Trang chủ
Sách y học
Bài giảng sinh lý bệnh
Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

2020-10-18 06:57 PM

Nguyên nhân dẫn đến việc tăng mất protein qua nước tiểu là do sự tăng tính thấm của màng đáy cầu thận. Vì vậy, các bệnh gây tăng tính thấm màng đáy cầu thận có thể gây hội chứng thận hư.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Hội chứng thận hư, được đặc trưng bởi tình trạng mất một lượng lớn protein huyết tương qua nước tiểu, được hình thành ở nhiều bệnh nhân có bệnh thận. Trong một số trường hợp, hội chứng này có thể xảy ra mà không có bằng chứng về sự bất thường chức năng thận, nhưng nó thường gặp trong một số mức bệnh thận mãn.

Nguyên nhân dẫn đến việc tăng mất protein qua nước tiểu là do sự tăng tính thấm của màng đáy cầu thận. Vì vậy, các bệnh gây tăng tính thấm màng đáy cầu thận có thể gây hội chứng thận hư. Một số bệnh bao gồm:

(1) viêm cầu thận cấp, thường ảnh hưởng chủ yếu trên cầu thận và thường gây tăng tính thấm của màng đáy cầu thận lên rất nhiều lần;

(2) bệnh thoái hóa tinh bột-amyloidosis, kết quả của sự lắng đọng chất proteinoid bất thường lên thành mạch và tổn thương nặng the basement membrane của cầu thận; và

(3) hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu, khi không có các bất thường lớn ở màng đáy mao mạch cầu thận có thể phát hiện được bằng kính hiển vi quang học. Hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu được tìm ra có liên quan với việc mất các điện tích âm bình thường hiện diện ở màng đáy mao mạch cầu thận. Các nghiên cứu về miễn dịch học cũng đã chỉ ra những phản ứng miễn dịch bất thường trong một số trường hợp, cho thấy việc mất điện tích âm có thể là kết quả của việc các kháng thể tấn công màng đáy. Mất điện tích âm ở màng đáy mao mạch cầu thận cho phép protein, đặc biệt là albumin qua màng cầu thận một cách dễ dàng do các điện tích âm trên màng đáy cầu thận bình thường sẽ đẩy các protein mang điện tích âm.

Hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu có thể xảy ra ở người lớn, nhưng thường xảy ra nhiều hơn ở trẻ em từ 2-6 tuổi. Tăng tính thấm của màng đáy mao mạch cầu thận có thể làm cho mất tới 40g protein huyết tương qua nước tiểu mỗi ngày, đó là lượng protein rất lớn đối với một đứa trẻ.

Vì vật, nồng độ protein huyết tương của trẻ thường giảm dưới 2g/dl và áp lực keo của huyết tương thường giảm dưới mức bình thường là 28 cho đến dưới 10 mmHg. Hậu quả của việc giảm áp lực keo trong huyết tương là một lượng lớn dịch sẽ bị rò rỉ từ mạch máu vào các mô trong cơ thể, gây ra phù.

Protein niệu: tăng tính thấm cầu thận trong hội chứng thận hư

Bài viết cùng chuyên mục

Leukemia: tăng số lượng bạch cầu bất thường

Điều chỉnh phân phối kali trong cơ thể

Động lực học của hệ đệm bicarbonate trong thăng bằng kiềm toan

Suy tim mất bù: những thay đổi huyết động học trong suy tim nặng

Sinh lý bệnh tử vong

Chuyển hóa prothrombin thành thrombin: cơ chế đông máu cầm máu

Bệnh tim: tăng khối lượng máu và khối lượng dịch ngoại bào

Tan máu tăng hồng cầu non ở trẻ sơ sinh

Sốc do tim: suy tim giảm cung lượng tim

Bài giảng rối loạn cân bằng Acid Base

Loạn thị: rối loạn độ hội tụ của mắt

Sinh lý bệnh soi sáng công tác dự phòng và điều trị

Ảnh hưởng của áp lực động động mạch đến lượng nước tiểu: bài niệu natri áp lực và bài niệu

Quá trình bệnh lý

Hội chứng Brown Sequard: liệt vận động cùng bên tổn thương

Nồng độ của các chất hòa tan trong các đoạn ống thận

Chuyển hóa sắt: tổng hợp hemoglobin

Kiểm soát sự bài tiết magie qua thận và nồng độ ion magie ngoại bào

Suy tim: ứ dịch do thận gây phù ngoại vi

Shock do giảm thể tích máu: shock mất máu

Chảy máu qúa mức: do thiếu các yếu tố đông máu

Viêm nhiễm: sự đáp ứng của đại thực bào và bạch cầu hạt trung tính

Bất thường lâm sàng của điều chỉnh thể tích dịch: hạ và tăng natri máu

Dẫn truyền đau: con đường kép trong hệ thần kinh trung ương

Đại cương sinh lý bệnh cân bằng nước điện giải