Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

2022-04-20 05:24 PM

Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Atropine / Pralidoxime.

Atropine / pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Atropine / pralidoxime có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: ATNAA và DuoDote.

Liều dùng

Tiêm bắp tự động (IM): atropine (2,1mg / 0,7mL) cộng với pralidoxime clorid (600mg / 2mL) trong 2 buồng riêng biệt; khi được kích hoạt, sử dụng tuần tự cả hai loại thuốc IM qua một kim duy nhất.

Ngộ độc organophosphate

Được chỉ định để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg (90 pound).

Người lớn và trẻ em nặng trên 41 kg: 2,1 mg atropine / 0,7 mL + 600 mg pralidoxime / 2 mL tiêm bắp (IM).

Liều tối đa: Không quá 3 lần tiêm trừ khi có hỗ trợ chăm sóc y tế.

3 ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân (bao gồm cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; sử dụng 1 cho các triệu chứng nhẹ cộng thêm 2 cho các triệu chứng nặng.

Các triệu chứng nhẹ

2 hoặc nhiều triệu chứng nhẹ: 1 mũi tiêm IM; Nếu sau 10-15 phút không có triệu chứng nghiêm trọng nào xảy ra, thì không cần tiêm thêm.

Liều bổ sung: Nếu, tại bất kỳ thời điểm nào sau lần tiêm đầu tiên, bệnh nhân phát triển bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào, hãy thực hiện 2 lần tiêm IM bổ sung liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nhẹ: Nhịp tim chậm, tức ngực, khó thở, mờ mắt, tăng tiết nước bọt (ví dụ: chảy nước dãi đột ngột), đồng tử co lại, buồn nôn hoặc nôn, chảy nước mũi, co thắt dạ dày (khởi phát cấp tính), tiết nước bọt, chảy nước mắt, thở khò khè / ho, run / co giật cơ, tăng tiết dịch đường thở.

Các triệu chứng nghiêm trọng

Bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê dưới đây: 3 mũi tiêm IM liên tiếp nhanh chóng.

Các triệu chứng nghiêm trọng: Lú lẫn / hành vi kỳ lạ, đi tiểu / đại tiện không tự chủ, co giật cơ / suy nhược toàn thân (nghiêm trọng), khó thở dữ dội hoặc tiết nhiều từ phổi hoặc đường thở, co giật, bất tỉnh.

Trẻ em cân nặng dưới 41 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

Pralidoxime có thể gây giảm chức năng thận.

Bệnh nhân suy thận nặng có thể yêu cầu liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu

Suy gan

Bệnh nhân suy gan nặng có thể cần dùng liều ít thường xuyên hơn sau liều ban đầu.

Cân nhắc về Liều lượng

Ba ống tiêm tự động nên có sẵn để sử dụng cho mỗi bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc photpho hữu cơ; một (1) đối với các triệu chứng nhẹ cộng với hai (2) đối với các triệu chứng nặng; lưu ý rằng các cá nhân có thể không có tất cả các triệu chứng được bao gồm trong danh mục triệu chứng nhẹ hoặc nghiêm trọng.

Chỉ dùng thuốc cho những bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc photpho hữu cơ trong một tình huống đã biết hoặc nghi ngờ có phơi nhiễm; autoinjector được dùng để điều trị ban đầu các triệu chứng của ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc thuốc trừ sâu ngay khi các triệu chứng xuất hiện; điều trị dứt điểm cần được tìm kiếm ngay lập tức.

Các bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về cách nhận biết và điều trị nhiễm độc chất độc thần kinh hoặc thuốc trừ sâu phải được sử dụng ống tiêm tự động.

Giám sát chặt chẽ tất cả các bệnh nhân được điều trị được chỉ định trong ít nhất 48 đến 72 giờ.

Những người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Tác dụng phụ

Phản ứng tại chỗ tiêm (căng cơ, đau).

Atropine

Khô miệng.

Nhìn mờ.

Khô mắt.

Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Sự hoang mang.

Đau đầu.

Chóng mặt.

Pralidoxime

Thay đổi tầm nhìn.

Chóng mặt, nhức đầu.

Buồn ngủ.

Buồn nôn.

Nhịp tim nhanh.

Tăng huyết áp.

Yếu cơ.

Khô miệng.

Nôn mửa.

Phát ban.

Da khô.

Tăng thông khí.

Suy giảm chức năng thận.

Hành vi hưng cảm.

Xét nghiệm chức năng gan tăng thoáng qua.

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của atropine / pralidoxime bao gồm:

Pramlintide.

Atropine / pralidoxime có tương tác vừa phải với ít nhất 90 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của atropine / pralidoxime bao gồm:

Dimenhydrinat.

Donepezil.

Galantamine/

Cảnh báo

Thuốc này chứa atropine / pralidoxime. Không dùng nếu bị dị ứng với atropine / pralidoxime hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Không có.

Thận trọng

Thận trọng ở những bệnh nhân đã biết bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về dẫn truyền tim.

Có thể ức chế tiết mồ hôi và dẫn đến tăng thân nhiệt; tránh tập thể dục quá sức và tiếp xúc với nhiệt.

Thận trọng ở những người nhạy cảm có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cấp tính.

Thận trọng ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do nguy cơ bí tiểu.

Thận trọng với hẹp môn vị một phần vì nguy cơ tắc hoàn toàn môn vị.

Có thể gây ra cảm hứng tiết dịch phế quản và hình thành các nút nhớt nguy hiểm ở những người bị bệnh phổi mãn tính; theo dõi tình trạng hô hấp.

Các cá nhân không nên chỉ dựa vào atropine và pralidoxime để bảo vệ hoàn toàn khỏi các chất độc thần kinh hóa học và ngộ độc thuốc trừ sâu (ví dụ: biện pháp bảo vệ chính là mặc quần áo bảo hộ).

Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với tác dụng của atropine.

Những bệnh nhân bị ngộ độc chất độc thần kinh phospho hữu cơ hoặc ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ đã dùng atropine / pralidoxime có thể biểu hiện sự đảo ngược nhanh chóng các tác dụng ngăn chặn thần kinh cơ của succinylcholine và mivacurium; theo dõi các tác động thần kinh cơ khi sử dụng đồng thời succinylcholine hoặc mivacurium.

Mang thai và cho con bú

Atropine dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và đi vào hệ tuần hoàn của thai nhi. Không có dữ liệu đầy đủ về các nguy cơ phát triển liên quan đến việc sử dụng atropine, pralidoxime, hoặc kết hợp cả hai ở phụ nữ mang thai.

Atropine đã được báo cáo là bài tiết qua sữa mẹ. Người ta chưa biết liệu pralidoxime có được bài tiết qua sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Acetaminophen pheniramine phenylephrine: thuốc điều trị cảm lạnh

Acetaminophen pheniramine phenylephrine là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để điều trị các triệu chứng dị ứng và các triệu chứng cảm lạnh thông thường.

Acid Ioxaglic: thuốc cản quang

Khi tiêm vào mạch máu, thuốc phân bố trong hệ mạch và khu vực gian bào, không làm tăng đáng kể thể tích máu lưu chuyển và không gây rối loạn cân bằng huyết động

Axcel Diphenhydramine Paediatric Syrup: thuốc giảm ho viêm mũi dị ứng

Diphenhydramine HCl là thuốc kháng histamin có tác dụng an thần và kháng muscarin. Diphenhydramine tác dụng thông qua ức chế cạnh tranh ở thụ thể histamin H1. Giảm ho, giảm viêm mũi dị ứng và viêm phế quản dị ứng.

Abanax

Loét dạ dày – tá tràng lành tính, loét tái phát, loét miệng nối, trường hợp cần giảm quá trình tiết axit dạ dày, hội chứng trào ngược dạ dày thực quản và Zollinger Ellison.

Axit acetohydroxamic: thuốc điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu

Axit acetohydroxamic được sử dụng cho bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính do sinh vật phân thải urê gây ra. Axit acetohydroxamic có sẵn dưới các tên thương hiệu Lithostat.

Acetaminophen / Doxylamine / Dextromethorphan / Phenylephrine

Acetaminophen có thể gây độc cho gan ở những người nghiện rượu mãn tính sau nhiều mức liều khác nhau; đau dữ dội hoặc tái phát hoặc sốt cao hoặc liên tục có thể là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng.

Amlodipine

Amlodipin là dẫn chất của dihydropyridin có tác dụng chẹn calci qua màng tế bào. Amlodipin ngăn chặn kênh calci loại L phụ thuộc điện thế, tác động trên các mạch máu ở tim và cơ.

Axcel Fungicort Cream: thuốc chữa bệnh nấm

Axcel Fungicort Cream là 1 thuốc kháng nấm thuộc nhóm imidazol, thuốc ảnh hưởng tới quá trình tổng hợp ergosterol và do đó thay đổi khả năng thấm của màng tế bào của các chủng nấm nhạy cảm.

Augmentin Sachet

Uống vào đầu bữa ăn để hạn chế tối đa khả năng không dung nạp qua đường tiêu hóa. Sự hấp thu của AUGMENTIN là tối ưu khi uống thuốc vào đầu bữa ăn.

Axcel Hydrocortisone Cream: thuốc điều trị viêm da dị ứng và tiếp xúc

Hydrocortisone là 1 loại steroid tổng hợp có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, chống ngứa và ức chế miễn dịch. Hydrocortisone có hoạt tính dược học chủ yếu trên sự thoái biến glucose, sự phân giải glycogen và sự chuyển hóa protein và calci.

Adsorbed Tetanus Vaccine

Thuốc Adsorbed Tetanus Vaccine có thành phần hoạt chất là vaccin uốn ván.

Azathioprin

Azathioprin là một chất chống chuyển hóa có cấu trúc purin. Thuốc tác dụng chủ yếu là ức chế miễn dịch.

Axcel Dexchlorpheniramine: thuốc điều trị cảm mạo phù mạch viêm da dị ứng

Axcel Dexchlorpheniramine được chỉ định điều trị các trường hợp dị ứng bao gồm: cảm mạo, phù mạch, viêm mũi vận mạch, chàm dị ứng, viêm da dị ứng và do tiếp xúc, phản ứng thuốc huyết thanh, côn trùng đốt, chứng ngứa.

Alertin: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay mạn tính

Loratadin là thuốc kháng histamin 3 vòng, thuộc nhóm đối kháng thụ thể H1 thế hệ hai (không an thần). Có tác dụng kéo dài đối kháng chọn lọc trên thụ thể H1 ngoại biên và không có tác dụng làm dịu trên thần kinh trung ương.

Abelcet

Thuốc Abelcet có thành phần hoạt chất là Amphotericin B.

Atarax

Phần thuốc chứa trong ống thuốc Atarax không tương hợp với thiopental sodique, cũng như với các dung dịch tiêm có pH trên 7.

Acetate Ringer's: thuốc điều chỉnh cân bằng nước điện giải toan kiềm

Điều chỉnh cân bằng nước, điện giải; cân bằng acid-base; tình trạng giảm thể tích dịch cơ thể do mất máu (phẫu thuật, chấn thương, bỏng nặng). Dùng trong sốc giảm thể tích do mất nước trầm trọng, sốt xuất huyết Dengue.

Azenmarol: thuốc điều trị và dự phòng huyết khối

Azenmarol dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch do rung nhĩ, bệnh van hai lá, van nhân tạo. Dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch trong nhồi máu cơ tim biến chứng như huyết khối trên thành tim, rối loạn chức năng thất trái nặng.

Allogeneic Cultured Keratinocytes/Fibroblasts in Bovine Collagen

Sản phẩm allogeneic, được phân loại tế bào được chỉ định cho ứng dụng tại chỗ cho giường vết thương mạch máu được tạo ra bằng phẫu thuật trong điều trị các tình trạng viêm niêm mạc ở người lớn.

Aziphar: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Aziphar được chỉ định dùng trong các trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với thuốc như: nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Aspirine PH8

Ở liều cao được chỉ định trong bệnh thấp khớp, cần theo dõi các dấu hiệu ù tai, giảm thính lực và chóng mặt. Nếu xảy ra các dấu hiệu này, cần giảm liều ngay.

ACC 200

ACC có hoạt chất là Acetylcystein, chỉ định và công dụng trong tiêu nhày trong các bệnh phế quản-phổi cấp và mãn tính kèm theo tăng tiết chất nhày.

Aerius: thuốc kháng dị ứng thế hệ mới

Aerius được chỉ định để giảm nhanh các triệu chứng liên quan đến viêm mũi dị ứng, như hắt hơi, sổ mũi và ngứa mũi, sung huyết/nghẹt mũi, cũng như ngứa, chảy nước mắt và đỏ mắt, ngứa họng và ho.

Augbactam: thuốc kháng sinh phối hợp điều trị nhiễm khuẩn

Augbactam là kháng sinh có phổ kháng khuẩn rộng. Sự phối hợp amoxicillin với acid clavulanic trong Augbactam giúp cho amoxicilin không bị các beta-lactamase phá hủy, đồng thời mở rộng thêm phổ kháng khuẩn của amoxicillin.

Agiremid: thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng

Agiremid là thuốc điều trị các thương tổn niêm mạc dạ dày (ăn mòn, chảy máu, đỏ và phù nề) trong các tình trạng nặng cấp tính của viêm dạ dày cấp và viêm dạ dày mạn.