Buprenorphine Transdermal: thuốc điều trị các cơn đau dữ dội

2022-05-05 10:40 AM

Buprenorphine Transdermal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn đau dữ dội. Buprenorphine Transdermal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Butrans.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Buprenorphine Transdermal.

Nhóm thuốc: Thuốc giảm đau opioid.

Buprenorphine Transdermal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn đau dữ dội.

Buprenorphine Transdermal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác: Butrans.

Liều lượng

Miếng dán thẩm thấu qua da: 5mcg / giờ; 7,5mcg / giờ; 10mcg / giờ; 15mcg / giờ; 20mcg / giờ.

Liều lượng dành cho người lớn

Mỗi miếng dán được đeo trong 7 ngày (trừ khi chuẩn độ).

Opioid -naïve: Bắt đầu với miếng dán 5 mcg / giờ; có thể bổ sung bằng thuốc giảm đau opioid và nonopioid tác dụng nhanh để giảm đau đột ngột.

Không tăng miếng dán cho đến khi bệnh nhân tiếp xúc liên tục với liều trước đó trong 72 giờ.

Dựa trên yêu cầu đối với thuốc giảm đau bổ sung tác dụng ngắn, chuẩn độ hướng lên có thể được tiến hành với khoảng thời gian tối thiểu là 72 giờ.

Không vượt quá liều của một hệ thống thẩm thấu qua da 20 mcg / giờ (nguy cơ kéo dài QT với liều cao hơn).

Chuyển đổi từ các opioid khác

Uống morphin tương đương dưới 30 mg / ngày: Bắt đầu với miếng dán 5 mcg / giờ.

Uống morphin tương đương 30-80 mg / ngày: Bắt đầu với miếng dán 10 mcg / giờ.

Thận trọng khi kê đơn cho bệnh nhân đã từng nghiện opioid cần dùng liều cao opioid (tức là, tương đương morphin uống trên 80 mg / ngày); Buprenorphine thẩm thấu qua da 20 mcg / giờ có thể không giảm đau đầy đủ cho những bệnh nhân đã từng sử dụng opioid liều cao.

Định nghĩa về khả năng chịu opioid

Sử dụng liều khởi đầu cao hơn ở những bệnh nhân không dung nạp opioid có thể gây ức chế hô hấp gây tử vong.

Bệnh nhân dung nạp opioid là những bệnh nhân dùng morphin uống ít nhất 60 mg / ngày trong 1 tuần, 25 mg / giờ fentanyl qua da, 30 mg / ngày uống oxycodone, 8 mg / ngày uống hydromorphone, 25 mg / ngày uống oxymorphone, hoặc một liều thuốc giảm đau bằng opioid khác.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Táo bón,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau đầu,

Chóng mặt,

Buồn ngủ,

Mệt mỏi, và,

Mẩn đỏ, ngứa hoặc phát ban nơi miếng dán.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Thở yếu hoặc nông,

Những tiếng thở dài,

Ngáy mới hoặc bất thường,

Ngừng thở khi ngủ,

Đau ngực,

Nhịp tim nhanh,

Co giật,

Lâng lâng,

Mụn nước, sưng tấy, kích ứng nghiêm trọng tại vị trí dán,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Ăn mất ngon,

Chóng mặt,

Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi,

Đau bụng trên,

Nước tiểu đậm,

Phân màu đất sét,

Vàng da hoặc mắt,

Kích động,

Ảo giác,

Sốt,

Đổ mồ hôi,

Rùng mình,

Cứng cơ bắp,

Co giật,

Mất phối hợp, và,

Tiêu chảy

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có.

Tương tác thuốc

Buprenorphine Transdermal không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Buprenorphine Transdermal không có tương tác vừa phải được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Buprenorphine Transdermal không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Suy hô hấp đáng kể.

Hen phế quản nặng.

Liệt ruột.

Xử trí cơn đau cấp tính hoặc giảm đau opioid cần thiết trong thời gian ngắn.

Quản lý cơn đau sau phẫu thuật, bao gồm cả việc sử dụng sau phẫu thuật ngoại trú hoặc phẫu thuật trong ngày.

Xử trí cơn đau nhẹ.

Kiểm soát cơn đau ngắt quãng (không sử dụng PRN).

Thận trọng

Suy hô hấp là nguy cơ chính; có thể xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, hoặc các tình trạng liên quan đến thiếu oxy hoặc tăng CO2 (ngay cả liều điều trị vừa phải).

Opioid có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ bao gồm ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) và giảm oxy máu liên quan đến giấc ngủ; sử dụng opioid làm tăng nguy cơ CSA phụ thuộc vào liều lượng; ở những bệnh nhân có CSA, hãy xem xét giảm liều lượng opioid bằng cách sử dụng các phương pháp hay nhất để giảm opioid.

Suy nhược thần kinh trung ương: Có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, thay đổi ý thức (bao gồm cả hôn mê).

Dùng chung với rượu, thuốc ức chế thần kinh trung ương khác và ma túy bất hợp pháp có thể gây hạ huyết áp, an thần sâu và hôn mê hoặc suy hô hấp.

Kéo dài QTc quan sát thấy ở những người khỏe mạnh ở 40 mcg / giờ; Tránh ở những bệnh nhân có tiền sử Hội chứng QT dài hoặc dùng chung với thuốc chống loạn nhịp Nhóm IA (ví dụ: quinidine, procainamide, disopyramide) hoặc Nhóm III (ví dụ, sotalol, amiodarone, dofetilide).

Sọ não: Tác dụng ức chế hô hấp của opioid có thể bao gồm giữ lại carbon dioxide và dẫn đến tăng áp lực dịch não tủy.

Tác dụng hạ huyết áp: Có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng; thận trọng với lượng máu cạn kiệt hoặc dùng chung với các thuốc ảnh hưởng đến trương lực vận mạch (ví dụ: phenothiazin), thuốc giãn mạch hoặc thuốc hạ huyết áp.

Lạm dụng, sai mục đích: Chất chủ vận một phần tại thụ thể mu-opioid và opioid được kiểm soát theo Bảng III khiến người dùng có nguy cơ nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích; Có nhiều rủi ro hơn về quá liều và tử vong khi sử dụng opioid giải phóng kéo dài do lượng opioid hoạt tính hiện tại lớn hơn.

Suy hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong đã được báo cáo.

Phơi nhiễm ngẫu nhiên đã được báo cáo, bao gồm cả tử vong.

Hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh được báo cáo khi sử dụng lâu dài trong thời kỳ mang thai.

Không ngừng đột ngột buprenorphine ở bệnh nhân phụ thuộc vào opioid; khi ngừng điều trị, ở một bệnh nhân phụ thuộc vào thể chất, giảm dần liều lượng; giảm nhanh chóng ở một bệnh nhân phụ thuộc vào thể chất opioid có thể dẫn đến hội chứng cai nghiện và đau trở lại.

Tương tác với thuốc ức chế thần kinh trung ương (ví dụ: rượu, thuốc an thần, thuốc giải lo âu, thuốc ngủ, thuốc an thần kinh, opioid khác) có thể gây ra tác dụng phụ và tăng nguy cơ suy hô hấp, an thần sâu và hạ huyết áp.

Độc tính trên gan: Mặc dù không được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng giảm đau mãn tính qua da bằng Buprenorphine, các trường hợp viêm gan ly giải tế bào và viêm gan có vàng da đã được quan sát thấy ở những người dùng Buprenorphine SL để điều trị nghiện opioid.

Sốt: Nếu sốt hoặc nhiệt độ cơ thể tăng lên sau khi gắng sức gắng sức, hãy theo dõi xem có tăng tác dụng phụ của opioid hay không; điều chỉnh liều nếu cần thiết.

Tương tự như các opioid khác, có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn co giật bằng cách hạ thấp ngưỡng co giật.

Các nhóm rủi ro đặc biệt có thể bị gia tăng các phản ứng bất lợi; thận trọng khi nghiện rượu , mê sảng , suy vỏ thượng thận, suy nhược thần kinh trung ương, suy nhược, bệnh kyphoscoliosis liên quan đến tổn thương hô hấp, phù cơ hoặc suy giáp, phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo, suy giảm nghiêm trọng chức năng gan, phổi hoặc thận và rối loạn tâm thần nhiễm độc.

Có thể gây co thắt cơ vòng Oddi và làm trầm trọng thêm các tình trạng ở bụng, bao gồm cả hồi tràng.

Không được khuyến khích sử dụng trong vòng 14 ngày kể từ ngày chất ức chế MAO; được báo cáo về sự tăng áp nghiêm trọng và không thể đoán trước bởi các chất ức chế MAO.

Nhấn mạnh cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ tầm quan trọng của việc đọc Hướng dẫn sử dụng thuốc mà họ sẽ nhận được từ dược sĩ mỗi khi cấp phát thuốc giảm đau opioid cho họ.

Cân nhắc sử dụng các công cụ khác để cải thiện sự an toàn của bệnh nhân, hộ gia đình và cộng đồng, chẳng hạn như các thỏa thuận giữa bệnh nhân với người kê đơn để củng cố trách nhiệm của bệnh nhân và người kê đơn.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng nếu lợi ích cao hơn nguy cơ khi mang thai.

Opioid đi qua nhau thai và có thể gây ức chế hô hấp và ảnh hưởng tâm sinh lý ở trẻ sơ sinh; Không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ ngay trước và trong khi chuyển dạ, khi sử dụng thuốc giảm đau tác dụng ngắn hơn hoặc các kỹ thuật giảm đau khác thích hợp hơn

Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng opioid thường xuyên cũng có thể có các dấu hiệu cai nghiện, khi mới sinh và / hoặc trong nhà trẻ vì chúng đã phát triển sự phụ thuộc về thể chất; Hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, không giống như hội chứng cai opioid ở người lớn, có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị theo phác đồ do các chuyên gia sơ sinh phát triển.

Được phát hiện ở nồng độ thấp trong sữa mẹ; cho con bú không được khuyên.

Bài viết cùng chuyên mục

Bleomycin

Ngoài tác dụng chống khối u, bleomycin gần như không có tác dụng khác. Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc có thể có tác dụng giống như histamin lên huyết áp và làm tăng thân nhiệt.

Betnovate Cream

Betnovate cream còn có thể sử dụng để điều trị phụ trợ cho liệu pháp điều trị bằng corticoid đường toàn thân trong bệnh đỏ da toàn thân.

Benzyl benzoat

Benzyl benzoat là chất diệt có hiệu quả chấy rận và ghẻ. Cơ chế tác dụng chưa được biết. Mặc dù thuốc gần như không độc sau khi bôi lên da nhưng chưa có tài liệu nào nghiên cứu về khả năng gây độc trong điều trị bệnh ghẻ.

Brivaracetam: thuốc điều trị động kinh cục bộ

Brivaracetam là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị động kinh cục bộ-khởi phát. Brivaracetam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Briviact.

Bổ gan tiêu độc LIVDHT: thuốc điều trị viêm gan cấp và mãn tính

Bổ gan tiêu độc LIVDHT điều trị viêm gan cấp và mãn tính, viêm gan B. Suy giảm chức năng gan: mệt mỏi, chán ăn, ăn uống khó tiêu, dị ứng, lở ngứa, vàng da, bí đại tiểu tiện, táo bón.

Bronuck: thuốc nhỏ mắt chống viêm không steroid

Bronuck có hoạt tính kháng viêm mà được cho là do khả năng ức chế sinh tổng hợp prostaglandin thông qua ức chế cả cyclooxygenase 1 (COX-1) và cyclooxygenase 2 (COX-2).

Bradosol

Điều trị chứng đau họng và khàn giọng, Trong vệ sinh răng miệng, Bradosol có thể được dùng thay thế hoàn toàn cho các loại thuốc sát trùng súc miệng.

Betaine Polyhexanide: thuốc làm sạch và làm ẩm vết thương

Betaine polyhexanide được sử dụng để tưới vết thương cho các vết thương ngoài da cấp tính và mãn tính. Betaine polyhexanide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Prontosan.

Bivalirudin: thuốc điều trị giảm tiểu cầu

Bivalirudin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị giảm tiểu cầu do heparin và giảm tiểu cầu và huyết khối do heparin. Bivalirudin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Angiomax, Angiomax RTU.

Beatil: thuốc phối hợp ức chế men chuyển và chẹn kênh calci

Beatil được chỉ định như liệu pháp thay thế trong điều trị tăng huyết áp vô căn và/hoặc bệnh mạch vành ổn định, ở những bệnh nhân đã được kiểm soát đồng thời bằng perindopril và amlodipin với mức liều tương đương.

Becilan

Trong thành phần của dung dịch tiêm có chứa sulfites, chất này có thể gây ra hoặc làm nặng thêm các phản ứng dạng choáng phản vệ.

Biotin

Chế độ ăn uống cung cấp mỗi ngày 150 - 300 microgam biotin được coi là đủ. Một phần biotin do vi khuẩn chí ở ruột tổng hợp cũng được hấp thu.

Butocox

Thận trọng với bệnh nhân suy thận/tim/gan, cao huyết áp, thiếu máu cơ tim cục bộ, bệnh động mạch vành, mạch não, tăng lipid máu, tiểu đường, nghiện thuốc lá.

Bisoplus HCT: thuốc chẹn beta chọn lọc và thiazid

Bisoplus HCT là chế phẩm kết hợp của bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide trong điều trị tăng huyết áp, hydrochlorothiazide làm tăng đáng kể tác động chống tăng huyết áp của bisoprolol fumarate.

Betoptic S

Huyền dịch Betoptic S tỏ ra có hiệu quả trong việc hạ thấp nhãn áp và có thể sử dụng cho những bệnh nhân bị glaucome góc mở mạn tính và nhãn áp cao..

Blue Green Algae: thuốc cung cấp vitamin và khoáng chất

Các công dụng được đề xuất của Blue Green Algae bao gồm như một nguồn cung cấp protein, sắt, vitamin B; để điều trị bạch sản đường uống và để tăng năng lượng / chuyển hóa.

Bidizem: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau ngực

Bidizem cải thiện sự thiếu máu cục bộ ở cơ tim và làm giảm huyết áp có thể liên quan tới khả năng làm giãn mạch do ức chế luồng nhập của ion calci vào các tế bào cơ trơn của mạch vành và của các mạch máu ngoại biên.

Benzocaine: thuốc gây tê cục bộ

Benzocaine được sử dụng như một chất gây tê cục bộ để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến ong đốt, bỏng nhẹ, cháy nắng, côn trùng cắn, kích ứng hoặc đau miệng hoặc nướu, bệnh trĩ, đau răng, nhọt và xuất tinh sớm.

Brexin

Chống chỉ định. Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. Khi đang dùng NSAID khác. Loét dạ dày tá tràng. Chảy máu hoặc thủng ống tiêu hóa.

Bestdocel

Nếu bị giảm bạch cầu trung tính có sốt, bạch cầu trung tính nhỏ hơn 500 trên mm3 trong hơn 1 tuần, có bệnh lý thần kinh ngoại biên trầm trọng ở bệnh nhân dùng liều khởi đầu 100 mg trên m2.

Benzathine: thuốc điều trị nhiễm trùng

Benzathine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp do liên cầu nhóm A, bệnh giang mai, bệnh ghẻ cóc, bệnh Bejel và Pinta và để ngăn ngừa bệnh sốt thấp khớp.

BoneSure

Để có một ly 219 mL pha chuẩn, cho 190 mL nước chín nguội vào ly, vừa từ từ cho vào ly 4 muỗng gạt ngang (muỗng có sẵn trong hộp) tương đương 37.2 g bột BoneSure vừa khuấy đều cho đến khi bột tan hết.

Bethanechol: thuốc tăng co bóp bàng quang và điều trị gerd

Bethanechol được sử dụng để điều trị một số vấn đề về bàng quang như không thể đi tiểu hoặc làm rỗng bàng quang hoàn toàn, Bethanechol cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng.

Biseptol 480: thuốc kháng sinh phối hợp Trimethoprim và sulfamethoxazol

Biseptol 480 là một hỗn hợp gồm trimethoprim (1 phần) và sulfamethoxazol (5 phần). Trimethoprim là một dẫn chất của pyrimidin có tác dụng ức chế đặc hiệu enzym dihydrofolat reductase của vi khuẩn.

Brilinta: thuốc ức chế kết tập tiểu cầu chống đông máu

Brilinta chứa ticagrelor, một thành phần của nhóm hóa học cyclopentyltriazolopyrimidin, một thuốc dạng uống, có tác động trực tiếp, đối kháng thụ thể P2Y12 chọn lọc và tương tác thuận nghịch, ngăn cản quá trình hoạt hóa và kết tập tiểu cầu phụ thuộc P2Y12 qua trung gian ADP adenosin diphosphat.