Erythromycin Ethyl Succinate: thuốc kháng sinh

Tên chung: Erythromycin Ethyl Succinate.

Thương hiệu: Erythromycin Ethylsuccinate, EryPed.

Nhóm thuốc: Macrolides.

Erythromycin Ethyl Succinate là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác nhau.

Erythromycin Ethyl Succinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: EES, EryPed.

Liều dùng

Viên nén: 400mg.

Dịch uống tổng hợp: 200mg / 5ml; 400mg / 5ml.

Liều lượng khuyến nghị chung

Liều lượng dành cho người lớn:

400 mg uống mỗi 6 giờ.

Có thể tăng lên đến 4 g / ngày tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng.

Trẻ sơ sinh:

Trẻ dưới 1,2 kg: uống 20 mg / kg / ngày chia mỗi 12 giờ  .

1,2 kg trở lên, 0-7 ngày tuổi: uống 20 mg / kg / ngày chia mỗi 12 giờ.

Trẻ trên 1,2 kg trở lên, 7 ngày tuổi trở lên: uống 30 mg / kg / ngày, chia uống 8 giờ một lần.

Viêm kết mạc do chlamydia và viêm phổi: uống 50 mg / kg / ngày, uống mỗi 6 giờ trong 14 ngày.

Trẻ em:

Nhiễm trùng nhẹ đến trung bình: 30-50 mg / kg / ngày, uống chia 6-12 giờ một lần.

Nhiễm trùng nặng: uống 60-100 mg / kg / ngày chia 6-12 giờ một lần.

Nhiễm trùng đường ruột

Liều lượng dành cho người lớn: 400 mg uống mỗi 6 giờ trong 10-14 ngày.

Bệnh Legionnaire

Liều lượng dành cho người lớn: 400-1000 mg uống mỗi 6 giờ trong 21 ngày.

Ho gà

Liều lượng dành cho người lớn: 40 - 50 mg / kg / ngày uống chia làm nhiều lần trong 5 đến 14 ngày.

Nhiễm trùng liên cầu

Liều lượng dành cho người lớn: 400 mg uống chia 12 giờ một lần trong 10 ngày.

Giang mai nguyên phát

Liều lượng dành cho người lớn: 48-64 g uống chia làm nhiều lần trong 10-15 ngày.

Viêm niệu đạo

Liều lượng dành cho người lớn: 800 mg uống mỗi 8 giờ trong 7 ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Erythromycin Ethyl Succinate bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Đau quặn bụng,

Ăn mất ngon,

Tiêu chảy,

Chóng mặt,

Đau đầu,

Cảm thấy mệt,

Ngứa hoặc tiết dịch âm đạo, hoặc,

ngứa nhẹ hoặc phát ban trên da.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Erythromycin Ethyl Succinate bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Sốt,

Đau họng,

Cay mắt,

Đau da,

Phát ban da đỏ hoặc tím với phồng rộp và bong tróc,

Đau dạ dày nghiêm trọng,

Tiêu chảy ra nước hoặc có máu (ngay cả khi nó xảy ra vài tháng sau liều cuối cùng),

Nhức đầu với đau ngực và chóng mặt nghiêm trọng,

Ngất xỉu,

Nhịp tim nhanh,

Co giật,

Vấn đề về thính giác,

Đau dữ dội ở vùng bụng trên lan ra sau lưng,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Ăn mất ngon,

Đau dạ dày,

Mệt mỏi,

Dễ bầm tím,

Chảy máu bất thường,

Nước tiểu đậm,

Phân màu đất sét,

vàng da hoặc mắt, và,

nôn mửa hoặc khó chịu khi bú (trẻ sơ sinh).

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Erythromycin Ethyl Succinate bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Erythromycin Ethyl Succinate có tương tác rất nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Asen trioxit;

Dihydroergotamine;

Dihydroergotamine mũi;

Disopyramide;

Elagolix;

Flbanserin;

Fluconazole;

Ibutilide;

Indapamide;

Cefazolinin;

Lomitapide;

Lonafarnib;

Lovastatin;

Pentamidine;

Pimozide;

Procainamide;

Quinidine;

Saquinavir;

Simvastatin;

Sotalol.

Erythromycin Ethyl Succinate có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 266 loại thuốc khác

Erythromycin Ethyl Succinate có tương tác vừa phải với ít nhất 277 loại thuốc khác

Erythromycin Ethyl Succinate có tương tác nhỏ với ít nhất 40 loại thuốc khác

Chống chỉ định

Quá mẫn đã được ghi nhận.

Dùng chung với terfenadine, cisapride, astemizole, pimozide.

Dùng chung với các chất ức chế HMG-CoA reductase được chuyển hóa rộng rãi bởi CYP3A4 (lovastatin hoặc simvastatin).

Dùng chung với ergotamine hoặc dihydroergotamine.

Thận trọng

Thận trọng ở bệnh gan; công thức estolate có thể gây vàng da ứ mật; Tác dụng phụ GI là phổ biến (cho liều pc); ngưng sử dụng nếu buồn nôn, nôn, khó chịu, đau bụng hoặc sốt.

Rối loạn chức năng gan, bao gồm tăng men gan, viêm gan tế bào gan và / hoặc ứ mật, có hoặc không có vàng da được báo cáo ở những bệnh nhân dùng sản phẩm erythromycin đường uống.

Kê đơn điều trị trong trường hợp không có vi khuẩn đã được chứng minh hoặc nghi ngờ nhiễm trùng hoặc chỉ định dự phòng không có khả năng mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Vì erythromycin được đào thải chủ yếu qua gan, nên thận trọng khi dùng erythromycin cho bệnh nhân suy giảm chức năng gan.

Sự gia tăng các triệu chứng của bệnh nhược cơ và sự khởi phát mới của các triệu chứng của hội chứng nhược cơ đã được báo cáo ở những bệnh nhân đang điều trị bằng erythromycin.

Hẹp môn vị phì đại ở trẻ sơ sinh (IHPS) ở trẻ sau khi điều trị bằng erythromycin đã được báo cáo; một tác dụng có thể có phản ứng với liều lượng đã được báo cáo; vì erythromycin có thể được sử dụng trong điều trị các tình trạng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến tỷ lệ tử vong hoặc bệnh tật đáng kể (chẳng hạn như bệnh ho gà hoặc nhiễm Chlamydia trachomatis ở trẻ sơ sinh), lợi ích của liệu pháp cần được cân nhắc với nguy cơ phát triển IHPS; cha mẹ nên được thông báo để liên hệ với bác sĩ của họ nếu xảy ra nôn mửa hoặc khó chịu khi bú.

Sử dụng erythromycin trong thời gian dài hoặc lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn hoặc nấm nhạy cảm; nếu xảy ra bội nhiễm, nên ngừng erythromycin và điều trị thích hợp.

Khi có chỉ định, cần thực hiện rạch và dẫn lưu hoặc các thủ thuật phẫu thuật khác kết hợp với liệu pháp kháng sinh; Các nghiên cứu quan sát ở người đã báo cáo dị tật tim mạch sau khi tiếp xúc với các sản phẩm thuốc có chứa erythromycin trong thời kỳ đầu mang thai.

Kéo dài QT

Liệu pháp có liên quan đến việc kéo dài khoảng QT và các trường hợp loạn nhịp tim không thường xuyên; bệnh nhân cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng liên quan đến thuốc trên khoảng QT.

Các trường hợp xoắn đỉnh được báo cáo một cách tự nhiên trong quá trình giám sát sau khi đưa thuốc ra thị trường ở những bệnh nhân dùng erythromycin; tử vong được báo cáo.

Nên tránh điều trị ở những bệnh nhân có khoảng QT kéo dài đã biết, những bệnh nhân có tình trạng loạn nhịp đang diễn ra như hạ kali máu hoặc hạ kali máu không được điều chỉnh, nhịp tim chậm có ý nghĩa lâm sàng và bệnh nhân dùng thuốc chống loạn nhịp Nhóm IA (quinidine, procainamide) hoặc Nhóm III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai

Đã có báo cáo cho thấy erythromycin không đến được thai nhi với nồng độ thích hợp để ngăn ngừa giang mai bẩm sinh; trẻ sơ sinh từ phụ nữ được điều trị trong thời kỳ mang thai bằng uống erythromycin để điều trị giang mai sớm nên được điều trị bằng phác đồ penicillin thích hợp.

Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile

Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile (CDAD) được báo cáo khi sử dụng gần như tất cả các chất kháng khuẩn, bao gồm cả erythromycin, và có thể có mức độ nghiêm trọng từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng gây tử vong.

Điều trị bằng các chất kháng khuẩn làm thay đổi hệ thực vật bình thường của ruột kết dẫn đến sự phát triển quá mức của C. difficile; C. difficile tạo ra độc tố A và B góp phần vào sự phát triển của CDAD.

Các chủng C. difficile sinh ra độc tố siêu độc tố gây ra tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể khó điều trị bằng thuốc kháng sinh và có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ.

CDAD phải được xem xét ở tất cả những bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh; Bệnh sử cẩn thận là cần thiết vì CDAD đã được báo cáo là xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận CDAD, việc sử dụng kháng sinh đang diễn ra không nhằm mục đích chống lại C. difficile có thể cần phải ngừng; Quản lý chất lỏng và điện giải thích hợp, bổ sung protein, điều trị kháng sinh C. difficile, và đánh giá phẫu thuật nên được tiến hành theo chỉ định lâm sàng.

Tổng quan về tương tác thuốc

Tăng tác dụng chống đông máu, có thể rõ ràng hơn ở người cao tuổi khi sử dụng đồng thời erythromycin và thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin).

Colchicine là chất nền cho cả CYP3A4 và chất vận chuyển dòng chảy P- glycoprotein (P-GP); erythromycin được coi là chất ức chế vừa phải CYP3A4; dự đoán sẽ tăng đáng kể nồng độ colchicine trong huyết tương khi dùng đồng thời với các chất ức chế CYP3A4 vừa phải như erythromycin; nếu cần dùng đồng thời colchicine và erythromycin, có thể cần giảm liều khởi đầu của colchicine và giảm liều colchicine tối đa; theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng lâm sàng của ngộ độc colchicine.

Erythromycin có thể làm tăng phơi nhiễm toàn thân (AUC) của sildenafil; xem xét giảm liều lượng sildenafil.

Erythromycin có thể làm giảm độ thanh thải của triazolam, midazolam và các benzodiazepin liên quan, làm tăng tác dụng của chúng.

Các báo cáo sau khi tiếp thị chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời với ergotamine hoặc dihydroergotamine có liên quan đến ngộ độc ergot cấp tính, đặc trưng bởi co thắt mạch và thiếu máu cục bộ của hệ thần kinh trung ương, tứ chi và các mô khác.

Đã có những báo cáo sau lưu hành về rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất, rung thất và xoắn đỉnh, gây ra bởi việc dùng chung các thuốc dẫn đến kéo dài QT; tử vong được báo cáo.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được khi mang thai.

Phân phối trong sữa mẹ, sử dụng một cách thận trọng; AAP phân loại nó là tương thích với việc cho con bú.