử cắt cụt chi trước đó, bệnh mạch máu ngoại vi, bệnh thần kinh, loét bàn chân do tiểu đường).

Theo dõi tình trạng nhiễm trùng, cơn đau mới hoặc vết sưng tấy, và vết loét hoặc vết loét ở các chi dưới; ngưng nếu những biến chứng này xảy ra.

Nhiễm toan ceton liên quan đến thuốc ức chế SGLT2 được báo cáo; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton (ví dụ: khó thở, buồn nôn, nôn, đau bụng, lú lẫn, mệt mỏi hoặc buồn ngủ bất thường).

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có thể dẫn đến nhiễm toan ceton, bao gồm thiếu hụt insulin tuyến tụy do bất kỳ nguyên nhân nào, hạn chế calo và lạm dụng rượu.

Cân nhắc tạm thời ngừng sử dụng canagliflozin ít nhất 3 ngày trước khi tiến hành phẫu thuật theo lịch trình để tránh nhiễm toan ceton do euglycemic.

Cân nhắc theo dõi tình trạng nhiễm toan ceton và tạm thời ngừng điều trị trong các tình huống lâm sàng khác được biết là dẫn đến nhiễm toan ceton (ví dụ, nhịn ăn kéo dài do bệnh cấp tính hoặc sau phẫu thuật).

Bắt đầu lại khi lượng uống của bệnh nhân trở lại ban đầu và bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác đối với nhiễm toan ceton (tích tụ axit trong máu) được giải quyết.

Tổng quan về tương tác thuốc

Chất nền chính của UGT1A9 và UGT2B4; chất ức chế yếu P-gp;

Dùng chung canagliflozin với rifampin, một chất cảm ứng không chọn lọc của một số enzym UGT, bao gồm UGT1A9, UGT2B4, làm giảm 51% AUC của canagliflozin;

Nguy cơ hạ đường huyết tăng lên khi dùng insulin và thuốc tiết insulin, hãy cân nhắc liều insulin thấp hơn hoặc thuốc tiết insulin;

Sự gia tăng AUC và nồng độ đỉnh thuốc trung bình của digoxin (một chất nền P-gp) đã được quan sát thấy khi dùng chung với canagliflozin 300 mg;

Xét nghiệm glucose trong nước tiểu không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế SGLT2 vì thuốc ức chế SGLT2 làm tăng bài tiết glucose qua nước tiểu và sẽ dẫn đến kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu dương tính; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết;

Xét nghiệm 1,5-AG không được khuyến cáo vì các phép đo 1,5-AG không đáng tin cậy trong việc đánh giá kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên dữ liệu động vật cho thấy các tác dụng phụ đối với thận, không được khuyến cáo trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ.

Dữ liệu còn hạn chế ở phụ nữ có thai và không đủ để xác định một loại thuốc có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh lớn hoặc sẩy thai.

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu và các biến chứng sau sinh.

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn, thai chết lưu và bệnh tật liên quan đến bệnh macrosomia.

Không có thông tin liên quan đến việc phân phối trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa.

Có trong sữa của chuột đang cho con bú.

Vì quá trình trưởng thành thận của con người diễn ra trong tử cung và trong 2 năm đầu đời khi có tiếp xúc với sữa cho con bú, nên có thể có nguy cơ đối với thận đang phát triển của con người.

Thông báo cho phụ nữ không cho con bú khi dùng canagliflozin.

Bài viết cùng chuyên mục

Cisatracurium: thuốc phong tỏa thần kinh cơ

Cisatracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để phong tỏa thần kinh cơ như một chất hỗ trợ cho việc gây mê toàn thân để tạo điều kiện đặt nội khí quản hoặc thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật.

Comiaryl: thuốc điều trị đái tháo đường type 2

Comiaryl điều trị đái tháo đường type 2 kết hợp với chế độ ăn kiêng và luyện tập thể dục: Trong trường hợp điều trị đơn độc với glimepirid hoặc metformin không kiểm soát được đường huyết.

Cyanocobalamin: thuốc điều trị thiếu vitamin B12

Cyanocobalamin là dạng vitamin B12 nhân tạo theo toa và không kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị nồng độ vitamin B12 trong máu thấp.

Cefuro B: thuốc kháng sinh diệt khuẩn

Đợt kịch phát cấp của viêm phế quản mạn hoặc viêm phế quản cấp nhiễm khuẩn thứ phát hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng.

Cetirizine: thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai

Cetirizine điều trị viêm mũi dị ứng, cũng được sử dụng như một phương pháp điều trị để làm giảm các triệu chứng cảm lạnh và các tình trạng khác như nổi mề đay, phù mạch, phản ứng phản vệ, ngứa và viêm kết mạc dị ứng.

Ceftazidim

Ceftazidim có tác dụng diệt khuẩn do ức chế các enzym tổng hợp vách tế bào vi khuẩn. Thuốc bền vững với hầu hết các beta - lactamase của vi khuẩn trừ enzym của Bacteroides.

Colchicin

Phòng tái phát viêm khớp do gút, và điều trị dài ngày bệnh gút, với liều thường dùng thì colchicin lại tỏ ra được dung nạp tốt hơn.

Cetirizine Ophthalmic: thuốc điều trị ngứa mắt viêm kết mạc dị ứng

Cetirizine Ophthalmic được sử dụng để điều trị ngứa ở mắt liên quan đến viêm kết mạc dị ứng. Thuốc Ophthalmic Cetirizine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Zerviate.

Cinacalcet: thuốc điều trị triệu chứng cường cận giáp

Cinacalcet là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của cường cận giáp nguyên phát, cường cận giáp thứ phát và ung thư biểu mô tuyến cận giáp.

Concerta

Chống chỉ định. Bệnh nhân lo âu, căng thẳng, bối rối rõ rệt. Được biết quá mẫn với thành phần thuốc. Tăng nhãn áp. Tiền sử gia đình hoặc chẩn đoán có h/c Tourette. Đang điều trị IMAO & trong vòng ít nhất 14 ngày dừng IMAO.

Chloral hydrate: thuốc an thần gây ngủ

Cloral hydrat là thuốc an thần gây ngủ thuộc nhóm các tác nhân gây ức chế hệ thần kinh trung ương không chọn lọc, thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự paraldehyd và barbiturat

Canzeal: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường

Canzeal điều trị đái tháo đường týp 2 khi áp dụng các biện pháp khác như tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng. giảm trọng lượng trong trường hợp thừa cân, luyện tập thể dục mà không đem lại kết quả mong muốn.

Celecoxib: Agcel, Agilecox, Aldoric, Aldoric fort, Armecocib, Artose, Asectores, thuốc ức chế chọn lọc COX 2

Celecoxib là một thuốc chống viêm không steroid, ức chế chọn lọc cyclooxygenase, có các tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt

Calcibronat

Canxi được hấp thu qua dạ dày-ruột khoảng 30 phân ftrawm, Bromid được hấp thu nhanh qua ruột và đạt nồng độ đỉnh sau khi uống thuốc từ 30 đến 45 phút, Phần lớn được đào thải qua thận.

Colchicine Houde

Colchicine làm giảm sự tập trung bạch cầu, ức chế hiện tượng thực bào các vi tinh thể urate và do đó kìm hãm sự sản xuất acide lactique bằng cách duy trì pH tại chỗ bình thường.

CoAprovel

Tác động làm hạ huyết áp của Irbesartan khi kết hợp với hydrochlorothiazide là xuất hiện rõ rệt kể từ sau khi dùng liều đầu tiên và rõ nhất là sau 1-2 tuần, và hiệu quả này đạt tối đa sau 6-8 tuần.

Ciprobay dịch truyền: kháng sinh diệt khuẩn gram âm và gram dương

Ciprobay dịch truyền có hoạt tính in vitro chống lại với phổ rộng cả vi khuẩn gram âm và gram dương. Tác dụng diệt khuẩn của ciprofloxacin gây ra do ức chế các enzym topoisomerase type II của vi khuẩn và topoisomerase IV là loại enzym cần thiết cho quá trình sao chép, phiên mã, sửa chữa và tái tổ hợp DNA.

Catalin

Ổn định chức năng màng thủy tinh thể bằng cách ngăn chặn sự oxyde hóa gốc -SH, duy trì tính thẩm thấu của vỏ bọc (capsule) và chức năng trao đổi cation.

Calcitonin Salmon: thuốc điều trị loãng xương sau mãn kinh

Calcitonin Salmon là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Tăng canxi huyết, Bệnh Paget và Loãng xương sau khi mãn kinh. Calcitonin Salmon có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Miacalcin.

Cataflam

Trong cơn migrain, Cataflam đã chứng minh làm giảm nhức đầu và cải thiện các triệu chứng buồn nôn, nôn đi kèm.

Cardimax

Trimetazidine được chỉ định trong điều trị bệnh tim do thiếu máu cục bộ, cơn đau thắt ngực, di chứng nhồi máu, điều trị dài hạn cơn đau thắt ngực.

Cododamed/Egzysta: thuốc giảm đau thần kinh

Cododamed/Egzysta ngăn ngừa đau liên quan tới hoạt động với đau thần kinh hoặc đau sau phẫu thuật, bao gồm tăng cảm giác đau và đau do kích thích.

Cholic Acid: thuốc điều trị rối loạn tổng hợp axit mật

Cholic Acid được sử dụng để điều trị rối loạn tổng hợp axit mật và rối loạn peroxisomal. Cholic Acid có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cholbam.

Calci chloride

Calci là một ion ngoài tế bào quan trọng, hóa trị 2. Người lớn bình thường có khoảng 1300 g calci (nam) hoặc 1000 g calci (nữ), mà 99% ở xương dưới dạng giống hydroxyapatit.

Celebrex (celecoxib): thuốc giảm đau chống viêm và hạ sốt

Celecoxib là một loại thuốc chống viêm không steroid được kê đơn được sử dụng để giảm đau, sốt, sưng và đau do viêm khớp. Celecoxib cũng được sử dụng cho bệnh đa polyp dị tật gia đình.