- Trang chủ
- Bệnh lý
- Bệnh về mắt
- Thoái hóa điểm vàng ướt
Thoái hóa điểm vàng ướt
Thoái hóa điểm vàng ướt là một trong hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Loại hình khác thoái hóa điểm vàng khô là phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Định nghĩa
Thoái hóa điểm vàng ướt là bệnh về mắt mãn tính là nguyên nhân gây mất thị lực ở trung tâm của lĩnh vực tầm nhìn. Thoái hóa điểm vàng ướt được đánh dấu bởi sưng do bị rò rỉ mạch máu ảnh hưởng đến điểm vàng, ở trung tâm của võng mạc - lớp mô bên trong bức thành phía sau của nhãn cầu.
Thoái hóa điểm vàng ướt là một trong hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Loại hình khác thoái hóa điểm vàng khô là phổ biến hơn và ít nghiêm trọng hơn. Thoái hóa điểm vàng ướt hầu như luôn luôn bắt đầu như thoái hóa điểm vàng khô. Không phải rõ ràng những gì gây ra thoái hóa ướt điểm vàng phát triển.
Phát hiện sớm và điều trị thoái hóa điểm vàng ướt có thể giúp giảm mức độ mất thị lực, và trong một số trường hợp, cải thiện tầm nhìn.
Các triệu chứng
Dấu hiệu thoái hóa điểm vàng ướt và triệu chứng thường xuất hiện và tiến triển nhanh. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
Hình ảnh biến dạng, chẳng hạn như đường thẳng xuất hiện lượn sóng hoặc quanh co, dấu hiệu ô cửa hoặc đường tìm kiếm lệch, hoặc các đối tượng xuất hiện nhỏ hơn hoặc xa hơn so với thực.
Giảm thị lực trung tâm.
Giảm cường độ hay độ sáng của màu sắc.
Cũng được xác định tại chỗ hoặc điểm mù trong lĩnh vực tầm nhìn.
Đột ngột khởi phát.
Nhanh chóng xấu đi.
Ảo giác của các hình dạng hình học, động vật hoặc người, trong các trường hợp thoái hóa điểm vàng tiến triển.
Khám bác sĩ mắt nếu:
Nhận thấy những thay đổi trong trung tâm tầm nhìn.
Khả năng xem màu sắc và chi tiết bị suy yếu.
Những thay đổi này có thể là dấu hiệu đầu tiên của thoái hóa điểm vàng, đặc biệt nếu lớn tuổi hơn 50.
Nguyên nhân
Không phải rõ ràng những gì gây ra thoái hóa điểm vàng ướt. Tình trạng này hầu như luôn luôn phát triển trong những người đã có hình thức thoái hóa điểm vàng khô. Nhưng bác sĩ không thể dự đoán người sẽ phát triển thoái hóa điểm vàng ướt mà nghiêm trọng hơn và tiến triển nhanh hơn so với thoái hóa điểm vàng khô.
Các loại thoái hóa điểm vàng ướt
Thoái hóa điểm vàng ướt có thể phát triển theo những cách khác nhau:
Mất thị lực gây ra bởi sự tăng trưởng bất thường mạch máu loại neovascularization choroidal, thoái hóa điểm vàng nước phát triển khi các mạch máu mới bất thường phát triển từ màng mạch - lớp của mạch máu võng mạc, lớp khoác bên ngoài của mắt được gọi là màng cứng - dưới và thành phần điểm vàng của võng mạc. Những mạch máu bất thường bị rò rỉ chất lỏng hoặc máu giữa các màng mạch và điểm vàng. Chất lỏng cản trở chức năng của võng mạc và gây mờ thị lực trung tâm. Ngoài ra, những gì nhìn thấy khi nhìn thẳng về phía trước trở thành lượn sóng hoặc cong, và điểm trống ngăn một phần của lĩnh vực tầm nhìn.
Tầm nhìn tổn thất gây ra bởi chất lỏng tích tụ ở phía sau của mắt. Một loại thoái hóa điểm vàng ướt, được gọi là bong biểu mô sắc tố võng mạc, xảy ra khi chất lỏng thoát ra từ màng mạch và thu được giữa các màng mạch và một lớp mỏng tế bào được gọi là biểu mô sắc tố võng mạc (RPE ). Choroidal máu bất thường tăng trưởng thường không nhìn thấy khi RPE được tách ra. Thay vào đó, chất lỏng bên dưới RPE gây ra trông giống như vỉ hoặc một vết sưng dưới hoàng điểm.
Các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng bao gồm:
Lớn tuổi. Nguy cơ thoái hóa điểm vàng tăng lên theo độ tuổi. Thoái hóa điểm vàng phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi.
Lịch sử gia đình thoái hóa điểm vàng. Nếu ai đó trong gia đình bị thoái hóa điểm vàng, tỷ lệ phát triển thoái hóa điểm vàng cao hơn.
Mầu da trắng. Thoái hóa điểm vàng ở người da trắng phổ biến hơn các chủng tộc khác, đặc biệt là sau tuổi 75.
Là phụ nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới phát triển thoái hóa điểm vàng.
Hút thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
Béo phì. Thừa cân làm tăng cơ hội sớm hoặc thoái hóa điểm vàng trung gian sẽ tiến triển nặng hơn.
Ăn trái cây và rau quả ít. Một chế độ ăn uống bao gồm trái cây và rau quả có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
Có huyết áp cao. Bệnh có ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn, chẳng hạn như huyết áp cao, có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
Có cholesterol máu cao. Mức cholesterol cao trong máu có liên quan với tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Xét nghiệm chẩn đoán thoái hóa điểm vàng khô có thể bao gồm:
Thử nghiệm cho các khuyết tật trong trung tâm tầm nhìn. Trong lúc khám mắt đầy đủ, bác sĩ mắt có thể sử dụng bài kiểm tra được gọi là lưới Amsler để kiểm tra các khuyết tật trong trung tâm của tầm nhìn. Nếu có sự thoái hóa điểm vàng, khi nhìn vào lưới điện một số đường thẳng có thể dường như đã bị mờ, bị hỏng hoặc bị bóp méo.
Kiểm tra lại mắt. Bác sĩ mắt sẽ kiểm tra lại mắt để tìm xuất hiện đốm gây ra bởi drusen vàng ở những người bị thoái hóa điểm vàng. Để kiểm tra lại mắt, bác sĩ mắt sẽ giãn mắt bằng cách sử dụng thuốc nhỏ mắt và sau đó sử dụng một ống kính đặc biệt.
Tạo hình ảnh của các mạch máu trong mắt (chụp động mạch). Trong thời gian angiogram mắt, một loại thuốc nhuộm màu được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc nhuộm đi đến các mạch máu trong mắt. Một camera đặc biệt được sử dụng để chụp ảnh mắt. Những hình ảnh cho thấy thuốc nhuộm làm nổi bật các mạch máu trong mắt. Bác sĩ mắt sử dụng thông tin từ những hình ảnh chụp mạch để xác định xem mặt sau của mắt cho thấy mạch máu võng mạc bất thường có thể được kết hợp với thoái hóa điểm vàng ướt.
Chụp cắt lớp vi tính gắn kết quang học. Kiểm tra hình ảnh không xâm lấn này giúp xác định và hiển thị các khu vực dày võng mạc hoặc mỏng. Thay đổi như vậy có liên quan đến thoái hóa điểm vàng. Nó thường được sử dụng để giám sát các phản ứng của võng mạc để điều trị thoái hóa điểm vàng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Điều trị thoái hóa điểm vàng nước tập trung vào ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.
Các loại thuốc để ngăn chặn sự tăng trưởng bất thường của mạch máu
Thuốc có thể giúp ngừng sự tăng trưởng của các mạch máu mới bằng cách ngăn chặn những tác động của tăng trưởng, tín hiệu cơ thể sẽ gửi để tạo ra các mạch máu mới. Những loại thuốc này được coi là điều trị đầu tiên cho tất cả các giai đoạn của thoái hóa điểm vàng ướt.
Các thuốc được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng nước bao gồm:
Bevacizumab (Avastin).
Ranibizumab (Lucentis).
Pegaptanib (Macugen).
Các loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mắt. Có thể tiêm lặp lại mỗi bốn tuần để duy trì tác dụng có lợi của thuốc. Trong một số trường hợp, có thể hồi phục thị lực một phần như các mạch máu co lại và dịch dưới võng mạc hấp thụ, cho phép các tế bào võng mạc lấy lại một số chức năng.
Sử dụng tia laser để phá hủy các mạch máu bất thường (quang đông)
Trong thời gian điều trị bằng laser, bác sĩ sử dụng một chùm tia laser năng lượng cao để tiêu diệt bất thường, các mạch máu bị rò rỉ dưới hoàng điểm. Thủ tục được sử dụng để ngăn chặn thiệt hại thêm cho điểm vàng và tiếp tục ngăn chặn mất tầm nhìn càng lâu càng tốt.
Laser điều trị được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng ướt trong các tình huống cụ thể. Nó thường không phải là một lựa chọn nếu có mạch máu bất thường thuộc trung tâm của điểm vàng. Ngoài ra, điểm vàng bị hư hỏng nhiều, khả năng thành công thấp hơn. Do những hạn chế, chỉ có một tỷ lệ phần trăm nhỏ những người có thoái hóa điểm vàng ướt là chỉ định tốt để điều trị laser.
Sử dụng ánh sáng để kích hoạt một loại thuốc tiêm (liệu pháp quang động)
Liệu pháp quang động được sử dụng để điều trị trực tiếp mạch máu bất thường dưới hố mắt. Hố mắt là một phần của mắt nằm ở trung tâm của điểm vàng và mắt khỏe mạnh cung cấp tầm nhìn sắc nét nhất. Quang trị liệu sử dụng tia laser không phải nóng như loại được sử dụng trong điều trị bằng laser.
Ánh sáng từ tia laser được sử dụng trong liệu pháp quang động kích hoạt một loại thuốc gọi là verteporfin (Visudyne), bác sĩ tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc tập trung trong các mạch máu bất thường trong mắt. Khi ánh sáng trực tiếp vào mắt, thuốc sẽ trở nên kích hoạt vào tổn thương bất thường mạch máu.
Quang trị liệu có thể ngăn chặn sự mất mát của tầm nhìn hoặc ít nhất là làm chậm tốc độ mất thị lực. Sau khi thủ tục, sẽ cần phải tránh ánh sáng mặt trời trực tiếp và đèn sáng mạnh trong một vài ngày, cho đến khi thuốc hết tác dụng.
Lối sống và các biện pháp khắc phục
Điểm vàng bị thoái hóa không ảnh hưởng đến tầm nhìn bên (ngoại vi) và thường không gây mù hoàn toàn. Nhưng nó có thể giảm bớt hoặc loại bỏ tầm nhìn trung tâm - quan trọng đối với lái xe, đọc và nhận ra khuôn mặt của người. Có thể được giúp khi làm việc với một chuyên gia phục hồi chức năng tầm nhìn hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp có thể hỗ trợ trong việc thích nghi để thay đổi tầm nhìn.
Cách để đối phó với thay đổi tầm nhìn có thể bao gồm:
Hỏi bác sĩ mắt để kiểm tra kính mắt. Tối ưu hóa tầm nhìn khi nhận được các ống kính theo toa thích hợp nhất. Ống kính hai tròng có thể hữu ích.
Sử dụng kính lúp. Một loạt các thiết bị phóng đại có thể giúp đọc và công việc khác, chẳng hạn như may. Ống kính lúp truyền thống cầm tay là một trong những lựa chọn. Những loại khác, chẳng hạn như ống kính lúp đặc biệt giống như kính, có thể có sẵn từ bác sĩ nhãn khoa, tại các cửa hàng hoặc từ một chuyên gia phục hồi chức năng tầm nhìn. Một tùy chọn khác có thể là hệ thống truyền hình mạch kín sử dụng một máy quay phim để phóng to tài liệu đọc và phát lên một màn hình video.
Thay đổi màn hình hiển thị trên máy tính. Điều chỉnh kích thước phông chữ trong thiết lập máy tính. Điều chỉnh màn hình để hiển thị độ tương phản.
Chọn thiết bị đặc biệt làm cho tầm nhìn thấp. Một số đồng hồ, radio, điện thoại và các thiết bị khác. Các tiện ích khác có thể nói cho biết thời gian hay thông tin quan trọng khác. có thể tìm thấy dễ dàng hơn để xem truyền hình trên TV với một màn hình lớn hơn.
Sử dụng đèn sáng trong nhà. Điều này sẽ giúp đọc sách và các hoạt động khác.
Sử dụng thận trọng khi lái xe. Đầu tiên, hãy kiểm tra với bác sĩ để xem nếu lái xe vẫn an toàn dựa vào thị lực hiện tại. Một số tình huống đòi hỏi phải thận trọng hơn, chẳng hạn như lái xe ban đêm, trong giao thông phức tạp hay trong thời tiết xấu.
Hãy xem xét các lựa chọn đi lại khác. Sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc yêu cầu các thành viên trong gia đình giúp đỡ, đặc biệt là lái xe đêm.
Phòng chống
Các biện pháp sau đây có thể giúp tránh thoái hóa điểm vàng:
Khám mắt thường xuyên. Hãy hỏi bác sĩ mắt, thường xuyên trải qua khám mắt thường xuyên. Một cuộc khám mắt có thể xác định thoái hóa điểm vàng.
Quản lý bệnh khác. Ví dụ, nếu có bệnh tim mạch hoặc huyết áp cao, uống thuốc và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát.
Ngưng hút thuốc lá. Hút thuốc có nhiều khả năng phát triển thoái hóa điểm vàng hơn là không hút thuốc. Hãy hỏi bác sĩ để được giúp đỡ để bỏ hút thuốc.
Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Nếu cần giảm cân, giảm số lượng calo ăn và tăng số lượng tập thể dục nhận được mỗi ngày. Nếu có một trọng lượng khỏe mạnh, làm việc để duy trì nó bằng cách thực hiện hầu hết các ngày trong tuần.
Chọn một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả. Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh, đầy đủ một loạt các loại trái cây và rau quả. Những loại thực phẩm chứa các vitamin chống oxy hóa làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng khô.
Bao gồm cá trong chế độ ăn uống. Axit béo Omega-3, được tìm thấy trong cá, có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng khô. Các loại hạt, như quả óc chó, cũng có chứa axit béo omega-3.
Bài viết cùng chuyên mục
Đau mắt hột
Đau mắt hột là nguyên nhân hàng đầu của phòng ngừa mù lòa trên toàn thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng 8 triệu người trên toàn thế giới đã bị khiếm thị do mắt hột.
Lão hóa viễn thị
Khám mắt cơ bản có thể xác nhận lão thị. Có thể đúng các điều kiện với kính đọc sách hay kính thuốc không cần toa thuốc hoặc kính áp tròng. Phẫu thuật cũng có thể là một lựa chọn.
Viêm dây thần kinh thị giác
Viêm dây thần kinh thị giác thường xuất hiện do một rối loạn tự miễn dịch có thể được kích hoạt bởi một nhiễm virus. Trong một số, người có dấu hiệu và triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có thể là một dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng.
Tắc tuyến lệ
Do tắc một phần hoặc hoàn toàn, gây, Tái phát viêm mắt, nhiễm trùng mắt, sưng góc bên trong mắt, nhử mắt, mờ mắt, nước mắt có máu.
Quầng thâm dưới mắt
Da có thể bắt đầu võng xuống, và chất béo bình thường giới hạn trong các khu vực xung quanh mắt có thể di chuyển về phía trước.
Viêm bờ mi (viêm mí mắt)
Viêm bờ mi thường là một tình trạng mãn tính rất khó điều trị. Viêm bờ mi có thể gây khó chịu và có thể là không hấp dẫn, nhưng nó thường không gây ra thiệt hại lâu dài cho thị lực.
U mắt ác tính
Đôi mắt cũng có các tế bào hắc tố sản xuất và có thể phát triển khối u ác tính. Mắt u ác tính cũng được gọi là khối u ác tính ở mắt.
Mù màu
Hầu hết những người có tầm nhìn màu sắc nghèo nàn, không thể phân biệt giữa các sắc thái nhất định của màu đỏ và màu xanh lá cây.
Bệnh học bong võng mạc
Bong võng mạc thường có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng. Nếu gặp một chuyên gia về mắt (nhãn khoa) ngay sau khi xuất hiện dấu hiệu cảnh báo, phát hiện sớm bệnh và điều trị bong võng mạc có thể tiết kiệm được tầm nhìn.
Mỏi mắt
Sử dụng máy tính trong thời gian dài là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của mỏi mắt. Đây là loại được gọi là hội chứng mỏi mắt nhìn máy tính. Trong một số trường hợp, một vấn đề mắt tiềm ẩn như sự mất cân bằng cơ mắt hoặc nhìn lỗi khúc xạ.
Viêm mống mắt (viêm màng bồ đào)
Cũng được gọi là viêm màng bồ đào trước, viêm mống mắt là một tình trạng nghiêm trọng, nếu không chữa trị, có thể dẫn đến mù lòa
Viêm giác mạc
Viêm giác mạc không do nhiễm trùng có thể được gây ra bởi một chấn thương tương đối nhỏ, chẳng hạn như là một đầu móng tay, hoặc từ ống kính quá dài hay ô nhiễm. Viêm giác mạc truyền nhiễm có thể được gây ra bởi vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng.
Bệnh tăng nhãn áp
Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giảm thiểu hoặc ngăn ngừa tổn thương thần kinh thị giác và tầm nhìn, hạn chế tổn thất liên quan đến bệnh tăng nhãn áp.
Khô mắt
Khô mắt cảm thấy khó chịu. Nếu có mắt khô, mắt có thể rát hoặc nóng. Có thể gặp khô mắt trong những tình huống nhất định, chẳng hạn như trên máy bay, trong phòng máy lạnh hoặc sau khi nhìn vào màn hình máy tính trong một vài giờ.
Viễn thị
Viễn thị thường là lúc mới sinh và có xu hướng di truyền trong gia đình. Có thể dễ dàng làm đúng tầm nhìn này với kính hoặc kính áp tròng. Một tùy chọn khác là phẫu thuật điều trị.
Loạn thị
Loạn thị thường xuất hiện lúc mới sinh và có thể xảy ra kết hợp với cận thị hoặc viễn thị. Thường thì nó không thể hiện đủ để yêu cầu hành động khắc phục. Khi nó được khắc phục, tùy chọn điều trị khắc phục bao gồm dùng kính và phẫu thuật.
Đục thủy tinh thể
Ban đầu, đục trong tầm nhìn gây ra do đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến chỉ một phần nhỏ ống kính của mắt và có thể không biết về bất kỳ mất thị lực.
Bệnh viêm kết mạc
Lấy hẹn với bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mà nghĩ có thể có viêm kết mạc
Cận thị
Mức độ cận thị xác định khả năng để tập trung vào vật thể ở xa. Những người bị cận thị nặng có thể thấy rõ các đối tượng chỉ là một vài inch, trong khi những người bị cận thị nhẹ có thể thấy rõ ràng một số đối tượng.
Vỡ mạch máu trong mắt
Xuất huyết subconjunctival xảy ra khi một mạch máu nhỏ vỡ chỉ bên dưới bề mặt rõ ràng của mắt