- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần B
- Baricitinib: thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp
Baricitinib: thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp
Baricitinib được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp. Baricitinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Olumiant.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Baricitinib.
Baricitinib được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.
Baricitinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Olumiant.
Liều dùng
Viên: 2 mg.
Viêm khớp dạng thấp
Được chỉ định cho người lớn bị viêm khớp dạng thấp hoạt động từ trung bình đến nặng (RA) có phản ứng không đầy đủ với một hoặc nhiều liệu pháp đối kháng yếu tố hoại tử khối u (TNF).
Nó có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với methotrexate hoặc các loại thuốc chống đau bụng thay đổi bệnh không do vi sinh vật khác (DMARD).
2 mg uống một lần / ngày.
Điều chỉnh liều lượng
Số lượng tế bào lympho tuyệt đối (ALC)
ALC 500 tế bào / mm3 trở lên: Duy trì liều lượng.
ALC nhỏ hơn 500 ô / mm3: Tránh bắt đầu hoặc ngắt liều cho đến khi ALC 500 ô / mm 3 trở lên.
Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC)
ANC 1000 tế bào / mm3 trở lên: Duy trì liều.
NC nhỏ hơn 1000 ô / mm3: Tránh bắt đầu hoặc ngắt liều cho đến khi ANC 1000 ô / 3 trở lên.
Thiếu máu
Hgb 8 g / dL trở lên: Duy trì liều.
Hgb dưới 8 g / dL: Tránh bắt đầu hoặc ngắt liều cho đến khi Hgb 8 g / dL trở lên.
Suy thận
Trung bình (eGFR 30-60 mL / phút / 1,73 m2): Giảm xuống 1 mg / ngày.
Nặng (eGFR dưới 30 mL / phút / 1,73 m2): Không được khuyến cáo (chưa được nghiên cứu).
Suy gan
Nhẹ hoặc trung bình: Không cần điều chỉnh liều.
Nặng: Không khuyến khích.
Chất ức chế vận chuyển anion hữu cơ 3 (OAT3)
Dùng chung với baricitinib và chất ức chế OAT3 (ví dụ: probenecid): Giảm baricitinib xuống 1 mg / ngày.
Hạn chế của việc sử dụng
Không được khuyến nghị sử dụng kết hợp với các chất ức chế Janus kinase (JAK) khác, DMARDs sinh học hoặc với các chất ức chế miễn dịch mạnh (ví dụ: azathioprine, cyclosporine).
An toàn và hiệu quả không được thiết lập ở bệnh nhi.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp
Nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Buồn nôn.
Tăng các chỉ số xét nghiệm chức năng gan.
Tăng tiểu cầu.
Nhiễm Herpes zoster.
Các tác dụng phụ ít gặp
Mụn.
Nhiễm Herpes simplex.
Giảm bạch cầu trung tính.
Tương tác thuốc
Baricitinib có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 51 loại thuốc khác nhau.
Các tương tác vừa phải của baricitinib bao gồm:
Ifosfamide.
Mechlorethamine.
Trastuzumab.
Cảnh báo
Thuốc này có chứa baricitinib. Không dùng nếu bị dị ứng với baricitinib hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.
Tránh xa tầm tay trẻ em.
Nhiễm trùng nghiêm trọng
Baricitinib làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng có thể dẫn đến nhập viện hoặc tử vong.
Hầu hết bệnh nhân phát triển những bệnh nhiễm trùng này đang sử dụng đồng thời thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ, methotrexate, corticosteroid).
Nếu nhiễm trùng nghiêm trọng phát triển, ngắt liều cho đến khi nhiễm trùng được kiểm soát.
Các trường hợp nhiễm trùng được báo cáo bao gồm:
Bệnh lao đang hoạt động (TB), có thể biểu hiện cùng với bệnh phổi hoặc ngoài phổi; kiểm tra bệnh nhân lao tiềm ẩn trước khi bắt đầu và trong khi điều trị; điều trị nhiễm trùng tiềm ẩn nên được xem xét trước khi bắt đầu.
Nhiễm trùng do nấm xâm lấn, bao gồm cả bệnh nấm candida và bệnh bụi phổi; bệnh nhân bị nhiễm nấm xâm nhập có thể biểu hiện với bệnh lan tỏa, thay vì khu trú.
Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và các bệnh nhiễm trùng khác do tác nhân gây bệnh cơ hội.
Cân nhắc rủi ro và lợi ích trước khi bắt đầu điều trị ở bệnh nhân bị nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát.
Theo dõi chặt chẽ việc phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng trong và sau khi điều trị, bao gồm cả khả năng phát triển của bệnh lao ở những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính với bệnh lao tiềm ẩn trước khi bắt đầu dùng baricitinib.
Khối u ác tính
Lymphoma và các khối u ác tính khác được quan sát thấy.
Huyết khối
Huyết khối, bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE), được quan sát thấy với tỷ lệ gia tăng ở những bệnh nhân được điều trị bằng baricitinib so với giả dược.
Ngoài ra, các trường hợp huyết khối động mạch được báo cáo.
Nhiều người trong số những sự kiện bất lợi này nghiêm trọng và một số dẫn đến cái chết.
Bệnh nhân có các triệu chứng huyết khối cần được đánh giá kịp thời.
Chống chỉ định
Không có.
Thận trọng
Các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong có thể phát triển do vi khuẩn, mycobacteria, nấm xâm nhập, virus hoặc các mầm bệnh cơ hội khác được báo cáo; có thể gây kích hoạt lại bệnh lao tiềm ẩn hoặc nhiễm vi rút.
Cân nhắc rủi ro và lợi ích trước khi bắt đầu ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng mãn tính hoặc tái phát, tiền sử nhiễm trùng cơ hội hoặc nghiêm trọng, các tình trạng tiềm ẩn khiến họ bị nhiễm trùng, hoặc những bệnh nhân đã từng tiếp xúc với bệnh lao hoặc đã cư trú hoặc đi du lịch ở những vùng lưu hành bệnh lao hoặc mycoses.
Cân nhắc liệu pháp điều trị lao cho những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm âm tính với bệnh lao tiềm ẩn nhưng có các yếu tố nguy cơ lây nhiễm bệnh lao.
Nếu một nhiễm trùng mới phát triển trong quá trình điều trị, ngay lập tức tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán thích hợp cho bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch; nếu cần thiết, bắt đầu liệu pháp kháng sinh thích hợp và theo dõi chặt chẽ; ngắt quãng liệu pháp baricitinib nếu bệnh nhân không đáp ứng với điều trị.
Nếu herpes zoster xảy ra, hãy ngừng điều trị cho đến khi hết đợt.
Các khối u ác tính được quan sát thấy trong các nghiên cứu lâm sàng; ung thư da không hắc tố (NMSCs) được báo cáo.
Thực hiện tầm soát viêm gan vi rút theo hướng dẫn lâm sàng trước khi bắt đầu điều trị; tác động chưa được biết đến đối với sự tái hoạt động của virus viêm gan mãn tính.
Tăng tỷ lệ huyết khối, bao gồm DVT và PE, được quan sát thấy so với giả dược; thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị huyết khối.
Thủng đường tiêu hóa được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng, mặc dù vai trò của việc ức chế JAK trong những trường hợp này chưa được biết.
Có thể làm tăng tỷ lệ mắc chứng giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu, hoặc tăng LFTs hoặc lipid; theo dõi các giá trị trong phòng thí nghiệm tại thời điểm ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị.
Khuyến cáo điều tra kịp thời nguyên nhân gây tăng men gan để xác định các trường hợp có thể bị tổn thương gan do thuốc; Nếu quan sát thấy tăng ALT hoặc AST và nghi ngờ có tổn thương gan do thuốc, hãy ngắt liệu pháp cho đến khi loại trừ chẩn đoán này.
Tránh sử dụng vắc xin sống; cập nhật các đợt tiêm chủng phù hợp với các hướng dẫn tiêm chủng hiện hành trước khi bắt đầu.
Dùng chung với các chất ức chế OAT3 mạnh có thể làm tăng phơi nhiễm toàn thân với baricitinib.
Mang thai và cho con bú
Dữ liệu về việc sử dụng baricitinib ở phụ nữ mang thai không đủ để thông báo về nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn hoặc sẩy thai liên quan đến thuốc. Trong các nghiên cứu về sự phát triển phôi thai động vật, việc dùng baricitinib đường uống cho chuột và thỏ mang thai ở mức phơi nhiễm tương ứng bằng và lớn hơn khoảng 20 và 84 lần so với liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD), dẫn đến giảm trọng lượng cơ thể thai nhi, tăng khả năng chết phôi (chỉ dành cho thỏ), và sự gia tăng dị dạng xương liên quan đến liều lượng.
Không biết liệu baricitinib có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Baricitinib có trong sữa của chuột đang cho con bú. Do sự khác biệt cụ thể về loài trong sinh lý tiết sữa, mức độ liên quan lâm sàng của những dữ liệu này không rõ ràng. Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, phụ nữ được khuyến cáo không cho con bú khi đang dùng baricitinib.
Bài viết cùng chuyên mục
Bromhexin Actavis: thuốc điều trị ho và tăng tiết đờm
Bromhexin Actavis điều trị triệu chứng các bệnh lý đường hô hấp, với ho khan và khó khạc đàm, tăng tiết dịch phế quản trong các bệnh về khí phế quản, bao gồm: viêm phế quản co thắt, viêm phổi, giãn phế quản, COPD, lao phổi, bệnh bụi phổi.
Blosatin: thuốc điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng
Blosatin điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng theo mùa, viêm mũi dị ứng dai dẳng. Điều trị mày đay. Thụ thể histamin H1 đóng vai trò trong sự giãn mạch, tăng tính thấm mao mạch, gây ra các phản ứng ngứa trên da và có thể co cơ trơn.
Bristopen
Các vi khuẩn nhạy cảm thường xuyên, Staphylocoque nhạy cảm với méticilline, Streptocoque, Các vi khuẩn nhạy cảm không thường xuyên, Streptococcus pneumoniae.
Bioflora: thuốc điều trị tiêu chảy cấp ở người lớn và trẻ em
Bioflora điều trị tiêu chảy cấp ở người lớn và trẻ em kết hợp với bù nước bằng đường uống. Ngăn ngừa tiêu chảy khi dùng kháng sinh. Ngăn ngừa tái phát tiêu chảy do Clostridium difficile.
Busulfan: thuốc chống ung thư, loại alkyl hoá, nhóm alkyl sulfonat
Busulfan là một thuốc alkyl hóa, có tác dụng ngăn cản sự sao chép ADN và phiên mã ARN, nên làm rối loạn chức năng của acid nucleic, và có tác dụng không đặc hiệu đến các pha của chu kỳ phân chia tế bào.
Butylscopolamin: thuốc chống co thắt, kháng muscarinic
Butylscopolamin là dẫn xuất benladon bán tổng hợp, hợp chất amoni bậc bốn, được dùng dưới dạng butylscopolamin bromid còn có tên là hyoscin butylbromid.
Butalbital Acetaminophen Caffeine: thuốc điều trị đau đầu do căng thẳng
Butalbital Acetaminophen Caffeine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị đau đầu do căng thẳng. Butalbital Acetaminophen Caffeine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Fioricet, Orbivan, Alagesic LQ, Dolgic Plus, Esgic Plus, Margesic, Zebutal.
Brexpiprazole: thuốc điều trị tâm thần phân liệt và trầm cảm
Brexpiprazole là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt và trầm cảm. Brexpiprazole có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Rexulti.
Benzocaine: thuốc gây tê cục bộ
Benzocaine được sử dụng như một chất gây tê cục bộ để giảm đau hoặc khó chịu liên quan đến ong đốt, bỏng nhẹ, cháy nắng, côn trùng cắn, kích ứng hoặc đau miệng hoặc nướu, bệnh trĩ, đau răng, nhọt và xuất tinh sớm.
Benzoyl Peroxide Hydrocortisone: thuốc điều trị mụn trứng cá
Benzoyl peroxide hydrocortisone được sử dụng để điều trị mụn trứng cá. Benzoyl peroxide hydrocortisone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Vanoxide-HC.
Blessed Thistle: thuốc điều trị rối loạn tiêu hóa
Blessed Thistle điều trị chứng khó tiêu, tiêu chảy, ợ chua, kém ăn, đầy hơi và khó tiêu, và viêm phế quản mãn tính. Các mục đích sử dụng tại chỗ được đề xuất cho Blessed Thistle bao gồm da bị thương và các vết loét không lành và chậm lành.
Butorphanol: thuốc giảm đau sử dụng trong ngoại sản
Butorphanol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ hoặc các cơn đau khác cũng như gây mê cân bằng và trước phẫu thuật. Butorphanol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Stadol.
Buprenorphine Naloxone: thuốc cai nghiện opioid
Buprenorphine Naloxone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để đảo ngược sự phụ thuộc vào opioid. Buprenorphine Naloxone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Suboxone, Zubsolv, Bunavail, Cassipa.
Baburex: thuốc điều trị co thắt phế quản
Bambuterol là tiền chất của terbutalin, chất chủ vận giao cảm trên thụ thể bêta, kích thích chọn lọc trên bêta-2, do đó làm giãn cơ trơn phế quản, Sử dụng điều trị hen phế quản, và các bệnh lý phổi khác có kèm co thắt.
Bravelle
Kích thích buồng trứng có kiểm soát để phát triển nhiều nang noãn cho kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, chuyển giao tử vào vòi tử cung và bơm tinh trùng vào bào tương noãn.
Bitolysis: dung dịch thẩm phân phúc mạc
Bitolysis là dung dịch thẩm phân phúc mạc được chỉ định dùng cho bệnh nhân suy thận mạn được điều trị duy trì bằng thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú khi không đáp ứng điều trị nội trú.
Becilan
Trong thành phần của dung dịch tiêm có chứa sulfites, chất này có thể gây ra hoặc làm nặng thêm các phản ứng dạng choáng phản vệ.
Brivaracetam: thuốc điều trị động kinh cục bộ
Brivaracetam là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị động kinh cục bộ-khởi phát. Brivaracetam có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Briviact.
Bastinfast: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng ngứa da mày đay
Bastinfast là thuốc kháng histamin chọn lọc tác động trên thụ thể H1 ngoại vi, không có tác động an thần và tác dụng phụ kháng cholinergic ở liều điều trị, nhờ đó giúp loại bỏ buồn ngủ và khó chịu, hai tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng histamin thế hệ cũ.
Betoptic S
Huyền dịch Betoptic S tỏ ra có hiệu quả trong việc hạ thấp nhãn áp và có thể sử dụng cho những bệnh nhân bị glaucome góc mở mạn tính và nhãn áp cao..
Bisoplus HCT: thuốc chẹn beta chọn lọc và thiazid
Bisoplus HCT là chế phẩm kết hợp của bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide trong điều trị tăng huyết áp, hydrochlorothiazide làm tăng đáng kể tác động chống tăng huyết áp của bisoprolol fumarate.
Bilberry: thuốc điều trị bệnh mạch máu
Các công dụng được đề xuất của Bilberry bao gồm điều trị đau ngực, xơ vữa động mạch, các vấn đề về tuần hoàn, tình trạng thoái hóa võng mạc, tiêu chảy, viêm miệng / họng (tại chỗ), bệnh võng mạc và giãn tĩnh mạch.
Buprenorphine Transdermal: thuốc điều trị các cơn đau dữ dội
Buprenorphine Transdermal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các cơn đau dữ dội. Buprenorphine Transdermal có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Butrans.
Brocizin: thuốc giãn cơ trơn giảm đau
Brocizin thể hiện tác dụng giãn cơ trơn trên đường tiêu hóa, đường mật và đường sinh dục-tiết niệu. Brocizin giảm các triệu chứng co thắt đường sinh dục-tiết niệu, đường tiêu hóa. Giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích (Irritable Bowel Syndrom).
Bethanechol: thuốc tăng co bóp bàng quang và điều trị gerd
Bethanechol được sử dụng để điều trị một số vấn đề về bàng quang như không thể đi tiểu hoặc làm rỗng bàng quang hoàn toàn, Bethanechol cũng có thể được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng.