Bupropion Naltrexone: thuốc điều trị bệnh béo phì

2022-05-05 11:17 AM

Bupropion Naltrexone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh béo phì. Giảm cân không mang lại lợi ích gì cho bệnh nhân đang mang thai và có thể gây hại cho thai nhi.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Bupropion-Naltrexone.

Bupropion / Naltrexone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh béo phì.

Liều lượng

Viên phóng thích mở rộng: 90mg / 8mg.

Liều lượng dành cho người lớn: 1 viên (90mg / 8mg) ban đầu tuần 1; tăng 1 viên / ngày mỗi tuần tiếp theo cho đến khi đạt được liều duy trì hàng ngày 2 viên x 2 lần / ngày (360 mg bupropion / 32 mg naltrexone) vào đầu tuần thứ 4 .

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Buồn nôn.

Táo bón.

Đau đầu.

Nôn mửa.

Chóng mặt.

Khó ngủ.

Khô miệng.

Tiêu chảy.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Phát ban.

Ngứa.

Mày đay.

Sốt.

Sưng hạch bạch huyết.

Vết loét đau trong miệng hoặc xung quanh mắt.

Sưng môi hoặc lưỡi.

Đau ngực.

Khó thở.

Đau vùng dạ dày kéo dài hơn một vài ngày.

Nước tiểu đậm.

Lòng trắng của mắt bị vàng.

Mệt mỏi.

Đau mắt.

Thay đổi trong tầm nhìn.

Sưng hoặc đỏ trong hoặc xung quanh mắt.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có.

Tương tác thuốc

Bupropion / naltrexone có tương tác rất nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Eliglustat.

Isocarboxazid.

Phenelzine.

Pimozide.

Rasagiline.

Selegiline.

Selegiline thẩm thấu qua da.

Tranylcypromine.

Bupropion / naltrexone có tương tác nghiêm trọng với những loại thuốc sau:

Abametapir.

Bremelanotide.

Cafein.

Chlorpromazine.

Clomipramine.

Clozapine.

Cyclobenzaprine.

Duloxetine.

Escitalopram.

Fexinidazole.

Fluoxetine.

Fluvoxamine.

Iobenguane I 131.

Linezolid.

Lorcaserin.

Xanh methylen.

Metoclopramide.

Milnacipran.

Naldemedine.

Naloxegol.

Nefazodone.

Bupropion / naltrexone có tương tác vừa phải với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Bupropion / naltrexone có tương tác nhỏ với ít nhất 19 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Tăng huyết áp không kiểm soát.

Rối loạn co giật hoặc tiền sử co giật.

Sử dụng các sản phẩm khác có chứa bupropion.

Chứng chán ăn hoặc chán ăn tâm thần, có thể làm tăng nguy cơ co giật.

Sử dụng lâu dài opioid hoặc chất chủ vận opiate hoặc cai nghiện opiate cấp tính.

Bệnh nhân đang ngừng đột ngột rượu, benzodiazepin, barbiturat, hoặc thuốc chống động kinh.

Trong vòng 14 ngày sau khi điều trị bằng chất ức chế monoamine oxidase.

Quá mẫn cảm.

Thai kỳ.

Thận trọng

Theo dõi bệnh nhân về ý tưởng hoặc hành vi tự sát và những thay đổi bất thường trong hành vi.

Ngừng điều trị và không bắt đầu lại nếu cơn động kinh xảy ra khi đang điều trị; thận trọng khi kê đơn cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ dễ bị co giật.

Không dùng cho bệnh nhân dùng opioid dài ngày do có thành phần naltrexone (chất đối kháng opioid ); ngừng điều trị nếu cần điều trị opiate dài hạn.

Sau khi điều trị, bệnh nhân có thể nhạy cảm hơn với opioid, ngay cả ở liều thấp hơn.

Bệnh nhân không nên cố gắng vượt qua sự phong tỏa opioid naltrexone bằng cách sử dụng một lượng lớn opioid ngoại sinh; có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.

Bệnh nhân nghiện opioid, bao gồm cả những người đang được điều trị cai nghiện rượu, nên cai nghiện opioid (kể cả tramadol) trước khi bắt đầu điều trị; Khoảng thời gian không opioid tối thiểu 7-10 ngày được khuyến cáo cho những bệnh nhân trước đây phụ thuộc vào opioid tác dụng ngắn; bệnh nhân chuyển từ Buprenorphine hoặc Methadone có thể cần đến 2 tuần.

Huyết áp và mạch nên được đo trước khi bắt đầu điều trị và nên được theo dõi định kỳ, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp được kiểm soát trước khi điều trị.

Ngừng điều trị nếu các triệu chứng hoặc dấu hiệu của bệnh viêm gan cấp tính xảy ra.

Sàng lọc bệnh nhân về tiền sử rối loạn lưỡng cực và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây rối loạn lưỡng cực; Liệu pháp không được nghiên cứu ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống trầm cảm , những bệnh nhân có tiền sử rối loạn lưỡng cực hoặc nhập viện gần đây vì bệnh tâm thần đã bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng.

Các cuộc tấn công góc đóng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có góc hẹp về mặt giải phẫu không được phẫu thuật cắt đốt sống bằng sáng chế.

Đo mức đường huyết trước và trong khi điều trị; bệnh nhân bị hạ đường huyết sau khi bắt đầu điều trị Contrave nên điều chỉnh chế độ dùng thuốc trị đái tháo đường.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử khối u hoặc nhiễm trùng não hoặc cột sống

Bắt đầu điều trị ở bệnh nhân dùng linezolid hoặc tiêm tĩnh mạch xanh methylen (IV).

Thận trọng khi dùng cho người suy gan.

Có thể tạo ra một giai đoạn hưng cảm, hỗn hợp hoặc giảm hưng cảm; nguy cơ cao hơn ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực hoặc có các yếu tố nguy cơ của rối loạn lưỡng cực, bao gồm tiền sử gia đình bị rối loạn lưỡng cực, tự tử hoặc trầm cảm; không được FDA chấp thuận cho chứng trầm cảm lưỡng cực.

Một số bệnh nhân ngừng hút thuốc cho biết đã trải qua các triệu chứng của việc cai nicotine, bao gồm cả tâm trạng chán nản; trầm cảm, hiếm khi bao gồm ý định tự tử, được báo cáo ở những người hút thuốc đang cố gắng cai thuốc mà không cần dùng thuốc; tuy nhiên, một số tác dụng phụ này xảy ra ở những bệnh nhân dùng bupropion tiếp tục hút thuốc.

Các tác dụng ngoại ý về tâm thần kinh được báo cáo ở những bệnh nhân không có và mắc bệnh tâm thần từ trước; một số bệnh nhân bị bệnh tâm thần ngày càng trầm trọng hơn; quan sát bệnh nhân để biết sự xuất hiện của các tác dụng ngoại ý về tâm thần kinh; bệnh nhân nên ngừng điều trị và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu quan sát thấy kích động, tâm trạng chán nản, hoặc thay đổi hành vi hoặc suy nghĩ không điển hình đối với bệnh nhân, hoặc nếu bệnh nhân có ý định tự sát hoặc hành vi tự sát; các triệu chứng có thể vẫn tồn tại sau khi ngừng điều trị; trong vài trường hợp; theo dõi và chăm sóc hỗ trợ nên được cung cấp cho đến khi các triệu chứng hết.

Mang thai và cho con bú

Giảm cân không mang lại lợi ích gì cho bệnh nhân đang mang thai và có thể gây hại cho thai nhi; khi phát hiện có thai, khuyên bệnh nhân có thai về nguy cơ đối với thai nhi và ngừng điều trị; dữ liệu cảnh giác dược hiện có và dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng với các thành phần riêng lẻ của việc sử dụng thuốc kết hợp ở bệnh nhân mang thai không cho thấy nguy cơ liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nặng, sẩy thai hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Bupropion

Dữ liệu từ các nghiên cứu dịch tễ học về những bệnh nhân mang thai tiếp xúc với bupropion trong ba tháng đầu không xác định được nguy cơ gia tăng dị tật bẩm sinh nói chung.

Khi sử dụng bupropion cho chuột mang thai trong quá trình hình thành cơ quan, không có bằng chứng về dị tật thai nhi với liều lên đến xấp xỉ 20 lần liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD) là 360 mg / ngày.

Khi tiêm cho thỏ mang thai trong quá trình hình thành cơ quan, tỷ lệ dị tật thai nhi tăng không liên quan đến liều lượng, và các biến thể về bộ xương được quan sát thấy ở liều lượng xấp xỉ gấp đôi MRHD và cao hơn; giảm trọng lượng thai nhi ở liều 5 lần MRHD trở lên.

Naltrexone

Dữ liệu báo cáo trường hợp hạn chế của bệnh nhân mang thai tiếp xúc với naltrexone trong ba tháng đầu không xác định được nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên về tổng thể; Uống naltrexone hàng ngày trong thời kỳ hình thành cơ quan đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ sẩy thai sớm ở chuột và thỏ với liều trên 15 lần và 60 lần MRHD tương ứng là 32 mg / ngày.

Không có bằng chứng về dị tật thai nhi ở chuột và thỏ với liều lượng lên đến xấp xỉ 100 và 200 lần MHRD, tương ứng.

Tăng cân phù hợp dựa trên cân nặng trước khi mang thai hiện được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân đang mang thai, kể cả những người đã thừa cân hoặc béo phì, do tăng cân bắt buộc xảy ra ở các mô của mẹ trong thai kỳ.

Cho con bú

Dữ liệu từ các tài liệu đã xuất bản báo cáo sự hiện diện của bupropion và các chất chuyển hóa của nó trong sữa mẹ.

Dữ liệu hạn chế từ các báo cáo sau khi đưa ra thị trường với việc sử dụng bupropion trong thời kỳ cho con bú đã không xác định được mối liên quan rõ ràng về các tác dụng phụ trên trẻ bú sữa mẹ.

Naltrexone và chất chuyển hóa chính của nó, 6 β-naltrexol, có trong sữa mẹ; không có dữ liệu về bupropion, naltrexone, hoặc các chất chuyển hóa của chúng đối với sản xuất sữa; lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ nên được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do kết hợp thuốc hoặc tình trạng cơ bản của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Betaloc Zok: thuốc điều trị tăng huyết áp đau ngực và loạn nhịp tim

Betaloc Zok là chất ức chế bêta chọn lọc bêta-1, nghĩa là nó chỉ ức chế các thụ thể bêta-1 ở liều thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để ức chế các thụ thể bêta-2. Betaloc Zok có hoạt tính ổn định màng không đáng kể và không có hoạt tính giao cảm nội tại một phần.

Benzyl benzoat

Benzyl benzoat là chất diệt có hiệu quả chấy rận và ghẻ. Cơ chế tác dụng chưa được biết. Mặc dù thuốc gần như không độc sau khi bôi lên da nhưng chưa có tài liệu nào nghiên cứu về khả năng gây độc trong điều trị bệnh ghẻ.

Bupivacain hydrochlorid

Bupivacain là thuốc gây tê tại chỗ thuộc nhóm amid, có thời gian tác dụng kéo dài. Thuốc có tác dụng phong bế có hồi phục sự dẫn truyền xung thần kinh do làm giảm tính thấm của màng tế bào thần kinh đối với ion Na+.

Bustidin

Dự phòng cơn đau thắt ngực trong bệnh tim thiếu máu cục bộ. Điều trị phụ trợ: triệu chứng chóng mặt & ù tai (nghe âm thanh khác lạ trong tai), giảm thị lực & rối loạn thị giác nguồn gốc tuần hoàn.

Bé Ho Mekophar: thuốc giảm triệu chứng ho

Thuốc Bé Ho Mekophar, giảm các triệu chứng ho do cảm lạnh, cúm, ho gà, sởi, kích thích nhẹ ở phế quản và họng hay hít phải chất kích thích.

Bisoplus HCT: thuốc chẹn beta chọn lọc và thiazid

Bisoplus HCT là chế phẩm kết hợp của bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide trong điều trị tăng huyết áp, hydrochlorothiazide làm tăng đáng kể tác động chống tăng huyết áp của bisoprolol fumarate.

Beta Carotene: thuốc chống ô xy hóa

Beta carotene là một chất bổ sung không kê đơn, được chuyển hóa trong cơ thể thành vitamin A, một chất dinh dưỡng thiết yếu. Nó có hoạt tính chống oxy hóa, giúp bảo vệ các tế bào khỏi bị hư hại.

Bisacodyl

Bisacodyl được hấp thu rất ít khi uống và thụt, chuyển hóa ở gan và thải trừ qua nước tiểu. Dùng đường uống, bisacodyl sẽ thải trừ sau 6 - 8 giờ; dùng đường thụt, thuốc sẽ thải trừ sau 15 phút đến 1 giờ.

BoneSure

Để có một ly 219 mL pha chuẩn, cho 190 mL nước chín nguội vào ly, vừa từ từ cho vào ly 4 muỗng gạt ngang (muỗng có sẵn trong hộp) tương đương 37.2 g bột BoneSure vừa khuấy đều cho đến khi bột tan hết.

Bamlanivimab (Investigational): thuốc điều trị covid

Bamlanivimab là thuốc kê đơn được sử dụng để dự phòng hoặc điều trị COVID-19. Bamlanivimab 700 mg cộng với Etesevimab 1400 mg dưới dạng truyền tĩnh mạch duy nhất.

Buto Asma

Phản ứng phụ gồm đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, run đầu ngón tay, co thắt phế quản, khô miệng, ho, khan tiếng, hạ kali huyết, chuột rút, nhức đầu, nôn, buồn nôn, phù, nổi mề đay, hạ huyết áp, trụy mạch.

Bonefos

Bonefos! Clodronate ức chế sự tiêu hủy xương. Clodronate, một chất bisphosphonate kháng hoạt tính của phosphatase nội sinh, có một tác dụng chọn lọc trên xương.

Biogaia Protectis Baby Drops: bổ sung vi khuẩn có lợi cho đường tiêu hóa

Biogaia Protectis Baby Drops giúp bổ sung vi khuẩn có lợi cho đường tiêu hóa, hỗ trợ duy trì cải thiện hệ vi sinh đường ruột. Giúp hạn chế rối loạn tiêu hóa do loạn khuẩn. Hỗ trợ tăng cường sức khỏe hệ miễn dịch.

Benzilum: thuốc điều trị triệu chứng nôn và buồn nôn

Benzilum là chất kháng dopamin, có tính chất tương tự như metoclopramid hydroclorid. Do thuốc hầu như không có tác dụng lên các thụ thể dopamin ở não nên domperidon không có ảnh hưởng lên tâm thần và thần kinh.

Bari Sulfat

Bari sulfat là một muối kim loại nặng không hòa tan trong nước và trong các dung môi hữu cơ, rất ít tan trong acid và hydroxyd kiềm.

Buscopan

Thuốc Buscopan, chỉ định cho Co thắt dạ dày-ruột, co thắt và nghẹt đường mật, co thắt đường niệu, sinh dục, cơn đau quặn mật và thận.

Berlthyrox

Ngăn ngừa sự phì đại trở lại của tuyến giáp sau phẫu thuật cắt bỏ bướu giáp (ngăn ngừa bướu giáp tái phát) mặc dù thấy chức năng tuyến giáp là bình thường.

Brufen

Chống chỉ định. Loét đường tiêu hóa nặng. Tiền sử hen, mề đay hoặc phản ứng dị ứng khi sử dụng aspirin/NSAID khác. Tiền sử chảy máu hoặc thủng đường tiêu hóa liên quan sử dụng NSAID trước đó. 3 tháng cuối thai kỳ.

Betaxolol

Betaxolol hydroclorid, thuốc chẹn beta1 adrenergic chọn lọc, là một trong số các thuốc chẹn beta1 giao cảm có hiệu lực và chọn lọc nhất hiện nay.

Beatil: thuốc phối hợp ức chế men chuyển và chẹn kênh calci

Beatil được chỉ định như liệu pháp thay thế trong điều trị tăng huyết áp vô căn và/hoặc bệnh mạch vành ổn định, ở những bệnh nhân đã được kiểm soát đồng thời bằng perindopril và amlodipin với mức liều tương đương.

Boceprevir: thuốc điều trị viêm gan C mãn tính

Boceprevir được chỉ định để điều trị viêm gan C kiểu gen 1 mãn tính kết hợp với peginterferon alfa và ribavirin. Chỉ định này đặc biệt dành cho người lớn bị bệnh gan còn bù, bao gồm cả xơ gan, người chưa được điều trị trước đó.

Buspirone: thuốc điều trị rối loạn lo âu

Buspirone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của rối loạn lo âu. Buspirone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như BuSpar, Buspirex, Bustab, LinBuspirone.

Bezafibrat

Bezafibrat ức chế sinh tổng hợp cholesterol ở gan, tác dụng chính là làm giảm lipoprotein tỷ trọng rất thấp và lipoprotein tỷ trọng thấp (VLDL và LDL) và làm tăng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL).

Busulfan: thuốc chống ung thư, loại alkyl hoá, nhóm alkyl sulfonat

Busulfan là một thuốc alkyl hóa, có tác dụng ngăn cản sự sao chép ADN và phiên mã ARN, nên làm rối loạn chức năng của acid nucleic, và có tác dụng không đặc hiệu đến các pha của chu kỳ phân chia tế bào.

Benzathine: thuốc điều trị nhiễm trùng

Benzathine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp do liên cầu nhóm A, bệnh giang mai, bệnh ghẻ cóc, bệnh Bejel và Pinta và để ngăn ngừa bệnh sốt thấp khớp.