Methylene Blue

Tên thương hiệu: Provayblue.

Nhóm thuốc: Thuốc giải độc.

Methylene Blue là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh Methemoglobinemia mắc phải. 

Liều lượng

Ống tiêm liều đơn 5mg/mL (50mg/10mL)

Liều lượng người lớn

1 mg/kg IV trong 5-30 phút.

Nếu mức độ methemoglobin vẫn còn trên 30% hoặc nếu các triệu chứng lâm sàng vẫn còn, hãy lặp lại liều tối đa 1 mg/kg 1 giờ sau liều đầu tiên.

Liều lượng trẻ em

1 mg/kg IV trong 5-30 phút.

Nếu mức độ methemoglobin vẫn còn trên 30% hoặc nếu các triệu chứng lâm sàng vẫn còn, hãy lặp lại liều tối đa 1 mg/kg 1 giờ sau liều đầu tiên.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Đau ở cánh tay hoặc chân, nước tiểu màu xanh hoặc xanh lá cây, thay đổi cảm giác vị giác, đau đầu, chóng mặt, đổ mồ hôi, thay đổi màu da, buồn nôn và cảm thấy nóng.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, lú lẫn, yếu đuối, da nhợt nhạt hoặc vàng, nước tiểu sẫm màu, sốt, kích động, ảo giác, nhịp tim nhanh, phản xạ hoạt động quá mức, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, mất phối hợp, và ngất xỉu.

Chống chỉ định

Phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với xanh methylene hoặc bất kỳ thuốc nhuộm thiazine nào khác.

Bệnh nhân thiếu men glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) do nguy cơ thiếu máu tán huyết.

Thận trọng

Các phản ứng quá mẫn (ví dụ sốc phản vệ, phù mạch, mày đay, co thắt phế quản) đã được báo cáo; theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và điện tâm đồ trong quá trình điều trị; nếu xảy ra quá mẫn nghiêm trọng, ngừng thuốc và bắt đầu điều trị hỗ trợ.

Methemoglobin huyết có thể không giải quyết được hoặc có thể tăng trở lại sau khi đáp ứng với điều trị do aryl amin (ví dụ: anilin, thuốc sulfa [ dapsone ]); theo dõi đáp ứng với điều trị bằng cách giải quyết methemoglobinemia

Bệnh nhân thiếu men G6PD có thể không khử xanh methylene thành dạng có hoạt tính in vivo và do đó không hiệu quả.

Tán huyết có thể xảy ra trong quá trình điều trị methemoglobin huyết bằng xanh methylene và thiếu máu có thể xảy ra; thiếu máu tán huyết có thể không rõ ràng cho đến 1 ngày sau.

Sự hiện diện của xanh methylene trong máu có thể dẫn đến việc đánh giá thấp độ bão hòa oxy bằng phép đo oxy xung.

Sự sụt giảm Chỉ số Bispectral (BIS) đã được báo cáo sau khi sử dụng các sản phẩm loại xanh methylene; nếu sử dụng xanh methylene trong khi phẫu thuật, nên sử dụng các phương pháp thay thế để đánh giá độ sâu của thuốc mê.

Có thể gây nhầm lẫn, chóng mặt và rối loạn thị lực; bệnh nhân nên hạn chế lái xe hoặc tham gia vào các công việc hoặc hoạt động nguy hiểm.

Xanh methylene là thuốc nhuộm màu xanh lam tự do đi vào nước tiểu và có thể cản trở việc giải thích bất kỳ xét nghiệm nước tiểu nào dựa trên chất chỉ thị màu xanh lam (ví dụ: xét nghiệm que nhúng tìm bạch cầu esterase).

Xanh methylen được chuyển hóa nhiều ở gan; theo dõi bệnh nhân bị suy gan về độc tính và tương tác thuốc tiềm ẩn trong một thời gian dài sau khi điều trị.

Khoảng 40% xanh methylene được đào thải qua thận; bệnh nhân bị suy thận nên được theo dõi độc tính và tương tác thuốc tiềm ẩn trong một thời gian dài sau khi điều trị.

Hội chứng serotonin:

Tránh dùng đồng thời với các thuốc tâm thần serotonergic (ví dụ: SSRI, SNRI, TCA, MAOI) do tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin, trừ khi được chỉ định cho các tình trạng đe dọa đến tính mạng hoặc khi cần điều trị khẩn cấp như điều trị khẩn cấp methemoglobin huyết, bệnh não do ifosfamide, hoặc ngộ độc xyanua; xanh methylene có thể làm tăng nồng độ serotonin CNS do ức chế MAO-A.

Nếu phải dùng xanh methylene cho bệnh nhân hiện đang dùng thuốc serotonergic, hãy ngừng thuốc serotonergic ngay lập tức và theo dõi độc tính thần kinh trung ương; liệu pháp serotonergic có thể được tiếp tục 24 giờ sau liều xanh methylene cuối cùng hoặc sau 2 tuần theo dõi (5 tuần nếu dùng fluoxetine), tùy điều kiện nào đến trước.

Nếu có thể, hãy ngừng thuốc tâm thần serotonergic ít nhất 2 tuần trước khi điều trị xanh methylene; fluoxetine, nên dừng trước ít nhất 5 tuần do thời gian bán hủy dài hơn.

Mang thai và cho con bú

Có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Việc tiêm vào nước ối cho phụ nữ mang thai sản phẩm thuộc nhóm xanh methylene trong tam cá nguyệt thứ hai có liên quan đến chứng hẹp ruột ở trẻ sơ sinh và tử vong ở thai nhi.

Thời kỳ cho con bú: Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của xanh methylene trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, bao gồm nhiễm độc gen, nên ngừng cho con bú trong và tối đa 8 ngày sau khi điều trị.