Norethindrone Acetate

2023-09-18 04:27 PM

Norethindrone Acetate là thuốc kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng vô kinh, chảy máu tử cung và lạc nội mạc tử cung.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên biệt dược: Aygestin, Norlutate.

Nhóm thuốc: Progestins

Norethindrone Acetate là thuốc kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng vô kinh, chảy máu tử cung và lạc nội mạc tử cung.

Liều lượng

Viên: 5 mg.

Vô kinh hoặc chảy máu tử cung

Uống 2,5-10 mg/ngày trong 5-10 ngày trong phần sau của chu kỳ.

Có thể chảy máu do cai thuốc trong vòng 3-7 ngày sau khi ngừng dùng norethindrone.

Lạc nội mạc tử cung

Uống 5 mg mỗi ngày một lần trong 14 ngày, có thể tăng 2,5 mg lên tới 15 mg/ngày trong 6-9 tháng.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chảy máu âm đạo bất thường hoặc đốm, đau đầu, đau vú hoặc sưng tấy, đau bụng, đầy hơi, buồn nôn, nôn mửa, rụng tóc, tâm trạng chán nản, khó ngủ, tăng cân và ngứa âm đạo hoặc tiết dịch.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Mất thị lực đột ngột, mắt lồi, đau đầu dữ dội, sưng tấy, tăng cân nhanh chóng, chảy máu âm đạo bất thường, trễ kinh, đau vùng chậu (đặc biệt là ở một bên), khối u vú, chóng mặt, cơn khát tăng dần, tăng đi tiểu, ăn mất ngon, đau bụng (phía trên bên phải), nước tiểu đậm, vàng da hoặc mắt, tê hoặc yếu đột ngột, vấn đề về tầm nhìn hoặc lời nói, đau ngực, khó thở, và sưng hoặc đỏ ở cánh tay hoặc chân.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Bệnh huyết khối động mạch (đột quỵ, MI), viêm tĩnh mạch huyết khối, DVT/PE, bệnh van tim do huyết khối, chứng đột quỵ não.

Đã biết, nghi ngờ hoặc có tiền sử ung thư vú; tân sinh phụ thuộc estrogen, bệnh gan, u gan.

Chảy máu âm đạo bất thường không được chẩn đoán.

Đái tháo đường có liên quan đến mạch máu.

Chẩn đoán thai kỳ.

Thận trọng

Norethindrone acetate mạnh gấp 2 lần norethindrone.

Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch máu động mạch (.g, tăng huyết áp, đái tháo đường, sử dụng thuốc lá, tăng cholesterol máu và béo phì) và/hoặc huyết khối tĩnh mạch (.g, tiền sử cá nhân hoặc tiền sử gia đình mắc VTE, béo phì và bệnh lupus ban đỏ hệ thống) nên được quản lý phù hợp.

Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và hoặc DVT/PE, hiện tại/tiền sử trầm cảm, lạc nội mạc tử cung, DM, HTN, thay đổi mật độ khoáng của xương, suy thận/gan, bệnh chuyển hóa xương, SLE ; tình trạng trở nên trầm trọng hơn do giữ nước (ví dụ: chứng đau nửa đầu, hen suyễn, động kinh).

Ngừng nếu sau đây phát triển vàng da, bất kỳ dấu hiệu nào của VTE, đau nửa đầu với mức độ nghiêm trọng bất thường, tăng huyết áp đáng kể và tăng nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch sau phẫu thuật.

Ngừng thuốc trong khi chờ kiểm tra nếu đột ngột mất thị lực một phần hoặc toàn bộ hoặc nếu đột ngột xuất hiện lồi mắt, nhìn đôi hoặc đau nửa đầu; nếu khám cho thấy phù gai thị hoặc tổn thương mạch máu võng mạc thì nên ngừng thuốc.

Thuốc có thể gây giữ nước ở một mức độ nào đó, các tình trạng có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố này, chẳng hạn như động kinh, đau nửa đầu, rối loạn chức năng tim hoặc thận, có thể cần theo dõi cẩn thận.

Trong trường hợp chảy máu đột ngột, và trong mọi trường hợp chảy máu bất thường qua âm đạo, cần lưu ý đến các nguyên nhân không liên quan đến chức năng; trong trường hợp chảy máu âm đạo không được chẩn đoán, chỉ định các biện pháp chẩn đoán thích hợp.

Bệnh nhân có tiền sử trầm cảm lâm sàng nên được theo dõi cẩn thận và ngừng thuốc nếu trầm cảm tái phát ở mức độ nghiêm trọng.

Dữ liệu cho thấy liệu pháp progestin có thể có tác dụng phụ đối với chuyển hóa lipid và carbohydrate ; việc lựa chọn progestin, liều lượng và chế độ điều trị có thể quan trọng trong việc giảm thiểu những tác dụng phụ này, nhưng những vấn đề này sẽ cần được nghiên cứu thêm trước khi chúng được làm rõ; phụ nữ bị tăng lipid máu và/hoặc tiểu đường nên được theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị bằng progestin.

U tuyến gan hiếm gặp và tăng sản nốt khu trú, dẫn đến xuất huyết trong ổ bụng gây tử vong được báo cáo khi điều trị.

Chảy máu kinh nguyệt không đều là phổ biến với các biện pháp tránh thai chỉ có proestin; loại trừ các nguyên nhân không dùng thuốc của chảy máu bất thường.

Không dùng trước khi có kinh.

Ngừng 4 tuần trước khi phẫu thuật lớn hoặc bất động kéo dài. Bệnh nhân đang dùng warfarin và thuốc chống đông máu đường uống (có thể cần tăng liều thuốc chống đông máu).

Một số nghiên cứu liên kết việc sử dụng OCP với việc tăng nguy cơ ung thư vú, trong khi các nghiên cứu khác không cho thấy sự thay đổi về nguy cơ. Nguy cơ của phụ nữ phụ thuộc vào các điều kiện mà nồng độ hormone cao tự nhiên tồn tại trong thời gian dài bao gồm có kinh nguyệt sớm trước 12 tuổi, mãn kinh muộn, sau 55 tuổi, con đầu lòng sau 30 tuổi và vô sinh.

Nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng lên khi sử dụng OCP, tuy nhiên, HPV vẫn là yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh ung thư này. Bằng chứng cho thấy việc sử dụng OCP lâu dài, từ 5 năm trở lên, có thể làm tăng nguy cơ. Tăng nguy cơ ung thư gan khi sử dụng OCP; rủi ro tăng lên khi thời gian sử dụng OCP lâu hơn.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng nó trong thai kỳ.

Bài tiết qua sữa mẹ; sử dụng thận trọng.

Bài viết cùng chuyên mục

Natri (sodium) nitroprussid

Natri nitroprusiat là thuốc hạ huyết áp tác dụng nhanh, chỉ kéo dài từ 1 đến 10 phút, cho phép điều chỉnh huyết áp nhanh và thích đáng.

Noradrenalin (norepinephrine)

Noradrenalin, hoàn toàn giống catecholamin nội sinh do tủy thượng thận, và mô thần kinh giao cảm tổng hợp, cả hai đều là chất đồng phân tả tuyền.

Nitroglycerin IV

Nitroglycerin IV, thuốc điều trị các triệu chứng đau ngực, Glyceryl trinitrate IV, IV Nitroglycerin, NitroBid IV, NTG, Tridil.

Nootropyl

Nootropyl! Piracetam làm tăng tốc độ hồi phục sau chứng giảm oxy huyết bằng cách làm tăng nhanh tốc độ quay của các phosphate vô cơ và bằng cách làm giảm sự tích tụ glucose và acide lactique.

Nelfinavir mesilat: Viracept, thuốc kháng retrovirus, ức chế protease của HIV

Nelfinavir được sử dụng kết hợp với nucleosid ức chế enzym phiên mã ngược để điều trị nhiễm HIV do có tác dụng cộng hoặc hiệp đồng mà không làm tăng độc tính tế bào

Neostigmin (synstigmine)

Neostigmin làm mất hoạt tính của acetylcholinesterase, là enzym có chức năng trung hoà acetylcholin được giải phóng. Nhờ ức chế enzym này mà sự phân hủy acetylcholin bị kìm hãm.

Nimodipin

Nimodipin làm giảm tác động của thiếu máu cục bộ và làm giảm nguy cơ co mạch sau chảy máu dưới màng nhện. Tác dụng tốt của nimodipin là do làm giãn các mạch não nhỏ co thắt.

Noxafil

Các phát hiện về dược động học tổng quát qua chương trình lâm sàng trên cả người tình nguyện khỏe mạnh và bệnh nhân đều nhất quán, cho thấy posaconazol được hấp thu chậm.

Nevanac

Dự phòng và điều trị viêm và đau: nhỏ 1 giọt vào túi kết mạc mắt bị tổn thương, 3 lần/ngày, bắt đầu từ 1 ngày trước ngày phẫu thuật, tiếp theo dùng trong ngày phẫu thuật và trong vòng 2 tuần sau khi phẫu thuật.

Neoamiyu

Dùng Neoamiyu khi chất dinh dưỡng không thể hoặc không được cung cấp đủ qua đường miệng cần phải nuôi bằng đường tiêm truyền.

Nexium Mups: thuốc điều trị trào ngược loét dạ dày tá tràng

Nexium Mups (Esomeprazol) là một bazơ yếu, được tập trung và biến đổi thành dạng có hoạt tính trong môi trường axit cao ở ống tiểu quản chế tiết của tế bào thành, tại đây thuốc ức chế men H+K+-ATPase và ức chế cả sự tiết dịch cơ bản lẫn sự tiết dịch do kích thích.

Natamycin: Natacare, Natacina, Natamocin, Natasan, thuốc chống nấm tại chỗ

Natamycin có tác dụng chống nấm liên kết với các sterol ở màng tế bào nấm, làm biến đổi tính thấm và chức năng của màng, làm cho kali và các thành phần tế bào thiết yếu khác bị cạn kiệt

Natrixam: thuốc điều trị tăng huyết áp lợi tiểu và chẹn calci

Natrixam được chỉ định thay thế trong điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân đã dùng indapamid và amlodipin riêng rẽ có cùng hàm lượng.

Nabumetone

Nabumetone được chỉ định để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp.

Nizoral viên

Nizoral viên là một dẫn xuất dioxolane imidazol tổng hợp có hoạt tính diệt nấm hoặc kìm nấm đối với vi nấm ngoài da nấm men.

Novalgine

Novalgine! Sau khi uống, noramidopyrine được thủy phân nhanh trong ống tiêu hóa. Chất chuyển hóa chính, 4-methyl-amino antipyrine (4-MAA) được hấp thu nhanh và hầu như hoàn toàn.

Norash

Oxyde kẽm là một chất làm se da nhẹ và được dùng như là một thuốc bôi tại chỗ để làm dịu và bảo vệ da khi bị trầy xướt.

Naloxegol

 Thuốc đối kháng opioid. Naloxegol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng táo bón do opioid gây ra.

Nitroglycerin uống

Nitroglycerin uống là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực.

Aluminium (nhôm) hydroxide

Gel nhôm hydroxid khô là bột vô định hình, không tan trong nước và cồn. Bột này có chứa 50 - 57% nhôm oxyd dưới dạng hydrat oxyd và có thể chứa các lượng khác nhau nhôm carbonat và bicarbonat.

Normogastryl

Trường hợp bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng muối, cần lưu ý rằng mỗi viên Normogastryl có chứa khoảng 17,9 mEq (411 mg) sodium để tính vào khẩu phần ăn hàng ngày.

Nicomen

Khởi đầu 10 mg x 2 lần/ngày hoặc 5 mg x 2 lần/ngày (với bệnh nhân dễ bị nhức đầu), sau đó tăng dần theo đáp ứng, liều thông thường 10-20 mg x 2 lần/ngày, tối đa 30 mg x 2 lần/ngày.

Nadaxena: thuốc giảm đau và viêm do viêm khớp mạn tính

Giảm triệu chứng đau và viêm do viêm khớp mạn tính, viêm xương khớp, viêm khớp đốt sống, viêm cột sống dính khớp

Nizatidin: Beeaxadin, Exad, Judgen, Mizatin, Ultara, Vaxidin, thuốc kháng thụ thể H2

Nizatidin ức chế cạnh tranh với tác dụng của histamin ở thụ thể H2 của các tế bào thành dạ dày, làm giảm bài tiết acid dịch vị cả ngày và đêm, cả khi bị kích thích do thức ăn, histamin, pentagastrin, cafein, insulin

Natri (sodium) chlorid

Dung dịch tiêm natri clorid có khả năng gây bài niệu phụ thuộc vào thể tích tiêm truyền và điều kiện lâm sàng của người bệnh. Dung dịch 0,9% natri clorid không gây tan hồng cầu.