Phác đồ điều trị u máu ở trẻ em (răng hàm mặt)

Nhận định chung

U máu trẻ em là u mạch máu do tăng sinh các tế bào nội mô mạch máu, thường xuất hiện trong những tuần đầu sau khi sinh, phát triển nhanh chóng trong những tháng đầu, sau đó dừng phát triển và thoái triển.

Do virus: nhiễm virus có thể làm tổn thương các tế bào nội mô, kích thích phát triển khối u.

Do nội tiết: người ta thấy nồng độ cao bất thường của estradiol-17 trong huyết thanh cũng như cho rằng estrogen kích thích phát triển khối u.

Do mất điều hòa giữa yếu tố sinh mạch và ổn định mạch vì vậy tăng sinh các tế bào nội mô.

Do u xuất phát từ các tế bào của nhau thai, các nguyên bào mạch có thể biệt hóa bất thường thành kiểu cấu trúc vi mạch nhau thai bên trong tổ chức của u máu.

Phác đồ điều trị u máu ở trẻ em (răng hàm mặt)

Nguyên tắc điều trị

Lựa chọn phương pháp điều trị u máu phụ thuộc vào các yếu tố: vị trí u máu, giai đoạn phát triển, các biến chứng có thể xảy ra của u máu nếu không điều trị, yếu tố thẩm mỹ, cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích của mỗi phương pháp.

Điều trị cụ thể

Có 3 lựa chọn để xử lý u máu trẻ em tùy từng trường hợp cụ thể:

Theo dõi không can thiệp

Đa số các trường hợp u tự thoái lui mà không cần điều trị gì.

Điều trị nội khoa

Có thể sử dụng liệu pháp Corticoid hoặc Propanolon.

Liệu pháp Corticoid: Chọn một trong hai cách dùng dưới đây:

Đường uống: Prednisolon 1 - 2 mg/kg cân nặng, kéo dài 1 tháng (trong thời kỳ tăng sinh), giảm liều dần. Cần phối hợp với bác sỹ nhi khoa để theo dõi tác dụng phụ của thuốc.

Đường tiêm: Triamcinolon 1- 2 mg/kg cân nặng, tiêm thẳng vào u, 1 lần/2 tháng.

Propranolon: liều dùng 2 - 3mg/kg/ngày. Hiện nay còn đang ở giai đoạn nghiên cứu.

Phẫu thuật

U có nguy cơ trở ngại các chức năng.

U có biến chứng.

Điều trị di chứng u máu thoái lui.