Bệnh học viêm xoang cấp

Định nghĩa

Với viêm xoang cấp tính, các xoang hốc mũi bị viêm và sưng lên, cản trở thoát nước ra và tạo ra chất nhờn. Tình trạng này là  phổ biến.

Với viêm xoang cấp tính có thể gây nên khó thở bằng mũi. Khu vực xung quanh mắt và khuôn mặt có thể cảm thấy bị sưng, có thể có cơn đau nhói mặt hay đau đầu.

Viêm xoang cấp tính thường được gây ra bởi cảm lạnh thông thường. Nguyên nhân khác gây nên bao gồm vi khuẩn, dị ứng và nhiễm nấm. Điều trị viêm xoang cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong hầu hết trường hợp, biện pháp khắc phục thường tại nhà là cần thiết. Tuy nhiên, viêm xoang dai dẳng có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng và các biến chứng khác. Viêm xoang kéo dài hơn tám tuần, hoặc tái trở lại, được gọi là viêm xoang mãn tính.

Các triệu chứng

Viêm xoang cấp tính triệu chứng thường bao gồm:

- Thoát dịch màu vàng hoặc hơi xanh từ mũi xuống phía sau cổ họng.

- Cản trở hoặc tắc nghẽn mũi, gây khó thở bằng mũi.

- Đau, sưng và cảm giác nặng xung quanh mắt, má, mũi, trán.

- Đau nhức ở hàm trên và răng.

- Giảm cảm giác mùi và hương vị.

- Ho, có thể tồi tệ hơn vào ban đêm.

Dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

- Đau tai.

- Viêm họng.

- Hơi thở hôi.

- Mệt mỏi .

- Khó chịu.

- Sốt.

- Buồn nôn.

Nếu có triệu chứng nhẹ của bệnh viêm xoang, hãy thử tự chăm sóc.

Liên lạc với bác sĩ nếu có bất cứ điều sau đây:

- Các triệu chứng không cải thiện trong vòng vài ngày hoặc các triệu chứng nặng hơn.

- Sốt trên 38,10C

- Một lịch sử của viêm xoang tái phát hoặc mãn tính.

Gặp bác sĩ ngay lập tức nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chỉ ra một nhiễm trùng nghiêm trọng:

- Đau hoặc sưng quanh mắt.

- Một bên trán sưng.

- Đau đầu dữ dội.

- Lẫn lộn.

- Nhìn đôi hoặc thay đổi tầm nhìn.

- Đau cổ.

- Khó thở.

Nguyên nhân

Khi có viêm xoang, các màng nhầy của mũi, xoang, họng (đường hô hấp trên) bị viêm và gây sưng cản trở các lỗ xoang và ngăn chất nhờn thoát ra bình thường, mặt khác gây ra đau và các triệu chứng khác viêm xoang.

Xoang bị chặn tạo ra một môi trường ẩm ướt gây dễ dàng hơn cho nhiễm trùng. Xoang bị nhiễm bệnh và không thể thoát dịch sẽ trở thành đầy mủ, dẫn đến các triệu chứng, dịch mũi màu vàng hoặc hơi xanh và các triệu chứng khác của nhiễm trùng.

Viêm xoang cấp tính có thể được gây ra bởi:

Nhiễm Vi rút. Hầu hết các trường hợp viêm xoang cấp tính là do cảm lạnh thông thường.

Vi khuẩn lây nhiễm. Khi nhiễm trùng đường hô hấp phía trên vẫn còn dài hơn bảy đến 10 ngày, nhiều khả năng được gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn hơn là do nhiễm trùng bởi vi rút.

Nhiễm nấm. Tăng nguy cơ bị nhiễm nấm nếu có bất thường xoang hoặc một hệ thống miễn dịch suy yếu.

Một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng xoang gây viêm xoang, hoặc có thể làm tăng nguy cơ viêm xoang không phải là do một nhiễm trùng tiềm ẩn. Các điều kiện này bao gồm:

Dị ứng như sốt cỏ khô. Viêm xảy ra với dị ứng có thể chặn các xoang.

Các khối u bướu thịt. Những mô tăng trưởng có thể chặn các đoạn mũi hoặc xoang.

Lệch vách ngăn mũi. Một vách ngăn vẹo tường giữa các lỗ mũi có thể hạn chế hoặc chặn lối xoang.

Răng bị nhiễm trùng. Một số ít trường hợp viêm xoang cấp tính gây ra bởi một chiếc răng bị nhiễm bệnh.

Vòm họng bị nhiễm trùng ở trẻ em. Vòm họng nằm ở phần lưng trên của cổ họng.

Các biến chứng của bệnh xơ nang, trào ngược dạ dày thực (GER ) hoặc rối loạn hệ thống miễn dịch có thể dẫn đến xoang bị chặn hoặc tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Yếu tố nguy cơ

Tăng nguy cơ mắc viêm xoang nếu có:

Sốt hoặc tình trạng dị ứng khác ảnh hưởng đến xoang.

Một bất thường mũi, chẳng hạn như một vách ngăn mũi lệch, polyp mũi hoặc các khối u.

Một điều kiện y tế chẳng hạn như xơ nang, bệnh trào ngược dạ dày (GERD), hoặc hệ thống miễn dịch rối loạn như thiếu kháng thể hoặc immunoglobulin.

Thường xuyên tiếp xúc với chất gây ô nhiễm như khói thuốc lá.

Các biến chứng

Biến chứng viêm xoang cấp tính bao gồm:

Có thể gây khó thở.

Viêm xoang mãn tính. Viêm xoang mãn tính là viêm xoang kéo dài hơn tám tuần.

Viêm màng não. Điều này xảy ra khi nhiễm trùng lây lan tới não.

Tầm nhìn có vấn đề. Nếu nhiễm trùng lan rộng đến ổ mắt, nó có thể gây ra giảm thị lực hoặc thậm chí bị mù. Đây là một cấp cứu y tế mà đòi hỏi phải điều trị ngay để ngăn chặn thiệt hại có khả năng vĩnh viễn.

Chứng phình động mạch hoặc cục máu đông. Nhiễm trùng có thể gây ra vấn đề trong các tĩnh mạch quanh xoang, can thiệp vào nguồn cung cấp máu cho não và có nguy cơ bị đột quỵ.

Nhiễm trùng tai. Viêm xoang cấp tính có thể xảy ra cùng với một nhiễm trùng tai.

Những chuẩn bị cho việc khám bệnh

Khi gặp bác sĩ, có thể mong đợi một cuộc kiểm tra triệt để các xoang. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt, tai, mũi và cổ họng. Hãy chuẩn bị để trả lời câu hỏi chi tiết về các triệu chứng.

Bác sĩ có thể muốn biết

- Chính xác những triệu chứng.

- Khi các triệu chứng của bắt đầu.

- Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như để cải thiện hoặc xấu đi các triệu chứng.

- Đang cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp khác, hoặc đã bị một thời gian gần đây.

- Có dị ứng.

- Hút thuốc, tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc các chất ô nhiễm không khí khác.

- Thuốc gì đã dùng, bao gồm cả biện pháp thảo dược.

- Những vấn đề sức khỏe khác.

Thời gian với bác sĩ là có hạn, nên chuẩn bị một danh sách câu hỏi trước thời hạn sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian.

Đối với viêm xoang cấp tính, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bác sĩ bao gồm

- Những gì có thể gây ra triệu chứng hoặc tình trạng bệnh?

- Có nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng hoặc tình trạng này?

- Những loại kiểm tra cần làm?

- Có bất kỳ hạn chế nào cần phải làm theo?

- Chi phí điều trị và bảo hiểm?

Ngoài những câu hỏi đã chuẩn bị sẵn sàng để yêu cầu bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong buổi hẹn tại bất kỳ thời gian nào mà không hiểu điều gì đó.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để tìm nguyên nhân của các triệu chứng. Bác sĩ có thể sử dụng một công cụ để giữ mũi mở và dùng các loại thuốc co mạch máu ở mũi. Điều này làm cho nó dễ dàng hơn để xem bên trong mũi. Bác sĩ sau đó sẽ soi sáng vào mũi để tìm viêm hoặc chất lỏng. Kiểm tra trực quan này cũng sẽ giúp loại trừ các điều kiện vật lý mà kích hoạt viêm xoang, như polyp mũi hoặc bất thường khác.

Bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp để giúp cho viêm xoang cấp tính:

Nội soi mũi. Ống mỏng linh hoạt (nội soi) với một ánh sáng quang đưa vào bằng mũi cho phép bác sĩ để kiểm tra trực quan bên trong xoang.

Nghiên cứu hình ảnh. Hình ảnh chụp bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) có thể hiển thị chi tiết xoang mũi và khu vực xung quanh. Đây có thể xác định một viêm sâu hoặc trở ngại vật lý mà khó phát hiện bằng cách sử dụng một nội soi.

Phòng thí nghiệm. Kiểm tra nói chung là không cần thiết để chẩn đoán viêm xoang cấp tính. Tuy nhiên, trong trường hợp các điều kiện không đáp ứng với điều trị hoặc đang tiến triển, các xét nghiệm mô có thể giúp chỉ ra nguyên nhân, như xác định một nguyên nhân vi khuẩn.

Một thử nghiệm dị ứng. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng tình trạng này có thể được gây ra bởi dị ứng, một thử nghiệm da bị dị ứng có thể được khuyến khích. Một thử nghiệm trên da là an toàn và nhanh chóng, và có thể giúp xác định các chất gây dị ứng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hầu hết các trường hợp viêm xoang cấp tính không cần điều trị, vì gây ra bởi vi rút cảm lạnh. Tự chăm sóc thường được chỉ dẫn và cần thiết để tăng tốc độ phục hồi và cải thiện triệu chứng.

Bác sĩ có thể khuyên nên điều trị để giúp giảm triệu chứng viêm xoang, bao gồm:

Nước muối xịt mũi, xịt vào mũi nhiều lần trong ngày để rửa mũi.

Những thuốc xịt mũi giúp ngăn ngừa và điều trị viêm. Ví dụ như fluticasone, mometasone, budesonide, triamcinolone) và beclomethasone.

Thuốc thông mũi. Những loại thuốc có sẵn trong toa (OTC), thuốc nước theo toa, thuốc viên và thuốc xịt mũi. Thuốc thông mũi miệng bao gồm Sudafed, Actifed và Drixoral. thuốc xịt mũi bao gồm phenylephrine và oxymetazoline. Các loại thuốc này hầu hết thường được thực hiện chỉ vài ngày. Nếu không có thể gây ra sự trở lại của tắc nghiêm trọng hơn.

Không kê toa thuốc giảm đau - chẳng hạn như aspirin, acetaminophen hoặc ibuprofen. Bởi vì nguy cơ bị hội chứng Reye - một căn bệnh có khả năng đe dọa mạng sống, không bao giờ cung cấp cho aspirin cho trẻ em.

Kháng sinh thường không cần thiết để điều trị viêm xoang cấp tính.

Kháng sinh sẽ không giúp đỡ khi viêm xoang cấp tính là do một nhiễm virus hoặc nấm.

Hầu hết các trường hợp viêm xoang do vi khuẩn cải thiện mà không có kháng sinh.

Điều trị kháng sinh thường chỉ cần thiết nếu có một nhiễm trùng nặng, tái phát hoặc dai dẳng do vi khuẩn.

Thuốc kháng sinh dùng để điều trị viêm xoang cấp tính gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn bao gồm amoxicillin, doxycycline hoặc thuốc kết hợp trimethoprim - sulfamethoxazole. Nếu nhiễm trùng không hết hoặc nếu viêm xoang quay trở lại , bác sĩ có thể thử một kháng sinh khác, điều này có nghĩa sẽ phải mất cho 10 - 14 ngày, ngay cả sau khi các triệu chứng có tốt hơn. Nếu ngưng thuốc sớm, các triệu chứng có thể quay trở lại.

Hiếm khi, viêm xoang cấp tính là do nhiễm nấm. Có thể cần tiêm tĩnh mạch (IV) như amphotericin B hoặc voriconazole. Các liều thuốc - cũng như thời gian điều trị bao lâu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và làm thế nào nhanh chóng cải thiện các triệu chứng.

Nếu dị ứng đang đóng góp vào viêm xoang, các mũi tiêm ngừa dị ứng (miễn dịch liệu pháp) giúp giảm thiểu các phản ứng của cơ thể với dị nguyên cụ thể có thể giúp điều trị các triệu chứng.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Những bước này có thể giúp giảm triệu chứng viêm xoang:

Nghỉ ngơi nhiều. Điều này sẽ giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và phục hồi.

Uống nhiều chất lỏng. Như nước hoặc nước trái cây. Điều này sẽ giúp làm loãng chất nhầy tiết ra và thúc đẩy thoát nước. Tránh các đồ uống có chứa caffeine hoặc rượu, vì chúng có thể khử nước. Uống rượu cũng có thể làm tình trạng sưng màng của xoang và mũi xấu đi.

Xoang do sâu răng. Treo một khăn qua đầu khi thở trong hơi nước từ một bát nước nóng. Giữ hơi nước hướng về khuôn mặt. Hoặc tắm vòi sen nóng, hít thở trong không khí ấm và ẩm. Điều này sẽ giúp giảm đau và giúp tiêu hao chất nhầy.

Rửa mũi. Sử dụng một chai ép thiết kế đặc biệt, ống tiêm để rửa mũi. Điều này khắc phục tại nhà và gọi là rửa mũi, có thể giúp xoang thông thoáng.

Ngủ với đầu nâng lên. Điều này sẽ giúp xoang lưu thông tốt, giảm bớt tắc nghẽn.

Phòng chống

Hãy làm các bước sau để giảm nguy cơ mắc viêm xoang cấp tính:

Tránh nhiễm trùng hô hấp trên. Giảm thiểu liên hệ với những người có cảm lạnh. Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước, đặc biệt là trước các bữa ăn.

Quản lý cẩn thận dị ứng. Làm việc với bác sĩ để giữ cho các triệu chứng dưới sự kiểm soát.

Tránh khói thuốc lá và không khí bị ô nhiễm. Khói thuốc lá và các chất ô nhiễm khác có thể gây kích ứng và làm viêm phổi và mũi.

Sử dụng máy tạo độ ẩm. Nếu không khí trong nhà khô, thêm độ ẩm cho không khí có thể giúp ngăn ngừa viêm xoang. Hãy đảm bảo độ ẩm sạch sẽ.