Các biến chứng của hỗ trợ dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa

2016-02-26 08:54 PM

Các biến chứng chuyển hóa của hỗ trợ dinh dưỡng đường tĩnh mạch trung tâm xảy ra ở trên 50% số bệnh nhân. Hầu hết là nhẹ và dễ xử trí, hiếm khi cần phải ngừng hỗ trợ dinh dưỡng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các biến chứng của hỗ trợ dinh dưỡng đường tĩnh mạch trung tâm xảy ra tới 50% các bệnh nhân. Mặc dù hầu hết là nhẹ và dễ xử trí thì khoảng 5% bệnh nhân sẽ xuất hiện các biến chứng rõ rệt. Các biến chứng của hỗ trợ dinh dưỡng đường tĩnh mạch trung tâm có thể được chia thành những biến chứng Ịiên quan đến catheter và những biến chứng chuyển hóa.

Những biến chứng liên quan đến catheter có thể xảy ra trong quá trình đặt catheter hoặc khí thay catheter. Tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi, rách động mạch, nghẽn mạch khí, và tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể xảy ra trong quá trình đặt catheter. Tỷ lệ của những biến chứng này tỷ lệ nghịch với kinh nghiệm của người thầy thuốc tiến hành thủ thuật nhưng sẽ xảy ra ít nhất 1- 2% các trường hợp, thậm chí là ở những trung tâm y tế lớn. Mỗi khi đặt catheter cần xác định bằng chụp X quang ngực trước khi bắt đầu hỗ trợ dinh dưỡng.

Huyết khối do catheter và nhiễm trùng liên quan với catheter là những biến chứng quan trọng nhất của đặt catheter. Những bệnh nhân đặt catheter tĩnh mạch trung tâm có sốt mà không có nguyên nhân khác thì cần rút đường truyền ngay lập tức, cây đầu ống thông và bắt đầu dùng các kháng sinh theo kinh nghiệm. Nên lấy máu để cấy ở vị trí xa nơi đặt, thời gian dùng kháng sinh sẽ đo độ dương tính và số khuẩn lạc ở đầu ống thông quyết định. Nhiễm khuẩn liên quan đến catheter xảy ra ở 2 - 3% bệnh nhân, thậm chí đã cố gắng tối đa để ngăn ngừa nhiễm khuẩn.

Các biến chứng chuyển hóa của hỗ trợ dinh dưỡng đường tĩnh mạch trung tâm xảy ra ở trên 50% số bệnh nhân. Hầu hết là nhẹ và dễ xử trí, hiếm khi cần phải ngừng hỗ trợ dinh dưỡng.

Bảng. Các biến chứng chuyển hóa của hỗ trợ dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa 

Các biến chứng chuyển hóa của hỗ trợ dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa 

Các danh mục

Chẩn đoán và điều trị y học tuổi già

Tiếp cận bệnh nhân dự phòng và các triệu chứng chung

Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư

Chẩn đoán và điều trị bệnh da và phần phụ

Chẩn đoán và điều trị bệnh mắt

Chẩn đoán và điều trị bệnh tai mũi họng

Chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp

Chẩn đoán và điều trị bệnh tim

Chẩn đoán và điều trị bệnh mạch máu và bạch huyết

Chẩn đoán và điều trị bệnh máu

Chẩn đoán và điều trị bệnh đường tiêu hóa

Chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến vú

Chẩn đoán và điều trị bệnh phụ khoa

Chẩn đoán và điều trị sản khoa

Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ xương khớp

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn miễn dịch và dị ứng

Đánh giá trước phẫu thuật

Chăm sóc giai đoạn cuối đời

Chẩn đoán và điều trị bệnh gan mật và tụy

Chẩn đoán và điều trị rối loạn nước điện giải

Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị bệnh thận

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ niệu học

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ thần kinh

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn tâm thần

Chẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết

Chẩn đoán và điều trị rối loạn dinh dưỡng

Chẩn đoán và điều trị bệnh truyền nhiễm

Chẩn đoán và điều trị bệnh do ký sinh đơn bào và giun sán

Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm