Trang chủ
Sách y học
Sinh lý y học
U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

2020-07-13 01:44 PM

Ở những bệnh nhân có khối u tiết insulin hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, bệnh nhân dùng quá nhiều insulin cho chính họ, các hội chứng đó được gọi là sốc insulin.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Mặc dù sản xuất insulin quá mức xảy ra hiếm hơn nhiều bệnh tiểu đường, nó đôi khi có thể là hậu quả của một u tuyến (adenoma) của một tiểu đảo Langerhans. Khoảng 10 đến 15 phần trăm của các u tuyến là ác tính, và đôi khi di căn từ các tiểu đảo Langerhans lây lan khắp cơ thể, gây ra sản xuất một lượng lớn insulin bởi cả ung thư nguyên phát và di căn. Thật vậy, một số bệnh nhân đã cần hơn 1000 gram glucose mỗi 24 giờ để ngăn ngừa hạ đường huyết.

Như đã nhấn mạnh, hệ thống thần kinh trung ương thường về cơ bản tất cả nguồn năng lượng xuất phát từ quá trình chuyển hóa glucose và insulin là không cần thiết để sử dụng glucose. Tuy nhiên, nếu nồng độ cao của insulin gây ra lượng đường trong máu giảm xuống mức thấp, sự trao đổi chất của hệ thống thần kinh trung ương trở nên kém. Do đó, ở những bệnh nhân có khối u tiết insulin hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, bệnh nhân dùng quá nhiều insulin cho chính họ, các hội chứng đó được gọi là sốc insulin có thể xảy ra như sau:

Khi nồng độ glucose máu rơi vào khoảng từ 50 đến 70 mg/100 ml, hệ thống thần kinh trung ương thường trở nên dễ bị kích động vì hoạt động thần kinh nhạy cảm với mức độ hạ đường huyết. Đôi khi gây ra các hình thức khác nhau của ảo giác, nhưng thường xuyên hơn ở các bệnh nhân chỉ đơn giản là trải qua căng thẳng cực độ, run rẩy toàn thân, và vã mồ hôi. Khi mức đường trong máu giảm xuống 20-50 mg/100 ml, bệnh nhân có thể lên cơn co giật và mất ý thức. Khi mức glucose rơi vẫn còn thấp hơn, các cơn co giật chấm dứt và chỉ có một trạng thái hôn mê. Thật vậy, khi sử dụng quan sát lâm sàng đơn giản, đôi khi rất khó để phân biệt giữa hôn mê đái tháo đường là một kết quả của nhiễm toan do thiếu insulin và hôn mê do hạ đường huyết do insulin dư thừa. Hơi thở acetone và, hít thở sâu nhanh của người trong tình trạng hôn mê đái tháo đường là không có ở những người trong tình trạng hôn mê hạ đường huyết. Điều trị thích hợp cho một bệnh nhân có sốc hạ đường huyết hoặc hôn mê là tiêm tĩnh mạch trực tiếp của số lượng lớn glucose. điều trị này thường mang đến cho các bệnh nhân ra khỏi sốc trong một phút hoặc hơn. Ngoài ra, sử dụng glucagon (hoặc, ít hiệu quả hơn, epinephrine) có thể gây ra thoái hóa glycogen trong gan và do đó làm tăng lượng đường trong máu vô cùng nhanh chóng. Nếu không chữa trị ngay lập tức, thường xảy ra tổn thương vĩnh viễn cho các tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương.

U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

Bài viết cùng chuyên mục

Áp suất thủy tĩnh của dịch kẽ

Trao đổi chất của cơ tim

Giải phẫu sinh lý của hệ giao cảm: hệ thần kinh tự chủ

Tiêu hóa Protein khi ăn

Acid béo với alpha Glycerophosphate để tạo thành Triglycerides

Hormon điều hòa chuyển hóa Protein trong cơ thể

Dược lý của hệ thần kinh tự chủ

Sóng hô hấp trong áp suất động mạch

Tổng quan tác dụng của PTH

Hấp thu các chất dinh dưỡng ở ruột non

Ngoại tâm thu nhĩ: rối loạn nhịp tim

Các receptor ở các cơ quan đích hệ giao cảm và phó giao cảm

Khoảng kẽ và dịch kẽ: dịch và không gian giữa các tế bào

Insulin và ảnh hưởng lên chuyển hóa

Hệ thần kinh trung ương: mức tủy sống mức dưới vỏ và mức vỏ não

Lượng sợi actin và myosin chồng lên nhau quyết định tăng lực co bóp khi co cơ

Hệ thống co mạch giao cảm: sự kiểm soát của nó bởi hệ thống thần kinh trung ương

Điều hòa thần kinh của lưu lượng máu ống tiêu hóa

Cấu tạo tế bào cơ thể người

Các con đường thần kinh từ vỏ não vận động

Vai trò tạo điều kiện thuận lợi và ức chế khớp thần kinh (synap)

Sự bảo vệ cơ thể và tái sản xuất

Synap thần kinh trung ương: synap hóa và synap điện

Loạn nhịp nút xoang: nhịp xoang không bình thường

Canxi ở huyết tương và dịch nội bào