Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi

2024-07-03 10:58 AM

Nguyên nhân viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi phổ biến nhất là virus, sau đó là vi khuẩn như Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nguyên nhân

Virus (phổ biến nhất).

Vi khuẩn: Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Triệu chứng

Ho hoặc khó thở.

Sốt (cao hoặc thấp, hoặc không sốt - đặc biệt đáng lo ngại nếu không sốt).

Tăng nhịp thở (thở nhanh) dựa trên độ tuổi.

Khám thực thể

Các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng trong lúc khám:

Rút ngực.

Tím tái (da đổi màu xanh).

Độ bão hòa oxy thấp (SpO2).

Cánh mũi phập phồng.

Ý thức thay đổi.

Tiếng thở rít (tiếng thở ồn ào).

Rên rỉ khi thở.

Từ chối ăn hoặc uống.

Điều trị

Điều trị ban đầu

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Kết hợp ampicillin và gentamicin (liều dùng thay đổi tùy theo độ tuổi và cân nặng).

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Ceftriaxone hoặc ampicillin với gentamicin.

Các giải pháp thay thế nếu không cải thiện sau 48 giờ:

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Thêm cloxacillin.

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Thêm cloxacillin và cân nhắc chuyển sang amoxicillin-acid clavulanic sau khi tình trạng cải thiện.

Khoảng thời gian

Ít nhất 3 ngày tiêm kháng sinh.

Nếu chuyển sang dùng kháng sinh uống, hãy hoàn thành 10 ngày điều trị tổng thể.

Các phương pháp điều trị bổ sung

Kiểm soát sốt: Paracetamol (acetaminophen).

Vị trí: Nâng cao đầu hoặc sử dụng tư thế nửa ngồi.

Làm sạch đường thở: Rửa mũi bằng nước muối nếu cần.

Liệu pháp oxy: Duy trì độ bão hòa oxy (SpO2) trên 90%.

Bù nước và dinh dưỡng

Truyền dịch tĩnh mạch cho các trường hợp nặng.

Nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày nếu không thể truyền tĩnh mạch.

Tiếp tục cho ăn bằng miệng ngay khi có thể dung nạp.

Theo dõi chặt chẽ để đánh giá phản ứng với điều trị.

Điều trị viêm phổi không nặng (ngoại trú)

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi có thể điều trị bằng amoxicillin trong 5 ngày, theo dõi chặt chẽ để cải thiện tình trạng bệnh.

Lưu ý quan trọng

Suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến ngưỡng nhịp hô hấp.

Ý nghĩa của hiện tượng rút lõm lồng ngực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bối cảnh.

Hãy cân nhắc những nguyên nhân khác như sốt rét, viêm phổi do tụ cầu, bệnh bụi phổi (ở bệnh nhân HIV) và bệnh lao.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị khó thở thanh quản ở trẻ em

Chống chỉ định dùng Corticoide toàn thân, ví dụ như đang bị thủy đậu, lao, xuất huyết tiêu hóa, loét dạ dày, nôn ói nhiều.

Phác đồ điều trị hạ đường máu do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Khi có các kết quả xét nghiệm đặc hiệu, thì điều trị nguyên nhân cho thích hợp, khi nhu cầu cao truyền glucose, hoặc insulin không bị ức chế hoàn toàn.

Phác đồ điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu nguyên phát ở trẻ em

Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát, là tình trạng rối loạn trung gian miễn dịch mắc phải, đặc trưng là số lượng tiểu cầu giảm đơn độc.

Phác đồ điều trị bệnh thiếu hụt enzyme beta ketothiolase

Bệnh thiếu hụt enzyme beta ketothiolase, hay còn gọi là enzyme Mitochondrial acetoacetyl CoA thiolase, là do đột biến gen ACAT1.

Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng ở trẻ em

Loét thứ phát gây nên bởi các bệnh lý bên ngoài dạ dày tá tràng như bệnh Crohn, uống chất ãn mòn, viêm dạ dày trong bệnh viêm mao mạch dị ứng.

Phác đồ điều trị hen phế quản ở trẻ em

Hen phế quản, là một bệnh phổi mạn tính được đặc trưng bởi 3 dấu hiệu, viêm mạn tính của đường thở, tắc nghẽn hồi phục, tăng tính phản ứng.

Phác đồ điều trị suy giáp trạng bẩm sinh

Rối loạn phát triển tuyến giáp, là nguyên nhân thường gặp nhất, do không có tuyến giáp, tuyến giáp lạc chỗ, hoặc tuyến giáp bị thiểu sản.

Phác đồ điều trị khó thở ở trẻ em

Tất cả những bệnh nhân bị khó thở, đều phải được cung cấp oxy lưu lượng cao, qua mặt nạ NCPAP, ống thông mũi, gọng oxy.

Phác đồ điều trị béo phì ở trẻ em

Đánh giá béo phì không chỉ tính đến cân nặng, mà còn quan tâm đến tỷ lệ mỡ của cơ thể, béo phì được coi là bệnh vì nó chính là yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạn tính.

Phác đồ điều trị viêm màng não mủ ở trẻ em

Riêng ở giai đoạn sơ sinh, và trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi, căn nguyên gây bệnh thường gặp nhất là các loại vi khuẩn đường ruột.

Phác đồ điều trị tăng amoniac máu ở trẻ em

Điều thiết yếu là phải định lượng ammoniac sớm, ở tất cả các trẻ ốm có nghi ngờ rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, nếu không trẻ sẽ bị bỏ sót chẩn đoán.

Phác đồ điều trị suy thượng thận ở trẻ em

Các triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận, thường không đặc hiệu nên có thể dẫn đến chẩn đoán muộn, khởi phát khác nhau, phụ thuộc vào tuổi.

Phác đồ điều trị hemophilia ở trẻ em

Hemophilia là bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu VIII hoặc IX, thiếu yếu tố VIII là hemophilia A, thiếu yếu tố IX là hemophilia B.

Phác đồ điều trị dị ứng thức ăn ở trẻ em

Dị ứng thức ăn thường xảy ra ở cơ địa mẫn cảm mang tính di truyền, cơ thể phản ứng với một lượng thức ăn nhỏ theo cơ chế miễn dịch qua trung gian IgE.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em

Tác nhân vi sinh tấn công vào lớp tế bào biểu mô niêm mạc phế quản, gây phù nề, thoái hóa, hoại tử, tăng tiết dịch, tăng độ nhày.

Phác đồ điều trị suy tủy xương mắc phải ở trẻ em

Nguyên nhân có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải, trong phạm vi bài này chúng tôi chỉ giới thiệu suy tủy toàn bộ mắc phải.

Phác đồ điều trị rối loạn natri máu ở trẻ em

Rối loạn nước điện giải ở trẻ em, thường do tiêu chảy, nôn ói, hay nuôi ăn qua đường tĩnh mạch, khai thác bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm.

Phác đồ điều trị tràn khí màng phổi ở trẻ em

Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát, thường do biến chứng của các bệnh lý hô hấp như, Lao phổi, hen phế quản, viêm phế quản phổi.

Phác đồ can thiệp rối loạn tâm lý bệnh nhi nằm viện

Rối loạn hành vi, và phương thức ứng phó, một số trẻ có hành vi né tránh, thu mình, ít vận động, từ chối ăn, nằm nhiều hoặc nhi hoá.

Phác đồ điều trị rối loạn tự kỷ ở trẻ em

Nguyên nhân của tự kỷ vẫn chưa được xác định, nhưng được cho là đa yếu tố, với vai trò chính là di truyền.

Rối loạn toan kiềm ở trẻ em

Cân bằng toan kiềm, có vai trò rất quan trọng, đối với sự sống còn của cơ thể, những biến đổi của nồng độ ion H, dù rất nhỏ cũng đủ gây biến đổi lớn.

Phác đồ điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở trẻ em

Cần phải dùng kháng sinh phối hợp, diệt khuẩn, thích hợp với vi khuẩn gây bệnh theo kháng sinh đồ, đường tĩnh mạch, kéo dài từ 4 đến 6 tuần.

Phác đồ điều trị các vấn đề thường gặp ở trẻ sơ sinh già tháng

Đánh giá cẩn thận chính xác tuổi thai, qua siêu âm thai, đánh giá trước đẻ bởi khám, và theo dõi thai tốt, khám đánh giá thai không tốt, có chỉ định cho đẻ.

Phác đồ điều trị hạ can xi máu ở trẻ em

Trong cơ thể can xi ion hóa, giữ nhiệm vụ điều hòa chức năng của enzyme, ổn định mang thần kinh cơ, tiến trình đông máu và tạo xương.

Phác đồ điều trị suy thận cấp ở trẻ em

Loại trừ nguyên nhân suy thận cấp trước, và sau thận, rất quan trọng, vì suy thận trước, và sau thận, nếu được xử trí kịp thời sẽ hồi phục nhanh.