Naloxone xịt mũi

Tên thương hiệu: Kloxxado, Rextovy, Thuốc xịt mũi Narcan

Nhóm thuốc: Thuốc đối kháng opioid.

Naloxone xịt mũi được sử dụng để điều trị khẩn cấp khi đã biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS).

Liều lượng

Dung dịch mũi: 4mg/lần kích hoạt.

Quá liều thuốc opioid

Được chỉ định để điều trị khẩn cấp khi biết hoặc nghi ngờ quá liều opioid, biểu hiện bằng suy hô hấp và/hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS).

Liều ban đầu: 1 lần xịt qua đường mũi; cung cấp 4 mg naloxone HCl.

Lặp lại liều lượng

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp càng sớm càng tốt sau khi dùng liều đầu tiên.

Yêu cầu về liều lặp lại phụ thuộc vào số lượng, loại và đường dùng của opioid bị đối kháng.

Quản lý trong lỗ mũi luân phiên với mỗi liều.

Nếu bệnh nhân đáp ứng và tái phát suy hô hấp trước khi có hỗ trợ khẩn cấp, hãy tiêm thêm một liều naloxone vào mũi bằng cách sử dụng một bình xịt mới và tiếp tục theo dõi bệnh nhân.

Nếu không đạt được phản ứng mong muốn sau 2-3 phút, hãy dùng một liều bổ sung bằng cách sử dụng bình xịt mới.

Nếu vẫn không có phản ứng và có sẵn các liều bổ sung, hãy dùng các liều bổ sung cứ sau 2-3 phút bằng cách sử dụng một loại thuốc xịt mới với mỗi liều cho đến khi có hỗ trợ y tế khẩn cấp.

Các biện pháp hỗ trợ và/hoặc hồi sức bổ sung có thể hữu ích trong khi chờ hỗ trợ y tế khẩn cấp.

Điều chỉnh liều lượng

Thuốc chủ vận opioid một phần hoặc chất chủ vận /đối kháng hỗn hợp.

Sự đảo ngược suy hô hấp bằng chất chủ vận từng phần hoặc chất chủ vận/đối kháng hỗn hợp (ví dụ buprenorphine, pentazocine) có thể không hoàn toàn và cần dùng liều naloxone cao hơn hoặc dùng lặp lại.

Cân nhắc về liều lượng

Dự định sử dụng ngay lập tức như một liệu pháp điều trị khẩn cấp ở những nơi có thể có opioid.

Không thể thay thế cho việc chăm sóc y tế khẩn cấp.

Bệnh nhân cao tuổi có tần suất suy giảm chức năng gan, thận hoặc tim và bệnh đi kèm hoặc điều trị bằng thuốc khác nhiều hơn; do đó, nồng độ naloxone toàn thân có thể cao hơn ở những bệnh nhân này.

Tác dụng phụ

Tiệu chứng cai nghiện opioid nghiêm trọng, tăng huyết áp, đau cơ xương khớp, đau đầu, khô mũi, sưng mũi, nghẹt mũi, viêm mũi.

Các tác dụng phụ sau khi đưa thuốc ra thị trường: Hành vi hung hăng khi đảo ngược đột ngột tình trạng quá liều opioid, táo bón, bệnh đau răng, co thắt cơ bắp, đau mũi, da quá khô.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Thận trọng

Nguy cơ suy hô hấp và thần kinh trung ương tái phát.

Có rất ít dữ liệu để thông báo liệu liều 2 mg có tránh được tình trạng cai nghiện opioid nghiêm trọng trong bối cảnh lệ thuộc opioid hay không; tuy nhiên, liều 2 mg có thể không mang lại hiệu quả đảo ngược đầy đủ và kịp thời ở những người có thể bị dùng quá liều opioid mạnh hoặc liều rất cao.

Nguy cơ tái phát suy hô hấp và suy nhược thần kinh trung ương tồn tại do thời gian tác dụng của hầu hết các opioid có thể vượt quá thời gian tác dụng của thuốc xịt mũi naloxone.

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức sau liều đầu tiên.

Dùng liều bổ sung và các biện pháp hỗ trợ và/hoặc hồi sức bổ sung trong khi chờ đợi sự giúp đỡ.

Đảo ngược chất chủ vận opioid một phần hoặc chất chủ vận/đối kháng opioid hỗn hợp

Có thể quan sát thấy sự đảo ngược không hoàn toàn tình trạng ức chế hô hấp khi cố gắng đảo ngược chất chủ vận opioid một phần hoặc chất chủ vận/đối kháng opioid hỗn hợp.

Có thể cần dùng liều lớn hơn hoặc lặp lại để đối kháng buprenorphine vì thuốc này có thời gian tác dụng dài do tốc độ gắn kết chậm và sau đó phân ly chậm khỏi thụ thể opioid.

Triệu chứng cai nghiện opioid nghiêm trọng

Sử dụng ở những bệnh nhân phụ thuộc opioid có thể thúc đẩy quá trình cai nghiện opioid với các biểu hiện đau nhức cơ thể, tiêu chảy, nhịp tim nhanh, sốt, sổ mũi, hắt hơi, dựng lông, đổ mồ hôi, ngáp, buồn nôn hoặc nôn, lo lắng, bồn chồn hoặc khó chịu, run rẩy hoặc run rẩy, đau bụng, suy nhược, và tăng huyết áp. Ở trẻ sơ sinh, cai nghiện opioid có thể đe dọa tính mạng nếu không được nhận biết và điều trị đúng cách và có thể bao gồm co giật, khóc quá nhiều và phản xạ hiếu động.

Sự đảo ngược đột ngột tình trạng ức chế opioid sau phẫu thuật có thể dẫn đến buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, run, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, tăng huyết áp, co giật, nhịp tim nhanh và rung thất, phù phổi và ngừng tim; tử vong, hôn mê và bệnh não đã được báo cáo là di chứng của những biến cố này; những biến cố này chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân đã có rối loạn tim mạch từ trước hoặc đã dùng các thuốc khác có thể có tác dụng phụ tương tự trên tim mạch.

Có thể có các bối cảnh lâm sàng, đặc biệt là giai đoạn sau sinh ở trẻ sơ sinh đã biết hoặc nghi ngờ phơi nhiễm với việc sử dụng opioid của người mẹ, nơi tốt nhất là tránh sự kết tủa đột ngột của các triệu chứng cai nghiện opioid ; trong những bối cảnh này, hãy xem xét việc sử dụng một sản phẩm thay thế có chứa naloxone có thể được chuẩn độ để đạt được hiệu quả và, nếu có thể, được định lượng theo trọng lượng.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế hiện có về việc sử dụng naloxone qua mũi ở phụ nữ mang thai không đủ để thông báo nguy cơ gây quái thai liên quan đến thuốc. Naloxone đi qua nhau thai và có thể gây ra hội chứng cai thuốc ở thai nhi cũng như ở người mẹ phụ thuộc vào opioid. Thai nhi cần được đánh giá các dấu hiệu suy nhược sau khi sử dụng naloxone. Cần theo dõi cẩn thận cho đến khi thai nhi và mẹ ổn định.

Chưa biết liệu naloxone dạng xịt mũi có phân bố vào sữa mẹ hay không. Các nghiên cứu ở các bà mẹ cho con bú đã chỉ ra rằng naloxone không ảnh hưởng đến nồng độ hormone prolactin hoặc oxytocin. Naloxone có khả dụng sinh học tối thiểu qua đường uống. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho con bú.