Nafcillin

Tên thương hiệu: Nafcil, Nallpen.

Nhóm Thuốc: Penicillin, Kháng Penicillinase

Nafcillin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn bao gồm cả nhiễm trùng do tụ cầu sản xuất penicillinase.

Liều lượng

Dung dịch tiêm: 20 mg/mL; 2g/100mL.

Bột pha tiêm: 1g; 2g; 10g.

Nhiễm trùng

Liều lượng người lớn:

500 mg IV/IM mỗi 4-6 giờ

Liều lượng trẻ em:

50-100 mg/kg/ngày IV/IM chia 6 giờ một lần.

Tối đa 12g/ngày.

Nhiễm trùng nặng

Liều lượng người lớn:

1 g IV/IM mỗi 4 giờ.

Liều lượng trẻ em:

100-200 mg/kg/ngày IV/IM chia 6 giờ một lần.

Viêm nội tâm mạc do tụ cầu

Liều lượng người lớn:

2 g IV mỗi 4 giờ trong 4 - 6 tuần; có thể dài hơn và có thể thêm rifampin và gentamicin nếu có chân tay giả.

Liều lượng trẻ em:

200 mg/kg/ngày IV chia mỗi 4-6 giờ trong 6 tuần; có thể lâu hơn và có thể thêm rifampin và gentamicin nếu có bộ phận giả

Trẻ sơ sinh (dưới 28 ngày tuổi):

(Dưới 7 ngày tuổi, dưới 2 kg) HOẶC (hơn 7 ngày tuổi, dưới 1,2 kg): 50 mg/kg/ngày IV/IM chia 12 giờ một lần 

(Dưới 7 ngày tuổi, hơn 2 kg) HOẶC (hơn 7 ngày tuổi, 1,2-2 kg): 75 mg/kg/ngày IV/IM chia 8 giờ một lần

(hơn 7 ngày tuổi, hơn 2 kg): 100-140 mg/kg/ngày IV/IM chia 6 giờ một lần

Viêm bao hoạt dịch

Liều lượng người lớn: 2 g IV mỗi 4 giờ.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Đau sưng, viêm ở chỗ tiêm, viêm tĩnh mạch, và viêm tắc tĩnh mạch.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Đau khớp / cơ, dấu hiệu của các vấn đề về thận: chẳng hạn như thay đổi lượng nước tiểu, nước tiểu màu hồng/có máu/sủi bọt/sậm/đục, mệt mỏi cực độ, dễ bầm tím/chảy máu, dấu hiệu nhiễm trùng mới: chẳng hạn như đau họng không thuyên giảm, sốt, co giật, chuyển động không kiểm soát, lú lẫn, nhịp tim không đều, chuột rút cơ bắp, và yếu.

Chống chỉ định

Tiền sử phản ứng quá mẫn (sốc phản vệ) với bất kỳ penicillin nào

Dung dịch chứa dextrose ở bệnh nhân dị ứng với ngô hoặc các sản phẩm từ ngô

Thận trọng

Đánh giá hệ thống thận, gan, huyết học định kỳ trong quá trình điều trị kéo dài.

Các phản ứng quá mẫn (phản vệ) nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong đã được báo cáo; phản ứng có nhiều khả năng xảy ra ở những người có tiền sử quá mẫn với penicillin và/hoặc có tiền sử nhạy cảm với nhiều chất gây dị ứng; hỏi về các phản ứng quá mẫn trước đó với penicillin, cephalosporin hoặc các chất gây dị ứng khác trước khi bắt đầu điều trị; nếu phản ứng dị ứng xảy ra, ngừng điều trị và áp dụng liệu pháp thích hợp.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng và/hoặc hen suyễn nặng ; bất cứ khi nào phản ứng dị ứng xảy ra, hãy ngừng penicillin trừ khi, theo ý kiến của bác sĩ, tình trạng đang điều trị đe dọa tính mạng và chỉ có thể điều trị bằng penicillin.

Gan/ đường mật là con đường chính để thải nafcillin; thận trọng khi điều trị đồng thời bệnh nhân suy gan và rối loạn chức năng thận bằng thuốc này.

Kê đơn thuốc kháng sinh trong trường hợp không có dấu hiệu nhiễm khuẩn đã được chứng minh hoặc nghi ngờ nghiêm trọng hoặc không có chỉ định dự phòng sẽ không mang lại lợi ích cho bệnh nhân và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Việc sử dụng kháng sinh có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các vi khuẩn không nhạy cảm; nếu xảy ra nhiễm trùng mới do vi khuẩn hoặc nấm, hãy ngừng thuốc và thực hiện các biện pháp thích hợp.

Để tối ưu hóa liệu pháp, xác định sinh vật gây bệnh và tính nhạy cảm; điều trị hơn 10 ngày để loại bỏ nhiễm trùng và ngăn ngừa di chứng (ví dụ: viêm nội tâm mạc, sốt thấp khớp); nuôi cấy sau khi điều trị để xác nhận rằng nhiễm trùng đã được loại trừ.

Tăng men gan và/hoặc ứ mật có thể xảy ra, đặc biệt khi dùng liều cao.

Xét nghiệm nước tiểu, định lượng nitơ urê huyết thanh và creatinine nên được thực hiện ngay từ đầu và định kỳ trong quá trình điều trị; nên lấy bilirubin huyết thanh, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), phosphatase kiềm và gamma-glutamyl transferase lúc ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị, đặc biệt là khi sử dụng liều nafcillin cao; ở bệnh nhân suy gan nặng.

Tổn thương ống thận và viêm thận kẽ có liên quan đến việc sử dụng nafcillin; các biểu hiện của nhiễm độc thận là tiểu máu , protein niệu và tổn thương thận cấp tính, có thể kèm theo phát ban, sốt và tăng bạch cầu ái toan ; phần lớn các trường hợp giải quyết khi ngừng sử dụng nafcillin; một số bệnh nhân có thể cần điều trị lọc máu và có thể bị tổn thương thận vĩnh viễn.

Clostridium difficile:

C. difficile tạo ra độc tố A và B góp phần phát triển CDAD; Các chủng C. difficile sản xuất độc tố cao làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, vì những bệnh nhiễm trùng này có thể khó điều trị bằng liệu pháp kháng sinh và có thể phải cắt bỏ đại tràng.

CDAD phải được xem xét ở tất cả các bệnh nhân bị tiêu chảy sau khi sử dụng kháng sinh; bệnh sử cẩn thận là cần thiết vì CDAD đã được báo cáo xảy ra hơn hai tháng sau khi sử dụng các chất kháng khuẩn.

Nếu nghi ngờ hoặc xác nhận tiêu chảy liên quan đến clostridium difficile (CDAD), có thể cần phải ngừng sử dụng kháng sinh đang diễn ra không trực tiếp chống lại C. difficile.

Quản lý chất lỏng và chất điện giải phù hợp , bổ sung protein, điều trị bằng kháng sinh đối với C. difficile và đánh giá phẫu thuật nên được tiến hành theo chỉ định lâm sàng.

Mang thai và cho con bú

Có thể được chấp nhận trong thời kỳ mang thai.

Bài tiết vào sữa mẹ; sử dụng thận trọng.