- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần M
- Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến suy thận mãn tính.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên thương hiệu: Mircera.
Nhóm thuốc: Các yếu tố tăng tạo máu.
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến suy thận mãn tính.
Liều lượng
Dung dịch tiêm, ống tiêm nạp sẵn một liều: 30 mcg/0,3 mL; 50 mcg/0,3 mL; 75 mcg/0,3 mL; 100 mcg/0,3 mL; 120 mcg/0,3mL; 150 mcg/0,3 mL; 200 mcg/0,3 mL; 250 mcg/0,3 mL; 360 mcg/0,6 mL.
Liều lượng người lớn
Không tăng liều thường xuyên hơn 4 tuần một lần; giảm liều có thể xảy ra thường xuyên hơn; tránh điều chỉnh liều thường xuyên.
Nếu huyết sắc tố tăng nhanh (ví dụ: trên 1 g/dL trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần nào), hãy giảm liều 25% hoặc hơn nếu cần để giảm phản ứng nhanh.
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ, nếu huyết sắc tố không tăng trên 1 g/dL sau 4 tuần điều trị, hãy tăng liều 25%.
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ trong khoảng thời gian leo thang 12 tuần, việc tăng thêm liều Mircera không có khả năng cải thiện đáp ứng và có thể làm tăng rủi ro; sử dụng liều thấp nhất sẽ duy trì mức huyết sắc tố đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu ; đánh giá các nguyên nhân gây thiếu máu khác; ngừng Mircera nếu khả năng đáp ứng không cải thiện.
Bệnh nhân suy thận mãn đang lọc máu:
Bắt đầu điều trị Mircera khi mức độ huyết sắc tố dưới 10 g/dL.
Nếu mức huyết sắc tố (Hgb) trên 11 g/dL, hãy giảm hoặc ngắt liều.
Liều lượng nếu hiện không điều trị bằng ESA: ban đầu 0,6 mcg/kg IV/SC mỗi 2 tuần.
Khi huyết sắc tố đã được ổn định, dùng liều mỗi tháng một lần bằng cách sử dụng liều gấp đôi liều mỗi hai tuần và sau đó được chuẩn độ khi cần thiết.
Bệnh nhân suy thận mạn không lọc máu:
Chỉ cân nhắc bắt đầu điều trị khi nồng độ hemoglobin dưới 10 g/dL và áp dụng các cân nhắc sau.
Tỷ lệ suy giảm huyết sắc tố cho thấy khả năng cần truyền hồng cầu và giảm nguy cơ miễn dịch đồng loại và/hoặc các rủi ro khác liên quan đến truyền hồng cầu là mục tiêu.
Nếu mức huyết sắc tố trên 10 g/dL, hãy giảm hoặc ngắt liều và sử dụng liều thấp nhất đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu.
Liều lượng nếu hiện không điều trị bằng ESA: ban đầu 0,6 mcg/kg IV/SC mỗi 2 tuần.
Khi huyết sắc tố đã được ổn định, dùng liều mỗi tháng một lần bằng cách sử dụng liều gấp đôi liều mỗi hai tuần và sau đó được chuẩn độ khi cần thiết.
Bệnh nhân hiện đang dùng ESA khác:
Nhận epoetin dưới 8000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin dưới 40 mcg/tuần: 120 mcg/tháng hoặc 60 mcg/2 tuần IV/SC.
Nhận epoetin 8000-16000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin 40-80 mcg/tuần: 200 mcg/tháng hoặc 100 mcg/2 tuần IV/SC.
Nhận epoetin hơn 16000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin hơn 80 mcg/tuần: 360 mcg/tháng hoặc 180 mcg/2 tuần IV/SC.
Liều dùng cho trẻ em
Trẻ dưới 5 tuổi:
An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.
Từ 5-17 tuổi:
Sử dụng IV cứ sau 4 tuần một lần khi mức độ huyết sắc tố đã được ổn định bằng cách điều trị bằng ESA.
Liều khởi đầu cho bệnh nhân hiện đang dùng ESA.
Epoetin alfa: 4 x liều epoetin alfa hàng tuần trước đó (Đơn vị)/125 (ví dụ: 4 x 1500 Đơn vị epoetin alfa mỗi tuần/125 = 48 mcg Mircera IV 4 tuần một lần).
Darbepoetin alfa: 4 x liều darbepoetin alfa hàng tuần trước đó (mcg)/0,55 (ví dụ: 4 x 20 mcg darbepoetin alfa mỗi tuần/0,55 = 145,5 mcg Mircera IV 4 tuần một lần).
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Tiêu chảy, nghẹt mũi, đau xoang, và đau họng.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, ngứa, đổ mồ hôi, thở khò khè, chóng mặt, ngất xỉu, sốt, đau họng, cay mắt, đau da, phát ban da đỏ hoặc tím với phồng rộp và bong tróc, đau đầu dữ dội, mờ mắt, đập vào cổ hoặc tai, lo lắng, chảy máu cam, hụt hơi, sưng tấy, tăng cân nhanh, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, bối rối đột ngột, vấn đề với tầm nhìn hoặc sự cân bằng, cánh tay hoặc chân lạnh hoặc nhợt nhạt, thay đổi tâm trạng đột ngột, mệt mỏi bất thường, nhạy cảm với ánh sáng hoặc tiếng ồn, khó tập trung, và co giật.
Chống chỉ định
Tăng huyết áp không kiểm soát.
PRCA bắt đầu sau khi điều trị hoặc protein erythropoietin khác.
Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng.
Thận trọng
Trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên bệnh nhân CKD so sánh mục tiêu huyết sắc tố cao hơn (13-14 g/dL) với mục tiêu thấp hơn (9-11,3 g/dL), ESA làm tăng nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim sung huyết, huyết khối. tiếp cận mạch máu chạy thận nhân tạo và các sự kiện huyết khối tắc mạch khác ở các nhóm mục tiêu cao hơn; thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và đột quỵ đồng thời.
Tăng tỷ lệ tử vong và/hoặc tiến triển khối u ở bệnh nhân ung thư.
Không được chấp thuận cho bệnh thiếu máu do hóa trị liệu.
Thận trọng trong tiền sử bệnh tim mạch hoặc tăng huyết áp; kiểm soát tăng huyết áp trước khi bắt đầu và trong khi điều trị.
Nguy cơ tăng huyết áp, bệnh não khi điều trị sớm.
Động kinh được báo cáo ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính tham gia nghiên cứu lâm sàng; tăng cường theo dõi những bệnh nhân này để biết những thay đổi về tần suất co giật hoặc các triệu chứng báo trước.
Nguy cơ phát triển các kháng thể liên quan đến điều trị (abs) nếu mất đáp ứng điều trị đột ngột; thiếu máu nặng & số lượng hồng cầu lưới thấp.
Nguy cơ phát triển bất sản hồng cầu đơn thuần (PRCA) & thiếu máu nặng, có hoặc không có các tế bào máu khác.
Đánh giá PRCA nếu thiếu/mất phản ứng với Micera phát triển, trong trường hợp không có nguyên nhân khác ; nếu thiếu máu trầm trọng và số lượng hồng cầu lưới thấp phát triển trong quá trình điều trị, hãy ngừng điều trị và đánh giá PRCA.
Không dùng để thay thế truyền hồng cầu ở những bệnh nhân cần điều chỉnh ngay tình trạng thiếu máu.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phản ứng phản vệ, phù mạch, co thắt phế quản, nhịp tim nhanh, phát ban ngứa da, nổi mề đay và hội chứng Stevens-Johnson /hoại tử biểu bì nhiễm độc đã được báo cáo; nếu phản ứng dị ứng hoặc phản vệ nghiêm trọng xảy ra do điều trị, hãy ngừng điều trị ngay lập tức và vĩnh viễn và tiến hành liệu pháp thích hợp.
Phản ứng phồng rộp và tróc da bao gồm hồng ban đa dạng và Hội chứng Stevens-Johnson ( SJS )/Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), trong bối cảnh hậu mãi; ngừng điều trị ngay lập tức nếu nghi ngờ có phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như SJS/TEN.
Bệnh nhân có thể yêu cầu điều chỉnh đơn thuốc lọc máu sau khi bắt đầu điều trị; bệnh nhân có thể yêu cầu tăng cường chống đông máu với heparin để ngăn ngừa đông máu mạch ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu có sẵn từ các báo cáo trường hợp đã công bố và kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường với việc sử dụng thuốc trong thai kỳ là không đủ để xác định nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi liên quan đến thuốc.
Bệnh thận mãn tính có liên quan đến rủi ro cho mẹ và phôi thai.
Không có dữ liệu về sự hiện diện của methoxy polyethylen glycol-epoetin beta trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.
Tuy nhiên, erythropoietin nội sinh có trong sữa mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Mucusan suspension
Mucusan có hoạt chất chính carbocystéine là một chất phân giải chất nhầy hữu hiệu trong việc giảm ho đi kèm theo sự tiết quá độ chất nhầy dính.
Modafinil
Modafinil là một loại thuốc theo toa giúp thúc đẩy sự tỉnh táo và có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, hội chứng giảm thở (OSAHS), chứng ngủ rũ và rối loạn giấc ngủ khi làm việc theo ca.
Mefloquin
Mefloquin được sử dụng cả trong dự phòng và điều trị sốt rét và để giảm sự lan truyền của P. vivax, P. ovale và P. malariae. Chủng P. falciparum kháng mefloquin.
Metaproterenol
Metaproterenol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn và co thắt phế quản có hồi phục.
Mucothiol
Mucothiol! Thuốc tác động trên giai đoạn gel của chất nhầy bằng cách cắt đứt cầu nối disulfure của các glycoprotein và do đó tạo thuận lợi cho sự khạc đàm.
Metformin/Sitagliptin
Metformin/Sitagliptin là thuốc theo toa dùng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 2. Tên thương hiệu: Janumet, Janumet XR.
Methenamine
Methenamine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu.
Mikrofollin Forte
Mikrofollin Forte! Điều trị vô kinh và thiểu kinh do suy chức năng buồng trứng, băng huyết và đa kinh, đau kinh, cai sữa, mụn trứng cá và ung thư tiền liệt tuyến.
Maalox
Trên lâm sàng, hiện không có dữ liệu đầy đủ có liên quan để đánh giá tác dụng gây dị dạng hoặc độc hại đối với thai nhi của aluminium hay magnésium hydroxyde khi dùng cho phụ nữ trong thai kỳ.
Meprasac
Trong trường hợp nghi ngờ loét dạ dày, cần loại trừ khả năng bệnh lý ác tính do điều trị có thể làm nhẹ triệu chứng và trì hoãn chẩn đoán.
Mycophenolate mofetil TEVA: thuốc dự phòng thải ghép cấp ở bệnh nhân ghép tạng
Mycophenolat mofetil được chỉ định phối hợp với ciclosporin và corticosteroid để dự phòng thải ghép cấp ở bệnh nhân ghép thận, tim hoặc gan dị thân. Việc điều trị bằng cần được bắt đầu và duy trì bởi các chuyên gia ghép tạng có đủ chuyên môn.
Mannitol
Manitol là đồng phân của sorbitol, có tác dụng làm tăng độ thẩm thấu của huyết tương và dịch trong ống thận, gây lợi niệu thẩm thấu và làm tăng lưu lượng máu thận.
Misoprostol
Misoprostol được chỉ định để dự phòng loét dạ dày - tá tràng do thuốc chống viêm không steroid, kể cả aspirin, ở những người bệnh có nguy cơ cao có biến chứng loét dạ dà.
Magnesium Citrate
Magnesium Citrate là một loại thuốc không kê đơn (OTC) có thể được sử dụng như một chất bổ sung dinh dưỡng hoặc để điều trị chứng khó tiêu và táo bón do axit.
Moriamin forte
Thuốc kết hợp 8 acid amin thiết yếu và 11 vitamin cần thiết cho nhu cầu hàng ngày của cơ thể.. Ngoài ra, thuốc còn chứa 5 hydroxyanthranilic acid có tác dụng kết hợp các acid amin thiết yếu.
Magnesium hydroxide
Magnesium hydroxit được sử dụng để điều trị táo bón và khó tiêu axit. Magnesium hydroxit có sẵn không cần kê đơn (OTC) và dưới dạng thuốc gốc.
Magnesium (antidote)
Magnesium (antidote) được sử dụng để điều trị ngộ độc digitalis và bỏng axit flohydric ở người lớn và hạ magie máu hoặc xoắn đỉnh ở bệnh nhi.
Magnesium aspartate
Magnesium aspartate là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để bổ sung magie. Sử dụng an toàn cho phụ nữ có thai và cho con bú
Methylprednisolon
Sử dụng thận trọng ở những người bệnh loãng xương, người mới nối thông mạch máu, rối loạn tâm thần, loét dạ dày, loét tá tràng, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim và trẻ đang lớn.
Merislon
Merislon làm giãn cơ vòng tiền mao mạch vì vậy có tác dụng gia tăng tuần hoàn của tai trong. Nó kiểm soát tính thấm của mao mạch tai trong do đó làm giảm tích tụ nội dịch bạch huyết tai trong.
Mecasermin
Mecasermin được sử dụng để điều trị lâu dài chứng chậm tăng trưởng ở trẻ em bị thiếu hụt IGF-1 nguyên phát nghiêm trọng hoặc bị xóa gen hormone tăng trưởng đã phát triển kháng thể trung hòa với GH.
Micardis Plus: thuốc điều trị tăng huyết áp ức chế men chuyển và lợi tiểu
Dạng thuốc phối hợp liều cố định Micardis Plus được chỉ định trên bệnh nhân không hoàn toàn kiểm soát được huyết áp nếu chỉ dùng telmisartan hoặc hydrochlorothiazide đơn lẻ.
Methyldopa
Methyldopa làm giảm huyết áp cả ở tư thế đứng và tư thế nằm. Thuốc không có ảnh hưởng trực tiếp tới chức năng thận và tim. Cung lượng tim thường được duy trì; không thấy tăng tần số tim.
Mizollen
Mizollen! Mizolastine có tính chất kháng histamine và chống dị ứng nhờ ở tính đối kháng chuyên biệt và chọn lọc trên các thụ thể histamine H1 ngoại vi.
Mestinon: thuốc điều trị bệnh nhược cơ liệt ruột và bí tiểu sau phẫu thuật
Cần đặc biệt thận trọng khi dùng Mestinon cho những bệnh nhân đang bị tắc nghẽn đường hô hấp như hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).