Buprenorphine Transdermal: thuốc điều trị các cơn đau dữ dội

2022-05-05 10:40 AM

Buprenorphine Transdermal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn đau dữ dội. Buprenorphine Transdermal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Butrans.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Buprenorphine Transdermal.

Nhóm thuốc: Thuốc giảm đau opioid.

Buprenorphine Transdermal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn đau dữ dội.

Buprenorphine Transdermal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác: Butrans.

Liều lượng

Miếng dán thẩm thấu qua da: 5mcg / giờ; 7,5mcg / giờ; 10mcg / giờ; 15mcg / giờ; 20mcg / giờ.

Liều lượng dành cho người lớn

Mỗi miếng dán được đeo trong 7 ngày (trừ khi chuẩn độ).

Opioid -naïve: Bắt đầu với miếng dán 5 mcg / giờ; có thể bổ sung bằng thuốc giảm đau opioid và nonopioid tác dụng nhanh để giảm đau đột ngột.

Không tăng miếng dán cho đến khi bệnh nhân tiếp xúc liên tục với liều trước đó trong 72 giờ.

Dựa trên yêu cầu đối với thuốc giảm đau bổ sung tác dụng ngắn, chuẩn độ hướng lên có thể được tiến hành với khoảng thời gian tối thiểu là 72 giờ.

Không vượt quá liều của một hệ thống thẩm thấu qua da 20 mcg / giờ (nguy cơ kéo dài QT với liều cao hơn).

Chuyển đổi từ các opioid khác

Uống morphin tương đương dưới 30 mg / ngày: Bắt đầu với miếng dán 5 mcg / giờ.

Uống morphin tương đương 30-80 mg / ngày: Bắt đầu với miếng dán 10 mcg / giờ.

Thận trọng khi kê đơn cho bệnh nhân đã từng nghiện opioid cần dùng liều cao opioid (tức là, tương đương morphin uống trên 80 mg / ngày); Buprenorphine thẩm thấu qua da 20 mcg / giờ có thể không giảm đau đầy đủ cho những bệnh nhân đã từng sử dụng opioid liều cao.

Định nghĩa về khả năng chịu opioid

Sử dụng liều khởi đầu cao hơn ở những bệnh nhân không dung nạp opioid có thể gây ức chế hô hấp gây tử vong.

Bệnh nhân dung nạp opioid là những bệnh nhân dùng morphin uống ít nhất 60 mg / ngày trong 1 tuần, 25 mg / giờ fentanyl qua da, 30 mg / ngày uống oxycodone, 8 mg / ngày uống hydromorphone, 25 mg / ngày uống oxymorphone, hoặc một liều thuốc giảm đau bằng opioid khác.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Táo bón,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau đầu,

Chóng mặt,

Buồn ngủ,

Mệt mỏi, và,

Mẩn đỏ, ngứa hoặc phát ban nơi miếng dán.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Thở yếu hoặc nông,

Những tiếng thở dài,

Ngáy mới hoặc bất thường,

Ngừng thở khi ngủ,

Đau ngực,

Nhịp tim nhanh,

Co giật,

Lâng lâng,

Mụn nước, sưng tấy, kích ứng nghiêm trọng tại vị trí dán,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Ăn mất ngon,

Chóng mặt,

Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi,

Đau bụng trên,

Nước tiểu đậm,

Phân màu đất sét,

Vàng da hoặc mắt,

Kích động,

Ảo giác,

Sốt,

Đổ mồ hôi,

Rùng mình,

Cứng cơ bắp,

Co giật,

Mất phối hợp, và,

Tiêu chảy

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có.

Tương tác thuốc

Buprenorphine Transdermal không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Buprenorphine Transdermal không có tương tác vừa phải được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Buprenorphine Transdermal không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Suy hô hấp đáng kể.

Hen phế quản nặng.

Liệt ruột.

Xử trí cơn đau cấp tính hoặc giảm đau opioid cần thiết trong thời gian ngắn.

Quản lý cơn đau sau phẫu thuật, bao gồm cả việc sử dụng sau phẫu thuật ngoại trú hoặc phẫu thuật trong ngày.

Xử trí cơn đau nhẹ.

Kiểm soát cơn đau ngắt quãng (không sử dụng PRN).

Thận trọng

Suy hô hấp là nguy cơ chính; có thể xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, hoặc các tình trạng liên quan đến thiếu oxy hoặc tăng CO2 (ngay cả liều điều trị vừa phải).

Opioid có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ bao gồm ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA) và giảm oxy máu liên quan đến giấc ngủ; sử dụng opioid làm tăng nguy cơ CSA phụ thuộc vào liều lượng; ở những bệnh nhân có CSA, hãy xem xét giảm liều lượng opioid bằng cách sử dụng các phương pháp hay nhất để giảm opioid.

Suy nhược thần kinh trung ương: Có thể gây buồn ngủ, chóng mặt, thay đổi ý thức (bao gồm cả hôn mê).

Dùng chung với rượu, thuốc ức chế thần kinh trung ương khác và ma túy bất hợp pháp có thể gây hạ huyết áp, an thần sâu và hôn mê hoặc suy hô hấp.

Kéo dài QTc quan sát thấy ở những người khỏe mạnh ở 40 mcg / giờ; Tránh ở những bệnh nhân có tiền sử Hội chứng QT dài hoặc dùng chung với thuốc chống loạn nhịp Nhóm IA (ví dụ: quinidine, procainamide, disopyramide) hoặc Nhóm III (ví dụ, sotalol, amiodarone, dofetilide).

Sọ não: Tác dụng ức chế hô hấp của opioid có thể bao gồm giữ lại carbon dioxide và dẫn đến tăng áp lực dịch não tủy.

Tác dụng hạ huyết áp: Có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng; thận trọng với lượng máu cạn kiệt hoặc dùng chung với các thuốc ảnh hưởng đến trương lực vận mạch (ví dụ: phenothiazin), thuốc giãn mạch hoặc thuốc hạ huyết áp.

Lạm dụng, sai mục đích: Chất chủ vận một phần tại thụ thể mu-opioid và opioid được kiểm soát theo Bảng III khiến người dùng có nguy cơ nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích; Có nhiều rủi ro hơn về quá liều và tử vong khi sử dụng opioid giải phóng kéo dài do lượng opioid hoạt tính hiện tại lớn hơn.

Suy hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong đã được báo cáo.

Phơi nhiễm ngẫu nhiên đã được báo cáo, bao gồm cả tử vong.

Hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh được báo cáo khi sử dụng lâu dài trong thời kỳ mang thai.

Không ngừng đột ngột buprenorphine ở bệnh nhân phụ thuộc vào opioid; khi ngừng điều trị, ở một bệnh nhân phụ thuộc vào thể chất, giảm dần liều lượng; giảm nhanh chóng ở một bệnh nhân phụ thuộc vào thể chất opioid có thể dẫn đến hội chứng cai nghiện và đau trở lại.

Tương tác với thuốc ức chế thần kinh trung ương (ví dụ: rượu, thuốc an thần, thuốc giải lo âu, thuốc ngủ, thuốc an thần kinh, opioid khác) có thể gây ra tác dụng phụ và tăng nguy cơ suy hô hấp, an thần sâu và hạ huyết áp.

Độc tính trên gan: Mặc dù không được quan sát thấy trong các thử nghiệm lâm sàng giảm đau mãn tính qua da bằng Buprenorphine, các trường hợp viêm gan ly giải tế bào và viêm gan có vàng da đã được quan sát thấy ở những người dùng Buprenorphine SL để điều trị nghiện opioid.

Sốt: Nếu sốt hoặc nhiệt độ cơ thể tăng lên sau khi gắng sức gắng sức, hãy theo dõi xem có tăng tác dụng phụ của opioid hay không; điều chỉnh liều nếu cần thiết.

Tương tự như các opioid khác, có thể làm trầm trọng thêm các rối loạn co giật bằng cách hạ thấp ngưỡng co giật.

Các nhóm rủi ro đặc biệt có thể bị gia tăng các phản ứng bất lợi; thận trọng khi nghiện rượu , mê sảng , suy vỏ thượng thận, suy nhược thần kinh trung ương, suy nhược, bệnh kyphoscoliosis liên quan đến tổn thương hô hấp, phù cơ hoặc suy giáp, phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo, suy giảm nghiêm trọng chức năng gan, phổi hoặc thận và rối loạn tâm thần nhiễm độc.

Có thể gây co thắt cơ vòng Oddi và làm trầm trọng thêm các tình trạng ở bụng, bao gồm cả hồi tràng.

Không được khuyến khích sử dụng trong vòng 14 ngày kể từ ngày chất ức chế MAO; được báo cáo về sự tăng áp nghiêm trọng và không thể đoán trước bởi các chất ức chế MAO.

Nhấn mạnh cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ tầm quan trọng của việc đọc Hướng dẫn sử dụng thuốc mà họ sẽ nhận được từ dược sĩ mỗi khi cấp phát thuốc giảm đau opioid cho họ.

Cân nhắc sử dụng các công cụ khác để cải thiện sự an toàn của bệnh nhân, hộ gia đình và cộng đồng, chẳng hạn như các thỏa thuận giữa bệnh nhân với người kê đơn để củng cố trách nhiệm của bệnh nhân và người kê đơn.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng nếu lợi ích cao hơn nguy cơ khi mang thai.

Opioid đi qua nhau thai và có thể gây ức chế hô hấp và ảnh hưởng tâm sinh lý ở trẻ sơ sinh; Không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ ngay trước và trong khi chuyển dạ, khi sử dụng thuốc giảm đau tác dụng ngắn hơn hoặc các kỹ thuật giảm đau khác thích hợp hơn

Trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng opioid thường xuyên cũng có thể có các dấu hiệu cai nghiện, khi mới sinh và / hoặc trong nhà trẻ vì chúng đã phát triển sự phụ thuộc về thể chất; Hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, không giống như hội chứng cai opioid ở người lớn, có thể đe dọa tính mạng và cần được điều trị theo phác đồ do các chuyên gia sơ sinh phát triển.

Được phát hiện ở nồng độ thấp trong sữa mẹ; cho con bú không được khuyên.

Bài viết cùng chuyên mục

Bonviva: thuốc điều trị loãng xương

Acid ibandronic là bisphosphonate hiệu lực cao thuộc nhóm bisphosphonate có chứa nitrogen, tác động lên mô xương và ức chế hoạt tính hủy xương một cách chuyên biệt. Nó không ảnh hưởng tới sự huy động tế bào hủy xương.

Beprogel: thuốc điều trị bệnh viêm da

Beprogel điều trị các bệnh viêm da, như chàm, viêm da quá mẫn, viêm da dạng herpes, viêm da tiếp xúc, viêm da tiết bã, viêm da thần kinh, bệnh vẩy nến, chốc mép.

Bamlanivimab (Investigational): thuốc điều trị covid

Bamlanivimab là thuốc kê đơn được sử dụng để dự phòng hoặc điều trị COVID-19. Bamlanivimab 700 mg cộng với Etesevimab 1400 mg dưới dạng truyền tĩnh mạch duy nhất.

Brocizin: thuốc giãn cơ trơn giảm đau

Brocizin thể hiện tác dụng giãn cơ trơn trên đường tiêu hóa, đường mật và đường sinh dục-tiết niệu. Brocizin giảm các triệu chứng co thắt đường sinh dục-tiết niệu, đường tiêu hóa. Giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (Irritable Bowel Syndrom).

Bioflor

Do có bản chất là một nấm, Saccharomyces boulardii không được dùng chung với các thuốc kháng sinh kháng nấm đường uống và toàn thân.

Biseptol 480: thuốc kháng sinh phối hợp Trimethoprim và sulfamethoxazol

Biseptol 480 là một hỗn hợp gồm trimethoprim (1 phần) và sulfamethoxazol (5 phần). Trimethoprim là một dẫn chất của pyrimidin có tác dụng ức chế đặc hiệu enzym dihydrofolat reductase của vi khuẩn.

Benzyl Alcohol: thuốc bôi ngoài da chống ký sinh trùng

Benzyl alcohol là một loại thuốc bôi ngoài da theo đơn được sử dụng như một loại thuốc chống ký sinh trùng. Benzyl alcohol bôi ngoài da được sử dụng để điều trị chấy ở những người trong độ tuổi từ 6 tháng đến 60 tuổi.

Brivaracetam: thuốc điều trị động kinh cục bộ

Brivaracetam là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị động kinh cục bộ-khởi phát. Brivaracetam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Briviact.

Betoptic S

Huyền dịch Betoptic S tỏ ra có hiệu quả trong việc hạ thấp nhãn áp và có thể sử dụng cho những bệnh nhân bị glaucome góc mở mạn tính và nhãn áp cao..

Bactamox: thuốc kháng sinh dạng phối hợp

Bactamox điều trị viêm amidan, viêm xoang, viêm tai giữa; viêm phế quản cấp và mạn, viêm phổi-phế quản; viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận, nhiễm khuẩn đường sinh dục nữ; mụn nhọt, áp xe.

Bustidin

Dự phòng cơn đau thắt ngực trong bệnh tim thiếu máu cục bộ. Điều trị phụ trợ: triệu chứng chóng mặt & ù tai (nghe âm thanh khác lạ trong tai), giảm thị lực & rối loạn thị giác nguồn gốc tuần hoàn.

Buprenorphine Naloxone: thuốc cai nghiện opioid

Buprenorphine Naloxone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để đảo ngược sự phụ thuộc vào opioid. Buprenorphine Naloxone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Suboxone, Zubsolv, Bunavail, Cassipa.

Bifidobacterium: thuốc phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột

Bifidobacterium được sử dụng để phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột, tiêu chảy sau kháng sinh và phòng ngừa bệnh nấm Candida âm đạo sau kháng sinh.

Butterbur: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và đau nửa đầu

Butterbur điều trị đau, khó chịu dạ dày, loét dạ dày, đau nửa đầu và các chứng đau đầu khác, ho liên tục, ớn lạnh, lo lắng, bệnh dịch hạch, sốt, khó ngủ, ho gà, hen suyễn, sốt cỏ khô và cho bàng quang bị kích thích.

Benzocaine: thuốc gây tê cục bộ

Benzocaine được sử dụng như một chất gây tê cục bộ để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến ong đốt, bỏng nhẹ, cháy nắng, côn trùng cắn, kích ứng hoặc đau miệng hoặc nướu, bệnh trĩ, đau răng, nhọt và xuất tinh sớm.

Benzyl penicillin

Benzylpenicilin hay penicilin G là kháng sinh nhóm beta - lactam. Là một trong những penicilin được dùng đầu tiên trong điều trị . Penicilin G diệt khuẩn bằng cách ức chế sự tổng hợp vỏ tế bào vi khuẩn.

Brufen

Chống chỉ định. Loét đường tiêu hóa nặng. Tiền sử hen, mề đay hoặc phản ứng dị ứng khi sử dụng aspirin/NSAID khác. Tiền sử chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa liên quan sử dụng NSAID trước đó. 3 tháng cuối thai kỳ.

Bivalirudin: thuốc điều trị giảm tiểu cầu

Bivalirudin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị giảm tiểu cầu do heparin và giảm tiểu cầu và huyết khối do heparin. Bivalirudin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Angiomax, Angiomax RTU.

Butorphanol: thuốc giảm đau sử dụng trong ngoại sản

Butorphanol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ hoặc các cơn đau khác cũng như gây mê cân bằng và trước phẫu thuật. Butorphanol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Stadol.

Betaloc: thuốc điều trị huyết áp đau ngực và rối loạn nhịp tim

Betaloc làm giảm hoặc ức chế tác động giao cảm lên tim của các catecholamine. Điều này có nghĩa là sự tăng nhịp tim, cung lượng tim, co bóp cơ tim và huyết áp do tăng nồng độ các catecholamine sẽ giảm đi bởi metoprolol.

Berocca

Dùng để phòng ngừa và bổ xung trong các tình trạng tăng nhu cầu hoặc tăng nguy cơ thiếu các Vitamin tan trong nước: Như khi bị stress sinh lý và tăng chuyển hóa năng lượng, mệt mỏi, bứt rứt khó chịu, mất ngủ.

Bactroban

Bactroban là một thuốc kháng khuẩn tại chỗ, có hoạt tính trên hầu hết các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn da như Staphylococcus aureus, bao gồm những chủng đề kháng với methicilline.

Boostrix: vắc xin bạch hầu uốn ván và ho gà

Đáp ứng miễn dịch đối với thành phần bạch hầu, uốn ván và ho gà vô bào. Kết quả của các nghiên cứu so sánh với các vắc-xin bạch hầu, uốn ván thương mại (dT) cho thấy mức độ và thời gian bảo vệ không khác biệt so với các vắc-xin này đạt được.

Benadryl

Diphenhydramine là thuốc kháng histamine, có tác dụng ức chế muscarinic và an thần, ngoài hiệu lực trên các triệu chứng dị ứng thông thường.

Benzathin Penicillin G

Benzathin penicilin G được điều chế từ phản ứng của 1 phân tử dibenzylethylendiamin với 2 phân tử penicillin G, Benzathin penicilin G có độ hòa tan rất thấp.