Phác đồ điều trị viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi

2024-07-03 10:58 AM

Nguyên nhân viêm phổi ở trẻ em dưới 5 tuổi phổ biến nhất là virus, sau đó là vi khuẩn như Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nguyên nhân

Virus (phổ biến nhất).

Vi khuẩn: Pneumococcus và Haemophilus influenzae.

Triệu chứng

Ho hoặc khó thở.

Sốt (cao hoặc thấp, hoặc không sốt - đặc biệt đáng lo ngại nếu không sốt).

Tăng nhịp thở (thở nhanh) dựa trên độ tuổi.

Khám thực thể

Các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng trong lúc khám:

Rút ngực.

Tím tái (da đổi màu xanh).

Độ bão hòa oxy thấp (SpO2).

Cánh mũi phập phồng.

Ý thức thay đổi.

Tiếng thở rít (tiếng thở ồn ào).

Rên rỉ khi thở.

Từ chối ăn hoặc uống.

Điều trị

Điều trị ban đầu

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Kết hợp ampicillin và gentamicin (liều dùng thay đổi tùy theo độ tuổi và cân nặng).

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Ceftriaxone hoặc ampicillin với gentamicin.

Các giải pháp thay thế nếu không cải thiện sau 48 giờ:

Trẻ em dưới 2 tháng tuổi: Thêm cloxacillin.

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi: Thêm cloxacillin và cân nhắc chuyển sang amoxicillin-acid clavulanic sau khi tình trạng cải thiện.

Khoảng thời gian

Ít nhất 3 ngày tiêm kháng sinh.

Nếu chuyển sang dùng kháng sinh uống, hãy hoàn thành 10 ngày điều trị tổng thể.

Các phương pháp điều trị bổ sung

Kiểm soát sốt: Paracetamol (acetaminophen).

Vị trí: Nâng cao đầu hoặc sử dụng tư thế nửa ngồi.

Làm sạch đường thở: Rửa mũi bằng nước muối nếu cần.

Liệu pháp oxy: Duy trì độ bão hòa oxy (SpO2) trên 90%.

Bù nước và dinh dưỡng

Truyền dịch tĩnh mạch cho các trường hợp nặng.

Nuôi ăn qua ống thông mũi dạ dày nếu không thể truyền tĩnh mạch.

Tiếp tục cho ăn bằng miệng ngay khi có thể dung nạp.

Theo dõi chặt chẽ để đánh giá phản ứng với điều trị.

Điều trị viêm phổi không nặng (ngoại trú)

Trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi có thể điều trị bằng amoxicillin trong 5 ngày, theo dõi chặt chẽ để cải thiện tình trạng bệnh.

Lưu ý quan trọng

Suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến ngưỡng nhịp hô hấp.

Ý nghĩa của hiện tượng rút lõm lồng ngực phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và bối cảnh.

Hãy cân nhắc những nguyên nhân khác như sốt rét, viêm phổi do tụ cầu, bệnh bụi phổi (ở bệnh nhân HIV) và bệnh lao.

Bài viết cùng chuyên mục

Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày do Helicobacte Pylori ở trẻ em

Trẻ có tổn thương trên nội soi, và mô bệnh học có Hp, giải thích cho gia đình và đưa ra quyết định có điều trị diệt Hp hay không.

Phác đồ điều trị các vấn đề thường gặp ở trẻ sinh non

Trẻ đẻ non thường kém dung nạp sữa, và có nhu cầu dinh dưỡng khác biệt với trẻ đủ tháng, do đó cần chú ý đặc biệt đến thành phần, năng lượng.

Phác đồ điều trị sốc giảm thể tích tuần hoàn ở trẻ em

Sốc giảm thể tích tuần hoàn, là loại sốc đặc trưng bởi tưới máu tổ chức không thỏa đáng, do giảm nặng thể tích dịch trong lòng mạch.

Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em

Tác nhân vi sinh tấn công vào lớp tế bào biểu mô niêm mạc phế quản, gây phù nề, thoái hóa, hoại tử, tăng tiết dịch, tăng độ nhày.

Phác đồ điều trị tăng áp lực động mạch phổi dai dẳng ở sơ sinh

Sự phân bố hệ cơ bất thường của các động mạch phế nang, gây giảm diện tích thiết diện ngang của giường mao mạch phổi, và tăng sự đề kháng mao mạch phổi.

Phác đồ điều trị tồn tại ống động mạch ở trẻ em

Ở trẻ bình thường, ống động mạch tự đóng trong khoảng từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 6 sau khi ra đời, nếu đóng kéo dài hơn thì gọi là còn ống động mạch.

Phác đồ điều trị dị vật đường thở ở trẻ em

Thường không ở đơn vị chuyên khoa, và không đủ dụng cụ, thường can thiệp khi bệnh nhân đe dọa tử vong do ngạt thở cấp.

Phác đồ điều trị bệnh cúm ở trẻ em

Bệnh nhân phải được cách ly, và thông báo kịp thời cho cơ quan y tế dự phòng, dùng thuốc kháng vi rút đơn độc, hoặc kết hợp sớm.

Phác đồ điều trị nguy cơ trẻ quá lớn tuổi so với tuổi thai

Một số trẻ quá dưỡng có thể phát triển hạ đường máu thứ phát do cường insulin, chủ yếu trẻ có mẹ đái đường, hội chứng Beckwith Wiedemann.

Phác đồ điều trị cấp cứu các rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Nhiều các rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, biểu hiện ở tuổi sơ sinh, hoặc sau đó một thời gian ngắn, bệnh nhân cũng có thể xuất hiện triệu chứng muộn.

Phác đồ điều trị tăng lactate máu trong rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Khó phân biệt tăng lactate máu tiên phát, hay thứ phát, lactate dịch não tủy nên được định lượng thường qu,y khi có chỉ định chọc dịch não tủy.

Phác đồ điều trị hạ can xi máu ở trẻ em

Trong cơ thể can xi ion hóa, giữ nhiệm vụ điều hòa chức năng của enzyme, ổn định mang thần kinh cơ, tiến trình đông máu và tạo xương.

Phác đồ điều trị viêm phổi do virus ở trẻ em

Mùa hay gặp nhất là vào mùa đông, hình thái, và mức độ nặng của viêm phổi do virus, thay đổi theo một số yếu tố như tuổi, mùa, trạng thái miễn dịch.

Phác đồ điều trị trẻ chậm phát triển do thiếu hụt hormon tăng trưởng

Để đánh giá một trẻ chậm tăng trưởng chiều cao, phải bắt đầu từ tiền sử của bệnh nhân, tiền sử bệnh tật, tiền sử gia đình, và những thăm khám lâm sàng.

Phác đồ điều trị rối loạn kali máu ở trẻ em

Hạ kali máu không yếu liệt cơ hô hấp, không rối loạn nhịp tim, không có công thức chung để điều chỉnh hạ Kali máu, do Kali là ion nội bào.

Phác đồ điều trị viêm não cấp ở trẻ em

Luôn bảo đảm thông đường hô hấp, đặt trẻ nằm ngửa, kê gối dưới vai, đầu ngửa ra sau, và nghiêng về một bên, hút đờm dãi khi có hiện tượng xuất tiết.

Tiếp cận chẩn đoán Protein niệu ở trẻ em

Có mối tương quan giữa protein niệu, và tiến triển của bệnh thận, protein niệu có thể xuất hiện khi trẻ bị sốt, mất nước, stress liên quan đến bệnh thận.

Phác đồ điều trị viêm phổi không điển hình ở trẻ em

Đặc điểm chung của những vi khuẩn này, là chúng chui vào trong tế bào vật chủ, và phát triển, phá hủy tế bào vật chủ, bởi cấu trúc vi khuẩn bị thiếu hụt.

Phác đồ điều trị rối loạn giấc ngủ ở trẻ em

Nếu ngăn cản, hoặc đánh thức trẻ đang ở giai đoạn giấc ngủ nhanh, sẽ làm trẻ hay quên, tinh thần căng thẳng, quấy khóc, thiếu sự minh mẫn trong học tập.

Phác đồ điều trị dị ứng thức ăn ở trẻ em

Dị ứng thức ăn thường xảy ra ở cơ địa mẫn cảm mang tính di truyền, cơ thể phản ứng với một lượng thức ăn nhỏ theo cơ chế miễn dịch qua trung gian IgE.

Phác đồ điều trị bệnh Kawasaki

Đến nay chưa rõ nguyên nhân gây Kawasaki, nhưng hướng nhiều đến bệnh có nguồn gốc nhiễm khuẩn, nhiễm độc kết hợp với yếu tố môi trường, và chủng tộc.

Phác đồ phục hồi chức năng trẻ bại não

Bại não là tổn thương não không tiến triển, gây nên bởi các yếu tố nguy cơ xảy ra ở giai đoạn trước sinh, trong khi sinh và sau sinh đến 5 tuổi.

Phác đồ điều trị nhiễm trùng đường tiểu ở trẻ em

Nhiễm khuẩn đường tiểu đứng hàng thứ 3 sau nhiễm khuẩn hô hấp, và nhiễm khuẩn tiêu hoá, nữ thường dễ mắc nhiễm trùng đường tiểu hơn nam.

Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em

Điều trị nguyên nhân ngừng thuốc lợi niệu, dùng thuốc kháng aldosteron, diamox, trường hợp cần thiết phải điều chỉnh tình trạng nhiễm kiềm bằng NH4Cl.

Tiếp cận chẩn đoán đái máu ở trẻ em

Đái máu chia làm hai loại đái máu đại thể, và đái máu vi thể, đái máu đại thể hay là đái máu nhìn thấy bằng mắt thường.