Thuốc và mức độ suy giảm chức năng thận

2012-11-11 11:06 PM

Perindopril: Dùng có thận trọng và theo dõi phản ứng; thường gây tăng kali huyết và các tác dụng không mong muốn khác; liều ban đầu nên là 2mg/1 lần/ngày.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên thuốc	Mức độ suy thận	Nhận xét
Acarbose	Từ vừa đến nặng	Hãng sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng
Acebutolol	Vừa	Bắt đầu với liều nhỏ; tích luỹ chuyển hoá tính cực
Acetazolamid	Nhẹ	Tránh dùng; nhiễm độc acid chuyển hoá
Aciclovir	Nhẹ	Giảm liều tiêm tĩnh mạch
	Từ vừa đến nặng	Giảm liều
Acid acetyl salicylic	Nặng	Tránh dùng; ứ nước và natri; giảm chức năng thận; tăng nguy cơ xuất huyết đường tiêu hoá
Acid nalidixic	Từ vừa đến nặng	Dùng với liều bằng 1/2 liều thông thường; không có hiệu quả ở người bệnh suy chức năng thận vì nồng độ thuốc trong nước tiểu không đủ
Acid valproic	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều
	Nặng	Thay đổi chế độ liều
Allopurinol	Vừa	Dùng với liều 100 - 200 mg/ngày; tăng nhiễm độc; phát ban
Allopurinol	Nặng	Dùng với liều 100 mg/ngày vào các ngày xen kẽ. Liều tối đa là 100 mg/ngày
Amikacin	Nhẹ	Giảm liều
Amoxicilin	Nặng	Giảm liều; hay phát ban
Amoxicilin + acid clavulanic	Từ vừa đến nặng	Giảm liều
Amphotericin	Nhẹ	Chỉ dùng khi không có thuốc nào khác thay thế
Ampicilin	Nặng	Giảm liều; hay phát ban
Atenolol	Vừa	Giảm liều
Atenolol	Nặng	Bắt đầu với liều thấp; có thể giảm lưu lượng máu trong thận và ảnh hưởng có hại đến chức năng của thận
Azathioprin	Nặng	Giảm liều
Benzathin benzylpenicilin	Nặng	Ngộ độc thần kinh; liều cao có thể gây co giật
Benzylpenicilin	Nặng	Lượng tối đa 6 g/ngày; ngộ độc an thần
Bismuth tripotassium dicitrat	Nặng	Tránh dùng
Bleomycin	Vừa	Giảm liều
Calcitonin	Vừa	Giảm liều
Captopril	Từ nhẹ đến vừa	Thận trọng khi dùng thuốc và giám sát phản ứng; liều ban đầu 12,5 mg chia 2 lần/ngày. Thường xảy ra tăng kali huyết và có nhiều phản ứng có hại
Carbamazepin		Hãng sản xuất khuyến cáo nên thận trọng
Carboplatin	Nhẹ	Giảm liều; theo dõi các thông số về máu và chức năng thận
	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng
Cefadroxil	Vừa	Giảm liều
Cefalexin	Nặng	Liều tối đa là 500mg/ngày
Cefazolin	Nhẹ	Giảm liều
Cefotaxim	Nặng	Dùng với 1/2 liều
Cefradin	Nhẹ	Giảm liều
Ceftazidim	Nhẹ	Giảm liều
Ceftriaxon	Nặng	Giảm liều; gây nhiễm độc thận và gan
Cefuroxim	Từ vừa đến nặng	Giảm liều không qua đường uống
Cetirizin	Vừa	Dùng 1/2 liều thông thường
Cimetidin	Từ nhẹ đến vừa	Hạn chế liều xuống 600 - 800mg/ngày; đôi khi có nguy cơ rối loạn
	Nặng	Hạn chế liều xuống 400 mg/ngày
Ciprofloxacin	Vừa	Dùng 1/2 liều thông thường
Cisplatin	Nhẹ	Tránh dùng nếu có thể; nhiễm độc thận và nhiễm độc thần kinh
Clarithromycin	Từ vừa đến nặng	Dùng với 1/2 liều
Clindamycin		Thời gian nửa đời trong huyết tương kéo dài; có thể cần phải giảm liều
Clofibrat	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều; tăng tổn hại đến chức năng thận; bệnh về cơ
	Nặng	Tránh dùng
Clophenamin	Nặng	Có thể cần giảm liều
Cloramphenicol	Nặng	Tránh dùng nếu có thuốc thay thế; giảm sự tạo huyết theo liều
Clorazepat	Nặng	Bắt đầu bằng liều thấp
Cloroquin	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều
	Nặng	Tránh dùng
Clorpromazin	Nặng	Bắt đầu với liều nhỏ; tăng độ nhạy cảm của não
Cloxacilin	Nặng	Giảm liều
Codein	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tăng và kéo dài tác dụng của thuốc; tăng độ nhạy cảm của não
Colchicin	Vừa	Giảm liều
Colchicin	Nặng	Tránh dùng hoặc giảm liều nếu không có thuốc thay thế
Colistin	Nhẹ	Giảm liều; ngộ độc thận; ngộ độc thần kinh
Cyclophosphamid		Giảm liều
Cycloserin	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều
Cycloserin	Nặng	Tránh dùng
Cyclosporin		Liều phụ thuộc vào mức tăng creatinin huyết thanh và ure trong một số tuần đầu, có thể cần giảm liều
Dacarbazin	Từ nhẹ đến vừa	Có thể cần phải giảm liều
	Nặng	Tránh dùng
Deferoxamin		Phức hợp kim loại được bài tiết qua thận
Dextromethorphan	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tăng và kéo dài tác dụng của thuốc; tăng độ nhạy cảm của não
Dextropropoxyphen	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tác dụng cao và kéo dài; tăng độ nhạy cảm của não
Diazepam	Nặng	Bắt đầu với liều nhỏ; tăng độ nhạy cảm của não
Diclofenac	Nhẹ	Dùng với liều tác dụng thấp nhất; theo dõi chức năng thận; giữ nước và natri; gây hại chức năng thận có thể dẫn đến suy thận
Diclofenac	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Diethylcarbamazin	Từ vừa đến nặng	Giảm liều; bài tiết nước tiểu giảm đáng kể
Digoxin	Nhẹ	Giảm liều; tăng nhiễm độc do nhiễu loạn chất điện phân
Diltiazem		Bắt đầu với liều thấp hơn
Dimenhydrinat	Nặng	Hãng sản xuất khuyến cáo có khả năng bị tích thuốc
Dimercaprol		Dùng thuốc gián đoạn hoặc tuyệt đối thận trọng khi dùng nếu tình trạng suy thận tiến triển trong khi đang điều trị
Enalapril	Từ nhẹ đến vừa	Thận trọng khi sử dụng; thường xảy ra tăng kali huyết và các tác dụng không mong muốn khác; liều ban đầu nên là 2,5mg/1 lần/ngày
Ephedrin (ma hoàng)	Nặng	Tránh dùng; ngộ độc hệ thần kinh trung ương (CNS)
Ergometrin	Nặng	Hãng sản xuất khuyến cáo nên tránh dùng
Ergotamin	Vừa	Tránh dùng; nguy cơ co mạch thận
Erythromycin	Nặng	Dùng liều tối đa 1,5g/ngày; ngộ độc thính giác
Esmolol	Nặng	Bắt đầu với liều thấp; có thể làm giảm lưu lượng máu trong thận và ảnh hưởng có hại lên chức năng thận ở người bệnh suy thận nặng
Ethambutol	Nhẹ	Giảm liều; tổn thương thần kinh thị giác
Famotidin	Nặng	Giảm liều
Fenofibrat	Nhẹ	Liều nên dùng là 67mg/chia 2 lần/ngày
	Vừa	Liều nên dùng là 67mg/ngày
	Nặng	Tránh dùng
Fentanyl	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tác dụng cao và kéo dài; tăng độ nhạy cảm của não
Fluconazol	Từ nhẹ đến vừa	Dùng liều đầu tiên như bình thường, các liều tiếp theo giảm 1/2
Furosemid	Vừa	Có thể cần dùng liều cao; có thể gây điếc sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh
Gemfibrozil	Nặng	Bắt đầu với liều 900mg/ngày
Gentamicin	Nhẹ	Giảm liều
Glibenclamid	Nặng	Tránh dùng
Gliclazid	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều
Gliclazid	Nặng	Tránh dùng nếu có thể; nếu không có thuốc thay thế, cần giảm liều và theo dõi chặt chẽ
Haloperidol	Nặng	Bắt đầu với liều nhỏ; tăng độ nhạy cảm của não
Heparin	Nặng	Tăng nguy cơ xuất huyết
Hydralazin		Giảm liều nếu độ thanh thải creatinin dưới 30mL/phút
Hydrochlorothiazid	Vừa	Tránh dùng; không có hiệu quả
Ibuprofen	Nhẹ	Dùng liều hiệu quả thấp nhất; gây tích nước và natri; hại chức năng thận có thể dẫn đến suy chức năng thận
Ibuprofen	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng
Ifosfamid	Nhẹ	Tránh dùng nếu creatinin huyết thanh cao hơn 120micromol/lít
Indomethacin	Nhẹ	Dùng liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ nước và natri; gây hại cho chức năng thận và có thể dẫn đến suy thận
Indomethacin	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Insulin	Nặng	Có thể cần giảm liều
Iohexol	Từ vừa đến nặng	Tăng nguy cơ ngộ độc thận; tránh mất nước
Isoniazid	Nặng	Liều tối đa là 200mg/ngày; bệnh thần kinh ngoại vi
Itraconazol		Sinh khả dụng có thể giảm
Kali clorid	Vừa	Tránh dùng hàng ngày, có nguy cơ kali huyết cao
Kanamycin	Nhẹ	Giảm liều
Ketoprofen	Nhẹ	Dùng liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ nước và natri; gây hại cho chức năng thận có thể gây suy thận
Ketoprofen	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Magnesi hydroxid	Vừa	Tránh dùng hoặc giảm liều
Magnesi sulfat	Vừa	Tránh dùng hoặc giảm liều
Manitol		Tránh dùng ngoại trừ liều thử có đáp ứng lợi niệu
Meloxicam	Nhẹ	Dùng liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ nước và natri; gây hại cho chức năng thận có thể dẫn đến suy thận
Meloxicam	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Metformin	Nhẹ	Tránh dùng; tăng nguy cơ nhiễm độc acid lactic
Methotrexat	Nhẹ	Giảm liều; tích tụ
Methotrexat	Vừa	Tránh dùng
Methyldopa	Vừa	Bắt đầu với liều nhỏ; nhạy cảm cao với tác dụng an thần và giảm huyết áp
Metoclopramid	Nặng	Tránh dùng hoặc dùng với liều nhỏ; tăng nguy cơ những phản ứng ngoại tháp
Midazolam	Nặng	Bắt đầu với liều nhỏ; tăng độ nhạy cảm của não
Morphin	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; có tác dụng tăng và kéo dài; nhạy cảm của não tăng
Naproxen acid	Nhẹ	Dùng với liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ nước và natri; gây hại cho chức năng của thận có thể dẫn đến suy thận
Naproxen acid	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Natri clorid	Nặng	Tránh dùng
Natri hydrogen carbonat	Nặng	Tránh dùng
Natri nitroprussiat	Vừa	Tránh dùng kéo dài
Neomycin	Nhẹ	Tránh dùng; nhiễm độc thính giác; nhiễm độc thận
Neostigmin	Vừa	Có thể cần giảm liều
Netilmicin	Nhẹ	Giảm liều
Nicardipin	Vừa	Bắt đầu dùng với liều nhỏ
Nitrofurantoin	Nhẹ	Tránh dùng; bệnh thần kinh ngoại biên; không có hiệu quả vì nồng độ trong nước tiểu không đủ
Norfloxacin	Nặng	Dùng với liều 1/2
Ofloxacin	Nhẹ	Dùng liều đầu tiên như bình thường, sau đó dùng với liều giảm 1/2
Pancuronium	Nặng	Thời gian tắc nghẽn kéo dài (trong dẫn truyền thần kinh tim)
Penicilamin	Nhẹ	Tránh dùng nếu có thể hoặc giảm liều; gây độc với thận
Perindopril	Từ nhẹ đến vừa	Dùng có thận trọng và theo dõi phản ứng; thường gây tăng kali huyết và các tác dụng không mong muốn khác; liều ban đầu nên là 2mg/1 lần/ngày
Perindopril	Vừa	Dùng với liều ban đầu là 2mg/ 1lần/ ngày cách nhật
Pethidin	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tác dụng cao và kéo dài; tăng độ nhạy cảm của não
Phenobarbital	Nặng	Tránh dùng với liều cao
Piracetam	Nhẹ	Dùng với liều 1/2
	Vừa	Dùng với liều 1/4
	Nặng	Tránh dùng
Piroxicam	Nhẹ	Dùng với liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ natri và nước; gây hại đến chức năng thận có thể dẫn đến suy thận
Piroxicam	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Povidon-iod	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng thường xuyên đối với niêm mạc bị viêm nhiễm hoặc tổn thương
Procain benzyl - penicilin	Nặng	Nhiễm độc thần kinh - liều cao có thể gây co giật
Pethidin	Từ vừa đến nặng	Giảm liều hoặc tránh dùng; tác dụng cao và kéo dài; tăng độ nhạy cảm của não
Phenobarbital	Nặng	Tránh dùng với liều cao
Piracetam	Nhẹ	Dùng với liều 1/2
	Vừa	Dùng với liều 1/4
	Nặng	Tránh dùng
Piroxicam	Nhẹ	Dùng với liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ natri và nước; gây hại đến chức năng thận có thể dẫn đến suy thận
Piroxicam	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Povidon-iod	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng thường xuyên đối với niêm mạc bị viêm nhiễm hoặc tổn thương
Procain benzyl - penicilin	Nặng	Nhiễm độc thần kinh - liều cao có thể gây co giật
Procarbazin	Nặng	Tránh dùng
Propranolol	Nặng	Bắt đầu với liều nhỏ; có thể làm giảm lưu lượng máu trong thận ảnh hưởng xấu đến chức năng thận ở người bệnh suy thận nặng
Propylthiouracil	Từ nhẹ đến vừa	Dùng 3/4 liều thông thường
Propylthiouracil	Nặng	Dùng 1/2 liều thông thường
Quinapril		Liều ban đầu nên là 2,5mg/1 lần/ngày
Quinin		Giảm liều dùng duy trì ngoài đường uống trong điều trị sốt rét
Simvastatin	Từ vừa đến nặng	Với những liều cao hơn 10mg/ngày cần thận trọng khi dùng
Spironolacton	Nhẹ	Giám sát kali huyết tương; nguy cơ cao về tăng kali trong máu ở người bệnh suy thận nặng
Streptomycin	Nhẹ	Giảm liều
Sucralfat	Nặng	Tránh dùng; hấp thụ nhôm và có thể tích luỹ
Sulfadiazin	Nặng	Tránh dùng; nguy cơ cao về kết tinh trong nước tiểu
Sulfamethoxazol + trimethoprim	Nhẹ	Dùng với 1/2 liều thông thường nếu độ thanh thải creatinin là 15 - 30mL/phút; tránh dùng nếu độ thanh thải < 15mL/phút
Sulpirid	Vừa	Tránh dùng nếu có thể hoặc giảm liều
Tenoxicam	Nhẹ	Dùng với liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức năng thận; giữ natri và nước; gây tổn hại cho chức năng của thận có thể dẫn đến suy thận
Tenoxicam	Từ vừa đến nặng	Tránh dùng nếu có thể
Tetracyclin	Nhẹ	Tránh dùng; tác dụng chống đồng hoá, tăng urê huyết tương, tăng tác hại đến chức năng thận
Timolol	Nặng	Bắt đầu với liều thấp; có thể giảm lưu lượng máu trong thận và ảnh hưởng có hại đến chức năng thận ở người bệnh suy thận nặng
Tobramycin	Nhẹ	Giảm liều
Tolbutamid	Từ nhẹ đến vừa	Giảm liều
Tolbutamid	Nặng	Tránh dùng nếu có thể; nếu không có thuốc thay thế thì nên giảm liều và theo dõi chặt chẽ
Tretinoin	Nhẹ	Giảm liều
Trimethoprim	Vừa	Giảm liều
Vancomycin	Nhẹ	Giảm liều
Warfarin	Nặng	Giảm liều

Bài viết cùng chuyên mục

Lựa chọn thuốc khác biệt dược cùng hoạt chất

Diện tích dưới đường cong (AUC) - Sinh khả dụng (F%). Nồng độ đỉnh (Cmax). Thời gian đạt nồng độ đỉnh (Tmax). Nửa đời trong huyết tương (T1/2).

Sử dụng kháng sinh điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp

Luôn nhớ rằng thuốc nhóm aminoglycosid, amikacin, gentamicin, không được tiêm tĩnh mạch trực tiếp mà chỉ tiêm bắp và truyền tĩnh mạch, dung dịch tiêm truyền cần được hoà tan đều trong một lượng lớn dung dịch natri clorid.

Các thông số dược động học ứng dụng trên lâm sàng

Lựa chọn thuốc phải dựa trên đặc tính của thuốc (ví dụ thuốc có hấp thu tốt qua đường tiêu hoá không…) và phải dựa trên bệnh nhân cụ thể (ví dụ chức năng thận…).

Sử dụng kháng sinh hợp lý

Điều trị kháng sinh hướng trực tiếp vào tác nhân gây bệnh bao hàm: Thuốc có hiệu quả nhất, ít độc nhất, phổ chọn lọc nhất. Làm được như vậy sẽ giảm việc sử dụng kháng sinh phổ rộng, gây ra áp lực chọn lọc và nguy cơ bội nhiễm, cũng như sẽ mang lại hiệu quả kinh tế nhất.

Tra cứu tương tác thuốc

Mims interaction Tiếng Anh, Drug interaction facts, David S Tatro, PharmD, 2003, Incompatex, Tiếng Pháp, Tương tác và các chú ý khi chỉ định thuốc,Tiếng Việt.

Bản chất của tương tác thuốc

Các chất kháng cholinergic, các chất kháng histamin có tính kháng cholinergic, các chất phong bế hạch, các chất từ thuốc phiện, acid acetylsalicylic làm chậm sự tháo sạch các chất qua dạ dày.

Tương tác của một số kháng sinh thường dùng

Cần tra tương tác của một kháng sinh nào đó ta tìm tên thuốc tại các số thứ tự, phần chữ đậm. Các gạch đầu dòng phía dưới là tương tác của kháng sinh phía trên với thuốc, sau hai chấm (:) là hậu quả của tương tác.

Các thuốc nên tránh hoặc thận trọng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai

Hầu hết các hãng sản xuất khuyên nên tránh (hoặc tránh dùng ngoại trừ lợi ích tiềm tàng lớn hơn nguy cơ); chống chỉ định dùng Ketorolac trong suốt thai kỳ, chuyển dạ và đẻ.

Dược động học và tầm quan trọng trên lâm sàng

Kiến thức về dược động học hướng dẫn việc lựa chọn thuốc cho bệnh nhân dựa trên tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, ví dụ như tuổi, chức năng thận

Phát hiện phân tích quản lý tương tác thuốc

Người điều dưỡng phải nhận biết ở bệnh nhân những dấu hiệu lâm sàng của một hay nhiều tác dụng nguy hại; đảm bảo là đưa vào trong dịch tiêm truyền, trong bơm tiêm những hoạt chất tương hợp về phương diện lý hoá.

Một số nhận xét về sử dụng thuốc trong bệnh viện

Xu hướng huyết khối tăng cao đáng kể trên lâm sàng có liên quan tới mức độ homocystin cao trong huyết tương, sản phẩm oxy hoá disunfua được hình thành từ 2 phân tử homocystein

Tương tác thuốc với thức ăn đồ uống trên lâm sàng

Rượu có thể gây nên tương tác với các nhóm thuốc chống trầm cảm, thuốc ngủ. Rượu tăng tác dụng viêm loét chảy máu của thuốc chống viêm không steroid.

Đề phòng các nguy cơ tương tác thuốc

Tương tác không dự kiến trước được. Việc đăng ký các tương tác có ý nghĩa lâm sàng phải được tiến hành thông qua các trung tâm cảnh giác thuốc đã được các nhà thực hành cảnh báo (thày thuốc, dược sĩ).

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai

Nên dùng các loại thuốc đã được sử dụng rộng rãi trong thai kỳ và có hiệu quả an toàn. Không nên dùng những loại thuốc mới và chưa qua dùng thử.

Sử dụng thuốc cho người bị suy giảm chức năng gan

Gan phản ứng bù trừ bằng cách to ra, bệnh gan trở nên trầm trọng trước khi thấy những thay đổi quan trọng trong chuyển hoá thuốc. Các xét nghiệm chức năng gan thường quy ít tác dụng trong việc chỉ dẫn khả năng chuyển hoá thuốc của gan.

Các quá trình dược động học

Thuốc có thể được hấp thu trực tiếp vào máu khi dùng đường tiêm, hấp thu qua đường tiêu hoá khi dùng đường uống hay đường đặt trực tràng cũng như có thể hấp thu qua các đường khác.

Sử dụng thuốc cho người bị suy giảm chức năng thận

Mức độ suy giảm chức năng của thận để điều chỉnh liều của thuốc. Mức độ này phụ thuộc vào mức độc hại của thuốc và khả năng thuốc đó được bài xuất hoàn toàn qua thận hay được chuyển hoá một phần thành các chất chuyển hoá không hoạt động.

Nhiễm trùng bệnh viện (nosocomial infection)

Kết quả nuôi cấy vi khuẩn, test phát hiện kháng nguyên hoặc kháng thể hay quan sát bằng kính hiển vi. Thông tin hỗ trợ là kết quả các xét nghiệm khác như X- quang, siêu âm, nội soi, sinh thiết.

Lựa chọn thuốc theo phương pháp MADAM

Nhiều ý kiến khác nhau về chi phí, do có sự hiểu biết khác nhau và do có khái niệm khác nhau về thuật ngữ chi phí, Hầu hết các bác sĩ chẳng hề quan tâm đến chi phí khi điều trị.

Các thuốc bài tiết qua đường sữa mẹ

Một số thuốc kháng histamin vào sữa mẹ với lượng lớn; mặc dù chưa rõ tác hại nhưng các hãng sản xuất thuốc khuyến cáo không nên dùng; có thông báo trẻ bị hoa mắt chóng mặt với thuốc clemastin.

Xét nghiệm trên lâm sàng và nhận định kết quả

Creatinin là sản phẩm thoái hoá của phosphocreatin, một chất dự trữ năng lượng quan trọng có trong cơ. Sự tạo thành creatinin tương đối hằng định, phụ thuộc chủ yếu vào khối lượng cơ của mỗi người.

Cửa sổ điều trị

Trong trường hợp quá nhạy cảm hay tác dụng hiệp đồng với thuốc khác, cửa sổ điều trị sẽ thấp xuống, Chỉ cần nồng độ thuốc thấp hơn vẫn có thể có tác dụng.

Những vấn đề về sử dụng kháng sinh chưa hợp lý

Chưa chú ý hiệu chỉnh liều kháng sinh nhóm aminoglycozid, bêtanlactam, đối với nhóm bệnh nhân đặc biệt, người cao tuổi, người suy thận, người suy gan

Liều dùng của một số kháng sinh

Viêm tai giữa hoặc viêm phổi uống 1 lần ngày đầu 10mg/kg, sau đó 5mg/kg, trong 4 ngày. Viêm hầu họng 12mg/kg, uống trong.

Sử dụng thuốc ở bà mẹ cho con bú

Danh mục các loại thuốc cần tránh hoặc thận trọng khi dùng với người bệnh là các bà mẹ đang cho con bú được trình bày. Danh mục thuốc này bao gồm những loại thuốc quan trọng hoặc được dùng nhiều nhất .