Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi

2024-07-03 10:58 AM

Nguyên nhân viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi phổ biến nhất là virus, sau đó là vi khuẩn như Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nguyên nhân

Virus (phổ biến nhất).

Vi khuẩn: Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Triệu chứng

Ho hoặc khó thở.

Sốt (cao hoặc thấp, hoặc không sốt - đặc biệt đáng lo ngại nếu không sốt).

Tăng nhịp thở (thở nhanh) dựa trên độ tuổi.

Khám thực thể

Các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng trong lúc khám:

Rút ngực.

Tím tái (da đổi màu xanh).

Độ bão hòa oxy thấp (SpO2).

Cánh mũi phập phồng.

Ý thức thay đổi.

Tiếng thở rít (tiếng thở ồn ào).

Rên rỉ khi thở.

Từ chối ăn hoặc uống.

Điều trị

Điều trị ban đầu

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Kết hợp ampicillin và gentamicin (liều dùng thay đổi tùy theo độ tuổi và cân nặng).

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Ceftriaxone hoặc ampicillin với gentamicin.

Các giải pháp thay thế nếu không cải thiện sau 48 giờ:

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Thêm cloxacillin.

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Thêm cloxacillin và cân nhắc chuyển sang amoxicillin-acid clavulanic sau khi tình trạng cải thiện.

Khoảng thời gian

Ít nhất 3 ngày tiêm kháng sinh.

Nếu chuyển sang dùng kháng sinh uống, hãy hoàn thành 10 ngày điều trị tổng thể.

Các phương pháp điều trị bổ sung

Kiểm soát sốt: Paracetamol (acetaminophen).

Vị trí: Nâng cao đầu hoặc sử dụng tư thế nửa ngồi.

Làm sạch đường thở: Rửa mũi bằng nước muối nếu cần.

Liệu pháp oxy: Duy trì độ bão hòa oxy (SpO2) trên 90%.

Bù nước và dinh dưỡng

Truyền dịch tĩnh mạch cho các trường hợp nặng.

Nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày nếu không thể truyền tĩnh mạch.

Tiếp tục cho ăn bằng miệng ngay khi có thể dung nạp.

Theo dõi chặt chẽ để đánh giá phản ứng với điều trị.

Điều trị viêm phổi không nặng (ngoại trú)

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi có thể điều trị bằng amoxicillin trong 5 ngày, theo dõi chặt chẽ để cải thiện tình trạng bệnh.

Lưu ý quan trọng

Suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến ngưỡng nhịp hô hấp.

Ý nghĩa của hiện tượng rút lõm lồng ngực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bối cảnh.

Hãy cân nhắc những nguyên nhân khác như sốt rét, viêm phổi do tụ cầu, bệnh bụi phổi (ở bệnh nhân HIV) và bệnh lao.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị bệnh thận mạn ở trẻ em

Bệnh thận mạn có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tỷ lệ mắc mới của bệnh thận mạn giai đoạn cuối của trẻ em dưới 15 tuổi hàng năm trên toàn thế giới khác nhau.

Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày do Helicobacte Pylori ở trẻ em

Trẻ có tổn thương trên nội soi, và mô bệnh học có Hp, giải thích cho gia đình và đưa ra quyết định có điều trị diệt Hp hay không.

Tiếp cận thiếu máu ở trẻ em

Hồng cầu được sinh ra từ tuỷ xương, đời sống của hồng cầu ở máu vi kéo dài 120 ngày, trong điều kiện sinh lý, tốc độ sinh hồng cầu ở tủy xương.

Phác đồ điều trị bệnh sởi ở trẻ em

Bệnh có thể diễn biến nặng, khi có các biến chứng nguy hiểm, đây là một trong những căn nguyên gây tỷ lệ tử vong cao.

Phác đồ điều trị hạ đường máu nặng do cường insulin bẩm sinh

Đây là bệnh cảnh cấp cứu, bệnh nhân sẽ tử vong hoặc di chứng thần kinh nếu không được chẩn đoán, và điều trị kịp thời.

Phác đồ điều trị thiếu máu tán huyết cấp ở trẻ em

Thiếu máu tán huyết cấp, là thiếu máu tán huyết xảy ra nhanh, và cấp tính gây giảm đột ngột lượng hemoglobin, và các triệu chứng mất bù.

Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp ở trẻ em

Hen phế quản là bệnh hô hấp mạn, có những giai đoạn khởi phát, xen lẫn các thời kỳ thuyên giảm, cơn hen xảy ra vào các thời điểm khác nhau.

Phác đồ điều trị loãng xương ở trẻ em

Hiệu quả của thuốc làm giảm nguy cơ gãy xương, và làm giảm đau ở bệnh nhân loãng xương do tạo xương bất toàn.

Phác đồ điều trị thiếu máu tán huyết miễn dịch ở trẻ em

Các nguyên nhân thứ phát có thể gặp là lupus đỏ, suy giảm miễn dịch mắc phải, rối loạn tăng sinh của dòng tế bào lympho, sau nhiễm Mycoplasma pneumoniae.

Phác đồ điều trị tăng lactate máu trong rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Khó phân biệt tăng lactate máu tiên phát, hay thứ phát, lactate dịch não tủy nên được định lượng thường qu,y khi có chỉ định chọc dịch não tủy.

Phác đồ điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở trẻ em

Cần phải dùng kháng sinh phối hợp, diệt khuẩn, thích hợp với vi khuẩn gây bệnh theo kháng sinh đồ, đường tĩnh mạch, kéo dài từ 4 đến 6 tuần.

Phác đồ điều trị thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em

Các nguyên nhân hay gây thiếu máu thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em, chủ yếu do cơ thể trẻ phát triển nhanh, thức ăn có nồng độ sắt thấp, ăn sữa bò hoàn toàn.

Phác đồ điều trị trẻ chậm phát triển do thiếu hụt hormon tăng trưởng

Để đánh giá một trẻ chậm tăng trưởng chiều cao, phải bắt đầu từ tiền sử của bệnh nhân, tiền sử bệnh tật, tiền sử gia đình, và những thăm khám lâm sàng.

Phác đồ điều trị dị vật đường thở ở trẻ em

Thường không ở đơn vị chuyên khoa, và không đủ dụng cụ, thường can thiệp khi bệnh nhân đe dọa tử vong do ngạt thở cấp.

Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cho trẻ sinh non nhẹ cân

Có nhiều thách thức trong dinh dưỡng cho trẻ sinh non, nhẹ cân, dự trữ hạn chế, hấp thu và tiêu hoá kém, nhiều bệnh lí đi kèm.

Phác đồ điều trị các vấn đề thường gặp ở trẻ sinh non

Trẻ đẻ non thường kém dung nạp sữa, và có nhu cầu dinh dưỡng khác biệt với trẻ đủ tháng, do đó cần chú ý đặc biệt đến thành phần, năng lượng.

Phác đồ điều trị động kinh ở trẻ em

Trẻ sơ sinh đến 1 tuổi ngạt chu sinh, nhiễm trùng hệ thần kinh, dị tật bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa, giảm Can xi, giảm đường máu.

Phác đồ điều trị sốc phản vệ ở trẻ em

Sốc phản vệ là phản ứng quá mẫn tức thì, phát sinh khi có sự xâm nhập lần thứ hai của dị nguyên vào cơ thể, sốc phản vệ có biểu hiện hạ huyết áp, trụy tim mạch.

Phác đồ điều trị đau bụng chức năng ở trẻ em

Giải thích cơ thế bệnh sinh như tăng nhạy cảm nội tạng, và dẫn truyền thông tin não ruột, động viên cha mẹ và trẻ cùng chia sẻ về kiến thức.

Phác đồ điều trị tăng áp lực động mạch phổi dai dẳng ở sơ sinh

Sự phân bố hệ cơ bất thường của các động mạch phế nang, gây giảm diện tích thiết diện ngang của giường mao mạch phổi, và tăng sự đề kháng mao mạch phổi.

Phác đồ điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Tăng độ quánh của thức ăn, bằng cách cho thêm 1 thìa cà phê bột gạo vào 30g sữa công thức, hoặc sử dụng loại sữa tăng độ quánh.

Phác đồ điều trị co giật do sốt ở trẻ em

Thuốc kháng động kinh, an thần kinh dùng dài hạn thường không được chỉ định, một số ít trẻ bị tái phát các cơn co giật thường xuyên.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em

Tác nhân vi sinh tấn công vào lớp tế bào biểu mô niêm mạc phế quản, gây phù nề, thoái hóa, hoại tử, tăng tiết dịch, tăng độ nhày.

Phác đồ điều trị đái tháo nhạt trung ương ở trẻ em

Bệnh có thể gặp ở trẻ em, đặc biệt ở những bệnh nhân sau phẫu thuật thần kinh, hoặc có bất thường ở não.

Phác đồ điều trị viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ em

Hướng đẫn bà mẹ chăm sóc tại nhà, cách cho trẻ uống thuốc, các nuôi dưỡng, cách làm thông thoáng mũi, theo dõi và phát hiện các dấu hiệu nặng.