Viêm phúc mạc

2011-11-26 12:44 PM

Viêm phúc mạc là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm phúc mạc, một màng mỏng giống như bức thành bên trong bụng và bao gồm các cơ quan trong ổ bụng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Viêm phúc mạc là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm phúc mạc, một màng mỏng giống như bức thành bên trong bụng và bao gồm các cơ quan trong ổ bụng. Nhiễm trùng có thể là một biến chứng của thẩm phân phúc mạc. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự tích tụ chất dịch phúc mạc, nhiễm trùng khác, viêm hoặc chấn thương.

Dù nguyên nhân nào, viêm phúc mạc đòi hỏi phải được chăm sóc y tế để chống nhiễm trùng, nếu cần thiết, để điều trị bất kỳ vấn đề y tế cơ bản. Điều trị viêm phúc mạc thường liên quan đến thuốc kháng sinh và trong một số trường hợp, phẫu thuật. Nếu không điều trị, viêm phúc mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng khắp cơ thể nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

Nếu thẩm phân phúc mạc, có thể giúp ngăn ngừa viêm phúc mạc bằng vệ sinh tốt trước, trong và sau khi lọc máu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm:

Đau bụng.

Đầy hơi hay một cảm giác no (chướng) ở bụng.

Sốt.

Buồn nôn và ói mửa.

Chán ăn.

Tiêu chảy.

Lượng nước tiểu thấp.

Khát.

Không có khả năng trung đại tiện.

Mệt mỏi.

Nếu được thẩm phân phúc mạc, các triệu chứng viêm phúc mạc cũng bao gồm:

Có mây trong chất lỏng lọc.

Đốm trắng, sợi hoặc khối (fibrin) trong dịch thẩm tách.

Viêm phúc mạc có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bị đau nặng hoặc đau ở bụng, đầy hơi bụng, hoặc cảm giác đầy kết hợp với:

Sốt.

Buồn nôn và ói mửa.

Lượng nước tiểu thấp.

Khát.

Không có khả năng trung đại tiện.

Nếu được thẩm phân phúc mạc, liên hệ với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu dung dịch lọc là mây đục, nếu nó chứa đốm trắng, sợi hoặc khối, hoặc nếu nó có mùi bất thường, đặc biệt là nếu các khu vực xung quanh ống thông màu đỏ hoặc đau đớn. Đây có thể là dấu hiệu của viêm phúc mạc.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng phúc mạc có thể xảy ra vì nhiều lý do. Dưới đây là những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phúc mạc:

Chạy thận phúc mạc. Lọc loại bỏ các chất thải và nước dư thừa từ máu khi thận không còn đủ làm như vậy. Với thẩm phân phúc mạc, mạng lưới các mạch máu nhỏ trong bụng (phúc mạc) được sử dụng để lọc máu. Viêm phúc mạc là biến chứng thường gặp nhất liên quan đến thẩm phân phúc mạc. Sự nhiễm trùng có thể xảy ra trong quá trình thẩm phân phúc mạc do môi trường xung quanh không sạch, vệ sinh kém, thiết bị ô nhiễm.

Sự tích tụ dịch. Bệnh có tổn thương gan gây ra, chẳng hạn như xơ gan, có thể dẫn đến một số lượng lớn dịch tích tụ trong ổ bụng (cổ trướng). Sự tích tụ dịch dễ bị nhiễm vi khuẩn. Đây là loại viêm phúc mạc được gọi là viêm phúc mạc tự phát.

Khi điều kiện y tế khác dẫn đến nhiễm trùng là nguyên nhân gây viêm phúc mạc, nó được gọi là viêm phúc mạc thứ phát. Những nguyên nhân bao gồm:

Tạng bị vỡ, thủng ổ loét dạ dày hay đại tràng. Bất kỳ vấn đề có thể cho phép vi khuẩn vào thành phúc mạc thông qua một lỗ ở đường tiêu hóa.

Viêm tụy. Viêm tụy nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm phúc mạc nếu vi khuẩn lan ra ngoài tuyến tụy.

Viêm túi thừa. Viêm túi thừa có thể gây viêm phúc mạc, nếu một trong những túi vỡ, đổ chất thải đường ruột vào bụng.

Chấn thương. Chấn thương có thể gây viêm phúc mạc bằng cách cho phép vi khuẩn hoặc hóa chất từ các bộ phận khác của cơ thể vào phúc mạc.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố làm tăng nguy cơ viêm phúc mạc bao gồm:

Chạy thận phúc mạc. Viêm phúc mạc phổ biến trong số những người trải qua thẩm phân phúc mạc.

Điều kiện y tế khác. Điều kiện y tế sau đây làm tăng nguy cơ viêm phúc mạc phát triển: xơ gan, viêm ruột thừa, bệnh Crohn, viêm loét dạ dày, viêm túi thừa và viêm tụy.

Lịch sử viêm phúc mạc. Khi đã có viêm phúc mạc, nguy cơ phát triển nó một lần nữa cao hơn một người chưa bao giờ bị viêm phúc mạc.

Các biến chứng

Nếu không điều trị, viêm phúc mạc có thể mở rộng ra ngoài phúc mạc:

Nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng tiến triển nhanh chóng có thể gây sốc và suy cơ quan.

Kiểm tra và chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm phúc mạc, bác sĩ sẽ nói chuyện về bệnh sử và kiểm tra. Khi viêm phúc mạc kết hợp với thẩm phân phúc mạc, các dấu hiệu và triệu chứng, đặc biệt là mây chất lỏng lọc, có thể là đủ cho bác sĩ chẩn đoán bệnh trạng.

Trong trường hợp viêm phúc mạc, trong đó nhiễm trùng có thể là kết quả của điều kiện y tế khác (viêm phúc mạc thứ phát) hoặc trong đó nhiễm trùng phát sinh từ sự tích tụ chất dịch trong ổ bụng (viêm phúc mạc tự phát), bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm sau đây để xác định chẩn đoán:

Phân tích chất dịch phúc mạc. Sử dụng kim nhỏ, bác sĩ có thể lấy mẫu các chất lỏng trong phúc mạc (chọc). Nếu có viêm phúc mạc, kiểm tra chất lỏng này có thể hiển thị tăng tế bào bạch cầu, thường chỉ ra nhiễm trùng hoặc viêm. Chất dịch cũng có thể tiết lộ sự hiện diện của vi khuẩn.

Xét nghiệm máu. Mẫu máu có thể được rút ra và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra số lượng bạch cầu xem có cao. Cũng có thể được thực hiện để xác định xem có vi khuẩn trong máu.

Kiểm tra hình ảnh. Bác sĩ có thể sử dụng X quang để kiểm tra lỗ hoặc lỗ khác ở đường tiêu hóa. Siêu âm cũng có thể được sử dụng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng vi tính cắt lớp (CT scan) thay vì tia X.

Các xét nghiệm ở trên cũng có thể cần thiết nếu đang được thẩm phân phúc mạc và chẩn đoán viêm phúc mạc là không chắc chắn sau kiểm tra lâm sàng, kiểm tra chất dịch lọc.

Phương pháp điều trị và thuốc

Để điều trị viêm phúc mạc, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng và ngăn ngừa lây lan. Cách thức và thời gian điều trị kháng sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và loại viêm màng bụng.

Có thể cần được nhập viện vì viêm phúc mạc do nhiễm trùng từ các vấn đề y tế khác (viêm phúc mạc thứ phát). Phẫu thuật thường cần thiết để loại bỏ mô bị nhiễm bệnh, điều trị các nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng và ngăn ngừa các nhiễm trùng lây lan.

Nếu đang trải qua thẩm phân phúc mạc và có viêm phúc mạc, bác sĩ có thể khuyên nên được chạy thận trong một cách khác trong vài ngày trong khi chữa bệnh nhiễm trùng. Nếu viêm phúc mạc vẫn tiếp diễn hoặc tái phát, có thể cần phải dừng thẩm phân phúc mạc hoàn toàn và chuyển sang hình thức lọc máu khác.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu được thẩm phân phúc mạc, bác sĩ có thể cung cấp các hướng dẫn về tự chăm sóc viêm phúc mạc và cung cấp thuốc kháng sinh và các vật tư khác để điều trị viêm phúc mạc ở nhà. Nếu nghi ngờ có thể có viêm phúc mạc, liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Phòng chống

Thông thường, viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc là do vi trùng xung quanh ống thông. Nếu được thẩm phân phúc mạc, thực hiện các bước sau đây để ngăn ngừa viêm phúc mạc:

Rửa tay, bao gồm bên dưới móng tay và giữa các ngón tay, trước khi chạm vào ống thông.

Làm sạch da xung quanh ống thông với chất khử trùng hàng ngày.

Nếu đã có viêm phúc mạc tự phát trước, hoặc nếu có sự tích tụ chất dịch phúc mạc do một vấn đề y tế như xơ gan, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh để phòng ngừa viêm phúc mạc.

Bài viết cùng chuyên mục

Trào ngược dạ dày thực quản (Gerd)

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một bệnh tiêu hóa mãn tính, xảy ra khi acid dạ dày hay đôi khi mật trở lại vào thực quản. Các axít kích thích niêm mạc thực quản và gây ra các dấu hiệu và triệu chứng GERD.

Viêm dạ dày ruột Virus

Virus viêm dạ dày ruột là nhiễm trùng đường ruột biểu hiện bằng tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn hoặc nôn, và đôi khi sốt. Phát triển viêm dạ dày ruột do virus phổ biến nhất (còn được gọi là cúm dạ dày) là thông qua liên hệ với người có bệnh hoặc ăn phải thức ăn hoặc uống nước bị ô nhiễm.

Gan to

Gan to không phải là bệnh. Thay vào đó, là một dấu hiệu của một vấn đề cơ bản, chẳng hạn như bệnh gan, suy tim sung huyết hoặc ung thư. Điều trị bao gồm việc xác định gan to và kiểm soát các nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Rối loạn ăn

Rối loạn ăn uống có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng về thể chất và thậm chí nghiêm trọng nhất có thể đe dọa tính mạng. Hầu hết những người bị rối loạn ăn uống là phụ nữ, nhưng nam giới cũng có thể có rối loạn ăn uống.

Viêm xơ đường mật

Viêm xơ đường mật là một căn bệnh tiến triển dẫn đến tổn thương gan và cuối cùng suy gan. Ghép gan là chữa trị duy nhất được biết đến với viêm xơ đường mật, nhưng cấy ghép thường dành cho những người bị tổn thương gan nặng.

Viêm hạch bạch huyết mạc treo ruột

Viêm hạch bạch huyết mạc treo ruột cũng có thể xảy ra ở trẻ em khỏe mạnh và không có triệu chứng. Trong những trường hợp này, các hạch bạch huyết sưng được tìm thấy trong kiểm tra hình ảnh cho các vấn đề khác.

Nhiễm Helicobacter pylori (HP)

Nhiễm H. pylori được cho là có mặt trong khoảng một nửa số người trên thế giới. Những nước đang phát triển tỷ lệ này là 70%. Đối với nhiều người, nhiễm H. pylori không có dấu hiệu hoặc triệu chứng và không dẫn đến bất kỳ biến chứng.

Hội chứng Prader Willi

Hội chứng Prader-Willi là một hội chứng rối loạn hiếm gặp khi sinh, có một số vấn đề về thể chất, tâm thần và hành vi. Một tính năng quan trọng của Hội chứng Prader-Willi là cảm giác đói liên tục mà thường bắt đầu sau năm đầu tiên của cuộc sống.

U nang tuyến tụy

U nang tuyến tụy là bất thường, túi nang giống như chất lỏng trên hoặc bên trong tuyến tụy. Mặc dù có thể báo động khi có u nang tụy, những tin tức tốt lành nhất u nang tuyến tụy là không ung thư và nhiều người thậm chí không gây ra triệu chứng.

Hẹp môn vị

Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh và có ảnh hưởng đến cơ của môn vị, cuối thấp của dạ dày. Cơ của môn vị (cơ thắt môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.

Ung thư thực quản

Ung thư thực quản không phải là phổ biến tại Hoa Kỳ. Tại các khu vực khác trên thế giới, như châu Á và các bộ phận của châu Phi, ung thư thực quản phổ biến hơn nhiều.

Lồng ruột

Lồng ruột là nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở trẻ em. Lồng ruột hiếm ở người lớn. Hầu hết các trường hợp lồng ruột trưởng thành là kết quả của một tình trạng y tế cơ bản.

Ung thư tuyến tụy

Ung thư tuyến tụy thường lây lan nhanh và hiếm khi được phát hiện ở giai đoạn đầu của nó, là một lý do chính tại sao nó là một nguyên nhân tử vong hàng đầu ung thư.

Tiêu chảy do kháng sinh

Tiêu chảy do kháng sinh nhẹ có thể không cần điều trị. Nghiêm trọng hơn liên quan đến kháng sinh gây tiêu chảy có thể yêu cầu dừng, chuyển đổi thuốc kháng sinh.

Co thắt thực quản

Đối với co thắt thực quản thường xuyên, điều trị có thể không cần thiết. Nhưng nếu co thắt thực quản cản trở khả năng ăn hoặc uống, phương pháp điều trị có sẵn.

Bệnh học viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa gây đau thường bắt đầu xung quanh rốn và sau đó chuyển tới vùng bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa đau thường tăng lên trong khoảng thời gian từ 12 đến 18 giờ và cuối cùng trở nên rất nghiêm trọng.

Viêm niêm mạc trực tràng (Proctitis)

Viêm niêm mạc trực tràng có thể gây đau trực tràng và cảm giác liên tục cần phải đi tiêu. Triệu chứng viêm niêm mạc trực tràng có thể thời gian ngắn, hoặc có thể trở thành mãn tính.

Khó tiêu

Chứng khó tiêu là một thuật ngữ chung để mô tả cảm giác khó chịu ở bụng trên. Khó tiêu hóa không phải là một bệnh, mà là một bộ sưu tập các triệu chứng có trải nghiệm, bao gồm cả ợ hơi, đầy hơi và buồn nôn.

Vấn đề về gan

Vấn đề về gan có thể được thừa kế, hoặc vấn đề về gan có thể xảy ra để đáp ứng với virus và hóa chất. Một số vấn đề về gan là tạm thời và tự biến mất, trong khi vấn đề về gan khác có thể kéo dài trong một thời gian dài và dẫn đến biến chứng nghiêm trọng.

Ung thư gan

Ung thư gan là ung thư bắt đầu trong tế bào của gan. Gan là một cơ quan ở phần trên bên phải của bụng, dưới cơ hoành và trên dạ dày. Ung thư gan là một trong những hình thức phổ biến nhất của ung thư trên thế giới, nhưng ung thư gan không phổ biến ở Hoa Kỳ.

Bệnh xơ gan

Xơ gan xảy ra để đáp ứng với thiệt hại mãn tính cho gan. Với xơ gan nhẹ, gan có thể thực hiện sửa chữa và tiếp tục vai trò của nó trong cơ thể. Nhưng với xơ gan nhiều, hình thức mô sẹo ngày càng nhiều trong gan làm cho nó không thể hoạt động.

Ợ nóng Ợ chua

Ợ nóng phổ biến và không gây ra vấn đề lớn. Hầu hết mọi người có thể tự quản lý những khó chịu của chứng ợ nóng với thay đổi lối sống và thuốc không kê đơn.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích không gây ra viêm nhiễm hay những thay đổi trong mô ruột hoặc làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Trong nhiều trường hợp, có thể kiểm soát hội chứng ruột kích thích bằng cách quản lý lối sống, chế độ ăn uống và căng thẳng.

Ung thư túi mật

Ung thư túi mật là khó chẩn đoán vì nó thường không gây ra dấu hiệu hay triệu chứng. Ngoài ra, tính chất tương đối ẩn của túi mật làm cho bệnh ung thư túi mật tăng trưởng mà không bị phát hiện.

Khó nuốt

Khó nuốt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Các nguyên nhân gây nuốt khó khác nhau và điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân.