Trang chủ
Sách y học
Sinh lý y học
U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

2020-07-13 01:44 PM

Ở những bệnh nhân có khối u tiết insulin hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, bệnh nhân dùng quá nhiều insulin cho chính họ, các hội chứng đó được gọi là sốc insulin.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Mặc dù sản xuất insulin quá mức xảy ra hiếm hơn nhiều bệnh tiểu đường, nó đôi khi có thể là hậu quả của một u tuyến (adenoma) của một tiểu đảo Langerhans. Khoảng 10 đến 15 phần trăm của các u tuyến là ác tính, và đôi khi di căn từ các tiểu đảo Langerhans lây lan khắp cơ thể, gây ra sản xuất một lượng lớn insulin bởi cả ung thư nguyên phát và di căn. Thật vậy, một số bệnh nhân đã cần hơn 1000 gram glucose mỗi 24 giờ để ngăn ngừa hạ đường huyết.

Như đã nhấn mạnh, hệ thống thần kinh trung ương thường về cơ bản tất cả nguồn năng lượng xuất phát từ quá trình chuyển hóa glucose và insulin là không cần thiết để sử dụng glucose. Tuy nhiên, nếu nồng độ cao của insulin gây ra lượng đường trong máu giảm xuống mức thấp, sự trao đổi chất của hệ thống thần kinh trung ương trở nên kém. Do đó, ở những bệnh nhân có khối u tiết insulin hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường, bệnh nhân dùng quá nhiều insulin cho chính họ, các hội chứng đó được gọi là sốc insulin có thể xảy ra như sau:

Khi nồng độ glucose máu rơi vào khoảng từ 50 đến 70 mg/100 ml, hệ thống thần kinh trung ương thường trở nên dễ bị kích động vì hoạt động thần kinh nhạy cảm với mức độ hạ đường huyết. Đôi khi gây ra các hình thức khác nhau của ảo giác, nhưng thường xuyên hơn ở các bệnh nhân chỉ đơn giản là trải qua căng thẳng cực độ, run rẩy toàn thân, và vã mồ hôi. Khi mức đường trong máu giảm xuống 20-50 mg/100 ml, bệnh nhân có thể lên cơn co giật và mất ý thức. Khi mức glucose rơi vẫn còn thấp hơn, các cơn co giật chấm dứt và chỉ có một trạng thái hôn mê. Thật vậy, khi sử dụng quan sát lâm sàng đơn giản, đôi khi rất khó để phân biệt giữa hôn mê đái tháo đường là một kết quả của nhiễm toan do thiếu insulin và hôn mê do hạ đường huyết do insulin dư thừa. Hơi thở acetone và, hít thở sâu nhanh của người trong tình trạng hôn mê đái tháo đường là không có ở những người trong tình trạng hôn mê hạ đường huyết. Điều trị thích hợp cho một bệnh nhân có sốc hạ đường huyết hoặc hôn mê là tiêm tĩnh mạch trực tiếp của số lượng lớn glucose. điều trị này thường mang đến cho các bệnh nhân ra khỏi sốc trong một phút hoặc hơn. Ngoài ra, sử dụng glucagon (hoặc, ít hiệu quả hơn, epinephrine) có thể gây ra thoái hóa glycogen trong gan và do đó làm tăng lượng đường trong máu vô cùng nhanh chóng. Nếu không chữa trị ngay lập tức, thường xảy ra tổn thương vĩnh viễn cho các tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương.

U đảo tụy: tăng tiết shock insulin và hạ đường huyết

Bài viết cùng chuyên mục

Vận chuyển chủ động các chất qua màng bào tương

Tính nhịp điệu của mô dễ bị kích thích phóng điện lặp lại

Điều hòa bài tiết Aldosterol

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Điều hòa bào tiết dịch tụy

TSH của thùy trước tuyến yên được điều hòa bởi TRH từ vùng dưới đồi

Trao đổi khí ở phổi: vật lý của sự khuếch tán khí và phân áp khí

Tỷ lệ thay đổi hô hấp: thương số hô hấp

Hiệu suất hoạt động trong suốt sự co cơ

Chức năng dự trữ máu của các tĩnh mạch

Một số yếu tố yếu tố ảnh hưởng tới hô hấp

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Hormon điều hòa hoạt động của não

Lưu lượng của dòng bạch huyết của cơ thể

Sinh lý hệ mạch máu

Vai trò của insulin trong chuyển đổi carbohydrate và chuyển hóa lipid

Sự đào thải các sản phẩm chuyển hóa của cơ thể

Sinh lý thần kinh vùng dưới đồi

Phức bộ QRS: hình dạng giãn rộng bất thường

Chức năng của túi tinh

Tiểu thể Pacinian: điện thế nhận cảm và ví dụ về chức năng của receptor

Tổng quan tác dụng của PTH

Điểm nhiệt chuẩn trong điều nhiệt cơ thể

Dinh dưỡng của trẻ sơ sinh

Chức năng của progesterone