- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý nhi khoa
- Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi
Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi
Nguyên nhân viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi phổ biến nhất là virus, sau đó là vi khuẩn như Pneumococcus và Haemophilus influenzae.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nguyên nhân
Virus (phổ biến nhất).
Vi khuẩn: Pneumococcus và Haemophilus influenzae.
Triệu chứng
Ho hoặc khó thở.
Sốt (cao hoặc thấp, hoặc không sốt - đặc biệt đáng lo ngại nếu không sốt).
Tăng nhịp thở (thở nhanh) dựa trên độ tuổi.
Khám thực thể
Các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng trong lúc khám:
Rút ngực.
Tím tái (da đổi màu xanh).
Độ bão hòa oxy thấp (SpO2).
Cánh mũi phập phồng.
Ý thức thay đổi.
Tiếng thở rít (tiếng thở ồn ào).
Rên rỉ khi thở.
Từ chối ăn hoặc uống.
Điều trị
Điều trị ban đầu
Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Kết hợp ampicillin và gentamicin (liều dùng thay đổi tùy theo độ tuổi và cân nặng).
Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Ceftriaxone hoặc ampicillin với gentamicin.
Các giải pháp thay thế nếu không cải thiện sau 48 giờ:
Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Thêm cloxacillin.
Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Thêm cloxacillin và cân nhắc chuyển sang amoxicillin-acid clavulanic sau khi tình trạng cải thiện.
Khoảng thời gian
Ít nhất 3 ngày tiêm kháng sinh.
Nếu chuyển sang dùng kháng sinh uống, hãy hoàn thành 10 ngày điều trị tổng thể.
Các phương pháp điều trị bổ sung
Kiểm soát sốt: Paracetamol (acetaminophen).
Vị trí: Nâng cao đầu hoặc sử dụng tư thế nửa ngồi.
Làm sạch đường thở: Rửa mũi bằng nước muối nếu cần.
Liệu pháp oxy: Duy trì độ bão hòa oxy (SpO2) trên 90%.
Bù nước và dinh dưỡng
Truyền dịch tĩnh mạch cho các trường hợp nặng.
Nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày nếu không thể truyền tĩnh mạch.
Tiếp tục cho ăn bằng miệng ngay khi có thể dung nạp.
Theo dõi chặt chẽ để đánh giá phản ứng với điều trị.
Điều trị viêm phổi không nặng (ngoại trú)
Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi có thể điều trị bằng amoxicillin trong 5 ngày, theo dõi chặt chẽ để cải thiện tình trạng bệnh.
Lưu ý quan trọng
Suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến ngưỡng nhịp hô hấp.
Ý nghĩa của hiện tượng rút lõm lồng ngực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bối cảnh.
Hãy cân nhắc những nguyên nhân khác như sốt rét, viêm phổi do tụ cầu, bệnh bụi phổi (ở bệnh nhân HIV) và bệnh lao.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị hạ đường máu do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
Khi có các kết quả xét nghiệm đặc hiệu, thì điều trị nguyên nhân cho thích hợp, khi nhu cầu cao truyền glucose, hoặc insulin không bị ức chế hoàn toàn.
Phác đồ điều trị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em
Hội chẩn tiêu hóa xem xét chỉ định nội soi tiêu hóa điều trị, thời điểm thường là sau 24 giờ nọi soi chích cầm máu Adrenaline, hoặc chích xơ.
Phác đồ điều trị hạ đường huyết sơ sinh
Hạ đường huyết, có thể thoáng qua trong giai đoạn đầu sau sinh, hạ đường huyết dai dẳng có thể gây tổn thương não và để lại hậu quả lâu dà.
Phác đồ điều trị teo đường mật bẩm sinh
Có nhiều giả thiết gây về nguyên nhân gây bệnh, như sự không thông nòng trở lại của đường mật, sự bất thường của thai kỳ.
Phác đồ điều trị rối loạn giấc ngủ ở trẻ em
Nếu ngăn cản, hoặc đánh thức trẻ đang ở giai đoạn giấc ngủ nhanh, sẽ làm trẻ hay quên, tinh thần căng thẳng, quấy khóc, thiếu sự minh mẫn trong học tập.
Phác đồ điều trị nguy cơ trẻ quá lớn tuổi so với tuổi thai
Một số trẻ quá dưỡng có thể phát triển hạ đường máu thứ phát do cường insulin, chủ yếu trẻ có mẹ đái đường, hội chứng Beckwith Wiedemann.
Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em
Tác nhân vi sinh tấn công vào lớp tế bào biểu mô niêm mạc phế quản, gây phù nề, thoái hóa, hoại tử, tăng tiết dịch, tăng độ nhày.
Phác đồ điều trị rối loạn Tic
Các tic được cảm nhận như không thể cưỡng lại được, nhưng có thể dừng tic lại hữu ý, trong những khoảng thời gian khác nhau.
Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi ở trẻ em
Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát, thường do biến chứng của các bệnh lý hô hấp như, Lao phổi, hen phế quản, viêm phế quản phổi.
Phác đồ điều trị suy tim ứ huyết ở trẻ em
Digoxin tĩnh mạch là thuốc hiệu quả trong hầu hết các trường hợp, Digoxin dùng ngay sau khi cho lợi tiểu ngoại trừ chống chỉ định.
Phác đồ điều trị suy tủy xương mắc phải ở trẻ em
Nguyên nhân có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải, trong phạm vi bài này chúng tôi chỉ giới thiệu suy tủy toàn bộ mắc phải.
Phác đồ điều trị bệnh sởi ở trẻ em
Bệnh có thể diễn biến nặng, khi có các biến chứng nguy hiểm, đây là một trong những căn nguyên gây tỷ lệ tử vong cao.
Phác đồ điều trị suy thượng thận ở trẻ em
Các triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận, thường không đặc hiệu nên có thể dẫn đến chẩn đoán muộn, khởi phát khác nhau, phụ thuộc vào tuổi.
Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em
Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường, phòng mất nước, cách cho uống như sau, số lượng uống, cho trẻ uống nước sau mỗi lần đi ngoài.
Phác đồ điều trị chảy máu nội sọ ở trẻ em
Trẻ sơ sinh mắc bệnh thường do chấn thương sản khoa, ngạt chu sinh, trẻ đẻ non tháng, trẻ đẻ non thường mắc nhiều hơn.
Tiếp cận thiếu máu ở trẻ em
Hồng cầu được sinh ra từ tuỷ xương, đời sống của hồng cầu ở máu vi kéo dài 120 ngày, trong điều kiện sinh lý, tốc độ sinh hồng cầu ở tủy xương.
Phác đồ điều trị rối loạn kali máu ở trẻ em
Hạ kali máu không yếu liệt cơ hô hấp, không rối loạn nhịp tim, không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu, do Kali là ion nội bào.
Phác đồ điều trị loãng xương ở trẻ em
Hiệu quả của thuốc làm giảm nguy cơ gãy xương, và làm giảm đau ở bệnh nhân loãng xương do tạo xương bất toàn.
Phác đồ điều trị còn ống động mạch ở trẻ đẻ non
Tồn tại ống động mạch sau sinh ở trẻ đẻ non, là do ống động mạch không trải qua tất cả các giai đoạn trưởng thành, về mặt cấu trúc.
Phác đồ điều trị liệu pháp trò chơi tâm lý ở trẻ em
Liệu pháp trò chơi, được tiến hành dựa vào nhu cầu tự nhiên của trẻ em, là muốn được chơi, nhà trị liệu tổ chức các trò chơi có mục đích.
Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em
Điều trị nguyên nhân ngừng thuốc lợi niệu, dùng thuốc kháng aldosteron, diamox, trường hợp cần thiết phải điều chỉnh tình trạng nhiễm kiềm bằng NH4Cl.
Phác đồ điều trị tăng sản thượng thận bẩm sinh
Điều trị trước sinh bằng cách cho bà mẹ mang thai uống dexamethasone, trong suốt thời gian mang tha,i có tác dụng ngăn ngừa nam hóa.
Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cho trẻ sinh non nhẹ cân
Có nhiều thách thức trong dinh dưỡng cho trẻ sinh non, nhẹ cân, dự trữ hạn chế, hấp thu và tiêu hoá kém, nhiều bệnh lí đi kèm.
Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng ở trẻ em
Loét thứ phát gây nên bởi các bệnh lý bên ngoài dạ dày tá tràng như bệnh Crohn, uống chất ãn mòn, viêm dạ dày trong bệnh viêm mao mạch dị ứng.
Phác đồ điều trị sốc phản vệ ở trẻ em
Sốc phản vệ là phản ứng quá mẫn tức thì, phát sinh khi có sự xâm nhập lần thứ hai của dị nguyên vào cơ thể, sốc phản vệ có biểu hiện hạ huyết áp, trụy tim mạch.
