- Trang chủ
- Phác đồ - Test
- Phác đồ điều trị bệnh lý hô hấp
- Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp
Phác đồ điều trị cơn hen phế quản cấp
Các cơn hen có thể khá nguy kịch và điều cần thiết là phải nhận ra các dấu hiệu ngay lập tức.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Các cơn hen có thể khá nguy kịch và điều cần thiết là phải nhận ra các dấu hiệu ngay lập tức.
Đánh giá mức độ
Cơn hen suyễn nhẹ hoặc trung bình
Người bệnh có thể nói thành câu.
Nhịp thở (RR) tăng nhẹ hoặc vừa phải:
- Trẻ em (2-5 tuổi): > 40 nhịp thở mỗi phút.
- Trẻ em > 5 tuổi và người lớn: > 30 nhịp thở mỗi phút.
Nhịp tim (HR) bình thường hoặc tăng nhẹ:
- Trẻ em (2-3 tuổi): ≤ 180 nhịp mỗi phút.
- Trẻ em (4-5 tuổi): ≤ 150 nhịp mỗi phút.
- Trẻ em > 5 tuổi và người lớn: ≤ 120 nhịp mỗi phút.
Độ bão hòa oxy (SpO2) là ≥ 90% (≥ 92% đối với trẻ em từ 2-5 tuổi).
Cơn đau nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng
Người bệnh không thể nói hết câu trong một hơi thở hoặc quá khó thở để nói hoặc ăn.
Tần số hô hấp (RR) rất cao.
Nhịp tim (HR) rất cao.
Độ bão hòa oxy (SpO2) < 90% (< 92% đối với trẻ em từ 2-5 tuổi).
Không đáp ứng tiêu chuẩn cơn đau nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.
Dấu hiệu của cơn đau đe dọa tính mạng
Mức độ ý thức thay đổi (buồn ngủ, lú lẫn, hôn mê).
Kiệt sức.
Ngực im lặng (không có âm thanh thở).
Tím tái (da hoặc môi đổi màu xanh).
Loạn nhịp tim hoặc hạ huyết áp (ở người lớn).
Điều trị
Cách tiếp cận chung
Trấn an bệnh nhân và đặt họ ở tư thế thoải mái (ngồi thẳng).
Điều trị các cơn đau nhẹ đến trung bình
Thuốc:
Salbutamol MDI (bình xịt): Dùng để mở đường thở, xịt 2-10 lần mỗi 20 phút trong giờ đầu tiên. Sử dụng bình xịt cho trẻ em hoặc người lớn gặp khó khăn khi sử dụng bình xịt đúng cách.
Prednisolone (uống): Giảm viêm, một liều dựa trên cân nặng (tối đa 50mg cho người lớn/trẻ em trên 5 tuổi).
Liệu pháp oxy: Nếu nồng độ oxy trong máu (SpO2) giảm xuống dưới 94%.
Theo dõi:
Theo dõi bệnh nhân trong vòng 1-4 giờ sau khi tình trạng cải thiện.
Nếu các triệu chứng biến mất hoàn toàn, hãy điều trị ngoại trú bằng salbutamol MDI trong 24-48 giờ và prednisolone trong 5 ngày.
Đánh giá lại sau 1-2 ngày để xác định bất kỳ tác nhân kích hoạt nào và điều chỉnh phương pháp điều trị dài hạn nếu cần.
Điều trị các cơn hen nặng
Thuốc:
Liệu pháp oxy: Duy trì mức oxy trong máu ở mức 94-98%.
Salbutamol + Ipratropium dạng khí dung: Thuốc mở đường thở mạnh được cung cấp thông qua máy phun sương (liều dùng thay đổi theo độ tuổi).
Prednisolone (uống): Giảm viêm, một liều dựa trên cân nặng (tối đa 50mg cho người lớn/trẻ em trên 5 tuổi). Nếu không có, hãy cân nhắc các loại steroid thay thế.
Các biện pháp nâng cao (nếu phương pháp điều trị ban đầu không thành công):
Chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt.
Đặt đường truyền tĩnh mạch.
Tiếp tục phun khí dung salbutamol (không có ipratropium).
Magie sulfat tiêm tĩnh mạch.
Theo dõi:
Theo dõi chặt chẽ các triệu chứng và dấu hiệu sinh tồn.
Điều chỉnh thuốc dựa trên sự cải thiện.
Chuyển lại sang MDI và steroid uống khi có thể.
Theo dõi ít nhất 4 giờ trước khi xuất viện.
Bài viết cùng chuyên mục
Phác đồ điều trị tâm phế mạn
Bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh, thuốc kháng sinh có thể dùng penicillin, ampicillin, amoxilin, amoxilin và acid clavulanic.
Phác đồ điều trị tăng áp động mạch phổi
Thuốc chẹn kênh calci, thường chỉ định cho tăng áp động mạch phổi nguyên phát, các thuốc thường dùng là nifedipin 20mg 8 giờ 1 lần.
Phác đồ điều trị viêm họng cấp
Viêm cấp amidan và hầu họng. Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc từ virus và không cần điều trị bằng kháng sinh. Liên cầu nhóm A (GAS) là nguyên nhân chính do vi khuẩn gây ra và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 14 tuổi.
Phác đồ điều trị viêm tai giữa cấp (AOM)
Điều trị sốt và đau: paracetamol, làm sạch tai bằng dịch là chống chỉ định nếu màng nhĩ bị rách, hoặc không thể quan sát đầy đủ màng nhĩ.
Phác đồ điều trị viêm xoang cấp tính
Điều trị kháng sinh là cần thiết trong trường hợp chỉ có viêm xoang do vi khuẩn, nếu không, viêm xoang nặng ở trẻ em có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng.
Phác đồ điều trị sốt
Trong trường hợp sốt xuất huyết, và sốt xuất huyết dengue, acid acetylsalicylic, và ibuprofen là chống chỉ định; sử dụng paracetamol thận trọng khi suy gan.
Phác đồ điều trị lao phổi
Bệnh lao phổi do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Lây lan qua việc hít phải các giọt hô hấp bị nhiễm bệnh từ bệnh nhân lao đang hoạt động.
Phác đồ điều trị hóa chất ung thư phổi nguyên phát
Tính nhạy cảm của u phổi và chu trình phát triển, các tế bào phân chia nhanh nhạy cảm hơn với điều trị hoá chất, đặc biệt, khi tế bào đang phân chia.
Phác đồ điều trị cơn động kinh co giật
Hầu hết các cơn động kinh tự hạn chế một cách nhanh chóng, sử dụng ngay thuốc chống co giật là không đúng phương pháp.
Phác đồ điều trị viêm nắp thanh quản
Việc kỹ thuật đặt nội khí quản khó khăn, và cần được thực hiện bởi bác sĩ quen thủ thuật, hãy chuẩn bị để thực hiện mở khí quản nếu đặt không thành công.
Phác đồ điều trị nấm phổi
Điều trị cơ bản là corticoid đường uống, nhằm làm giảm phản ứng viêm quá mẫn với Aspergillus, hai tuần đầu dùng prednisolon 0,5 mg kg ngày, sau đó giảm dần.
Phác đồ điều trị áp xe phổi
Có thể nội soi phế quản ống mềm để hút mủ ở phế quản, giúp dẫn lưu ổ áp xe, soi phế quản ống mềm còn giúp phát hiện các tổn thương gây tắc nghẽn phế quản.
Phác đồ điều trị viêm khí quản do vi khuẩn
Trái ngược với viêm nắp thanh quản, triệu chứng dần dần và đứa trẻ thích nằm phẳng, trong trường hợp nghiêm trọng, có nguy cơ tắc nghẽn đường thở hoàn toàn.
Phác đồ điều trị viêm phổi dai dẳng
Viêm phổi dai dẳng có thể khó điều trị, phải xem xét các nguyên nhân như bệnh lao hoặc bệnh phổi nang, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc HIV/AIDS.
Phác đồ điều trị thiếu máu thiếu sắt
Thiếu máu được định nghĩa là mức độ hemoglobin thấp hơn giá trị tham khảo, nó là một triệu chứng thường gặp ở những vùng nhiệt đới.
Phác đồ điều trị shock mất nước cấp tính nặng do vi khuẩn, virus viêm dạ dày ruột
Khẩn trương khôi phục lại khối lượng tuần hoàn, sử dụng liệu pháp bolus tĩnh mạch, Ringer lactate, hoặc natri clorid.
Phác đồ điều trị cấp cứu Shock phản vệ
Corticosteroid không có hiệu quả trong giai đoạn cấp tính, phải được chỉ định ít nhất một lần cho bệnh nhân đã ổn định, để ngăn ngừa tái phát trong ngắn hạn.
Phác đồ điều trị bệnh động kinh
Một sự gián đoạn đột ngột của điều trị có thể gây tình trạng động kinh, tỷ lệ giảm liều thay đổi theo thời gian điều trị; thời gian điều trị càng dài, thời gian giảm liều cũng dài.
Phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng
Thời gian dùng kháng sinh từ 7 đến 10 ngày nếu do các tác nhân gây viêm phổi điển hình, 14 ngày nếu do các tác nhân không điển hình, trực khuẩn mủ xanh.
Phác đồ điều trị viêm tai ngoài cấp tính
Ngứa ống tai hoặc đau tai, thường nặng, và trầm trọng hơn bởi chuyển động của loa tai, cảm giác đầy trong tai, có hoặc không có mủ xả.
Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp
Viêm phế quản cấp tính thường bắt đầu bằng viêm mũi họng (viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản). Ban đầu ho khan và sau đó ho có đờm. Sốt nhẹ.
Phác đồ điều trị co giật trong khi mang thai
Chỉ trong trường hợp không có sẵn magiê sulfate, sử dụng tĩnh mạch chậm diazepam 10 mg tiếp theo là 40 mg trong 500 ml glucose.
Phác đồ điều trị cơn hen phế quản nặng ở người lớn
Salbutamol hoặc terbutalin dung dịch khí dung 5 mg, Khí dung qua mặt nạ 20 phút một lần, có thể khí dung đến 3 lần liên tiếp.
Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết
Ưu tiên khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch, càng nhanh càng tốt, đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi.
Phác đồ điều trị viêm tiểu phế quản
Viêm tiểu phế quản là một bệnh nhiễm trùng do vi-rút ảnh hưởng đến đường hô hấp dưới. Vi-rút hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất, gây ra khoảng 70% các trường hợp.
