Argatroban: thuốc ngăn ngừa cục máu đông

2022-04-15 04:39 PM

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Argatroban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Acova

Liều lượng dành cho người lớn

Dung dịch tiêm: 100mg / ml.

Thuốc tiêm sẵn để sử dụng: 50mg / 50mL 0,9% NaCl; 125mg / 125mL 0,9% NaCl; 250mg / 2,5mL 0,9% NaCl.

Giảm tiểu cầu

Ban đầu: 2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục trong 1-3 giờ cho đến khi aPTT ở trạng thái ổn định bằng 1,5-3 lần giá trị cơ bản ban đầu.

Không vượt quá tốc độ truyền 10 mcg / kg / phút.

Can thiệp mạch vành qua da

Ban đầu: 25 mcg / kg / phút truyền IV, và,

Một liều lượng 350 mcg / kg IV trong vòng 3-5 phút qua đường truyền IV có lỗ khoan lớn.

Kiểm tra thời gian đông máu đã kích hoạt (ACT) 5-10 phút sau khi hoàn thành liều bolus; thủ tục có thể tiếp tục nếu ACT dài hơn 300 giây.

Nếu ACT dưới 300 giây, tiêm tĩnh mạch liều bổ sung 150 mcg / kg, tăng liều truyền lên 30 mcg / kg / phút, và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Nếu ACT hơn 450 giây, giảm tốc độ truyền xuống 15 mcg / kg / phút và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Sau khi đạt được ACT điều trị (300-450 giây), tiếp tục liều truyền này trong suốt thời gian của quy trình.

Các tác dụng phụ thường gặp

Nhiễm trùng,

Vấn đề với chức năng tim,

Sốt,

Buồn nôn,

Nôn,

Tiêu chảy,

Huyết áp thấp,

Hụt hơi,

Đau đầu,

Đau lưng, và,

Tức ngực.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng phù mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Chảy máu cam,

Chảy máu nướu răng,

Chảy máu kinh nguyệt nhiều,

Đau hoặc sưng bất ngờ,

Chảy máu sẽ không ngừng,

Lâng lâng,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Nôn máu,

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu,

Nhịp tim chậm,

Mạch yếu ,

Ngất xỉu,

Thở chậm,

Ngừng thở,

Sốt,

Các triệu chứng cúm,

Loét miệng và cổ họng,

Nhịp tim nhanh, và,

Hô hấp yếu.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác thuốc

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Defibrotide.

Mifepristone.

phức hợp prothrombin.

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Argatroban có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Argatroban có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Acetaminophen.

Acetaminophen IV.

Acetaminophen trực tràng.

Alprostadil nội tĩnh mạch / niệu đạo.

Ceftaroline.

Chlorella.

Demeclocycline.

Dexmethylphenidate.

Doxycycline.

Glyburide.

Minocycline.

Oxytetracycline.

Quinidine.

Tetracyclin.

Verporfin.

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Chảy máu lớn.

Thận trọng

Theo dõi liệu pháp với aPTT.

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; đạt được nồng độ aPTT ở trạng thái ổn định có thể mất nhiều thời gian hơn và cần điều chỉnh liều lượng argatroban nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với bệnh nhân có chức năng gan bình thường; Tránh sử dụng liều cao ở những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da (PCI) có bệnh gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng.

Những bệnh nhân bị bệnh làm giảm độ thanh thải có thể yêu cầu giảm liều.

Tính an toàn và hiệu quả của việc dùng đồng thời với các thuốc làm tan huyết khối không được thiết lập.

Ngừng điều trị chống đông máu đường tiêm trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ xuất huyết.

Hiện tượng xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Xuất huyết nội sọ và sau phúc mạc được báo cáo.

Giảm hematocrit hoặc huyết áp không giải thích được sau khi chọc dò thắt lưng, gây tê tủy sống, phẫu thuật lớn (đặc biệt liên quan đến não, tủy sống hoặc mắt) liên quan đến xuất huyết;

Các tình trạng huyết học có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết, chẳng hạn như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, và các tổn thương đường tiêu hóa như loét.

Sử dụng đồng thời argatroban với thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm tan huyết khối và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị không cho thấy mối liên quan giữa argatroban và các kết quả bất lợi đối với sự phát triển của thai nhi; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng những phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống đông máu, bao gồm argatroban, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Phụ nữ có thai nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu quá nhiều hoặc những thay đổi bất ngờ về các thông số đông máu trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; nó có trong sữa chuột; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Aclon

Thận trọng với người mắc bệnh đường tiêu hóa, viêm loét ruột, bệnh Crohn, bất thường về máu, porphyria gan, cao tuổi, lái xe/vận hành máy móc, đang cho con bú (tránh dùng), suy gan/tim/thận nhẹ.

Ashwagandha: thuốc điều trị khi bị căng thẳng

Ashwagandha là một chất bổ sung thảo dược có thể được sử dụng như một chất thích nghi, như một chất hỗ trợ để giúp cơ thể thích nghi với các tác nhân gây căng thẳng bên trong hoặc bên ngoài, chống lại sự mệt mỏi và tăng sức chịu đựng.

Armodafinil: thuốc điều trị cơn buồn ngủ

Armodafinil làm giảm cơn buồn ngủ cực độ do chứng ngủ rũ và các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như thời gian ngừng thở trong khi ngủ (chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn).

Amitriptyline

Các thuốc chống trầm cảm 3 vòng qua nhau thai vào thai nhi. Amitriptylin, nortriptylin gây an thần và bí tiểu tiện ở trẻ sơ sinh. Tốc độ giảm các triệu chứng từ vài ngày đến vài tuần.

Apranax

Vì khả năng gây phản ứng chéo, không nên dùng Apranax ở những bệnh nhân vốn đã sử dụng aspirine, hay thuốc kháng viêm không stéroide.

Antanazol

Phản ứng phụ ít gặp quá mẫn; nổi mụn nước, viêm da tiếp xúc, phát ban, bong da, da nhớp dính; chỗ bôi thuốc bị chảy máu, khó chịu, khô, viêm nhiễm, kích ứng, dị cảm/phản ứng da.

Agicarvir: thuốc điều trị nhiễm virus viêm gan B mạn tính

Agicarvir được chỉ định trong điều trị chứng nhiễm virus viêm gan B mạn tính trên người lớn có bằng chứng rõ rệt và hoạt động cho phép của virus và hoặc là có sự tăng cao kéo dài của huyết thanh enzym amino.

Axepin

Nồng độ trung bình trong nước tiểu, trong khoảng 12-16 giờ sau khi tiêm, là 17,8 mg trên ml. Sau khi dùng 1 hoặc 2 g đường tĩnh mạch, các nồng độ trung bình trong nước tiểu tương ứng là 26,5.

Arginine Veyron

Trong trường hợp sự tạo urê bị suy giảm do di truyền, dùng arginine sẽ làm tăng sự giải độc và đào thải amoniac dưới dạng citruNine hoặc acide argino-succinique.

Arsenic trioxide: Asadin, thuốc điều trị ung thư

Các nghiên cứu in vitro trên hệ microsom gan người cho thấy arsenic trioxid không có tác dụng ức chế hoạt tính các enzym chính của cytochrom P450 như 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1

Axcel Fusidic acid-B Cream: thuốc điều trị viêm da

Fusidic là 1 kháng sinh có nhân steroid có hoạt tính diệt khuẩn. Các bệnh lý viêm da có đáp ứng với glucocorticoid có kèm nhiễm khuẩn như eczema, viêm da đầu, viêm da tiếp xúc, tình trạng liken hóa mạn tính, tổ đỉa, lupus ban đỏ dạng đĩa.

Artemether Lumefantrine: thuốc điều trị sốt rét

Artemether Lumefantrine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị Sốt rét. Artemether Lumefantrine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Coartem.

Antipyrine Benzocaine Phenylephrine: thuốc điều trị đau tai tắc nghẽn

Antipyrine benzocaine phenylephrine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm đau nghẹt tai. Antipyrine benzocaine phenylephrine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như EarGesic và Otogesic.

Ampicillin

Ở người mang thai, nồng độ thuốc trong huyết thanh chỉ bằng một nửa, do ở người mang thai, ampicilin có thể tích phân bố lớn hơn nhiều.

Anaxeryl

Chống chỉ định sang thương rỉ dịch, quá mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc, không bôi lên niêm mạc.

Abelcet

Thuốc Abelcet có thành phần hoạt chất là Amphotericin B.

Acebis

Thận trọng: Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn ở bệnh nhân sử dụng beta-lactam hay cephalosporin. Phản ứng phụ: Khó chịu, cảm giác bất thường ở miệng, thở khò khè, chóng mặt, ù tai, đổ mồ hôi.

Artrodar

Khởi đầu 1 viên/lần/ngày uống cùng bữa ăn tối trong 2 đến 4 tuần đầu tiên, có thể kết hợp NSAID khác, hoặc thuốc giảm đau.

Amphotericin B Cholesteryl Sulfate: thuốc điều trị aspergillosis ở bệnh nhân suy thận hoặc nhiễm độc

Amphotericin B Cholesteryl Sulfate chỉ định để điều trị aspergillosis xâm lấn ở những bệnh nhân suy thận hoặc nhiễm độc không chấp nhận được.

Amikacin Injection Meiji

Amikacin là kháng sinh nhóm aminoglycoside bán tổng hợp từ kanamycin A, Amikacin có hiệu lực trên các enzym, làm mất hoạt tính của các aminoglycoside khác.

Azicine: thuốc kháng sinh hoạt chất Azithromycin

Azithromycin được chỉ định để điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn gây ra bởi vi khuẩn nhạy cảm; trong nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới bao gồm viêm phế quản và viêm phổi, trong nhiễm khuẩn răng miệng, trong nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Advagraf

Chuyển từ ciclosporin sang tacrolimus: Khởi đầu 12-24 giờ sau khi ngưng ciclosporin, tiếp tục theo dõi nồng độ ciclosporin máu vì độ thanh thải của ciclosporin có thể bị ảnh hưởng.

Apaziquone: thuốc điều trị khối u bàng quang

Apaziquone hiện đang được thử nghiệm lâm sàng để loại bỏ khối u bàng quang sau khi qua đường truyền qua đường nội soi ở những bệnh nhân bị ung thư bàng quang không xâm lấn cơ.

Acetaminophen trực tràng: thuốc hạ sốt giảm đau

Acetaminophen trực tràng là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng làm thuốc hạ sốt giảm đau. Thuốc đặt trực tràng Acetaminophen có sẵn dưới các tên thương hiệu khác.

Acarosan

Thành phần, dạng thuốc, hàm lượng, cơ chế tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, thận trọng khi dùng, tác dụng không mong muốn, quá liều và xử trí, cách bảo quản