Trang chủ
Sách y học
Bài giảng sinh lý bệnh
Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

2020-10-18 06:57 PM

Nguyên nhân dẫn đến việc tăng mất protein qua nước tiểu là do sự tăng tính thấm của màng đáy cầu thận. Vì vậy, các bệnh gây tăng tính thấm màng đáy cầu thận có thể gây hội chứng thận hư.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hội chứng thận hư, được đặc trưng bởi tình trạng mất một lượng lớn protein huyết tương qua nước tiểu, được hình thành ở nhiều bệnh nhân có bệnh thận. Trong một số trường hợp, hội chứng này có thể xảy ra mà không có bằng chứng về sự bất thường chức năng thận, nhưng nó thường gặp trong một số mức bệnh thận mãn.

Nguyên nhân dẫn đến việc tăng mất protein qua nước tiểu là do sự tăng tính thấm của màng đáy cầu thận. Vì vậy, các bệnh gây tăng tính thấm màng đáy cầu thận có thể gây hội chứng thận hư. Một số bệnh bao gồm:

(1) viêm cầu thận cấp, thường ảnh hưởng chủ yếu trên cầu thận và thường gây tăng tính thấm của màng đáy cầu thận lên rất nhiều lần;

(2) bệnh thoái hóa tinh bột-amyloidosis, kết quả của sự lắng đọng chất proteinoid bất thường lên thành mạch và tổn thương nặng the basement membrane của cầu thận; và

(3) hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu, khi không có các bất thường lớn ở màng đáy mao mạch cầu thận có thể phát hiện được bằng kính hiển vi quang học. Hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu được tìm ra có liên quan với việc mất các điện tích âm bình thường hiện diện ở màng đáy mao mạch cầu thận. Các nghiên cứu về miễn dịch học cũng đã chỉ ra những phản ứng miễn dịch bất thường trong một số trường hợp, cho thấy việc mất điện tích âm có thể là kết quả của việc các kháng thể tấn công màng đáy. Mất điện tích âm ở màng đáy mao mạch cầu thận cho phép protein, đặc biệt là albumin qua màng cầu thận một cách dễ dàng do các điện tích âm trên màng đáy cầu thận bình thường sẽ đẩy các protein mang điện tích âm.

Hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu có thể xảy ra ở người lớn, nhưng thường xảy ra nhiều hơn ở trẻ em từ 2-6 tuổi. Tăng tính thấm của màng đáy mao mạch cầu thận có thể làm cho mất tới 40g protein huyết tương qua nước tiểu mỗi ngày, đó là lượng protein rất lớn đối với một đứa trẻ.

Vì vật, nồng độ protein huyết tương của trẻ thường giảm dưới 2g/dl và áp lực keo của huyết tương thường giảm dưới mức bình thường là 28 cho đến dưới 10 mmHg. Hậu quả của việc giảm áp lực keo trong huyết tương là một lượng lớn dịch sẽ bị rò rỉ từ mạch máu vào các mô trong cơ thể, gây ra phù.

Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

Bài viết cùng chuyên mục

Tăng chức năng tuyến thượng thận tác dụng lên chuyển hóa cacbohydrat và protein

Hệ thống nhóm máu Rh và đáp ứng miễn dịch

Xơ gan: giảm tổng hợp protein huyết tương ở gan và giữ natri ở thận

Một số điểm cần chú ý để hiểu khái niệm bệnh

Tứ chứng fallot: bệnh tim bẩm sinh shunt phải trái

Yếu tố quyết định lưu lượng máu qua thận

Hình thành nước tiểu cô đặc: ure góp phần tăng áp lực thẩm thấu vùng tủy thận

Phù não do tăng áp lực hoặc tổn thương thành mao mạch

Tế bào lympho T và B kích hoạt miễn dịch trung gian tế bào và miễn dịch dịch thể

Dẫn truyền đau: con đường kép trong hệ thần kinh trung ương

Rối loạn dạ dày trong quá trình tiêu hóa

Vị trí tính chất và vai trò của môn sinh lý bệnh

Điều chỉnh bài tiết H + ở ống thận

Hấp thu và bài tiết kali qua thận

Đa hồng cầu: ảnh hưởng đến chức năng hệ tuần hoàn

Angiotensin II: vai trò trong việc kiểm soát bài tiết của thận

Chuyển hóa prothrombin thành thrombin: cơ chế đông máu cầm máu

Tái hấp thu ở ống thận: bao gồm các cơ chế thụ động và chủ động

Đau tạng: cơ chế và đặc điểm phân biệt với cơn đau từ bề mặt da

Quan niệm khoa học về bệnh nguyên

Định nghĩa bệnh nguyên

Quá trình bệnh lý

Mức lọc cầu thận bằng hai mươi phần trăm lưu lượng máu qua thận

Ước tính lưu lượng huyết tương qua thận: độ thanh thải PAH

Vỏ não thị giác sơ cấp: hậu quả của sự loại bỏ vỏ não