Argatroban: thuốc ngăn ngừa cục máu đông

2022-04-15 04:39 PM

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Argatroban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Acova

Liều lượng dành cho người lớn

Dung dịch tiêm: 100mg / ml.

Thuốc tiêm sẵn để sử dụng: 50mg / 50mL 0,9% NaCl; 125mg / 125mL 0,9% NaCl; 250mg / 2,5mL 0,9% NaCl.

Giảm tiểu cầu

Ban đầu: 2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục trong 1-3 giờ cho đến khi aPTT ở trạng thái ổn định bằng 1,5-3 lần giá trị cơ bản ban đầu.

Không vượt quá tốc độ truyền 10 mcg / kg / phút.

Can thiệp mạch vành qua da

Ban đầu: 25 mcg / kg / phút truyền IV, và,

Một liều lượng 350 mcg / kg IV trong vòng 3-5 phút qua đường truyền IV có lỗ khoan lớn.

Kiểm tra thời gian đông máu đã kích hoạt (ACT) 5-10 phút sau khi hoàn thành liều bolus; thủ tục có thể tiếp tục nếu ACT dài hơn 300 giây.

Nếu ACT dưới 300 giây, tiêm tĩnh mạch liều bổ sung 150 mcg / kg, tăng liều truyền lên 30 mcg / kg / phút, và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Nếu ACT hơn 450 giây, giảm tốc độ truyền xuống 15 mcg / kg / phút và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Sau khi đạt được ACT điều trị (300-450 giây), tiếp tục liều truyền này trong suốt thời gian của quy trình.

Các tác dụng phụ thường gặp

Nhiễm trùng,

Vấn đề với chức năng tim,

Sốt,

Buồn nôn,

Nôn,

Tiêu chảy,

Huyết áp thấp,

Hụt hơi,

Đau đầu,

Đau lưng, và,

Tức ngực.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng phù mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Chảy máu cam,

Chảy máu nướu răng,

Chảy máu kinh nguyệt nhiều,

Đau hoặc sưng bất ngờ,

Chảy máu sẽ không ngừng,

Lâng lâng,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Nôn máu,

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu,

Nhịp tim chậm,

Mạch yếu ,

Ngất xỉu,

Thở chậm,

Ngừng thở,

Sốt,

Các triệu chứng cúm,

Loét miệng và cổ họng,

Nhịp tim nhanh, và,

Hô hấp yếu.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác thuốc

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Defibrotide.

Mifepristone.

phức hợp prothrombin.

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Argatroban có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Argatroban có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Acetaminophen.

Acetaminophen IV.

Acetaminophen trực tràng.

Alprostadil nội tĩnh mạch / niệu đạo.

Ceftaroline.

Chlorella.

Demeclocycline.

Dexmethylphenidate.

Doxycycline.

Glyburide.

Minocycline.

Oxytetracycline.

Quinidine.

Tetracyclin.

Verporfin.

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Chảy máu lớn.

Thận trọng

Theo dõi liệu pháp với aPTT.

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; đạt được nồng độ aPTT ở trạng thái ổn định có thể mất nhiều thời gian hơn và cần điều chỉnh liều lượng argatroban nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với bệnh nhân có chức năng gan bình thường; Tránh sử dụng liều cao ở những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da (PCI) có bệnh gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng.

Những bệnh nhân bị bệnh làm giảm độ thanh thải có thể yêu cầu giảm liều.

Tính an toàn và hiệu quả của việc dùng đồng thời với các thuốc làm tan huyết khối không được thiết lập.

Ngừng điều trị chống đông máu đường tiêm trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ xuất huyết.

Hiện tượng xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Xuất huyết nội sọ và sau phúc mạc được báo cáo.

Giảm hematocrit hoặc huyết áp không giải thích được sau khi chọc dò thắt lưng, gây tê tủy sống, phẫu thuật lớn (đặc biệt liên quan đến não, tủy sống hoặc mắt) liên quan đến xuất huyết;

Các tình trạng huyết học có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết, chẳng hạn như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, và các tổn thương đường tiêu hóa như loét.

Sử dụng đồng thời argatroban với thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm tan huyết khối và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị không cho thấy mối liên quan giữa argatroban và các kết quả bất lợi đối với sự phát triển của thai nhi; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng những phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống đông máu, bao gồm argatroban, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Phụ nữ có thai nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu quá nhiều hoặc những thay đổi bất ngờ về các thông số đông máu trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; nó có trong sữa chuột; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Acepolcort H

Thuốc được tiêm thật chậm vào trong khớp hoặc vùng ngoại vi của các khớp lớn như: khớp gối, khớp háng, khớp vai, và có thể tiêm vào các mô cơ mềm, bao gân, hạt thấp liên quan tới khớp.

Artemether

Artemether là dẫn chất bán tổng hợp của artemisinin, được chế tạo bằng cách khử artemisinin, rồi ether hóa lactol thu được. Artemether chủ yếu có tác dụng diệt thể phân liệt ở máu.

Acetaminophen IV: thuốc điều trị đau và sốt đường tĩnh mạch

Acetaminophen IV là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị đau và sốt. Acetaminophen IV có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau như Ofirmev.

Aldesleukin (interleukin 2 tái tổ hợp)

Aldesleukin là một bột màu trắng, vô khuẩn, dùng để tiêm, có chứa 18 x 106 đvqt/mg aldesleukin, một interleukin - 2 của người tái tổ hợp (rIL - 2), đóng trong các lọ thủy tinh (5 ml).

Azficel-T: thuốc điều trị nếp nhăn mũi má

Azficel T được sử dụng như một liệu pháp tế bào thẩm mỹ được chỉ định để cải thiện sự xuất hiện của nếp nhăn rãnh mũi má mức độ trung bình đến nghiêm trọng ở người lớn.

Amigreen TPN

Liều tối đa là 1 - 1,5 g/kg/ngày, truyền tĩnh mạch với tốc độ không quá 10 g/60 phút. Trẻ em, người già, bệnh nhân phỏng cần điều chỉnh liều và tốc độ truyền cho phù hợp với từng bệnh nhân.

Acid Salicylic

Acid salicylic có tác dụng làm tróc mạnh lớp sừng da và sát khuẩn nhẹ khi bôi trên da. ở nồng độ thấp, thuốc có tác dụng tạo hình lớp sừng (điều chỉnh những bất thường của quá trình sừng hóa); ở nồng độ cao (>1%).

Atelec

Thận trong với bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nặng, tiền sử phản ứng phụ nghiêm trọng với thuốc đối kháng Ca, cao tuổi, cho con bú (tránh dùng), lái xe/vận hành máy.

Abciximab

Do tăng nguy cơ chảy máu nên có chống chỉ định với có xuất huyết nội tạng; tiền sử tai biến mạch não; mới phẫu thuật hoặc có chấn thương sọ não, u hoặc dị tật nội sọ.

Amikacin Injection Meiji

Amikacin là kháng sinh nhóm aminoglycoside bán tổng hợp từ kanamycin A, Amikacin có hiệu lực trên các enzym, làm mất hoạt tính của các aminoglycoside khác.

Arthrodont

Nhũ nhi và trẻ em dưới 3 tuổi do trong thành phần có menthol có thể gây các ảnh hưởng trên thần kinh như co giật khi dùng liều cao.

Atomoxetine: thuốc điều trị tăng động giảm chú ý

Atomoxetine được sử dụng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý như một phần của kế hoạch điều trị tổng thể, bao gồm các phương pháp điều trị tâm lý, xã hội và các phương pháp điều trị khác.

A 313

Viên nang và ống tiêm: - Như các chỉ định của Vitamin A (quáng gà, hội chứng tiền kinh, viêm đại tràng, một số bệnh nhiễm khuẩn...). - Ống dùng ngoài da: bỏng, loét, vết thương nông, lỗ rò.

Armodafinil: thuốc điều trị cơn buồn ngủ

Armodafinil làm giảm cơn buồn ngủ cực độ do chứng ngủ rũ và các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như thời gian ngừng thở trong khi ngủ (chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn).

Atorvastatin

Atorvastatin cũng được chỉ định để giảm cholesterol toàn phần và cholesterol LDL ở người bệnh tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử, bổ trợ cho các cách điều trị hạ lipid khác.

Apuldon Paediatric

Khó tiêu (không có loét); trào ngược thực quản, trào ngược do viêm thực quản và dạ dày; đẩy nhanh tốc độ di chuyển bari trong nghiên cứu chụp X quang; liệt dạ dày ở bệnh nhân tiểu đường.

Avelox viên nén: thuốc kháng sinh phổ rộng

Avelox viên nén bao phim được chỉ định trong điều trị bệnh nhiễm khuẩn do những dòng vi khuẩn nhạy cảm gây ra nhiễm khuẩn đường hô hấp, viêm phổi mắc phải trong cộng đồng, viêm da và tổ chức dưới da, nhiễm trùng ổ bụng.

Amigold: thuốc phòng và điều trị thiếu protein

Amigold phòng, điều trị thiếu nitơ (protein) hoặc xử lý cân bằng nitơ âm tính khi: Đường tiêu hóa, qua miệng, dạ dày, hoặc các đường dung nạp chất dinh dưỡng khác không thể hoặc không nên sử dụng.

Acabrose 50mg

Kiểm tra Hb được glycosyl hóa khi kiểm soát đường huyết dài hạn. Kiểm tra transaminase huyết thanh mỗi 3 tháng trong năm đầu tiên điều trị và định kỳ sau đó; nếu tăng transaminase, giảm liều hoặc ngưng điều trị.

Axcel Cetirizine Syrup: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Axcel Cetirizine Syrup hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 1 giờ sau khi dùng thuốc. Cetirizine được chỉ định trong điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng dai dẳng, viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay do dị ứng.