Chẩn đoán vấn đề gan trong suy tim

Sốc gan hoặc viêm gan thiếu máu cục bộ do giảm cấp tính cung lượng tim, ví dụ do nhồi máu cơ tim cấp hoặc loạn nhịp, thường gặp ở gan bị sung huyết. Hạ huyết áp có thể không có. Dấu hiệu xác nhận là có tăng nhanh và nổi bật của mức aminotransferase huyết thanh (thường > 5000 đơn vị/L); tăng nhanh ngay từ đầu mức lactat dehydrogenase huyết thanh cũng điển hình nhưng tăng phosphatase kiềm và bilirubin huyết thanh thường là nhẹ. Tỷ lệ tử vong do bệnh cơ bản là cao nhưng ở những bệnh nhân có thể hồi phục, mức aminotransferase trở lại bình thường nhanh chóng, thường trong vòng 1 tuần - ngược với viêm gan virus.

Ở những bệnh nhân gan bị sung huyết do suy tim phải, mức bilirubin huyết thanh có thể tăng, đôi khi cao tới 40mg/dL một phần do giảm oxy không khí thở vào của các tế bào gan quanh tĩnh mạch. Mức phosphatase kiềm huyết thanh là bình thường hoặc tăng nhẹ. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ thường có và nếu hở van ba lá gan có thể đập, cổ trướng, có thể là không có phù ngoại vi với độ chênh lệch albumin dịch cổ trướng và hụyết thanh cao (>1) và thành phần protein > 2,5g/dl. Trong nhứng trường hợp nặng, các dấu hiệu của bệnh não (phản ánh thiếu oxy mô não và gan) có thể xuất hiện.