Phác đồ điều trị dính khớp thái dương hàm

Nhận định chung

Dính khớp thái dương hàm là tình trạng hạn chế hoặc mất vận động của khớp do sự xơ hóa, vôi hóa các thành phần của khớp như lồi cầu, ổ chảo, hõm khớp, dây chằng ngoài bao khớp. Nguyên nhân có thể do:

Chấn thương: Tai nạn giao thông. Tai nạn lao động. Tai nạn sinh hoạt…

Rối loạn sự phát triển của lồi cầu, lồi cầu quá phát hay giảm phát.

Viêm khớp thái dương hàm.

Viêm tuyến mang tai, biến chứng của viêm tai giữa…

Phác đồ điều trị dính khớp thái dương hàm

Nguyên tắc điều trị

Phục hồi được sự vận động của khớp.

Phục hồi được chức năng ăn nhai.

Điều trị cụ thể

Điều trị bảo tồn Các trường hợp dính khớp ở mức độ 1

Hướng dẫn bệnh nhân tập há miệng bằng dụng cụ banh miệng, tập vận động xương hàm dưới.

Điều trị bằng phẫu thuật

Tùy từng trường hợp, có thể áp dụng một trong hai phương pháp dưới đây:

Tạo hình khớp có ghép sụn sườn tự thân: Rạch da. Cắt bỏ khối dính và tạo hình ổ khớp. Cố định hai hàm. Lấy xương sụn sườn. Ghép xương sụn. Đặt dẫn lưu kín có áp lực, khâu đóng theo lớp. Điều trị kháng sinh toàn thân.

Tạo hình khe khớp và sử dụng vật liệu thay thế: Rạch da. Cắt bỏ khối dính và tạo hình ổ khớp. Cố định hai hàm. Đặt vật lồi cầu sao cho chỏm khớp nằm đúng vị trí, dùng vít cố định lồi cầu vào phần cành cao xương hàm dưới đã được chuẩn bị. Điều trị kháng sinh toàn thân, chống viêm, giảm đau, dinh dưỡng.

Tiên lượng và biến chứng

Nếu thực hiện đúng quy trình thì có khả năng phục hồi được sự vận động của khớp và chức năng ăn nhai cho bệnh nhân.

Dính lại khớp.

Sai khớp cắn.