Norethindrone

Loại Thuốc: Thuốc tránh thai.

Norethindrone là một loại thuốc theo toa dùng để tránh thai để tránh mang thai.

Tên thương hiệu: Camila, Errin,  Heather, Jencycla, Jolivette, Lyza, Nor QD, Nora-BE, norethisterone, Norhisterone, Deblitane, Sharobel

Liều lượng

Viên thuốc: 0,35mg.

1 viên (0,35mg) uống mỗi ngày một lần.

Uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày; sử dụng biện pháp tránh thai bổ sung x48 giờ nếu liều muộn hơn 3 giờ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Đau ngực, tăng trưởng tóc, đặc biệt là trên mặt, mụn, tăng cân, đốm nâu hoặc đốm trên da, ngực to, rụng tóc hoặc tóc mỏng, tâm trạng lâng lâng, sự lo lắng và thay đổi cân nặng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, chảy máu thường xuyên và bất thường, thay đổi kinh nguyệt, đau bụng, mờ mắt, đau vú, thay đổi tầm nhìn, ớn lạnh, phân màu đất sét, lú lẫn, ho, nước tiểu đậm, ngứa, phát ban, cáu gắt, ăn mất ngon, đau nửa đầu, buồn nôn, nôn mửa, tê tay, sưng mí mắt hoặc quanh mắt, mặt, môi hoặc lưỡi, đau, đỏ hoặc sưng ở cánh tay hoặc chân, đau ngực hoặc áp lực, tiêu chảy, khó nuốt, đau ngực hoặc áp lực, khó tập trung, chóng mặt, nhìn đôi, đau mắt, tim đập loạn nhịp, khó ngủ, trầm cảm, sốt, mệt mỏi, đau đầu, hơi thở có mùi khó chịu, đau bụng trên bên phải, nôn ra máu và vàng da và mắt.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Bệnh gan.

Chảy máu âm đạo bất thường không được chẩn đoán.

Thai kỳ.

Tiền sử, nghi ngờ hoặc đã biết có khối u ác tính ở vú.

Thận trọng

Thận trọng đối với người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và DVT/PE, hiện tại/tiền sử trầm cảm, lạc nội mạc tử cung, DM, HTN, thay đổi mật độ xương, suy thận/gan, bệnh chuyển hóa xương, SLE ; tình trạng trầm trọng hơn do giữ nước (ví dụ như chứng đau nửa đầu, hen suyễn, động kinh).

Ngừng thuốc nếu xuất hiện vàng da, các vấn đề về thị giác liên quan đến tổn thương mạch máu võng mạc (có thể gây không dung nạp kính áp tròng), bất kỳ dấu hiệu nào của VTE, đau nửa đầu với mức độ nghiêm trọng bất thường, tăng huyết áp đáng kể, trầm cảm nặng và tăng nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật.

Các nang có thể phóng to vượt quá kích thước của nang trong chu kỳ bình thường; nang to có thể không có triệu chứng hoặc có thể kèm theo đau bụng nhẹ; can thiệp phẫu thuật hiếm khi cần thiết.

U tuyến gan hiếm gặp và tăng sản nốt khu trú, dẫn đến xuất huyết trong ổ bụng gây tử vong được báo cáo khi điều trị.

Chảy máu kinh nguyệt không đều thường gặp khi dùng thuốc tránh thai chỉ chứa progestin ; loại trừ các nguyên nhân không dùng thuốc gây chảy máu bất thường.

Mang thai ngoài tử cung nên được xem xét ở những bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai chỉ có proestin và bị đau bụng dưới.

Ngừng 4 tuần trước khi phẫu thuật lớn hoặc bất động kéo dài.

Bệnh nhân dùng warfarin, thuốc chống đông máu đường uống (có thể cần tăng liều thuốc chống đông máu).

Có thể làm tổn thương quá trình chuyển hóa lipid ; thận trọng ở phụ nữ bị mỡ máu cao.

Không dùng trước khi có kinh.

Một số nghiên cứu liên kết việc sử dụng OCP với việc tăng nguy cơ ung thư vú, trong khi các nghiên cứu khác không cho thấy sự thay đổi về nguy cơ. Nguy cơ của phụ nữ phụ thuộc vào các điều kiện mà nồng độ hormone cao tự nhiên tồn tại trong thời gian dài bao gồm có kinh nguyệt sớm trước 12 tuổi, mãn kinh muộn, sau 55 tuổi, sinh con đầu lòng sau 30 tuổi, vô sinh.

Nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng lên khi sử dụng OCP, tuy nhiên, HPV vẫn là yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh ung thư này. Bằng chứng cho thấy việc sử dụng OCP lâu dài, từ 5 năm trở lên, có thể làm tăng nguy cơ. Tăng nguy cơ ung thư gan khi sử dụng OCP; rủi ro tăng lên khi sử dụng OCP lâu hơn.

Ngừng sử dụng nếu xảy ra chứng đau nửa đầu, lồi mắt, nhìn đôi hoặc các rối loạn thị giác khác; ngừng vĩnh viễn nếu quan sát thấy phù gai thị hoặc tổn thương mạch máu võng mạc khi khám.

Tương tác thuốc

Thuốc hoặc sản phẩm thảo dược gây cảm ứng một số enzyme, bao gồm cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), có thể làm giảm nồng độ HC trong cơ thể và có khả năng làm giảm hiệu quả của HC hoặc tăng chảy máu đột ngột; tư vấn cho phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai không nội tiết tố thay thế hoặc phương pháp dự phòng khi sử dụng thuốc cảm ứng enzyme với HC và tiếp tục biện pháp tránh thai không nội tiết tố dự phòng trong 28 ngày sau khi ngừng sử dụng thuốc cảm ứng enzyme để đảm bảo độ tin cậy của biện pháp tránh thai.

Một số loại thuốc hoặc sản phẩm thảo dược có thể làm giảm hiệu quả của HC bao gồm efavirenz, phenytoin, barbiturat, carbamazepine, bosentan, felbamate, griseofulvin, oxcarbazepine, rifampicin, rifabutin, rufinamide, aprepitant và các sản phẩm có chứa St. John's wort; tương tác giữa HC và các thuốc khác có thể dẫn đến chảy máu đột ngột và/hoặc thất bại trong việc tránh thai.

Dùng đồng thời một số HC và các chất ức chế CYP3A4 mạnh hoặc trung bình như itraconazol, voriconazol, fluconazol, nước ép bưởi hoặc ketoconazol có thể làm tăng nồng độ progestin toàn thân, bao gồm cả Norethindrone.

Sự giảm đáng kể nồng độ progestin toàn thân đã được ghi nhận trong các trường hợp dùng đồng thời với một số thuốc ức chế protease HIV (ví dụ nelfinavir, ritonavir, darunavir/ritonavir, (fos)amprenavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir và tipranavir/ritonavir), một số protease HCV các chất ức chế (ví dụ boceprevir và telaprevir) và một số chất ức chế men sao chép ngược không nucleoside (ví dụ nevirapine, efavirenz).

Ngược lại, sự gia tăng đáng kể nồng độ progestin toàn thân đã được ghi nhận trong các trường hợp dùng đồng thời với một số thuốc ức chế protease HIV khác (ví dụ indinavir và atazanavir/ritonavir) và với các thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside khác (ví dụ etravirine). Những thay đổi này có thể liên quan đến lâm sàng trong một số trường hợp.

Thuốc tránh thai nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của các loại thuốc khác; do đó, nồng độ toàn thân có thể tăng (ví dụ, cyclosporine) hoặc giảm; tham khảo nhãn của tất cả các loại thuốc được sử dụng đồng thời để có thêm thông tin về tương tác với các biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc khả năng thay đổi enzyme.

Hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết có chứa progestin và thuốc tránh thai khẩn cấp ulipristal acetat có thể giảm nếu sử dụng thuốc tránh thai nội tiết có chứa progestin trong vòng 5 ngày sau khi dùng liều ulipristal axetat; do đó, nếu phụ nữ muốn sử dụng thuốc sau khi sử dụng ulipristal axetat, cô ấy nên làm như vậy không sớm hơn 5 ngày sau khi uống ulipristal axetat và cô ấy nên sử dụng một phương pháp rào cản đáng tin cậy cho các lần giao hợp tiếp theo cho đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng nó trong thai kỳ. Những rủi ro liên quan lớn hơn những lợi ích tiềm năng. lựa chọn thay thế an toàn hơn tồn tại.

Bài tiết qua sữa mẹ; sử dụng thận trọng.