Trang chủ
Thuốc A - Z
Thuốc gốc và biệt dược theo vần A
Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

2022-04-20 05:24 PM

Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Atropine / Pralidoxime.

Atropine / pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Atropine / pralidoxime có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ATNAA và DuoDote.

Liều dùng

Tiêm bắp tự động (IM): atropine (2,1mg / 0,7mL) cộng với pralidoxime clorid (600mg / 2mL) trong 2 buồng riêng biệt; khi được kích hoạt, sử dụng tuần tự cả hai loại thuốc IM qua một kim duy nhất.

Ngộ độc organophosphate

Được chỉ định để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Người lớn và trẻ em nặng trên 41 kg: 2,1 mg atropine / 0,7 mL + 600 mg pralidoxime / 2 mL tiêm bắp (IM).

Liều tối đa: Không quá 3 lần tiêm trừ khi có hỗ trợ chăm sóc y tế.

3 ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân (bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; sử dụng 1 cho các triệu chứng nhẹ cộng thêm 2 cho các triệu chứng nặng.

Các triệu chứng nhẹ

2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ: 1 mũi tiêm IM; Nếu sau 10-15 phút không có triệu chứng nghiêm trọng nào xảy ra, thì không cần tiêm thêm.

Liều bổ sung: Nếu, tại bất kỳ thời điểm nào sau lần tiêm đầu tiên, bệnh nhân phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào, hãy thực hiện 2 lần tiêm IM bổ sung liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nhẹ: Nhịp tim chậm, tức ngực, khó thở, mờ mắt, tăng tiết nước bọt (ví dụ: chảy nước dãi đột ngột), đồng tử co lại, buồn nôn hoặc nôn, chảy nước mũi, co thắt dạ dày (khởi phát cấp tính), tiết nước bọt, chảy nước mắt, thở khò khè / ho, run / co giật cơ, tăng tiết dịch đường thở.

Các triệu chứng nghiêm trọng

Bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê dưới đây: 3 mũi tiêm IM liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nghiêm trọng: Lú lẫn / hành vi kỳ lạ, đi tiểu / đại tiện không tự chủ, co giật cơ / suy nhược toàn thân (nghiêm trọng), khó thở dữ dội hoặc tiết nhiều từ phổi hoặc đường thở, co giật, bất tỉnh.

Trẻ em cân nặng dưới 41 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Pralidoxime có thể gây giảm chức năng thận.

Bệnh nhân suy thận nặng có thể yêu cầu liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu

Suy gan

Bệnh nhân suy gan nặng có thể cần dùng liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu.

Cân nhắc về Liều lượng

Ba ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; một (1) đối với các triệu chứng nhẹ cộng với hai (2) đối với các triệu chứng nặng; lưu ý rằng các cá nhân có thể không có tất cả các triệu chứng được bao gồm trong danh mục triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng.

Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc photpho hữu cơ trong một tình huống đã biết hoặc nghi ngờ có phơi nhiễm; autoinjector được dùng để điều trị ban đầu các triệu chứng của ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc thuốc trừ sâu ngay khi các triệu chứng xuất hiện; điều trị dứt điểm cần được tìm kiếm ngay lập tức.

Các bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về cách nhận biết và điều trị nhiễm độc chất độc thần kinh hoặc thuốc trừ sâu phải được sử dụng ống tiêm tự động.

Giám sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được điều trị được chỉ định trong ít nhất 48 đến 72 giờ.

Những người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Tác dụng phụ

Phản ứng tại chỗ tiêm (căng cơ, đau).

Atropine

Khô miệng.

Nhìn mờ.

Khô mắt.

Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Sự hoang mang.

Đau đầu.

Chóng mặt.

Pralidoxime

Thay đổi tầm nhìn.

Chóng mặt, nhức đầu.

Buồn ngủ.

Buồn nôn.

Nhịp tim nhanh.

Tăng huyết áp.

Yếu cơ.

Khô miệng.

Nôn mửa.

Phát ban.

Da khô.

Tăng thông khí.

Suy giảm chức năng thận.

Hành vi hưng cảm.

Xét nghiệm chức năng gan tăng thoáng qua.

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của atropine / pralidoxime bao gồm:

Pramlintide.

Atropine / pralidoxime có tương tác vừa phải với ít nhất 90 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của atropine / pralidoxime bao gồm:

Dimenhydrinat.

Donepezil.

Galantamine/

Cảnh báo

Thuốc này chứa atropine / pralidoxime. Không dùng nếu bị dị ứng với atropine / pralidoxime hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về dẫn truyền tim.

Có thể ức chế tiết mồ hôi và dẫn đến tăng thân nhiệt; tránh tập thể dục quá sức và tiếp xúc với nhiệt.

Thận trọng ở những người nhạy cảm có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do nguy cơ bí tiểu.

Thận trọng với hẹp môn vị một phần vì nguy cơ tắc hoàn toàn môn vị.

Có thể gây ra cảm hứng tiết dịch phế quản và hình thành các nút nhớt nguy hiểm ở những người bị bệnh phổi mãn tính; theo dõi tình trạng hô hấp.

Các cá nhân không nên chỉ dựa vào atropine và pralidoxime để bảo vệ hoàn toàn khỏi các chất độc thần kinh hóa học và ngộ độc thuốc trừ sâu (ví dụ: biện pháp bảo vệ chính là mặc quần áo bảo hộ).

Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Những bệnh nhân bị ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ đã dùng atropine / pralidoxime có thể biểu hiện sự đảo ngược nhanh chóng các tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của succinylcholine và mivacurium; theo dõi các tác động thần kinh cơ khi sử dụng đồng thời succinylcholine hoặc mivacurium.

Mang thai và cho con bú

Atropine dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn của thai nhi. Không có dữ liệu đầy đủ về các nguy cơ phát triển liên quan đến việc sử dụng atropine, pralidoxime, hoặc kết hợp cả hai ở phụ nữ mang thai.

Atropine đã được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ. Người ta chưa biết liệu pralidoxime có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Asthmatin: thuốc phòng và điều trị hen suyễn

Phòng ngừa và điều trị lâu dài bệnh hen suyễn. Giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng (viêm mũi dị ứng theo mùa ở người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên và viêm mũi dị ứng quanh năm ở người lớn và trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên).

Alenbone Plus

Điều trị loãng xương ở phụ nữ loãng xương sau mãn kinh để phòng ngừa gãy xương, bao gồm gãy xương hông và xương sống (gãy xương nén cột sống) và ở các bệnh nhân có nguy cơ thiếu vitamin D.

Axepin

Nồng độ trung bình trong nước tiểu, trong khoảng 12-16 giờ sau khi tiêm, là 17,8 mg trên ml. Sau khi dùng 1 hoặc 2 g đường tĩnh mạch, các nồng độ trung bình trong nước tiểu tương ứng là 26,5.

Ampicillin and sulbactam

Ampicilin là kháng sinh kháng khuẩn, tác dụng trên nhiều vi khuẩn Gram dương và âm, do ức chế sinh tổng hợp mucopeptid của thành tế bào vi khuẩn.

Azurette: thuốc tránh thai dạng uống

Azurette (desogestrel / ethinyl estradiol và ethinyl estradiol tablet USP) được chỉ định để ngừa thai ở những phụ nữ có thai sử dụng sản phẩm này như một phương pháp tránh thai.

Amitase

Điều trị đồng thời với kháng sinh trong các tình trạng nhiễm trùng, Khó khạc đàm trong các bệnh sau, viêm phế quản, hen phế quản và điều trị đồng thời với các thuốc trị lao trong lao phổi.

Arsenic trioxide: Asadin, thuốc điều trị ung thư

Các nghiên cứu in vitro trên hệ microsom gan người cho thấy arsenic trioxid không có tác dụng ức chế hoạt tính các enzym chính của cytochrom P450 như 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1

Acetazolamid

Acetazolamid là chất ức chế carbonic anhydrase. Ức chế enzym này làm giảm tạo thành ion hydrogen và bicarbonat từ carbon dioxyd và nước.

Acecpen

Thuốc Acecpen có thành phần hoạt chất là Paracetamol

Alpha Chymotrypsin

Chymotrypsin cũng được sử dụng nhằm giảm viêm và phù mô mềm do áp xe và loét, hoặc do chấn thương và nhằm giúp làm lỏng các dịch tiết đường hô hấp trên ở người bệnh hen.

Abalgin

Thuốc Abalgin có thành phần hoạt chất là Dextroproxyphen.

Amaryl

Khi quên uống 1 liều, không được uống bù bằng 1 liều cao hơn, không được bỏ qua bữa ăn sau khi đã uống thuốc.

Apixaban: thuốc chống đông máu

Apixaban là thuốc chống đông máu làm giảm đông máu và giảm nguy cơ đột quỵ và tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ không rõ nguyên nhân. Apixaban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Eliquis.

Acid iopanoic

Acid iopanoic là chất cản quang chứa iod hữu cơ, dùng để chụp X - quang kiểm tra túi mật và đường dẫn mật. Thuốc gây tăng hấp thụ tia X khi chiếu qua cơ thể, do đó hiện rõ cấu trúc của cơ quan cần xem.

Aspirin Chlorpheniramine Dextromethorphan: thuốc điều trị ho do cảm lạnh

Aspirin chlorpheniramine dextromethorphan là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm tạm thời ho cảm lạnh thông thường và các triệu chứng hô hấp trên.

Axcel Diphenhydramine Paediatric Syrup: thuốc giảm ho viêm mũi dị ứng

Diphenhydramine HCl là thuốc kháng histamin có tác dụng an thần và kháng muscarin. Diphenhydramine tác dụng thông qua ức chế cạnh tranh ở thụ thể histamin H1. Giảm ho, giảm viêm mũi dị ứng và viêm phế quản dị ứng.

Adalimumab: thuốc giảm đau và sưng do viêm khớp

Adalimumab được sử dụng để giảm đau và sưng do một số loại viêm khớp (như thấp khớp, vẩy nến, vô căn ở trẻ vị thành niên, viêm cột sống dính khớp).

Aminoral: trị rối loạn chuyển hóa protein ở bệnh nhân suy thận

Nếu dùng chung với thuốc khác có chứa calci thì có thể làm tăng calci huyết quá mức, không nên dùng chung với thuốc làm giảm độ hòa tan của calci.

Axcel Urea Cream: thuốc điều trị bệnh tăng sừng da

Thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh vảy cá, còn được gọi là bệnh tăng sừng ở da, các trường hợp da khô nứt, tạo vảy và ngứa, ví dụ như: Viêm da do tiếp xúc với chất kích ứng, chất tẩy rửa, xà phòng hoặc các hóa chất có tính kiềm cao.

Alpha Therapeutic

Albumin được phân bố ở dịch ngoại bào và hơn 60 phần trăm nằm trong khu vực ngoại mạch, Tổng số albumin trong cơ thể người 70 kg tương đương 320 g, có chu kỳ tuần hoàn 15 đến 20 ngày, trung bình 15 g một ngày.

Aceclofenac Stada

Chống chỉ định những bệnh nhân thực sự hay nghi ngờ mắc chứng loét tá tràng hoặc đường tiêu hoá tái phát, hoặc những bệnh nhân mắc chứng chảy máu đường ruột hoặc các chứng chảy máu khác.

Air-X: thuốc điều trị đầy hơi đường tiêu hóa

Thuốc Air-X điều trị đầy hơi ở đường tiêu hóa, cảm giác bị đè ép và căng ở vùng thượng vị, chướng bụng thoáng qua thường có sau bữa ăn thịnh soạn hoặc ăn nhiều chất ngọt, chướng bụng sau phẫu thuật; hội chứng dạ dày - tim, chuẩn bị chụp X-quang và trước khi nội soi dạ dày.