Dopamine: thuốc tăng co bóp cơ tim

2022-06-02 11:19 PM

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dopamine.

Thương hiệu: Dopamine.

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Những bệnh nhân có nhiều khả năng đáp ứng đầy đủ với dodpamine là những bệnh nhân mà các thông số sinh lý, chẳng hạn như lưu lượng nước tiểu, chức năng cơ tim và huyết áp, chưa bị suy giảm nghiêm trọng. Các thử nghiệm tại nhiều phòng khám chỉ ra rằng khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng cho đến khi bắt đầu điều trị bằng điều chỉnh thể tích và dopamine càng ngắn thì tiên lượng càng tốt. Khi thích hợp, việc phục hồi thể tích máu bằng dụng cụ mở rộng huyết tương thích hợp hoặc máu toàn phần phải được thực hiện hoặc hoàn thành trước khi dùng dopamine.

Dopamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intropin.

Liều lượng

Dung dịch tiêm truyền: 80 mg / 100ml; 160 mg / 100ml; 320 mg / 100ml.

Dung dịch tiêm: 40 mg / 100ml; 80 mg / 100ml; 160 mg / 100ml.

Tình trạng huyết động

Người lớn:

Điều trị hạ huyết áp, cung lượng tim thấp, tưới máu kém cho các cơ quan quan trọng; được sử dụng để tăng áp lực động mạch trung bình ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng huyết vẫn hạ huyết áp sau khi mở rộng thể tích đầy đủ.

1-5 mcg / kg / phút tiêm tĩnh mạch (IV) (liều thấp): Có thể làm tăng lượng nước tiểu và lưu lượng máu qua thận.

5-15 mcg / kg / phút IV (liều trung bình): Có thể làm tăng lưu lượng máu qua thận, cung lượng tim, nhịp tim và sức co bóp của tim.

20-50 mcg / kg / phút IV (liều cao): Có thể làm tăng huyết áp và kích thích co mạch ; có thể không có tác dụng hữu ích đối với huyết áp; có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim nhanh.

Có thể tăng truyền 1-4 mcg / kg / phút cách nhau 10-30 phút cho đến khi đạt được đáp ứng tối ưu.

Chuẩn độ đến phản hồi mong muốn.

Trẻ em:

Điều trị hạ huyết áp.

1-5 mcg / kg / phút tiêm tĩnh mạch (IV), tăng lên 5-20 mcg / kg / phút; không vượt quá 50 mcg / kg / phút.

Chuẩn độ đến phản hồi mong muốn.

Cân nhắc về liều lượng

Tác dụng mạnh beta1-adrenergic, alpha-adrenergic và dopaminergic dựa trên tỷ lệ dùng thuốc.

Hiệu ứng beta1: 2-10 mcg / kg / phút.

Hiệu ứng alpha: lớn hơn 10 mcg / kg / phút.

Tác dụng dopaminergic: 0,5-2 mcg / kg / phút.

Liệu pháp sau nhồi máu cơ tim cấp trong rối loạn chức năng thất trái

Có thể bắt đầu hơn 12 giờ sau nhồi máu cơ tim (MI).

20 mg uống mỗi 12 giờ ban đầu, 12 giờ sau MI, sau đó tăng lên 40 mg uống mỗi 12 giờ trong vòng 7 ngày.

Duy trì: Chuẩn độ đến 160 mg uống mỗi 12 giờ khi dung nạp.

Cách sử dụng

Mặc dù thức ăn có thể làm giảm hấp thu (40%), nhưng nhà sản xuất cho biết thuốc có thể được sử dụng mà không liên quan đến bữa ăn.

Thuốc cũng có thể được kết hợp với hydrochlorothiazide (Diovan HCT) hoặc amlodipine (Exforge).

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

CrCl 30 mL / phút trở lên: Không cần điều chỉnh liều ở người lớn.

CrCl dưới 30 mL / phút: Thận trọng khi dùng cho người lớn; không được nghiên cứu ở trẻ em.

Suy gan

Suy gan nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh; sử dụng thận trọng trong bệnh gan.

Suy gan nặng: Chưa được nghiên cứu.

Cân nhắc về liều lượng

Nói chung, điều chỉnh liều lượng hàng tháng (giảm tối đa huyết áp đạt được sau 4 tuần); điều chỉnh tích cực hơn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao và bệnh nhân có bệnh kèm theo.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng Dopamine, bao gồm:

Tim mạch

Rối loạn nhịp thất.

Rung tâm nhĩ (ở liều rất cao).

Nhịp đập ngoài tử cung.

Nhịp tim nhanh.

Đau ngực (đau thắt ngực).

Đánh trống ngực.

Bất thường dẫn truyền tim.

Phức hợp QRS mở rộng.

Nhịp tim chậm.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Cao huyết áp (tăng huyết áp).

Co mạch.

Hô hấp

Khó thở.

Tiêu hóa

Buồn nôn.

Nôn mửa.

Chuyển hóa / dinh dưỡng

Tăng ure huyết.

Hệ thần kinh trung ương

Đau đầu.

Sự lo ngại.

Nội tiết

“Nổi da gà” (piloerection).

Mắt

Tăng nhãn áp.

Đồng tử giãn nở.

Hoại thư tứ chi đã xảy ra khi dùng liều cao trong thời gian dài hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tắc mạch máu dùng dopamine hydrochloride liều thấp.

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của dopamine bao gồm:

Isocarboxazid.

Linezolid.

Lurasidone.

Phenelzine.

Selegiline.

Tranylcypromine.

Dopamine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 59 loại thuốc khác nhau.

Dopamine có tương tác vừa phải với ít nhất 183 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của dopamine bao gồm:

Desmopressin.

Eucalyptus.

Sage.

Cảnh báo

Có thể gây thiếu máu cục bộ ngoại vi ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tắc mạch máu.

Nếu thiếu máu cục bộ xảy ra, ngăn ngừa bong tróc và hoại tử ở các vùng thiếu máu cục bộ bằng cách thâm nhập vào vùng thiếu máu cục bộ càng sớm càng tốt với 5-10 mg phentolamine (chất ngăn chặn adrenergic) trong 10-15 mL dung dịch muối.

Thuốc này có chứa dopamine.

Không dùng Intropin nếu bạn bị dị ứng với dopamine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Thận trọng

Thận trọng khi bị đau thắt ngực, thoát mạch, giảm thể tích tuần hoàn, bệnh tắc mạch máu, loạn nhịp thất, sử dụng gần đây chất ức chế monoamine oxidase, nhạy cảm với sulfit.

Thuốc bị bất hoạt bởi kiềm.

Có thể làm tăng nhịp tim.

Thận trọng khi sử dụng sau nhồi máu cơ tim.

Theo dõi huyết áp chặt chẽ.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO; Tăng huyết áp kéo dài có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng dopamine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Người ta chưa biết liệu dopamine có được bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Diazoxide: thuốc điều trị hạ đường huyết

Diazoxide là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hạ đường huyết. Diazoxide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Proglycem.

Diprosalic

Bétaméthasone dipropionate là một corticoide tổng hợp fluor hóa, có đặc tính kháng viêm, chống ngứa và co mạch. Những tác động này của Diprosalic được duy trì lâu.

Differin Gel

Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá (mụn cám đầu trắng, đầu đen), sẩn và mụn mủ. Thuốc dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.

Dexpanthenol: kem bôi điều trị bệnh da

Dexpanthenol là một loại kem bôi da không kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh da liễu và bệnh chàm. Dexpanthenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Panthoderm.

Diamicron

Diamicron, được dùng cho tất cả bệnh nhân đái tháo đường cần điều trị bằng thuốc uống, đái tháo đường không có nhiễm toan cétone, hay nhiễm toan acide lactique.

Da Qing Ye: thuốc chống viêm

Da Qing Ye được đề xuất sử dụng bao gồm viêm tuyến mang tai cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm não, viêm gan, áp xe phổi, bệnh vẩy nến, kiết lỵ, viêm dạ dày ruột cấp tính, ung thư tuyến tiền liệt và HIV.

Dexmedetomidine: thuốc an thần

Dexamedetomidine là thuốc kê đơn được chỉ định để an thần cho bệnh nhân được đặt nội khí quản và thở máy ban đầu trong cơ sở hồi sức tích cực và an thần theo thủ thuật.

Degicosid: thuốc điều tri đau do co cứng cơ

Degicosid (Thiocolchicosid) thuộc nhóm thuốc giãn cơ, điều trị hỗ trợ trong triệu chứng đau do co cứng cơ cấp tính trong bệnh lý cột sống ở người lớn và thanh thiếu niên từ 16 tuổi trở lên.

Dactinomycin

Dactinomycin là một thuốc chống ung thư. Thuốc ức chế tăng sinh tế bào bằng cách tạo nên phức hợp vững bền với DNA và gây cản trở tổng hợp RNA phụ thuộc DNA.

Dobutamine Panpharma: thuốc tăng co bóp cơ tim

Dobutamine Panpharma điều trị giảm cung lượng tim trong hoặc sau phẫu thuật tim, sốc nhiễm khuẩn (sau khi bù thể tích tuần hoàn và kiểm tra chức năng cơ tim), thuyên tắc phổi, bệnh van tim và cơ tim không tắc nghẽn.

Dimercaprol

Dimercaprol dùng để điều trị ngộ độc kim loại nặng. Một số kim loại nặng (đặc biệt là arsen, vàng, chì và thủy ngân) khi vào cơ thể liên kết với các nhóm sulphydril (SH) của hệ thống enzym pyruvat - oxydase.

Diethylpropion: thuốc điều trị béo phì

Diethylpropion được sử dụng cùng với chế độ ăn kiêng giảm calo, tập thể dục để giúp giảm cân. Nó được sử dụng ở những người béo phì và không thể giảm đủ cân bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

Dithranol

Dithranol là một trong những tác nhân chọn lựa đầu tiên để điều trị bệnh vảy nến mạn tính vì dithranol khôi phục mức tăng sinh và sừng hóa bình thường của tế bào biểu bì.

Dimenhydrinate: thuốc chống say xe

Dimenhydrinate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa bệnh say xe. Dimenhydrinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Dramamine.

Dalteparin

Dalteparin là một heparin giải trùng hợp, được chế tạo bằng cách giáng vị heparin không phân đoạn có nguồn gốc từ niêm mạc ruột lợn, bằng acid nitrơ.

Desloderma: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Desloderma (Desloratadin) là chất chuyển hóa chính có tác dụng của loratadin – một thuốc kháng histamin ba vòng thế hệ 2. Điều trị làm giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng và mày đay ở người lớn và thanh thiếu niên ≥ 12 tuổi.

Deferasirox: thuốc điều trị bệnh u máu do truyền máu

Deferasirox là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh u máu do truyền máu và bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu.

Diphenhydramin

Diphenhydramin là thuốc kháng histamin loại ethanolamin, có tác dụng an thần đáng kể và tác dụng kháng cholinergic mạnh. Tuy vậy có sự khác nhau nhiều giữa từng người bệnh, tùy theo kiểu tác dụng nào chiếm ưu thế.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

Doxepin

Doxepin hydroclorid là một thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tất cả các thuốc chống trầm cảm ba vòng đều có tác dụng dược lý giống nhau.

Dextran 70

Dextran 70 là dung dịch keo ưu trương, chứa 6% dextran trọng lượng phân tử cao, trung bình 70000. Liên kết polyme chủ yếu là liên kết 1,6 - glucosid.

Dicloxacillin: thuốc kháng sinh

Dicloxacillin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra bởi Staphylococcus aureus.

Donepezil hydrochlorid: Aricept, Aricept Evess, thuốc điều trị sa sút trí tuệ

Thuốc là một chất đối kháng cholinesterase gắn thuận nghịch vào cholinesterase như acetylcholinesterase và làm bất hoạt chất này và như vậy ức chế sự thủy phân của acetylcholin

Doxazosin

Doxazosin là thuốc phong bế thụ thể alpha1- adrenergic ở sau si-náp, là một dẫn chất của quinazolin. Tác dụng chủ yếu của doxazosin là phong bế chọn lọc các thụ thể alpha1 - adrenergic ở động mạch nhỏ và tĩnh mạch.

Domecor Plus

Có thể gây tiêu chảy, buồn nôn, nôn, viêm mũi, suy nhược, mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, giảm K huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose huyết, tăng lipid huyết (liều cao), hạ huyết áp tư thế, loạn nhịp tim.