Y lệnh điều trị và chăm sóc bệnh nhân

2017-07-21 07:46 PM
Những y lệnh đầu tiên cần được ghi càng sớm càng tốt, sau khi tiếp nhận và đánh giá bệnh nhân, mỗi một phiếu y lệnh phải kèm theo ngày giờ viết, và chữ ký rõ ràng của thầy thuốc.

Nhận định chung

Những y lệnh đầu tiên cần được ghi càng sớm càng tốt sau khi tiếp nhận và đánh giá bệnh nhân. Mỗi một phiếu y lệnh phải kèm theo ngày giờ viết và chữ ký rõ ràng của thầy thuốc. Mọi y lệnh đều cần phải rõ ràng, ngắn gọn, có trình tự và dễ đọc.

Nội dung của y lệnh điều trị và chăm sóc

Nôi dung và trình tự của y lệnh tiếp nhận vào viện cần theo một thể thức thường dùng (như thứ tự dưới đây từ 1 đén 12) để đảm bảo không một biện pháp điều trị quan trọng nào bị bỏ qua.

(1) Chẩn đòán khi vào khoa phòng và thầy thuốc chịu trách nhiệm đối với bệnh nhân.

(2) Những chăm sóc điều dưỡng do chẩn đoán qui định.

(3) Hoàn cảnh bệnh nhân.

(4) Dấu hiệu sống: Kiểu dạng (nhiệt độ, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp), tần số và các thông số mà thầy thuốc cần thông báo (như huyết áp tâm thu < 90 phải đặc hiệt chú ý.

(5) Các hạn chế về hoại động.

(6) Dị ứng, mẫn cảm và các phản ứng trước đã có.

(7) Hướng dẫn điều dưỡng (ví dụ đặt ống thông để dẫn lưu, chăm sóc vết thương, cân hàng ngày).

(8) Chế độ ăn.

(9) Dịch truyền tĩnh mạch bao gồm thành phần và tốc độ.

(10) An thần, giảm đau và các thuốc khác.

(11) Chỉ định thuốc bao gồm liều lượng, số lần dùng, đường dùng.

(12) Xét nghiệm labô và thăm dò điện quang.

Đánh giá lại y lệnh

Y lệnh phải được thường xuyên đánh giá lại và thay đổi tùy- theo tình hình bệnh nhân. Khi thay đoi một y lệnh thì phải xóa bỏ rõ ràng y lệnh cũ trước khi viết y lệnh mới.

Y lệnh chỉ định thuốc dùng theo nhu cầu cần phải được đánh giá xem xét cẩn thận nhằm tránh tác dụng xấu do tương tác thuốc. Khoảng cách ngắn nhất giữa hai liều cần được xác định rõ (ví dụ 4 giờ một lần).

Bài mới nhất

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động

Phân loại điếc: các bất thường về thính giác

Xác định hướng đến của âm thanh: cơ chế thính giác trung ương

Chức năng thính giác của vỏ não: cơ chế thính giác trung ương

Đường truyền thần kinh thính giác: cơ chế thính giác trung ương

Cường độ âm thanh: xác định bởi hệ thính giác

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Điện thế tai trong: phản ánh nồng độ cao kali và nồng độ thấp natri

Cơ quan Corti: tầm quan trọng trong việc thu nhận âm thanh

Sóng chạy: sự dẫn truyền của sóng âm trong ốc tai

Giải phẫu và chức năng của ốc tai

Dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai: phối hợp trở kháng bởi xương con

Điều soát kích thước đồng tử của mắt