Viêm vùng chậu (PID)

2011-11-23 12:21 PM

Bệnh viêm vùng chậu là rất quan trọng để tránh vì nó có thể dẫn đến vô sinh hoặc thai ngoài tử cung. Điều trị một căn bệnh qua đường tình dục có thể giúp ngăn ngừa PID.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng cơ quan sinh sản nữ. Nó thường xảy ra khi vi khuẩn lây lan qua đường tình dục từ âm đạo vào tử cung và đường sinh dục trên.

Nhiều phụ nữ phát triển bệnh viêm vùng chậu trải nghiệm hoặc không có dấu hiệu hay triệu chứng hoặc không tìm cách điều trị. Bệnh viêm vùng chậu có thể chỉ được phát hiện sau khi gặp vấn đề mang thai hoặc nếu phát triển đau vùng chậu kinh niên.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu có thể bao gồm:

Đau bụng dưới và xương chậu.

Tiết dịch âm đạo nhiều và có mùi khó chịu.

Chảy máu kinh nguyệt không đều.

Đau khi giao hợp.

Thấp đau lưng.

Sốt, mệt mỏi, tiêu chảy hoặc nôn mửa.

Đau hoặc đi tiểu khó khăn.

PID có thể chỉ gây ra dấu hiệu và triệu chứng nhẹ hoặc không có gì cả. PID không có triệu chứng đặc biệt phổ biến khi nhiễm trùng do chlamydia. Việc thiếu các dấu hiệu và triệu chứng làm tăng khả năng lây lan chlamydia qua các đối tác tình dục khác và trải nghiệm thiệt hại nghiêm trọng cho cơ quan sinh sản.

Tới phòng cấp cứu nếu gặp những dấu hiệu nghiêm trọng sau đây và triệu chứng của PID:

Đau dữ dội ở bụng thấp.

Ói mửa.

Các dấu hiệu của sốc, chẳng hạn như ngất.

Sốt, với nhiệt độ cao hơn 101 F (38,30C).

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng không nghiêm trọng, nhưng chúng dai dẳng, gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Vết loét sinh dục hoặc phát ban, dịch có mùi, đi tiểu đau, hoặc chảy máu giữa chu kỳ kinh nguyệt có thể được kết hợp với một căn bệnh qua đường tình dục (STD). Nếu những dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, ngăn chặn quan hệ tình dục và gặp bác sĩ ngay. Điều trị STD có thể giúp ngăn ngừa PID.

Nguyên nhân

Hành vi tình dục không an toàn làm tăng khả năng có một căn bệnh qua đường tình dục (STD) - chẳng hạn như quan hệ tình dục không bảo vệ với một hoặc nhiều đối tác - làm tăng nguy cơ viêm vùng chậu.

Một số hình thức tránh thai có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh viêm vùng chậu. Một thiết bị - biện pháp tránh thai trong tử cung (IUD) có thể làm tăng nguy cơ viêm vùng chậu, nhưng một phương pháp rào cản, như bao cao su, làm giảm nguy cơ. Sử dụng thuốc tránh thai không cung cấp bảo vệ chống lại STDs. Nhưng các viên thuốc có thể cung cấp một số bảo vệ chống lại sự phát triển của PID bằng cách làm cơ thể tạo ra chất nhầy cổ tử cung dày hơn, làm cho vi khuẩn khó khăn hơn đến đường bộ phận sinh dục trên.

Vi khuẩn cũng có thể nhập vào đường sinh sản như là kết quả chèn IUD, sinh con, sẩy thai, phá thai hoặc sinh thiết nội mạc tử cung - một thủ tục để loại bỏ một mảnh nhỏ của mô từ lớp lót tử cung để phân tích trong phòng thí nghiệm.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu, bao gồm:

Một người phụ nữ sinh hoạt tình dục trẻ hơn 25 tuổi,

Có nhiều bạn tình.

Sử dụng tránh thai nonbarrier - sử dụng phù hợp phương pháp hàng rào bảo vệ chống lại PID, nhưng không thể bảo vệ chống lại các bệnh STDs khác, chẳng hạn như u nhú ở người (HPV) và herpes simplex virus (HSV)

Đã có IUD đưa gần đây.

Thụt rửa thường xuyên, có rối loạn cân bằng vi khuẩn có lợi so với độc hại trong âm đạo và có triệu chứng, nếu không tìm kiếm điều trị sớm có thể gây ra.

Có lịch sử của bệnh viêm vùng chậu, bệnh qua đường tình dục.

Các biến chứng

Nếu không điều trị bệnh viêm vùng chậu có thể gây sẹo và tích tụ dịch (áp-xe) để phát triển trong ống dẫn trứng và thiệt hại cơ quan sinh sản. Các biến chứng có thể bao gồm:

Thai ngoài tử cung. PID là một nguyên nhân chính của thai kỳ (ngoài tử cung) ống dẫn trứng. Trong thai ngoài tử cung, trứng thụ tinh không thể theo cách của mình qua các ống dẫn trứng để cấy ghép vào tử cung. Thai ngoài tử cung có thể gây ra vấn đề lớn, đe dọa cuộc sống và chảy máu phải phẫu thuật khẩn cấp.

Vô sinh. PID có thể làm hỏng cơ quan sinh sản và gây ra vô sinh - không có khả năng có thai sau một năm quan hệ tình dục không được bảo vệ. Càng nhiều lần có PID, càng lớn có nguy cơ vô sinh. Trì hoãn điều trị PID cũng tăng đáng kể nguy cơ bị vô sinh.

Đau vùng chậu mãn tính. Nhiều phụ nữ với bệnh viêm vùng chậu mãn tính phát triển triệu chứng đau vùng chậu có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Sẹo ở ống dẫn trứng và các cơ quan vùng chậu khác có thể gây đau khi tập thể dục, giao hợp và sự rụng trứng.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm vùng chậu dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng, khám phụ khoa, phân tích âm đạo và cổ tử cung, hoặc xét nghiệm nước tiểu.

Trong quá trình khám phụ khoa, bác sĩ sử dụng một tăm bông để lấy mẫu từ âm đạo và cổ tử cung. Các mẫu được gửi đến một phòng thí nghiệm để phân tích xác định các sinh vật gây ra nhiễm trùng.

Để xác định chẩn đoán hoặc để xác định nhiễm trùng lan rộng là, bác sĩ có thể khuyên nên xét nghiệm khác, chẳng hạn như:

Siêu âm vùng chậu. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của cơ quan sinh sản.

Sinh thiết nội mạc tử cung. Trong thủ tục này, một mảnh nhỏ của nội mạc tử cung được lấy ra và thử nghiệm.

Phẫu thuật nội soi. Trong thủ tục này, bác sĩ chèn một ống sáng thông qua một đường rạch nhỏ ở bụng để xem các cơ quan vùng chậu.

Phương pháp điều trị và thuốc

Kháng sinh điều trị tiêu chuẩn cho các bệnh viêm vùng chậu. Bác sĩ có thể quy định một sự kết hợp của kháng sinh trước khi nhận kết quả xét nghiệm. Các kháng sinh có thể được điều chỉnh khi kết quả được biết. Bác sĩ cũng có thể kê toa một loại thuốc để giảm đau và khuyên nên nghỉ ngơi trên giường.

Để ngăn ngừa tái nhiễm với STD, tư vấn cho đối tác tình dục sẽ được khám và điều trị. Tránh quan hệ tình dục cho đến khi điều trị hoàn tất và thử nghiệm cho thấy nhiễm trùng đã bị xóa trong tất cả các đối tác.

Trường hợp nghiêm trọng khác, Điều trị ngoại trú là đủ để điều trị hầu hết phụ nữ bị bệnh viêm vùng chậu. Tuy nhiên, nếu đang bị bệnh nặng, mang thai hoặc có HIV dương tính, hoặc đã không hiệu quả với thuốc uống, có thể cần nhập viện. Tại bệnh viện, có thể nhận được tiêm tĩnh mạch (IV) thuốc kháng sinh, tiếp theo là kháng sinh uống.

Phẫu thuật hiếm khi cần thiết. Tuy nhiên, nếu áp xe vỡ hoặc có nguy cơ vỡ, bác sĩ có thể phẫu thuật. Ngoài ra, phẫu thuật có thể được thực hiện trên phụ nữ không đáp ứng với điều trị hoặc những người có một vấn đề chẩn đoán, chẳng hạn như khi một hoặc nhiều trong những dấu hiệu hoặc triệu chứng của PID vắng mặt. Trong những trường hợp này, các bác sĩ thường cố gắng điều trị kháng sinh trước khi phẫu thuật, vì có nguy cơ của phẫu thuật.

Đối phó và hỗ trợ

Thường một chẩn đoán bệnh viêm vùng chậu đi kèm với một căn bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Tìm ra có STD có thể chấn thương tâm lý. Đặt giữ cú sốc ban đầu để có thể thực hiện các bước cần thiết ngay lập tức để được điều trị và ngăn ngừa tái nhiễm.

Nếu đã có trải nghiệm nhiều hơn một của bệnh viêm vùng chậu, có nguy cơ lớn hơn vô sinh. Nếu đã cố gắng để có thai, nhưng không thành công, tạo một cuộc hẹn với bác sĩ cho đánh giá vô sinh. Bác sĩ là các chuyên gia sinh sản có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định có hoặc không có tiền sử mắc bệnh viêm vùng chậu gây ra vấn đề - và nếu như vậy, phác thảo các lựa chọn.

Phòng chống

Để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu:

Thực hành tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su mỗi lần quan hệ tình dục, giới hạn số lượng các đối tác và hỏi về lịch sử tình dục của đối tác tiềm năng.

Được xét nghiệm. Nếu có nguy cơ STD, như chlamydia, làm một cuộc hẹn với bác sĩ để kiểm tra. Thiết lập một lịch trình kiểm tra thường xuyên với bác sĩ, nếu cần thiết. Điều tra và xử lý STD cung cấp cho những cơ hội tốt nhất để tránh bệnh viêm vùng chậu.

Yêu cầu đối tác được kiểm tra. Nếu có bệnh viêm vùng chậu hoặc STD, tư vấn cho đối tác để được kiểm tra, nếu cần thiết, điều trị. Điều này có thể ngăn chặn sự lây lan của STDs và tái phát có thể có của PID.

Không nên thụt rửa. Thụt rửa làm rối loạn cân bằng mong manh của vi khuẩn trong âm đạo.

Chú ý đến thói quen vệ sinh. Lau từ trước ra sau sau khi đi tiểu hoặc có đi cầu để tránh đưa vi khuẩn từ ruột già vào âm đạo.

Bài viết cùng chuyên mục

Polyp tử cung

Tuy nhiên, nếu có khối u tử cung đã trải qua vô sinh, loại bỏ các khối u có thể tăng cường khả năng sinh sản.

Bệnh học sa tử cung

Sa tử cung ở phụ nữ mãn kinh thường ảnh hưởng đến những người đã có một hoặc nhiều lần sinh theo đường âm đạo. Thiệt hại đến các mô hỗ trợ trong khi mang thai và sinh con, ảnh hưởng của trọng lực, mất estrogen.

Khí hư (huyết trắng)

Bất kỳ sự thay đổi trong sự cân bằng vi khuẩn bình thường của âm đạo có thể ảnh hưởng đến kết cấu mùi, màu sắc, lượng dịch.

Bệnh học u xơ tử cung

Bị tước đoạt các chất dinh dưỡng, xơ bắt đầu chết, Sản phẩm phụ từ xơ thoái hóa có thể ngấm vào các mô xung quanh, gây đau và sốt.

Ung thư âm đạo

Phụ nữ mắc bệnh ung thư âm đạo giai đoạn đầu có cơ hội tốt nhất để chữa bệnh. Ung thư âm đạo lan ngoài âm đạo sẽ điều trị khó khăn hơn nhiều.

Bệnh học ung thư âm hộ

Không rõ những gì gây ra ung thư âm hộ. Nhìn chung, các bác sĩ biết rằng bệnh ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển đột biến trong DNA của nó.

Viêm âm đạo Trichomonas

Trichomonas là bệnh nhiễm trùng qua đường tình dục mà phụ nữ có thể gây ra dịch xả mùi hôi âm đạo, ngứa bộ phận sinh dục và đi tiểu đau đớn. Nam giới có Trichomonas thường không có triệu chứng.

Khô âm đạo

Khô âm đạo có thể làm cho giao hợp khó chịu. Hầu hết bôi trơn âm đạo bao gồm dịch thấm qua các bức thành của các mạch máu bao quanh âm đạo.

Dị ứng tinh dịch

Các dấu hiệu và triệu chứng của dị ứng tinh dịch bao gồm đỏ, rát và sưng nơi tinh dịch tiếp xúc với da, thường ở vùng sinh dục bên ngoài

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)

Ước tính 3 của mỗi 4 phụ nữ có trải nghiệm một số hình thức của hội chứng tiền kinh nguyệt. Những vấn đề này có xu hướng cao điểm ở độ tuổi cuối 20 và đầu 30.

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Nguyên nhân chính xác của hội chứng buồng trứng đa nang chưa được biết rõ. Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể có rắc rối khi mang thai do không thường xuyên hoặc thiếu sự rụng trứng.

Sinh non (đẻ non)

Mặc dù tỷ lệ sinh non có vẻ gia tăng. Một lối sống lành mạnh có thể đi một chặng đường dài tiến tới ngăn chặn sẩy thai và sinh non.

Trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh không phải là một lỗ hổng hoặc điểm yếu. Đôi khi chứng trầm cảm sau sinh chỉ đơn giản là một biến chứng của sinh. Nếu có trầm cảm sau sinh, kịp thời điều trị có thể giúp quản lý các triệu chứng - và tận hưởng em bé.

Suy buồng trứng sớm

Phụ nữ bị suy buồng trứng sớm - còn được gọi là suy buồng trứng chủ yếu - có thể có kinh nguyệt không đều hoặc thường xuyên trong nhiều năm và thậm chí có thể có thai.

Tiền mãn kinh

Ở độ tuổi 40, hoặc thậm chí vào đầu độ tuổi 30, có thể bắt đầu nhận thấy các dấu hiệu. Kỳ kinh có thể trở nên bất thường - dài hơn, ngắn hơn, kinh nhiều hơn hoặc ít hơn, đôi khi dài hơn và đôi khi ít hơn 28 ngày.

Tiền sản giật

Nếu được chẩn đoán tiền sản giật quá sớm trong thai kỳ, sẽ phải ấn định một lựa chọn, và bác sĩ cần phải cho phép thêm thời gian để thai trưởng thành, không đặt thai nhi vào yếu tố nguy cơ và biến chứng nghiêm trọng.

Chứng rong kinh

Mặc dù bị chảy máu kinh nhiều là một mối quan tâm phổ biến ở phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ có trải nghiệm ít mất máu nặng, đủ để được định nghĩa là chứng rong kinh.

Bệnh học vô sinh nam

Nam vô sinh là do sản xuất tinh trùng thấp, xấu hoặc tinh trùng bất động, hoặc bị tắc khiến không cung cấp tinh trùng. Bệnh tật, thương tích, vấn đề sức khỏe mãn tính, sự lựa chọn lối sống.

Bệnh học viêm âm đạo

Viêm âm đạo là tình trạng có thể gây ngứa, chảy nước và đau đớn. Nguyên nhân thường là thay đổi trong sự cân bằng bình thường của vi khuẩn âm đạo hay nhiễm trùng. Viêm âm đạo cũng có thể là kết quả của mức estrogen giảm sau khi mãn kinh.

Sẩy thai

Sẩy thai là một trải nghiệm tương đối phổ biến - nhưng điều đó không làm cho bất kỳ dễ dàng hơn. Đi một bước tiến tới việc chữa bệnh cảm xúc bởi sự hiểu biết những gì có thể gây ra sẩy thai, những gì làm tăng nguy cơ và những gì có thể được cần thiết chăm sóc y tế.