- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần M
- Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến suy thận mãn tính.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên thương hiệu: Mircera.
Nhóm thuốc: Các yếu tố tăng tạo máu.
Methoxy polyethylen glycol/epoetin beta là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu liên quan đến suy thận mãn tính.
Liều lượng
Dung dịch tiêm, ống tiêm nạp sẵn một liều: 30 mcg/0,3 mL; 50 mcg/0,3 mL; 75 mcg/0,3 mL; 100 mcg/0,3 mL; 120 mcg/0,3mL; 150 mcg/0,3 mL; 200 mcg/0,3 mL; 250 mcg/0,3 mL; 360 mcg/0,6 mL.
Liều lượng người lớn
Không tăng liều thường xuyên hơn 4 tuần một lần; giảm liều có thể xảy ra thường xuyên hơn; tránh điều chỉnh liều thường xuyên.
Nếu huyết sắc tố tăng nhanh (ví dụ: trên 1 g/dL trong bất kỳ khoảng thời gian 2 tuần nào), hãy giảm liều 25% hoặc hơn nếu cần để giảm phản ứng nhanh.
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ, nếu huyết sắc tố không tăng trên 1 g/dL sau 4 tuần điều trị, hãy tăng liều 25%.
Đối với những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ trong khoảng thời gian leo thang 12 tuần, việc tăng thêm liều Mircera không có khả năng cải thiện đáp ứng và có thể làm tăng rủi ro; sử dụng liều thấp nhất sẽ duy trì mức huyết sắc tố đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu ; đánh giá các nguyên nhân gây thiếu máu khác; ngừng Mircera nếu khả năng đáp ứng không cải thiện.
Bệnh nhân suy thận mãn đang lọc máu:
Bắt đầu điều trị Mircera khi mức độ huyết sắc tố dưới 10 g/dL.
Nếu mức huyết sắc tố (Hgb) trên 11 g/dL, hãy giảm hoặc ngắt liều.
Liều lượng nếu hiện không điều trị bằng ESA: ban đầu 0,6 mcg/kg IV/SC mỗi 2 tuần.
Khi huyết sắc tố đã được ổn định, dùng liều mỗi tháng một lần bằng cách sử dụng liều gấp đôi liều mỗi hai tuần và sau đó được chuẩn độ khi cần thiết.
Bệnh nhân suy thận mạn không lọc máu:
Chỉ cân nhắc bắt đầu điều trị khi nồng độ hemoglobin dưới 10 g/dL và áp dụng các cân nhắc sau.
Tỷ lệ suy giảm huyết sắc tố cho thấy khả năng cần truyền hồng cầu và giảm nguy cơ miễn dịch đồng loại và/hoặc các rủi ro khác liên quan đến truyền hồng cầu là mục tiêu.
Nếu mức huyết sắc tố trên 10 g/dL, hãy giảm hoặc ngắt liều và sử dụng liều thấp nhất đủ để giảm nhu cầu truyền hồng cầu.
Liều lượng nếu hiện không điều trị bằng ESA: ban đầu 0,6 mcg/kg IV/SC mỗi 2 tuần.
Khi huyết sắc tố đã được ổn định, dùng liều mỗi tháng một lần bằng cách sử dụng liều gấp đôi liều mỗi hai tuần và sau đó được chuẩn độ khi cần thiết.
Bệnh nhân hiện đang dùng ESA khác:
Nhận epoetin dưới 8000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin dưới 40 mcg/tuần: 120 mcg/tháng hoặc 60 mcg/2 tuần IV/SC.
Nhận epoetin 8000-16000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin 40-80 mcg/tuần: 200 mcg/tháng hoặc 100 mcg/2 tuần IV/SC.
Nhận epoetin hơn 16000 đơn vị/tuần hoặc darbepoetin hơn 80 mcg/tuần: 360 mcg/tháng hoặc 180 mcg/2 tuần IV/SC.
Liều dùng cho trẻ em
Trẻ dưới 5 tuổi:
An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.
Từ 5-17 tuổi:
Sử dụng IV cứ sau 4 tuần một lần khi mức độ huyết sắc tố đã được ổn định bằng cách điều trị bằng ESA.
Liều khởi đầu cho bệnh nhân hiện đang dùng ESA.
Epoetin alfa: 4 x liều epoetin alfa hàng tuần trước đó (Đơn vị)/125 (ví dụ: 4 x 1500 Đơn vị epoetin alfa mỗi tuần/125 = 48 mcg Mircera IV 4 tuần một lần).
Darbepoetin alfa: 4 x liều darbepoetin alfa hàng tuần trước đó (mcg)/0,55 (ví dụ: 4 x 20 mcg darbepoetin alfa mỗi tuần/0,55 = 145,5 mcg Mircera IV 4 tuần một lần).
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ thường gặp
Tiêu chảy, nghẹt mũi, đau xoang, và đau họng.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, ngứa, đổ mồ hôi, thở khò khè, chóng mặt, ngất xỉu, sốt, đau họng, cay mắt, đau da, phát ban da đỏ hoặc tím với phồng rộp và bong tróc, đau đầu dữ dội, mờ mắt, đập vào cổ hoặc tai, lo lắng, chảy máu cam, hụt hơi, sưng tấy, tăng cân nhanh, đau ngực hoặc áp lực, đau lan đến hàm hoặc vai, buồn nôn, tê hoặc yếu đột ngột (đặc biệt là ở một bên cơ thể), nói lắp, bối rối đột ngột, vấn đề với tầm nhìn hoặc sự cân bằng, cánh tay hoặc chân lạnh hoặc nhợt nhạt, thay đổi tâm trạng đột ngột, mệt mỏi bất thường, nhạy cảm với ánh sáng hoặc tiếng ồn, khó tập trung, và co giật.
Chống chỉ định
Tăng huyết áp không kiểm soát.
PRCA bắt đầu sau khi điều trị hoặc protein erythropoietin khác.
Tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc nghiêm trọng.
Thận trọng
Trong các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên bệnh nhân CKD so sánh mục tiêu huyết sắc tố cao hơn (13-14 g/dL) với mục tiêu thấp hơn (9-11,3 g/dL), ESA làm tăng nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, suy tim sung huyết, huyết khối. tiếp cận mạch máu chạy thận nhân tạo và các sự kiện huyết khối tắc mạch khác ở các nhóm mục tiêu cao hơn; thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch và đột quỵ đồng thời.
Tăng tỷ lệ tử vong và/hoặc tiến triển khối u ở bệnh nhân ung thư.
Không được chấp thuận cho bệnh thiếu máu do hóa trị liệu.
Thận trọng trong tiền sử bệnh tim mạch hoặc tăng huyết áp; kiểm soát tăng huyết áp trước khi bắt đầu và trong khi điều trị.
Nguy cơ tăng huyết áp, bệnh não khi điều trị sớm.
Động kinh được báo cáo ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính tham gia nghiên cứu lâm sàng; tăng cường theo dõi những bệnh nhân này để biết những thay đổi về tần suất co giật hoặc các triệu chứng báo trước.
Nguy cơ phát triển các kháng thể liên quan đến điều trị (abs) nếu mất đáp ứng điều trị đột ngột; thiếu máu nặng & số lượng hồng cầu lưới thấp.
Nguy cơ phát triển bất sản hồng cầu đơn thuần (PRCA) & thiếu máu nặng, có hoặc không có các tế bào máu khác.
Đánh giá PRCA nếu thiếu/mất phản ứng với Micera phát triển, trong trường hợp không có nguyên nhân khác ; nếu thiếu máu trầm trọng và số lượng hồng cầu lưới thấp phát triển trong quá trình điều trị, hãy ngừng điều trị và đánh giá PRCA.
Không dùng để thay thế truyền hồng cầu ở những bệnh nhân cần điều chỉnh ngay tình trạng thiếu máu.
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bao gồm phản ứng phản vệ, phù mạch, co thắt phế quản, nhịp tim nhanh, phát ban ngứa da, nổi mề đay và hội chứng Stevens-Johnson /hoại tử biểu bì nhiễm độc đã được báo cáo; nếu phản ứng dị ứng hoặc phản vệ nghiêm trọng xảy ra do điều trị, hãy ngừng điều trị ngay lập tức và vĩnh viễn và tiến hành liệu pháp thích hợp.
Phản ứng phồng rộp và tróc da bao gồm hồng ban đa dạng và Hội chứng Stevens-Johnson ( SJS )/Hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), trong bối cảnh hậu mãi; ngừng điều trị ngay lập tức nếu nghi ngờ có phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như SJS/TEN.
Bệnh nhân có thể yêu cầu điều chỉnh đơn thuốc lọc máu sau khi bắt đầu điều trị; bệnh nhân có thể yêu cầu tăng cường chống đông máu với heparin để ngăn ngừa đông máu mạch ngoài cơ thể trong quá trình chạy thận nhân tạo.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu có sẵn từ các báo cáo trường hợp đã công bố và kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường với việc sử dụng thuốc trong thai kỳ là không đủ để xác định nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sẩy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi liên quan đến thuốc.
Bệnh thận mãn tính có liên quan đến rủi ro cho mẹ và phôi thai.
Không có dữ liệu về sự hiện diện của methoxy polyethylen glycol-epoetin beta trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.
Tuy nhiên, erythropoietin nội sinh có trong sữa mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
MenHibrix
Thuốc chủng ngừa viêm màng não mô cầu C và Y/?haemophilus cúm loại B hiện có dưới các tên biệt dược MenHibrix.
Metformin
Metformin là một thuốc chống đái tháo đường nhóm biguanid, có cơ chế tác dụng khác với các thuốc chống đái tháo đường nhóm sulfonylurê. Không giống sulfonylurê, metformin không kích thích giải phóng insulin từ các tế bào beta tuyến tụy.
Magnevist
Suy thận nặng vì giảm thải trừ thuốc cản quang, cho đến nay, không thấy có tình trạng suy thận nặng thêm hoặc các phản ứng phụ khác do dùng thuốc cản quang.
Midodrine
Midodrine là thuốc vận mạch và thuốc hạ huyết áp được sử dụng để điều trị huyết áp thấp. Tên thương hiệu: ProAmatine và Orvaten.
Motilium
Motilium! Không được dùng ở bệnh nhân được biết là không dung nạp với thuốc. Không được dùng khi việc kích thích vận động dạ dày có thể nguy hiểm.
Mutecium-M: thuốc điều trị triệu chứng nôn và buồn nôn
Mutecium-M (domperidone) là một chất đối kháng dopamine có tác dụng kích thích nhu động đường tiêu hóa và chống nôn. Domperidone có tính đồng vận phó giao cảm và đối kháng thụ thể dopamine với tác dụng trực tiếp lên vùng hoạt hóa thụ thể.
Magnesium aspartate
Magnesium aspartate là sản phẩm không kê đơn (OTC) dùng để bổ sung magie. Sử dụng an toàn cho phụ nữ có thai và cho con bú
Mometasone bôi ngoài da
Mometasone, thuốc bôi ngoài da là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh da liễu tăng sừng do viêm.
Megestrol
Megestrol được sử dụng để điều trị chứng chán ăn và giảm cân do bệnh, cũng được sử dụng trong điều trị ung thư vú giai đoạn cuối và ung thư nội mạc tử cung.
Micostat 7
Sản phẩm này chỉ hiệu quả trong điều trị nhiễm nấm âm đạo, không được dùng trong các bệnh lý về mắt và không được uống.
Mupirocin: Bactroban, Bartucen, Supirocin, thuốc kháng sinh dùng tại chỗ
Mupirocin là một kháng sinh, acid pseudomonic A sản xuất bằng cách lên men Pseudomonas fluorescens, thuốc ức chế sự tổng hợp protein của vi khuẩn do gắn thuận nghịch vào isoleucyl ARNt synthetase của vi khuẩn
Magnesium supplement
Bổ sung Magnesium là một chất bổ sung không kê đơn (OTC) được sử dụng để điều trị tình trạng thiếu Magnesium và suy thận.
MS Contin: thuốc giảm đau kéo dài trong các trường hợp đau nặng
Morphin tác dụng như một chất chủ vận ở các thụ thể opiat trong hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là các thụ thể Mu và tác dụng trên thụ thể Kappa ở mức độ thấp hơn.
Milrinone
Milrinone là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị suy tim sung huyết ở người lớn. Tên biệt dược: Primacor IV.
Magne B6
Về phương diện sinh lý, magnésium là một cation có nhiều trong nội bào. Magnésium làm giảm tính kích thích của neurone và sự dẫn truyền neurone-cơ. Magn sium tham gia vào nhiều phản ứng men.
Mexiletine hydroclorid
Mexiletin có tác dụng gây tê tại chỗ và chống loạn nhịp tim. Ở người bệnh có rối loạn dẫn truyền, thuốc tác động đến dẫn truyền nhĩ - thất và khoảng H - V và kéo dài thời kỳ trơ hiệu quả.
Mydocalm
Mydocalm là một thuốc giãn cơ tác dụng trung ương, có tác động phức tạp. Nhờ làm bền vững màng và gây tê cục bộ, Mydocalm ức chế sự dẫn truyền trong các sợi thần kinh nguyên phát và các nơron vận động.
Medroxyprogesteron acetat
Tác dụng tránh thai của medroxyprogesteron chủ yếu là do thuốc ức chế nang trứng chín và ức chế phóng noãn ở buồng trứng. Ngoài ra, thuốc ức chế tăng sinh của nội mạc tử cung và làm thay đổi độ nhớt của dịch tiết ở cổ tử cung.
Methocarbamol
Methocarbamol được chỉ định như một chất hỗ trợ cho nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và các biện pháp khác để giảm bớt sự khó chịu liên quan đến các tình trạng cơ xương cấp tính, đau đớn.
Micafungin
Thuốc chống nấm. Micafungin là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị nhiễm nấm do nấm Candida.
Mesna
Mesna (natri 2 - mercapto ethan sulfonat) tương tác hóa học với các chất chuyển hóa độc (bao gồm cả acrolein) của các thuốc chống ung thư ifosfamid hoặc cyclophosphamid có trong nước tiểu.
Methenamine/sodium acid phosphate
Methenamine/sodium acid phosphate được sử dụng để dự phòng nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Tên biệt dược: Uroquid-Acid No. 2 và Utac.
Mercaptopurin
Mercaptopurin cũng là một thuốc giảm miễn dịch mạnh, ức chế mạnh đáp ứng miễn dịch ban đầu, ức chế chọn lọc miễn dịch thể dịch; cũng có một ít tác dụng ức chế đáp ứng miễn dịch tế bào.
Minocyclin: Borymycin, Minolox 50, Zalenka, thuốc kháng sinh bán tổng hợp dẫn chất tetracyclin
Minocyclin có tính thân mỡ hơn doxycyclin và các tetracyclin khác, có ái lực cao hơn đối với các mô mỡ do đó làm tăng cường hiệu quả và thay đổi các phản ứng bất lợi
Mepivacain
Mepivacain được chỉ định để gây tê ngoài màng cứng hoặc khoang cùng; gây tê từng lớp; gây tê tĩnh mạch (phong bế kiểu Bier), phong bế dây thần kinh ngoại vi, gây tê xuyên khí quản.