Argatroban: thuốc ngăn ngừa cục máu đông

2022-04-15 04:39 PM

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Argatroban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Acova

Liều lượng dành cho người lớn

Dung dịch tiêm: 100mg / ml.

Thuốc tiêm sẵn để sử dụng: 50mg / 50mL 0,9% NaCl; 125mg / 125mL 0,9% NaCl; 250mg / 2,5mL 0,9% NaCl.

Giảm tiểu cầu

Ban đầu: 2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục trong 1-3 giờ cho đến khi aPTT ở trạng thái ổn định bằng 1,5-3 lần giá trị cơ bản ban đầu.

Không vượt quá tốc độ truyền 10 mcg / kg / phút.

Can thiệp mạch vành qua da

Ban đầu: 25 mcg / kg / phút truyền IV, và,

Một liều lượng 350 mcg / kg IV trong vòng 3-5 phút qua đường truyền IV có lỗ khoan lớn.

Kiểm tra thời gian đông máu đã kích hoạt (ACT) 5-10 phút sau khi hoàn thành liều bolus; thủ tục có thể tiếp tục nếu ACT dài hơn 300 giây.

Nếu ACT dưới 300 giây, tiêm tĩnh mạch liều bổ sung 150 mcg / kg, tăng liều truyền lên 30 mcg / kg / phút, và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Nếu ACT hơn 450 giây, giảm tốc độ truyền xuống 15 mcg / kg / phút và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Sau khi đạt được ACT điều trị (300-450 giây), tiếp tục liều truyền này trong suốt thời gian của quy trình.

Các tác dụng phụ thường gặp

Nhiễm trùng,

Vấn đề với chức năng tim,

Sốt,

Buồn nôn,

Nôn,

Tiêu chảy,

Huyết áp thấp,

Hụt hơi,

Đau đầu,

Đau lưng, và,

Tức ngực.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng phù mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Chảy máu cam,

Chảy máu nướu răng,

Chảy máu kinh nguyệt nhiều,

Đau hoặc sưng bất ngờ,

Chảy máu sẽ không ngừng,

Lâng lâng,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Nôn máu,

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu,

Nhịp tim chậm,

Mạch yếu ,

Ngất xỉu,

Thở chậm,

Ngừng thở,

Sốt,

Các triệu chứng cúm,

Loét miệng và cổ họng,

Nhịp tim nhanh, và,

Hô hấp yếu.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác thuốc

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Defibrotide.

Mifepristone.

phức hợp prothrombin.

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Argatroban có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Argatroban có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Acetaminophen.

Acetaminophen IV.

Acetaminophen trực tràng.

Alprostadil nội tĩnh mạch / niệu đạo.

Ceftaroline.

Chlorella.

Demeclocycline.

Dexmethylphenidate.

Doxycycline.

Glyburide.

Minocycline.

Oxytetracycline.

Quinidine.

Tetracyclin.

Verporfin.

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Chảy máu lớn.

Thận trọng

Theo dõi liệu pháp với aPTT.

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; đạt được nồng độ aPTT ở trạng thái ổn định có thể mất nhiều thời gian hơn và cần điều chỉnh liều lượng argatroban nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với bệnh nhân có chức năng gan bình thường; Tránh sử dụng liều cao ở những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da (PCI) có bệnh gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng.

Những bệnh nhân bị bệnh làm giảm độ thanh thải có thể yêu cầu giảm liều.

Tính an toàn và hiệu quả của việc dùng đồng thời với các thuốc làm tan huyết khối không được thiết lập.

Ngừng điều trị chống đông máu đường tiêm trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ xuất huyết.

Hiện tượng xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Xuất huyết nội sọ và sau phúc mạc được báo cáo.

Giảm hematocrit hoặc huyết áp không giải thích được sau khi chọc dò thắt lưng, gây tê tủy sống, phẫu thuật lớn (đặc biệt liên quan đến não, tủy sống hoặc mắt) liên quan đến xuất huyết;

Các tình trạng huyết học có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết, chẳng hạn như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, và các tổn thương đường tiêu hóa như loét.

Sử dụng đồng thời argatroban với thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm tan huyết khối và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị không cho thấy mối liên quan giữa argatroban và các kết quả bất lợi đối với sự phát triển của thai nhi; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng những phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống đông máu, bao gồm argatroban, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Phụ nữ có thai nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu quá nhiều hoặc những thay đổi bất ngờ về các thông số đông máu trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; nó có trong sữa chuột; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Apixaban: thuốc chống đông máu

Apixaban là thuốc chống đông máu làm giảm đông máu và giảm nguy cơ đột quỵ và tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ không rõ nguyên nhân. Apixaban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Eliquis.

Augmentin Tablets: kháng sinh mở rộng phổ kháng khuẩn

Clavulanate trong Augmentin có tác dụng ngăn cản cơ chế phòng vệ này bằng cách ức chế các men beta-lactamase, do đó khiến vi khuẩn nhạy cảm với tác dụng diệt khuẩn nhanh của amoxicillin tại nồng độ đạt được trong cơ thể.

Axcel Eviline: thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng

Axcel Eviline là thuốc kháng acid, chống đầy hơi được dùng để điều trị triệu chứng trong các bệnh loét đường tiêu hóa, khó tiêu, ợ nóng, đầy hơi và chướng bụng, viêm dạ dày-thực quản và các trường hợp tăng tiết acid hay đầy hơi khác.

Acid boric

Acid boric là thuốc sát khuẩn tại chỗ có tác dụng kìm khuẩn và kìm nấm yếu. Thường đã được thay thế bằng những thuốc khử khuẩn có hiệu lực và ít độc hơn.

Abound

Cho ăn đường ống: không pha trong túi tiếp thức ăn bằng ống. 1 gói + 120 mL nước ở nhiệt độ phòng, khuấy đều bằng thìa dùng 1 lần, kiểm tra vị trí đặt ống, tráng ống cho ăn bằng 30 mL nước.

Andriol Testocaps: thuốc điều trị thiểu năng tuyến sinh dục

Liệu pháp thay thế testosteron dùng trong thiểu năng sinh dục do thiếu các hormon sinh dục ở một số thể bệnh lý như: thiếu hụt gonadotropin hoặc thiếu hormon giải phóng hormon tạo hoàng thể, tổn thương trục tuyến yên-dưới đồi do khối u, chấn thương, hoặc bức xạ.

Aloe: thuốc giảm đau viêm và chữa lành vết thương

Các công dụng được đề xuất của Aloe bao gồm thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương, gây tê, khử trùng, trị viêm khớp, bỏng, mụn rộp, sốt, viêm, như một loại kem dưỡng ẩm và ngứa.

Axcel Loratadine: thuốc chữa viêm mũi dị ứng và dị ứng da

Loratadine là thuốc kháng histamine thuộc nhóm 3 vòng có tác dụng kéo dài, có hoạt tính đối kháng chọn lọc các thụ thể histamine H1. Làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm mũi dị ứng như là hắt hơi; chứng ngứa và đỏ mắt; mày đay mạn tính và dị ứng da.

Alprostapint

Đối với trẻ có những tổn thương hạn chế lưu thông máu ở phổi có thể truyền tĩnh mạch liên tục qua ống thông động mạch rốn đặt ở ngay hoặc ngay trên chỗ giao nhau của động mạch chủ xuống.

Albumin người Grifols 20%: thuốc điều trị thiếu hụt albumin

Albumin phục hồi và duy trì thể tích máu tuần hoàn, khi đã xác định có thiếu hụt thể tích, và việc dùng chất keo là thích hợp. Sự lựa chọn albumin hơn là chất keo nhân tạo sẽ tùy vào tình trạng lâm sàng của từng bệnh nhân, dựa trên những khuyến cáo chính thức.

Aluminum Acetate Solution: thuốc giảm kích ứng da

Aluminum Acetate Solution là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để làm giảm tạm thời kích ứng da do cây thường xuân, sồi, cây sơn độc, côn trùng cắn, nấm da chân và viêm da tiếp xúc.

Aluminum Chloride Topical: thuốc điều trị đổ mồ hôi quá nhiều

Aluminum Chloride Topical (thuốc bôi nhôm clorua) là sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để điều trị chứng đổ mồ hôi quá nhiều nghiêm trọng.

Abodine

Thuốc Abodine có thành phần hoạt chất là Povidon iod. Thành phần, dạng thuốc, hàm lượng, cơ chế tác dụng, chỉ định

Acebis

Thận trọng: Có thể xảy ra phản ứng quá mẫn ở bệnh nhân sử dụng beta-lactam hay cephalosporin. Phản ứng phụ: Khó chịu, cảm giác bất thường ở miệng, thở khò khè, chóng mặt, ù tai, đổ mồ hôi.

Acetaminophen / Pamabrom / Pyrilamine: thuốc giảm đau bụng kinh

Thận trọng khi sử dụng acetaminophen / pamabrom / pyrilamine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích cao hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn.

Acuvail: thuốc kháng viêm không steroid

Ketorolac tromethamin là một thuốc kháng viêm không steroid, khi dùng toàn thân có tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt. Cơ chế tác dụng của thuốc được cho là do khả năng ức chế quá trình sinh tổng hợp prostaglandin.

Axcel Cetirizine Syrup: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Axcel Cetirizine Syrup hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 1 giờ sau khi dùng thuốc. Cetirizine được chỉ định trong điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng dai dẳng, viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay do dị ứng.