Dopamine: thuốc tăng co bóp cơ tim

2022-06-02 11:19 PM

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dopamine.

Thương hiệu: Dopamine.

Dopamine được chỉ định để điều chỉnh sự mất cân bằng huyết động trong hội chứng sốc do nhồi máu cơ tim, chấn thương, nhiễm trùng máu nội độc tố, phẫu thuật tim hở, suy thận và mất bù tim mãn tính như trong suy sung huyết.

Những bệnh nhân có nhiều khả năng đáp ứng đầy đủ với dodpamine là những bệnh nhân mà các thông số sinh lý, chẳng hạn như lưu lượng nước tiểu, chức năng cơ tim và huyết áp, chưa bị suy giảm nghiêm trọng. Các thử nghiệm tại nhiều phòng khám chỉ ra rằng khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng cho đến khi bắt đầu điều trị bằng điều chỉnh thể tích và dopamine càng ngắn thì tiên lượng càng tốt. Khi thích hợp, việc phục hồi thể tích máu bằng dụng cụ mở rộng huyết tương thích hợp hoặc máu toàn phần phải được thực hiện hoặc hoàn thành trước khi dùng dopamine.

Dopamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Intropin.

Liều lượng

Dung dịch tiêm truyền: 80 mg / 100ml; 160 mg / 100ml; 320 mg / 100ml.

Dung dịch tiêm: 40 mg / 100ml; 80 mg / 100ml; 160 mg / 100ml.

Tình trạng huyết động

Người lớn:

Điều trị hạ huyết áp, cung lượng tim thấp, tưới máu kém cho các cơ quan quan trọng; được sử dụng để tăng áp lực động mạch trung bình ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng huyết vẫn hạ huyết áp sau khi mở rộng thể tích đầy đủ.

1-5 mcg / kg / phút tiêm tĩnh mạch (IV) (liều thấp): Có thể làm tăng lượng nước tiểu và lưu lượng máu qua thận.

5-15 mcg / kg / phút IV (liều trung bình): Có thể làm tăng lưu lượng máu qua thận, cung lượng tim, nhịp tim và sức co bóp của tim.

20-50 mcg / kg / phút IV (liều cao): Có thể làm tăng huyết áp và kích thích co mạch ; có thể không có tác dụng hữu ích đối với huyết áp; có thể làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim nhanh.

Có thể tăng truyền 1-4 mcg / kg / phút cách nhau 10-30 phút cho đến khi đạt được đáp ứng tối ưu.

Chuẩn độ đến phản hồi mong muốn.

Trẻ em:

Điều trị hạ huyết áp.

1-5 mcg / kg / phút tiêm tĩnh mạch (IV), tăng lên 5-20 mcg / kg / phút; không vượt quá 50 mcg / kg / phút.

Chuẩn độ đến phản hồi mong muốn.

Cân nhắc về liều lượng

Tác dụng mạnh beta1-adrenergic, alpha-adrenergic và dopaminergic dựa trên tỷ lệ dùng thuốc.

Hiệu ứng beta1: 2-10 mcg / kg / phút.

Hiệu ứng alpha: lớn hơn 10 mcg / kg / phút.

Tác dụng dopaminergic: 0,5-2 mcg / kg / phút.

Liệu pháp sau nhồi máu cơ tim cấp trong rối loạn chức năng thất trái

Có thể bắt đầu hơn 12 giờ sau nhồi máu cơ tim (MI).

20 mg uống mỗi 12 giờ ban đầu, 12 giờ sau MI, sau đó tăng lên 40 mg uống mỗi 12 giờ trong vòng 7 ngày.

Duy trì: Chuẩn độ đến 160 mg uống mỗi 12 giờ khi dung nạp.

Cách sử dụng

Mặc dù thức ăn có thể làm giảm hấp thu (40%), nhưng nhà sản xuất cho biết thuốc có thể được sử dụng mà không liên quan đến bữa ăn.

Thuốc cũng có thể được kết hợp với hydrochlorothiazide (Diovan HCT) hoặc amlodipine (Exforge).

Điều chỉnh liều lượng

Suy thận

CrCl 30 mL / phút trở lên: Không cần điều chỉnh liều ở người lớn.

CrCl dưới 30 mL / phút: Thận trọng khi dùng cho người lớn; không được nghiên cứu ở trẻ em.

Suy gan

Suy gan nhẹ đến trung bình: Không cần điều chỉnh; sử dụng thận trọng trong bệnh gan.

Suy gan nặng: Chưa được nghiên cứu.

Cân nhắc về liều lượng

Nói chung, điều chỉnh liều lượng hàng tháng (giảm tối đa huyết áp đạt được sau 4 tuần); điều chỉnh tích cực hơn ở những bệnh nhân có nguy cơ cao và bệnh nhân có bệnh kèm theo.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng Dopamine, bao gồm:

Tim mạch

Rối loạn nhịp thất.

Rung tâm nhĩ (ở liều rất cao).

Nhịp đập ngoài tử cung.

Nhịp tim nhanh.

Đau ngực (đau thắt ngực).

Đánh trống ngực.

Bất thường dẫn truyền tim.

Phức hợp QRS mở rộng.

Nhịp tim chậm.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Cao huyết áp (tăng huyết áp).

Co mạch.

Hô hấp

Khó thở.

Tiêu hóa

Buồn nôn.

Nôn mửa.

Chuyển hóa / dinh dưỡng

Tăng ure huyết.

Hệ thần kinh trung ương

Đau đầu.

Sự lo ngại.

Nội tiết

“Nổi da gà” (piloerection).

Mắt

Tăng nhãn áp.

Đồng tử giãn nở.

Hoại thư tứ chi đã xảy ra khi dùng liều cao trong thời gian dài hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tắc mạch máu dùng dopamine hydrochloride liều thấp.

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của dopamine bao gồm:

Isocarboxazid.

Linezolid.

Lurasidone.

Phenelzine.

Selegiline.

Tranylcypromine.

Dopamine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 59 loại thuốc khác nhau.

Dopamine có tương tác vừa phải với ít nhất 183 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của dopamine bao gồm:

Desmopressin.

Eucalyptus.

Sage.

Cảnh báo

Có thể gây thiếu máu cục bộ ngoại vi ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh tắc mạch máu.

Nếu thiếu máu cục bộ xảy ra, ngăn ngừa bong tróc và hoại tử ở các vùng thiếu máu cục bộ bằng cách thâm nhập vào vùng thiếu máu cục bộ càng sớm càng tốt với 5-10 mg phentolamine (chất ngăn chặn adrenergic) trong 10-15 mL dung dịch muối.

Thuốc này có chứa dopamine.

Không dùng Intropin nếu bạn bị dị ứng với dopamine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Thận trọng

Thận trọng khi bị đau thắt ngực, thoát mạch, giảm thể tích tuần hoàn, bệnh tắc mạch máu, loạn nhịp thất, sử dụng gần đây chất ức chế monoamine oxidase, nhạy cảm với sulfit.

Thuốc bị bất hoạt bởi kiềm.

Có thể làm tăng nhịp tim.

Thận trọng khi sử dụng sau nhồi máu cơ tim.

Theo dõi huyết áp chặt chẽ.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO; Tăng huyết áp kéo dài có thể xảy ra khi sử dụng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng dopamine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Người ta chưa biết liệu dopamine có được bài tiết vào sữa mẹ hay không; thận trọng nếu cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Diphenhydramin

Diphenhydramin là thuốc kháng histamin loại ethanolamin, có tác dụng an thần đáng kể và tác dụng kháng cholinergic mạnh. Tuy vậy có sự khác nhau nhiều giữa từng người bệnh, tùy theo kiểu tác dụng nào chiếm ưu thế.

Dextropropoxyphen

Dextropropoxyphen là thuốc giảm đau dạng opi có cấu trúc liên quan đến methadon. Tuy hơi kém chọn lọc hơn morphin, nhưng dextropropoxyphen gắn chủ yếu vào thụ thể muy, làm giảm đau.

Dermabion

Nhiễm khuẩn ngoài da, mụn trứng cá do vi khuẩn đã kháng các kháng sinh khác. Bệnh ngoài da đáp ứng với corticoid tại chỗ & bội nhiễm: chàm, vết côn trùng cắn, viêm da tiếp xúc, viêm da tiết bã nhờn, viêm da dị ứng.

Duspatalin

Duspatalin! Sau khi uống, mebeverine được thủy phân ở gan. Một phần lớn được đào thải qua nước tiểu dưới dạng acide veratrique đơn thuần hoặc kết hợp.

Docosanol Cream: thuốc bôi chống vi rút

Docosanol cream là sản phẩm không kê đơn được dùng để điều trị mụn rộp và mụn nước do sốt. Docosanol Cream có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Abreva.

Drospirenone Ethinyl Estradiol: thuốc điều trị mụn trứng cá

Drospirenone Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị mụn trứng cá mức độ trung bình, rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt và như biện pháp tránh thai để ngừa thai.

Dogmatil

Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.

Decaquinon

Decaquinon! Hoạt chất của Decaquinon là ubidecarenone (Coenzyme Q10, Ubiquinone 50), chất này được phân lập đầu tiên từ cơ tim bò vào năm 1957 dưới dạng các tinh thể tan trong chất béo.

Dronagi: thuốc điều trị và phòng ngừa loãng xương

Risedronat thuộc nhóm thuốc không steroid gọi là bisphosphonat, được dùng để điều trị các bệnh xương. Risedronat là pyridinil bisphosphonat gắn vào hydroxyapatit trong xương và ức chế sự tiêu xương do hủy cốt bào gây ra.

Doxapram: thuốc kích thích hô hấp

Doxapram là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của COPD liên quan đến tăng CO2 máu cấp tính, ức chế hô hấp sau gây mê và suy nhược thần kinh trung ương do thuốc.

Dimetapp: thuốc điều trị cảm lạnh

Dimetapp (Brompheniramine dextromethorphan phenylephrine) là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm các triệu chứng cảm lạnh.

Dactinomycin

Dactinomycin là một thuốc chống ung thư. Thuốc ức chế tăng sinh tế bào bằng cách tạo nên phức hợp vững bền với DNA và gây cản trở tổng hợp RNA phụ thuộc DNA.

Duphaston

Dydrogesterone có tác động giống progestérone trên nội mạc tử cung, và có tác động trợ thai, dydrogest rone không có tác động của androgène.

Devastin: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Devastin là một chất ức chế chọn lọc và cạnh tranh trên men HMG-CoA reductase, là men xúc tác quá trình chuyển đổi 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A thành mevalonate, một tiền chất của cholesterol.

Diphenhydramine Topical: thuốc bôi ngoài da giảm đau và ngứa

Thuốc bôi Diphenhydramine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm đau và ngứa tạm thời do côn trùng cắn, kích ứng da nhẹ và phát ban do cây thường xuân độc, cây sồi độc hoặc cây sơn độc.

Dolargan

Đau dữ dội không chế ngự được bằng các thuốc giảm đau không gây nghiện (đau hậu phẫu, chấn thương, nhồi máu cơ tim cấp). Dùng tiền phẫu để gia tăng hiệu lực thuốc gây mê. Cơn đau quặn mật, cơn đau quặn thận và niệu quản.

Dacarbazine Medac

Thường xuyên theo dõi kích thước, chức năng gan và số lượng tế bào máu (đặc biệt bạch cầu ái toan), nếu xảy ra tắc tĩnh mạch gan: chống chỉ định điều trị tiếp tục. Tránh sử dụng rượu và thuốc gây độc gan trong khi điều trị.

Dezor Kem: thuốc điều trị nấm và candida

Ketoconazole là một hoạt chất kháng nấm thuộc nhóm imidazole, có Tác dụng ức chế sự tổng hợp ergosterol. Dezor điều trị tại chỗ nấm toàn thân, nấm chân, nấm ở bẹn, bệnh vảy cám, và nhiễm nấm Candida ở da.

Divales

Thận trọng với người bị mất dịch mất muối, hẹp động mạch thận, bị tăng aldosteron nguyên phát, thường không đáp ứng, hẹp van 2 lá, hẹp động mạch chủ.

Durvalumab: thuốc điều trị ung thư

Durvalumab được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô đường niệu tiến triển tại chỗ hoặc di căn và ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn III không thể cắt bỏ.

Dobutamin Ebewe

Dùng đơn độc hay phối hợp trong giảm cung lượng tim; suy tuần hoàn do tim (bệnh tim, sau phẫu thuật tim) hay không do tim 2.5 - 10 mcg/kg/phút. Thử nghiệm chẩn đoán thiếu máu cơ tim 5 - 20 mcg/kg/phút.

Donova

Thận trọng: Bệnh nhân suy thận. Phụ nữ có thai/cho con bú. Phản ứng phụ: Đau bụng, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy trong vài ngày đầu sử dụng thuốc, nước tiểu có thể vàng sậm.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

Dehydroemetin

Dehydroemetin là dẫn chất tổng hợp của emetin và có tác dụng dược lý tương tự, nhưng ít độc hơn. Dehydroemetin có hoạt tính trên amíp (Entamoeba histolytica) ở mô và ít có tác dụng trên amíp ở ruột.

Doxorubicin Ebewe: thuốc điều trị ung thư hệ tạo máu và hệ lympho

Doxorubicin đã cho thấy có hoạt tính chống tân sinh ở một số loài động vật và có hiệu quả trên người nhưng vẫn chưa có sự nhất trí về việc bằng cách nào doxorubicin và các anthracycline khác có tác dụng chống ung thư.