Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

2022-04-20 05:24 PM

Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Atropine / Pralidoxime.

Atropine / pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Atropine / pralidoxime có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ATNAA và DuoDote.

Liều dùng

Tiêm bắp tự động (IM): atropine (2,1mg / 0,7mL) cộng với pralidoxime clorid (600mg / 2mL) trong 2 buồng riêng biệt; khi được kích hoạt, sử dụng tuần tự cả hai loại thuốc IM qua một kim duy nhất.

Ngộ độc organophosphate

Được chỉ định để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Người lớn và trẻ em nặng trên 41 kg: 2,1 mg atropine / 0,7 mL + 600 mg pralidoxime / 2 mL tiêm bắp (IM).

Liều tối đa: Không quá 3 lần tiêm trừ khi có hỗ trợ chăm sóc y tế.

3 ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân (bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; sử dụng 1 cho các triệu chứng nhẹ cộng thêm 2 cho các triệu chứng nặng.

Các triệu chứng nhẹ

2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ: 1 mũi tiêm IM; Nếu sau 10-15 phút không có triệu chứng nghiêm trọng nào xảy ra, thì không cần tiêm thêm.

Liều bổ sung: Nếu, tại bất kỳ thời điểm nào sau lần tiêm đầu tiên, bệnh nhân phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào, hãy thực hiện 2 lần tiêm IM bổ sung liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nhẹ: Nhịp tim chậm, tức ngực, khó thở, mờ mắt, tăng tiết nước bọt (ví dụ: chảy nước dãi đột ngột), đồng tử co lại, buồn nôn hoặc nôn, chảy nước mũi, co thắt dạ dày (khởi phát cấp tính), tiết nước bọt, chảy nước mắt, thở khò khè / ho, run / co giật cơ, tăng tiết dịch đường thở.

Các triệu chứng nghiêm trọng

Bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê dưới đây: 3 mũi tiêm IM liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nghiêm trọng: Lú lẫn / hành vi kỳ lạ, đi tiểu / đại tiện không tự chủ, co giật cơ / suy nhược toàn thân (nghiêm trọng), khó thở dữ dội hoặc tiết nhiều từ phổi hoặc đường thở, co giật, bất tỉnh.

Trẻ em cân nặng dưới 41 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Pralidoxime có thể gây giảm chức năng thận.

Bệnh nhân suy thận nặng có thể yêu cầu liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu

Suy gan

Bệnh nhân suy gan nặng có thể cần dùng liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu.

Cân nhắc về Liều lượng

Ba ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; một (1) đối với các triệu chứng nhẹ cộng với hai (2) đối với các triệu chứng nặng; lưu ý rằng các cá nhân có thể không có tất cả các triệu chứng được bao gồm trong danh mục triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng.

Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc photpho hữu cơ trong một tình huống đã biết hoặc nghi ngờ có phơi nhiễm; autoinjector được dùng để điều trị ban đầu các triệu chứng của ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc thuốc trừ sâu ngay khi các triệu chứng xuất hiện; điều trị dứt điểm cần được tìm kiếm ngay lập tức.

Các bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về cách nhận biết và điều trị nhiễm độc chất độc thần kinh hoặc thuốc trừ sâu phải được sử dụng ống tiêm tự động.

Giám sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được điều trị được chỉ định trong ít nhất 48 đến 72 giờ.

Những người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Tác dụng phụ

Phản ứng tại chỗ tiêm (căng cơ, đau).

Atropine

Khô miệng.

Nhìn mờ.

Khô mắt.

Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Sự hoang mang.

Đau đầu.

Chóng mặt.

Pralidoxime

Thay đổi tầm nhìn.

Chóng mặt, nhức đầu.

Buồn ngủ.

Buồn nôn.

Nhịp tim nhanh.

Tăng huyết áp.

Yếu cơ.

Khô miệng.

Nôn mửa.

Phát ban.

Da khô.

Tăng thông khí.

Suy giảm chức năng thận.

Hành vi hưng cảm.

Xét nghiệm chức năng gan tăng thoáng qua.

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của atropine / pralidoxime bao gồm:

Pramlintide.

Atropine / pralidoxime có tương tác vừa phải với ít nhất 90 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của atropine / pralidoxime bao gồm:

Dimenhydrinat.

Donepezil.

Galantamine/

Cảnh báo

Thuốc này chứa atropine / pralidoxime. Không dùng nếu bị dị ứng với atropine / pralidoxime hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về dẫn truyền tim.

Có thể ức chế tiết mồ hôi và dẫn đến tăng thân nhiệt; tránh tập thể dục quá sức và tiếp xúc với nhiệt.

Thận trọng ở những người nhạy cảm có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do nguy cơ bí tiểu.

Thận trọng với hẹp môn vị một phần vì nguy cơ tắc hoàn toàn môn vị.

Có thể gây ra cảm hứng tiết dịch phế quản và hình thành các nút nhớt nguy hiểm ở những người bị bệnh phổi mãn tính; theo dõi tình trạng hô hấp.

Các cá nhân không nên chỉ dựa vào atropine và pralidoxime để bảo vệ hoàn toàn khỏi các chất độc thần kinh hóa học và ngộ độc thuốc trừ sâu (ví dụ: biện pháp bảo vệ chính là mặc quần áo bảo hộ).

Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Những bệnh nhân bị ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ đã dùng atropine / pralidoxime có thể biểu hiện sự đảo ngược nhanh chóng các tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của succinylcholine và mivacurium; theo dõi các tác động thần kinh cơ khi sử dụng đồng thời succinylcholine hoặc mivacurium.

Mang thai và cho con bú

Atropine dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn của thai nhi. Không có dữ liệu đầy đủ về các nguy cơ phát triển liên quan đến việc sử dụng atropine, pralidoxime, hoặc kết hợp cả hai ở phụ nữ mang thai.

Atropine đã được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ. Người ta chưa biết liệu pralidoxime có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Acetaminophen và Aspirin: thuốc giảm đau hạ sốt

Acetaminophen aspirin là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm đau nhẹ do nhức đầu, đau nhức cơ, sốt, đau viêm khớp nhẹ và cảm lạnh. Acetaminophen / aspirin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Actelsar HCT 40mg/12,5mg: thuốc điều trị tăng huyết áp

Actelsar HCT là một sự kết hợp của một thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, telmisartan, và thuốc lợi tiêu thiazid, hydrochlorothiazide. Sự kết hợp của những thành phần này có tác dụng hạ huyết áp hiệp đồng, làm giảm huyết áp tốt hơn mỗi thành phần.

Apitim 5: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau ngực

Điều trị tăng huyết áp, đặc biệt ở người bệnh có những biến chứng chuyển hóa như đái tháo đường. Điều trị đau thắt ngực ổn định mạn tính, đau thắt ngực do co thắt mạch vành.

Alvityl comprimé enrobé

Phòng ngừa và điều chỉnh một vài tình trạng thiếu hụt vitamine do chế độ dinh dưỡng mất cân đối hoặc không đủ ở người lớn, thanh niên và trẻ em trên 6 tuổi.

Aminosteril

Aminosteril 5% là dung dịch acid amin đầu tiên dùng cho người lớn có chứa taurine, giúp bệnh nhân có một chế độ nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hợp lý nhất.

Amphotericin B Liposomal: thuốc điều trị nhiễm nấm

Amphotericin B Liposomal là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm nấm ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, nhiễm nấm toàn thân,  viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân nhiễm HIV và bệnh Leishmaniasis nội tạng. 

Aripiprazole: thuốc điều trị rối loạn tâm thần

Aripiprazole là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt, hưng cảm lưỡng cực và rối loạn trầm cảm nặng. Aripiprazole có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Abilify, Abilify Maintena và Aristada.

Armodafinil: thuốc điều trị cơn buồn ngủ

Armodafinil làm giảm cơn buồn ngủ cực độ do chứng ngủ rũ và các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như thời gian ngừng thở trong khi ngủ (chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn).

Axcel Fusidic acid-B Cream: thuốc điều trị viêm da

Fusidic là 1 kháng sinh có nhân steroid có hoạt tính diệt khuẩn. Các bệnh lý viêm da có đáp ứng với glucocorticoid có kèm nhiễm khuẩn như eczema, viêm da đầu, viêm da tiếp xúc, tình trạng liken hóa mạn tính, tổ đỉa, lupus ban đỏ dạng đĩa.

Anidulafungin: thuốc điều trị nấm Candida

Anidulafungin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nấm Candida huyết và nấm Candida thực quản. Anidulafungin có sẵn dưới các tên thương hiệu Eraxis.

Alvesin

Điều chỉnh các tình trạng thiếu protéine mà nguyên nhân là do tăng nhu cầu protéine hoặc tăng tiêu thụ protéine hoặc do rối loạn cung cấp protéine trong quá trình tiêu hóa, hấp thu và bài tiết.

Articulin: thuốc điều trị bệnh viêm xương khớp

Articulin được chỉ định sử dụng là cho bệnh viêm xương khớp. Articulin cho thấy điểm số giảm đau và khuyết tật giảm đáng kể mà không có những thay đổi trên ảnh chụp X quang.

Axcel Fusidic acid Cream: thuốc điều trị nhiễm trùng da

Axcel Fusidic acid Cream được chỉ định để điều trị nhiễm trùng da do tụ cầu và các vi sinh vật khác nhạy cảm với fusidic. Acid fusidic có cấu trúc steroid, thuộc nhóm fusinadines, có tác dụng kháng khuẩn tại chỗ khi sử dụng ngoài.

Axcel Cephalexin Capsules

Thận trọng với bệnh nhân quá mẫn cảm với penicillin, tiền sử sốc phản vệ do penicillin hoặc các phản ứng trầm trọng khác (không dùng), suy thận, có thai/cho con bú.

Acyclovir Stada: thuốc điều trị nhiễm Herpes simplex

Điều trị nhiễm Herpes simplex (typ 1 và 2) lần đầu và tái phát ở niêm mạc-da, ở mắt (viêm giác mạc). Dự phòng nhiễm HSV ở niêm mạc-da bị tái phát ít nhất 6 lần/năm, ở mắt hoặc trường hợp phải phẫu thuật ở mắt.

Abbodop

Thuốc Abbodop có thành phần hoạt chất là Dopamin.

Agimstan-H: thuốc điều trị tăng huyết áp dạng phối hợp

Agimstan-H 80/25 là thuốc phối hợp telmisartan và hydroclorothiazid để điều trị tăng huyết áp vô căn ở người lớn, trong trường hợp không kiểm soát được huyết áp bằng biện pháp dùng một thuốc hoặc biện pháp phối hợp hai thuốc.

Antipyrine Benzocaine Phenylephrine: thuốc điều trị đau tai tắc nghẽn

Antipyrine benzocaine phenylephrine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm đau nghẹt tai. Antipyrine benzocaine phenylephrine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như EarGesic và Otogesic.

Acid Chenodeoxycholic (chenodiol)

Chenodiol được chỉ định để làm tan sỏi cholesterol ở những người bệnh sỏi mật không cản quang không biến chứng và túi mật vẫn còn hoạt động.

Asparaginase

L - asparaginase là đồng phân quay trái của một protein phân tử lượng lớn, chiết từ Escherichia coli và các vi khuẩn khác.

Acecpen

Thuốc Acecpen có thành phần hoạt chất là Paracetamol

Acefdrox

Thận trọng dùng thuốc cho bệnh nhân có: Tiền sử dị ứng penicillin, tiền sử loét đường tiêu hóa, đặc biệt viêm ruột giả mạc. Phụ nữ có thai & cho con bú không dùng.

Algotra: thuốc giảm đau không có chất gây nghiện và hạ sốt

Nên chọn liều thấp nhất có hiệu quả, người lớn và thanh thiếu niên trên 12 tuổi, khởi đầu 2 viên một ngày, có thể tăng liều nhưng không quá 8 viên/ngày, cách khoảng các liều không ít hơn 6 tiếng.

Acetaminophen: thuốc giảm đau và hạ sốt

Acetaminophen là một loại thuốc giảm đau được sử dụng để giảm tạm thời các cơn đau nhẹ do nhức đầu, đau cơ, đau lưng, đau nhẹ do viêm khớp, cảm lạnh thông thường, đau răng, đau bụng tiền kinh nguyệt và kinh nguyệt

Ancestim: thuốc điều trị thiếu máu

Ancestim được sử dụng để tăng số lượng và sự huy động của các tế bào tiền thân máu ngoại vi. Ancestim có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Stemgen.