Thai ngoài tử cung

2011-04-25 03:04 PM

Thai ngoài tử cung không thể tiến triển bình thường. Các trứng thụ tinh không thể tồn tại, và các mô phát triển có thể phá hủy các cấu trúc khác nhau của mẹ.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Mang thai bắt đầu với trứng thụ tinh. Thông thường, trứng đã thụ tinh tự gắn nó với niêm mạc tử cung. Với thai ngoài tử cung, sự thụ tinh trứng ở một nơi khác.

Thai ngoài tử cung gần như luôn luôn xảy ra ở một trong các ống dẫn trứng từ buồng trứng đến dạ con (ống dẫn trứng). Loại thai ngoài tử cung được biết đến như một thai ngoài tử cung. Hiếm khi, thai ngoài tử cung xảy ra ở buồng trứng, bụng hay cổ tử cung (cổ tử cung).

Thai ngoài tử cung không thể tiến triển bình thường. Các trứng thụ tinh không thể tồn tại, và các mô phát triển có thể phá hủy các cấu trúc khác nhau của mẹ. Nếu không điều trị, mất máu đe dọa tính mạng là có thể. Điều trị sớm thai ngoài tử cung cơ hội có thể giúp bảo vệ để mang thai khỏe mạnh trong tương lai.

Các triệu chứng

Trong nhiều trường hợp, một người phụ nữ có thai ngoài tử cung phát triển không thể có bất kỳ dấu hiệu của việc mang thai. Dấu hiệu và triệu chứng sớm, nếu chúng xảy ra có thể giống như những người của thai kỳ bất kỳ - một khoảng thời gian bị mất kinh nguyệt, đau ngực, buồn nôn và mệt mỏi. Nếu  nghi ngờ có thai và có một bài kiểm tra, nó sẽ được tích cực.

Tuy nhiên, thai ngoài tử cung không thể tiếp tục như bình thường. Các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của thai ngoài tử cung thường bao gồm:

Chảy máu âm đạo.

Đau bụng dưới.

Chuột rút ở một bên của xương chậu.

Nếu vỡ vòi trứng, các triệu chứng có thể bao gồm:

Đột ngột, đau ở xương chậu, bụng, hoặc ngay cả vai và cổ.

Chóng mặt.

Hoa mắt.

Liên hệ với nhà cung cấp chăm sóc sản khoa nếu có:

Chảy máu âm đạo.

Đau bụng.

Gọi hoặc tìm sự giúp đỡ khẩn cấp y tế nếu gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của thai ngoài tử cung, bao gồm:

Cơn đau nặng.

Ra huyết.

Đau vai.

Thôi thúc mạnh mẽ đi vệ sinh mà không có kết quả.

Hoa mắt, ngất hoặc sốc.

Nguyên nhân

Thai ngoài tử cung xảy ra khi một trứng thụ tinh bị mắc kẹt trên đường vào tử cung, thường bởi các ống dẫn trứng sẹo, hư hỏng hoặc biến dạng. Đôi khi, nguyên nhân cụ thể của thai ngoài tử cung vẫn còn là một bí ẩn.

Yếu tố nguy cơ

Lên đến khoảng 20 trong số 1.000 thai là ngoài tử cung. Các yếu tố khác nhau được kết hợp với thai ngoài tử cung, bao gồm:

Lịch sử mang thai ngoài tử cung. Nếu đã có thai ngoài tử cung, có nhiều khả năng lại có.

Viêm hoặc nhiễm trùng. Đa số phụ nữ có thai ngoài tử cung đã có viêm ống dẫn trứng (viêm vòi trứng) hoặc nhiễm trùng tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng (bệnh viêm vùng chậu). Bệnh lậu hay Chlamydia có thể gây ra vấn đề ống dẫn trứng làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. Một điều kiện gây ra với các mô tử cung - bệnh lạc nội mạc tử cung (endometriosis) có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Vấn đề kích thích. Dùng thuốc kích thích rụng trứng tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Vấn đề cấu trúc. Thai ngoài tử cung có nhiều khả năng nếu có một bất thường hình ống dẫn trứng, ống dẫn trứng đã bị hư hỏng có thể trong khi phẫu thuật. Ngay cả phẫu thuật để tái tạo lại các ống dẫn trứng có thể làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung.

Lựa chọn biện pháp tránh thai. Với việc sử dụng hợp lý, mang thai là rất hiếm khi sử dụng thuốc tránh thai hoặc các thiết bị một trong tử cung (IUD). Nếu mang thai xảy ra, tuy nhiên, nó nhiều khả năng ngoài tử cung. Cũng vậy mang thai sau khi với thắt ống dẫn trứng, một phương pháp kiểm soát sinh sản vĩnh viễn. Mặc dù mang thai là rất hiếm sau khi thắt ống dẫn trứng, nếu nó xảy ra thì có nhiều khả năng là ngoài tử cung.

Thành công mang thai sau khi thai ngoài tử cung vẫn còn có thể thực hiện được. Ngay cả khi ống bị thương hoặc bị loại bỏ, một quả trứng có thể thụ tinh trong ống dẫn trứng khác trước khi vào tử cung. Nếu cả hai ống đã bị thương hoặc bị loại bỏ, thụ tinh trong ống nghiệm có thể là một lựa chọn. Với thủ thuật này, trứng trưởng thành được thụ tinh trong phòng thí nghiệm và sau đó cấy vào tử cung.

Các biến chứng

Khi có một thai ngoài tử cung. Điều trị có thể dẫn đến mất cơ quan sinh sản hoặc vô sinh. Nếu không điều trị. Một ống dẫn trứng vỡ có thể dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ có thai ngoài tử cung, người đó có thể khám phụ khoa để kiểm tra đau, khối lượng trong ống dẫn trứng hoặc buồng trứng. Tuy nhiên, một kỳ kiểm tra lâm sàng là không đủ để chẩn đoán thai ngoài tử cung. Việc chẩn đoán thường được xác nhận bằng xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm.

Với siêu âm chuẩn, tần số sóng âm thanh cao được hướng vào các mô ở vùng bụng. Tuy nhiên trong thời kỳ đầu mang thai, các ống dẫn trứng tử cung gần gũi với âm đạo hơn so với bề mặt bụng. siêu âm có thể sẽ được thực hiện thông qua một thiết bị giống như cây đũa đặt trong âm đạo.

Đôi lúc là quá sớm để phát hiện một thai qua siêu âm. Nếu chẩn đoán đang đặt câu hỏi, chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi tình trạng với các xét nghiệm máu cho đến khi mang thai ngoài tử cung có thể được xác nhận, hoặc bác bỏ thông qua siêu âm, thường là 4 - 5 tuần sau khi thụ thai.

Trong một tình huống khẩn cấp, nếu đang chảy máu rất nhiều, ví dụ: thai ngoài tử cung có thể được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật.

Phương pháp điều trị và thuốc

Một quả trứng thụ tinh không thể phát triển bình thường bên ngoài tử cung. Để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng, các mô ngoài tử cung phải được loại bỏ.

Đôi khi nếu thai ngoài tử cung được phát hiện sớm, tiêm thuốc methotrexate có thể được sử dụng để ngăn chặn sự tăng trưởng tế bào và hòa tan các tế bào hiện có. Sau khi tiêm, chăm sóc sức khỏe sẽ giám sát máu cho chorionic gonadotropin hormone thai người (HCG). Nếu mức độ HCG vẫn còn cao, có thể cần tiêm thêm một methotrexate.

Nếu thai ngoài tử cung không đáp ứng với thuốc hoặc là quá lớn, hoặc  không thể sử dụng methotrexate, hoặc vẫn còn khi theo dõi, có thể cần phẫu thuật nội soi. Trong phần này, bác sĩ làm cho một đường rạch nhỏ ở bụng, gần hoặc trong rốn. Sau đó, người đó sử dụng một ống nhỏ được trang bị một ống kính máy ảnh và ánh sáng (ống nội soi) để xem khu vực. Dụng cụ khác có thể được đưa vào ống hoặc thông qua các vết mổ nhỏ khác để loại bỏ các mô ngoài tử cung và sửa chữa các ống dẫn trứng. Nếu ống dẫn trứng bị hư hại đáng kể, nó có thể cần phải được loại bỏ.

Nếu thai ngoài tử cung gây chảy máu nặng hoặc ống dẫn trứng đã bị vỡ, có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp thông qua một vết mổ bụng. Trong một số trường hợp, các ống dẫn trứng có thể được sửa chữa. Thông thường, tuy nhiên, các ống bị vỡ phải được loại bỏ.

Trong một vài trường hợp, khi tiêm methotrexate là cần thiết sau khi phẫu thuật.

Phòng chống

Không thể ngăn chặn thai ngoài tử cung, nhưng có thể làm giảm yếu tố nguy cơ nhất định. Ví dụ, giới hạn số lượng bạn tình và sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để giúp ngăn ngừa các bệnh qua đường tình dục và giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu.

Nếu đã có thai ngoài tử cung, nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe  trước khi thụ thai một lần nữa. Khi có thai, chăm sóc sức khỏe cẩn thận sẽ theo dõi tình trạng.

Đối phó và hỗ trợ

Mất một thời kỳ mang thai, ngay cả khi đã chỉ biết về nó trong một vài ngày. Nhận ra sự mất mát và cho mình thời gian để đau buồn. Nói về cảm xúc và cho phép bản thân trải nghiệm chúng hoàn toàn. Dựa vào gia đình, đối tác bạn bè để hỗ trợ.

Nhiều phụ nữ đã mang thai ngoài tử. Nếu chọn để thụ thai một lần nữa, tìm tư vấn chăm sóc sức khỏe. Hình ảnh siêu âm sớm có thể cung cấp sự đảm bảo rằng việc mang thai đang phát triển bình thường.

Bài viết cùng chuyên mục

Polyp tử cung

Tuy nhiên, nếu có khối u tử cung đã trải qua vô sinh, loại bỏ các khối u có thể tăng cường khả năng sinh sản.

Bệnh học sa tử cung

Sa tử cung ở phụ nữ mãn kinh thường ảnh hưởng đến những người đã có một hoặc nhiều lần sinh theo đường âm đạo. Thiệt hại đến các mô hỗ trợ trong khi mang thai và sinh con, ảnh hưởng của trọng lực, mất estrogen.

Khí hư (huyết trắng)

Bất kỳ sự thay đổi trong sự cân bằng vi khuẩn bình thường của âm đạo có thể ảnh hưởng đến kết cấu mùi, màu sắc, lượng dịch.

Bệnh học u xơ tử cung

Bị tước đoạt các chất dinh dưỡng, xơ bắt đầu chết, Sản phẩm phụ từ xơ thoái hóa có thể ngấm vào các mô xung quanh, gây đau và sốt.

Ung thư âm đạo

Phụ nữ mắc bệnh ung thư âm đạo giai đoạn đầu có cơ hội tốt nhất để chữa bệnh. Ung thư âm đạo lan ngoài âm đạo sẽ điều trị khó khăn hơn nhiều.

Bệnh học ung thư âm hộ

Không rõ những gì gây ra ung thư âm hộ. Nhìn chung, các bác sĩ biết rằng bệnh ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển đột biến trong DNA của nó.

Viêm âm đạo Trichomonas

Trichomonas là bệnh nhiễm trùng qua đường tình dục mà phụ nữ có thể gây ra dịch xả mùi hôi âm đạo, ngứa bộ phận sinh dục và đi tiểu đau đớn. Nam giới có Trichomonas thường không có triệu chứng.

Khô âm đạo

Khô âm đạo có thể làm cho giao hợp khó chịu. Hầu hết bôi trơn âm đạo bao gồm dịch thấm qua các bức thành của các mạch máu bao quanh âm đạo.

Dị ứng tinh dịch

Các dấu hiệu và triệu chứng của dị ứng tinh dịch bao gồm đỏ, rát và sưng nơi tinh dịch tiếp xúc với da, thường ở vùng sinh dục bên ngoài

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)

Ước tính 3 của mỗi 4 phụ nữ có trải nghiệm một số hình thức của hội chứng tiền kinh nguyệt. Những vấn đề này có xu hướng cao điểm ở độ tuổi cuối 20 và đầu 30.

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Nguyên nhân chính xác của hội chứng buồng trứng đa nang chưa được biết rõ. Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể có rắc rối khi mang thai do không thường xuyên hoặc thiếu sự rụng trứng.

Sinh non (đẻ non)

Mặc dù tỷ lệ sinh non có vẻ gia tăng. Một lối sống lành mạnh có thể đi một chặng đường dài tiến tới ngăn chặn sẩy thai và sinh non.

Trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh không phải là một lỗ hổng hoặc điểm yếu. Đôi khi chứng trầm cảm sau sinh chỉ đơn giản là một biến chứng của sinh. Nếu có trầm cảm sau sinh, kịp thời điều trị có thể giúp quản lý các triệu chứng - và tận hưởng em bé.

Viêm vùng chậu (PID)

Bệnh viêm vùng chậu là rất quan trọng để tránh vì nó có thể dẫn đến vô sinh hoặc thai ngoài tử cung. Điều trị một căn bệnh qua đường tình dục có thể giúp ngăn ngừa PID.

Suy buồng trứng sớm

Phụ nữ bị suy buồng trứng sớm - còn được gọi là suy buồng trứng chủ yếu - có thể có kinh nguyệt không đều hoặc thường xuyên trong nhiều năm và thậm chí có thể có thai.

Tiền mãn kinh

Ở độ tuổi 40, hoặc thậm chí vào đầu độ tuổi 30, có thể bắt đầu nhận thấy các dấu hiệu. Kỳ kinh có thể trở nên bất thường - dài hơn, ngắn hơn, kinh nhiều hơn hoặc ít hơn, đôi khi dài hơn và đôi khi ít hơn 28 ngày.

Tiền sản giật

Nếu được chẩn đoán tiền sản giật quá sớm trong thai kỳ, sẽ phải ấn định một lựa chọn, và bác sĩ cần phải cho phép thêm thời gian để thai trưởng thành, không đặt thai nhi vào yếu tố nguy cơ và biến chứng nghiêm trọng.

Chứng rong kinh

Mặc dù bị chảy máu kinh nhiều là một mối quan tâm phổ biến ở phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ có trải nghiệm ít mất máu nặng, đủ để được định nghĩa là chứng rong kinh.

Bệnh học vô sinh nam

Nam vô sinh là do sản xuất tinh trùng thấp, xấu hoặc tinh trùng bất động, hoặc bị tắc khiến không cung cấp tinh trùng. Bệnh tật, thương tích, vấn đề sức khỏe mãn tính, sự lựa chọn lối sống.

Bệnh học viêm âm đạo

Viêm âm đạo là tình trạng có thể gây ngứa, chảy nước và đau đớn. Nguyên nhân thường là thay đổi trong sự cân bằng bình thường của vi khuẩn âm đạo hay nhiễm trùng. Viêm âm đạo cũng có thể là kết quả của mức estrogen giảm sau khi mãn kinh.

Sẩy thai

Sẩy thai là một trải nghiệm tương đối phổ biến - nhưng điều đó không làm cho bất kỳ dễ dàng hơn. Đi một bước tiến tới việc chữa bệnh cảm xúc bởi sự hiểu biết những gì có thể gây ra sẩy thai, những gì làm tăng nguy cơ và những gì có thể được cần thiết chăm sóc y tế.

Thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh không phải là một bệnh, không nên ngần ngại để có điều trị nếu có các triệu chứng nghiêm trọng. Nhiều phương pháp điều trị có sẵn, từ việc điều chỉnh lối sống để điều trị hormone.

U nang buồng trứng

Nhiều phụ nữ có u nang buồng trứng ở một số thời gian trong cuộc sống của họ. Hầu hết u nang buồng trứng hiện nay ít hoặc không có sự khó chịu và vô hại.

Ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng thường không bị phát hiện cho đến khi nó đã lan rộng trong khung xương chậu và vùng bụng. Ở giai đoạn muộn, ung thư buồng trứng khó điều trị và thường gây tử vong.

Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung thường được phát hiện ở giai đoạn đầu bởi vì nó thường xuyên tạo ra chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi mãn kinh.

Thoát vị âm đạo (enterocele)

Có thể không có dấu hiệu và triệu chứng, nếu nghiêm trọng có thể có, Cảm giác áp lực trong khung chậu, cảm giác kéo trong khung chậu, đau lưng

Vô sinh nữ

Nguyên nhân của vô sinh nữ có thể khó chẩn đoán, nhưng nhiều phương pháp điều trị có sẵn. Điều trị không phải luôn luôn cần thiết: Một nửa trong số tất cả các cặp vợ chồng vô sinh sẽ thụ thai một cách tự nhiên trong vòng 24 tháng tới.

Hội chứng thai nhi rượu

Nếu nghi ngờ trẻ có hội chứng rượu bào thai, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Chẩn đoán sớm có thể làm giảm nguy cơ của vấn đề liên quan với hội chứng rượu bào thai.

Bệnh tiểu đường thai kỳ

Có thể quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ bằng cách ăn các loại thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và nếu cần thiết, uống thuốc. Việc chăm sóc bản thân mình có thể giúp đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh cho bản thân và sức khỏe cho em bé.

Bệnh vô sinh

Hầu hết các cặp vợ chồng đạt được mang thai trong vòng sáu tháng đầu cố gắng. Nhìn chung, sau 12 tháng giao hợp không được bảo vệ, khoảng 85 phần trăm cặp vợ chồng sẽ có thai.

Bệnh học ung thư cổ tử cung

Có thể không có bất kỳ triệu chứng ung thư cổ tử cung - ung thư cổ tử cung sớm thường không có dấu hiệu hay triệu chứng. Đây là lý do tại sao thường xuyên kiểm tra là rất quan trọng.

Bệnh học viêm cổ tử cung

Thông thường, viêm cổ tử cung gây ra không có dấu hiệu và triệu chứng, và chỉ có thể biết sau khi một thử nghiệm Pap hoặc sinh thiết cho vấn đề khác.

Đau bụng kinh

Đau bụng kinh là đau tức hoặc chuột rút nhói đau ở bụng dưới. Nhiều phụ nữ đau bụng kinh nguyệt trải nghiệm ngay trước và trong thời kỳ kinh nguyệt của họ.

Ốm nghén

Ốm nghén ảnh hưởng đến 50 - 90% ước tính của phụ nữ mang thai. Ốm nghén là phổ biến nhất trong ba tháng đầu, nhưng đối với một số bệnh phụ nữ lưu lại trong suốt thai kỳ.