Bệnh học sa tử cung

2014-06-24 01:16 PM

Sa tử cung ở phụ nữ mãn kinh thường ảnh hưởng đến những người đã có một hoặc nhiều lần sinh theo đường âm đạo. Thiệt hại đến các mô hỗ trợ trong khi mang thai và sinh con, ảnh hưởng của trọng lực, mất estrogen.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Sa tử cung xảy ra khi cơ sàn chậu và dây chằng căng ra và suy yếu, hỗ trợ không đầy đủ cho tử cung. Tử cung xuống vào trong ống âm đạo.

Sa tử cung ở phụ nữ mãn kinh thường ảnh hưởng đến những người đã có một hoặc nhiều lần sinh theo đường âm đạo. Thiệt hại đến các mô hỗ trợ trong khi mang thai và sinh con, ảnh hưởng của trọng lực, mất estrogen, và lặp đi lặp lại căng thẳng trong nhiều năm đều có thể làm suy yếu khung xương chậu và dẫn đến sa tử cung.

Nếu sa tử cung nhẹ, điều trị thường là không cần thiết. Nhưng nếu sa tử cung làm cho khó chịu hay phá vỡ cuộc sống bình thường, có thể hưởng lợi từ điều trị. Tùy chọn bao gồm sử dụng một thiết bị hỗ trợ đưa vào âm đạo hoặc phẫu thuật để sửa chữa.

Các triệu chứng

Sa tử cung khác nhau ở mức độ nghiêm trọng, có thể sa tử cung nhẹ và không trải nghiệm dấu hiệu hay triệu chứng. Hoặc có thể trung bình đến sa tử cung nặng. Nếu trường hợp này, có thể trải nghiệm những điều sau đây:

Cảm giác nặng nề hoặc kéo vào xương chậu.

Mô nhô ra từ âm đạo.

Tiểu khó khăn, chẳng hạn như rò rỉ nước tiểu hoặc bí đái.

Vấn đề khi đi tiêu.

Đau lưng vùng thấp.

Cảm thấy như thể đang ngồi trên một quả bóng nhỏ hay như một cái gì đó rơi ra khỏi âm đạo.

Các triệu chứng ít khó chịu vào buổi sáng và nặng hơn trong ngày.

Sa tử cung không cần điều trị trừ khi là nghiêm trọng. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng trở nên khó chịu và làm gián đoạn hoạt động bình thường, làm một cuộc hẹn với bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn.

Nguyên nhân

Mang thai và chấn thương xảy ra trong khi sinh, đặc biệt là với trẻ lớn hoặc sau sinh khó, là những nguyên nhân chính của sự yếu kéo dài của cơ và hỗ trợ các mô dẫn đến sa tử cung. Mất trương lực cơ liên kết với lão hóa và giảm tuần hoàn estrogen sau khi mãn kinh cũng có thể đóng góp vào sa tử cung. Trong những trường hợp hiếm hoi, sa tử cung có thể được gây ra bởi một khối u trong khoang chậu.

Di truyền cũng có thể đóng một vai trò trong sức mạnh của các mô hỗ trợ. Phụ nữ gốc Bắc Âu có tỷ lệ cao hơn sa tử cung hơn những phụ nữ gốc châu Á và châu Phi.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sa tử cung:

Một hoặc nhiều lần mang thai và sinh qua đường âm đạo.

Sinh em bé lớn.

Lớn tuổi.

Thường xuyên nâng vật nặng.

Ho mãn tính.

Thường xuyên căng thẳng trong thời gian đi tiêu.

Khuynh hướng di truyền cho sự yếu kém trong mô liên kết.

Một số điều kiện, chẳng hạn như béo phì, táo bón mãn tính và rối loạn tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD), có thể đặt căng thẳng về cơ và mô liên kết ở xương chậu và có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của sa tử cung.

Các biến chứng

Biến chứng có thể xảy ra của sa tử cung bao gồm:

Loét. Trong trường hợp nghiêm trọng của sa tử cung, một phần của các lớp lót âm đạo có thể dời sa xuống và nhô ra bên ngoài cơ thể, cọ xát vào quần lót. Ma sát có thể dẫn đến lở loét âm đạo (viêm loét). Trong trường hợp hiếm hoi, các vết loét có thể bị nhiễm trùng.

Sa cơ quan khác vùng chậu. Nếu trải nghiệm sa tử cung, cũng có thể đã sa các cơ quan khác vùng chậu, bao gồm cả trực tràng và bàng quang. Bàng quang sa (cystocele) lồi ra vào phần phía trước của âm đạo, có thể dẫn đến khó khăn trong việc đi tiểu và gia tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu. Điểm yếu của mô liên kết nằm trong trực tràng có thể gây ra sa trực tràng (rectocele), có thể dẫn đến việc đi tiêu khó khăn.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các xét nghiệm hoặc khám lâm sàng để chẩn đoán sa tử cung bao gồm:

Khám vùng chậu. Bác sĩ sẽ khám vùng chậu để kiểm tra các dấu hiệu của sự sa tử cung. Có thể kiểm tra trong khi nằm xuống và khi đứng lên.

Bảng câu hỏi. Có thể điền mẫu đơn để giúp bác sĩ đánh giá mức độ của sa và ảnh hưởng đến chất lượng sống thế nào. Thông tin thu thập được cũng giúp hướng dẫn quyết định điều trị.

Kiểm tra hình ảnh. Hình ảnh kiểm tra thường không cần thiết cho sa tử cung, nhưng chúng đôi khi rất hữu ích trong việc đánh giá mức độ sa. Bác sĩ có thể khuyên nên siêu âm hay chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá tình trạng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Giảm cân, ngưng hút thuốc lá và việc điều trị thích hợp cho vấn đề y tế góp phần, chẳng hạn như bệnh phổi với ho, có thể làm chậm sự tiến triển của sa tử cung.

Nếu có  sa tử cung rất nhẹ, hoặc không có triệu chứng hoặc triệu chứng không quá khó chịu, không cần thiết điều trị.

Thay đổi lối sống có thể là bước đầu tiên để giảm bớt triệu chứng của sa tử cung:

Đạt được và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh, để giảm thiểu những ảnh hưởng của việc thừa cân vào cấu trúc chậu hỗ trợ.

Thực hiện bài tập Kegel, để tăng cường cơ sàn chậu.

Tránh nâng vật nặng và căng thẳng, để giảm áp lực bụng vào vùng cấu trúc hỗ trợ chậu.

Một đồ dùng giữ tử cung nguyên phù hợp với chỗ bên trong âm đạo và được thiết kế để giữ tử cung tại chỗ.

Có một số trở ngại đối với các thiết bị này. Dụng cụ để giữ tử cung nguyên chổ trong âm đạo có thể được sử dụng rất ít cho phụ nữ với sa tử cung nặng. Ngoài ra, đồ dùng có thể kích thích tế bào âm đạo, có thể đến mức gây lở loét. Phụ nữ với đồ giữ âm đạo mà không được tháo thường xuyên để làm sạch có thể có dịch mùi hôi. Và đồ giữ âm đạo có thể ảnh hưởng quan hệ tình dục.

Nếu thay đổi lối sống không cứu trợ từ các triệu chứng của sa tử cung, hoặc nếu không muốn sử dụng đồ giữ tử cung nguyên chổ, phẫu thuật sửa chữa là một lựa chọn. Phẫu thuật sửa chữa sa tử cung thường đòi hỏi phải cắt bỏ tử cung và đường âm đạo để loại bỏ tử cung và mô âm đạo quá mức. Trong một số trường hợp, phẫu thuật sửa chữa có thể qua một mảnh ghép của mô, mô nhà tài trợ hoặc vật liệu tổng hợp vào một số cấu trúc sàn chậu bị suy yếu để hỗ trợ các cơ quan vùng chậu.

Các bác sĩ thường thích thực hiện sửa chữa sa tử cung vào đường âm đạo vì làm thủ tục có liên quan với cơn đau ít sau khi phẫu thuật, chữa bệnh nhanh hơn và một kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật qua âm đạo không kéo dài như phẫu thuật bụng. Và nếu không phải cắt bỏ tử cung trong khi phẫu thuật, sa âm đạo có thể tái diễn. Các kỹ thuật nội soi - sử dụng vết mổ bụng nhỏ hơn, cung cấp một phương pháp ít xâm lấn để phẫu thuật bụng.

Không thể là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật để sửa chữa sa tử cung, nếu có kế hoạch có thêm con. Mang thai và sinh con đặt căng thẳng trên các mô hỗ trợ của tử cung và có thể lùi lại những lợi ích của phẫu thuật sửa chữa. Ngoài ra, đối với phụ nữ với các vấn đề y tế chính, gây mê phẫu thuật có thể đặt ra một rủi ro quá lớn. Dụng cụ giữ tử cung nguyên chổ được sử dụng có thể lựa chọn tốt nhất cho điều trị các triệu chứng khó chịu trong những trường hợp này.

Phòng chống

Sa tử cung có thể không có một cái gì đó có thể ngăn chặn. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ bị sa tử cung nếu:

Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Bằng cách giữ hoặc đạt được trọng lượng kiểm soát, có thể làm giảm nguy cơ bị sa tử cung.

Thực hành bài tập Kegel. Bởi vì mang thai và sinh con có thể làm suy yếu các cơ sàn chậu và mô liên kết, bác sĩ có thể đề nghị các bài tập Kegel - đặc biệt các bài tập liên tục bóp và thư giãn các cơ của khung xương chậu - trong khi mang thai và sau đó. Để thực hiện các bài tập, thắt chặt cơ xương chậu như thể dừng lại dòng nước tiểu. Làm các bài tập nhiều lần trong ngày.

Kiểm soát ho. Điều trị ho mãn tính, viêm phế quản, và không hút thuốc.

Bài viết cùng chuyên mục

Polyp tử cung

Tuy nhiên, nếu có khối u tử cung đã trải qua vô sinh, loại bỏ các khối u có thể tăng cường khả năng sinh sản.

Khí hư (huyết trắng)

Bất kỳ sự thay đổi trong sự cân bằng vi khuẩn bình thường của âm đạo có thể ảnh hưởng đến kết cấu mùi, màu sắc, lượng dịch.

Bệnh học u xơ tử cung

Bị tước đoạt các chất dinh dưỡng, xơ bắt đầu chết, Sản phẩm phụ từ xơ thoái hóa có thể ngấm vào các mô xung quanh, gây đau và sốt.

Ung thư âm đạo

Phụ nữ mắc bệnh ung thư âm đạo giai đoạn đầu có cơ hội tốt nhất để chữa bệnh. Ung thư âm đạo lan ngoài âm đạo sẽ điều trị khó khăn hơn nhiều.

Bệnh học ung thư âm hộ

Không rõ những gì gây ra ung thư âm hộ. Nhìn chung, các bác sĩ biết rằng bệnh ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển đột biến trong DNA của nó.

Viêm âm đạo Trichomonas

Trichomonas là bệnh nhiễm trùng qua đường tình dục mà phụ nữ có thể gây ra dịch xả mùi hôi âm đạo, ngứa bộ phận sinh dục và đi tiểu đau đớn. Nam giới có Trichomonas thường không có triệu chứng.

Khô âm đạo

Khô âm đạo có thể làm cho giao hợp khó chịu. Hầu hết bôi trơn âm đạo bao gồm dịch thấm qua các bức thành của các mạch máu bao quanh âm đạo.

Dị ứng tinh dịch

Các dấu hiệu và triệu chứng của dị ứng tinh dịch bao gồm đỏ, rát và sưng nơi tinh dịch tiếp xúc với da, thường ở vùng sinh dục bên ngoài

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)

Ước tính 3 của mỗi 4 phụ nữ có trải nghiệm một số hình thức của hội chứng tiền kinh nguyệt. Những vấn đề này có xu hướng cao điểm ở độ tuổi cuối 20 và đầu 30.

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Nguyên nhân chính xác của hội chứng buồng trứng đa nang chưa được biết rõ. Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang có thể có rắc rối khi mang thai do không thường xuyên hoặc thiếu sự rụng trứng.

Sinh non (đẻ non)

Mặc dù tỷ lệ sinh non có vẻ gia tăng. Một lối sống lành mạnh có thể đi một chặng đường dài tiến tới ngăn chặn sẩy thai và sinh non.

Trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh không phải là một lỗ hổng hoặc điểm yếu. Đôi khi chứng trầm cảm sau sinh chỉ đơn giản là một biến chứng của sinh. Nếu có trầm cảm sau sinh, kịp thời điều trị có thể giúp quản lý các triệu chứng - và tận hưởng em bé.

Viêm vùng chậu (PID)

Bệnh viêm vùng chậu là rất quan trọng để tránh vì nó có thể dẫn đến vô sinh hoặc thai ngoài tử cung. Điều trị một căn bệnh qua đường tình dục có thể giúp ngăn ngừa PID.

Suy buồng trứng sớm

Phụ nữ bị suy buồng trứng sớm - còn được gọi là suy buồng trứng chủ yếu - có thể có kinh nguyệt không đều hoặc thường xuyên trong nhiều năm và thậm chí có thể có thai.

Tiền mãn kinh

Ở độ tuổi 40, hoặc thậm chí vào đầu độ tuổi 30, có thể bắt đầu nhận thấy các dấu hiệu. Kỳ kinh có thể trở nên bất thường - dài hơn, ngắn hơn, kinh nhiều hơn hoặc ít hơn, đôi khi dài hơn và đôi khi ít hơn 28 ngày.

Tiền sản giật

Nếu được chẩn đoán tiền sản giật quá sớm trong thai kỳ, sẽ phải ấn định một lựa chọn, và bác sĩ cần phải cho phép thêm thời gian để thai trưởng thành, không đặt thai nhi vào yếu tố nguy cơ và biến chứng nghiêm trọng.

Chứng rong kinh

Mặc dù bị chảy máu kinh nhiều là một mối quan tâm phổ biến ở phụ nữ tiền mãn kinh, phụ nữ có trải nghiệm ít mất máu nặng, đủ để được định nghĩa là chứng rong kinh.

Bệnh học vô sinh nam

Nam vô sinh là do sản xuất tinh trùng thấp, xấu hoặc tinh trùng bất động, hoặc bị tắc khiến không cung cấp tinh trùng. Bệnh tật, thương tích, vấn đề sức khỏe mãn tính, sự lựa chọn lối sống.

Bệnh học viêm âm đạo

Viêm âm đạo là tình trạng có thể gây ngứa, chảy nước và đau đớn. Nguyên nhân thường là thay đổi trong sự cân bằng bình thường của vi khuẩn âm đạo hay nhiễm trùng. Viêm âm đạo cũng có thể là kết quả của mức estrogen giảm sau khi mãn kinh.

Sẩy thai

Sẩy thai là một trải nghiệm tương đối phổ biến - nhưng điều đó không làm cho bất kỳ dễ dàng hơn. Đi một bước tiến tới việc chữa bệnh cảm xúc bởi sự hiểu biết những gì có thể gây ra sẩy thai, những gì làm tăng nguy cơ và những gì có thể được cần thiết chăm sóc y tế.

Thời kỳ mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh không phải là một bệnh, không nên ngần ngại để có điều trị nếu có các triệu chứng nghiêm trọng. Nhiều phương pháp điều trị có sẵn, từ việc điều chỉnh lối sống để điều trị hormone.

U nang buồng trứng

Nhiều phụ nữ có u nang buồng trứng ở một số thời gian trong cuộc sống của họ. Hầu hết u nang buồng trứng hiện nay ít hoặc không có sự khó chịu và vô hại.

Ung thư buồng trứng

Ung thư buồng trứng thường không bị phát hiện cho đến khi nó đã lan rộng trong khung xương chậu và vùng bụng. Ở giai đoạn muộn, ung thư buồng trứng khó điều trị và thường gây tử vong.

Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung thường được phát hiện ở giai đoạn đầu bởi vì nó thường xuyên tạo ra chảy máu âm đạo giữa chu kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi mãn kinh.

Thoát vị âm đạo (enterocele)

Có thể không có dấu hiệu và triệu chứng, nếu nghiêm trọng có thể có, Cảm giác áp lực trong khung chậu, cảm giác kéo trong khung chậu, đau lưng

Vô sinh nữ

Nguyên nhân của vô sinh nữ có thể khó chẩn đoán, nhưng nhiều phương pháp điều trị có sẵn. Điều trị không phải luôn luôn cần thiết: Một nửa trong số tất cả các cặp vợ chồng vô sinh sẽ thụ thai một cách tự nhiên trong vòng 24 tháng tới.

Hội chứng thai nhi rượu

Nếu nghi ngờ trẻ có hội chứng rượu bào thai, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Chẩn đoán sớm có thể làm giảm nguy cơ của vấn đề liên quan với hội chứng rượu bào thai.

Bệnh tiểu đường thai kỳ

Có thể quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ bằng cách ăn các loại thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và nếu cần thiết, uống thuốc. Việc chăm sóc bản thân mình có thể giúp đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh cho bản thân và sức khỏe cho em bé.

Thai ngoài tử cung

Thai ngoài tử cung không thể tiến triển bình thường. Các trứng thụ tinh không thể tồn tại, và các mô phát triển có thể phá hủy các cấu trúc khác nhau của mẹ.

Bệnh vô sinh

Hầu hết các cặp vợ chồng đạt được mang thai trong vòng sáu tháng đầu cố gắng. Nhìn chung, sau 12 tháng giao hợp không được bảo vệ, khoảng 85 phần trăm cặp vợ chồng sẽ có thai.

Bệnh học ung thư cổ tử cung

Có thể không có bất kỳ triệu chứng ung thư cổ tử cung - ung thư cổ tử cung sớm thường không có dấu hiệu hay triệu chứng. Đây là lý do tại sao thường xuyên kiểm tra là rất quan trọng.

Bệnh học viêm cổ tử cung

Thông thường, viêm cổ tử cung gây ra không có dấu hiệu và triệu chứng, và chỉ có thể biết sau khi một thử nghiệm Pap hoặc sinh thiết cho vấn đề khác.

Đau bụng kinh

Đau bụng kinh là đau tức hoặc chuột rút nhói đau ở bụng dưới. Nhiều phụ nữ đau bụng kinh nguyệt trải nghiệm ngay trước và trong thời kỳ kinh nguyệt của họ.

Ốm nghén

Ốm nghén ảnh hưởng đến 50 - 90% ước tính của phụ nữ mang thai. Ốm nghén là phổ biến nhất trong ba tháng đầu, nhưng đối với một số bệnh phụ nữ lưu lại trong suốt thai kỳ.