Argatroban: thuốc ngăn ngừa cục máu đông

2022-04-15 04:39 PM

Argatroban là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của cục máu đông ở người lớn (giảm tiểu cầu) do sử dụng heparin và ở những người đang can thiệp mạch vành qua da.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Argatroban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Acova

Liều lượng dành cho người lớn

Dung dịch tiêm: 100mg / ml.

Thuốc tiêm sẵn để sử dụng: 50mg / 50mL 0,9% NaCl; 125mg / 125mL 0,9% NaCl; 250mg / 2,5mL 0,9% NaCl.

Giảm tiểu cầu

Ban đầu: 2 mcg / kg / phút truyền tĩnh mạch liên tục trong 1-3 giờ cho đến khi aPTT ở trạng thái ổn định bằng 1,5-3 lần giá trị cơ bản ban đầu.

Không vượt quá tốc độ truyền 10 mcg / kg / phút.

Can thiệp mạch vành qua da

Ban đầu: 25 mcg / kg / phút truyền IV, và,

Một liều lượng 350 mcg / kg IV trong vòng 3-5 phút qua đường truyền IV có lỗ khoan lớn.

Kiểm tra thời gian đông máu đã kích hoạt (ACT) 5-10 phút sau khi hoàn thành liều bolus; thủ tục có thể tiếp tục nếu ACT dài hơn 300 giây.

Nếu ACT dưới 300 giây, tiêm tĩnh mạch liều bổ sung 150 mcg / kg, tăng liều truyền lên 30 mcg / kg / phút, và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Nếu ACT hơn 450 giây, giảm tốc độ truyền xuống 15 mcg / kg / phút và kiểm tra ACT 5-10 phút sau.

Sau khi đạt được ACT điều trị (300-450 giây), tiếp tục liều truyền này trong suốt thời gian của quy trình.

Các tác dụng phụ thường gặp

Nhiễm trùng,

Vấn đề với chức năng tim,

Sốt,

Buồn nôn,

Nôn,

Tiêu chảy,

Huyết áp thấp,

Hụt hơi,

Đau đầu,

Đau lưng, và,

Tức ngực.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Mày đay,

Khó thở,

Sưng phù mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu,

Chảy máu cam,

Chảy máu nướu răng,

Chảy máu kinh nguyệt nhiều,

Đau hoặc sưng bất ngờ,

Chảy máu sẽ không ngừng,

Lâng lâng,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Nôn máu,

Nước tiểu màu hồng, đỏ hoặc nâu,

Nhịp tim chậm,

Mạch yếu ,

Ngất xỉu,

Thở chậm,

Ngừng thở,

Sốt,

Các triệu chứng cúm,

Loét miệng và cổ họng,

Nhịp tim nhanh, và,

Hô hấp yếu.

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có thông tin.

Tương tác thuốc

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Defibrotide.

Mifepristone.

phức hợp prothrombin.

Argatroban có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 63 loại thuốc khác.

Argatroban có tương tác vừa phải với ít nhất 121 loại thuốc khác.

Argatroban có những tương tác nhỏ với những loại thuốc sau:

Acetaminophen.

Acetaminophen IV.

Acetaminophen trực tràng.

Alprostadil nội tĩnh mạch / niệu đạo.

Ceftaroline.

Chlorella.

Demeclocycline.

Dexmethylphenidate.

Doxycycline.

Glyburide.

Minocycline.

Oxytetracycline.

Quinidine.

Tetracyclin.

Verporfin.

Vitamin E.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Chảy máu lớn.

Thận trọng

Theo dõi liệu pháp với aPTT.

Thận trọng khi dùng cho người suy gan; đạt được nồng độ aPTT ở trạng thái ổn định có thể mất nhiều thời gian hơn và cần điều chỉnh liều lượng argatroban nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với bệnh nhân có chức năng gan bình thường; Tránh sử dụng liều cao ở những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da (PCI) có bệnh gan nghiêm trọng về mặt lâm sàng.

Những bệnh nhân bị bệnh làm giảm độ thanh thải có thể yêu cầu giảm liều.

Tính an toàn và hiệu quả của việc dùng đồng thời với các thuốc làm tan huyết khối không được thiết lập.

Ngừng điều trị chống đông máu đường tiêm trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ xuất huyết.

Hiện tượng xuất huyết có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể.

Xuất huyết nội sọ và sau phúc mạc được báo cáo.

Giảm hematocrit hoặc huyết áp không giải thích được sau khi chọc dò thắt lưng, gây tê tủy sống, phẫu thuật lớn (đặc biệt liên quan đến não, tủy sống hoặc mắt) liên quan đến xuất huyết;

Các tình trạng huyết học có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết, chẳng hạn như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, và các tổn thương đường tiêu hóa như loét.

Sử dụng đồng thời argatroban với thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc làm tan huyết khối và các thuốc chống đông máu khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị không cho thấy mối liên quan giữa argatroban và các kết quả bất lợi đối với sự phát triển của thai nhi; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng những phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống đông máu, bao gồm argatroban, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Phụ nữ có thai nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu quá nhiều hoặc những thay đổi bất ngờ về các thông số đông máu trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; nó có trong sữa chuột; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Actilyse: thuốc điều trị tiêu huyết khối

Do tính đặc hiệu tương đối của alteplase với fibrin, một liều 100 mg làm giảm vừa phải lượng fibrinogen trong tuần hoàn xuống còn khoảng 60% sau 4 giờ, lượng này thường sẽ trở lại khoảng 80% sau 24 giờ.

Anthrax Immune Globulin: globulin miễn dịch bệnh than

Anthrax Immune Globulin (globulin miễn dịch bệnh than) được sử dụng để điều trị bệnh than qua đường hô hấp kết hợp với các loại thuốc kháng khuẩn thích hợp.

Alvityl comprimé enrobé

Phòng ngừa và điều chỉnh một vài tình trạng thiếu hụt vitamine do chế độ dinh dưỡng mất cân đối hoặc không đủ ở người lớn, thanh niên và trẻ em trên 6 tuổi.

Almasane

Thận trọng với bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphirin đang thẩm tách máu, suy tim sung huyết, phù, xơ gan, chế độ ăn ít natri, mới xuất huyết tiêu hóa.

Atracurium besylate: Hanaatra inj, Notrixum, Tracrium, thuốc phong bế thần kinh cơ

Thuốc hầu như không tác động đến tần số tim, huyết áp trung bình, sức cản mạch máu toàn thân, cung lượng tim hoặc huyết áp tĩnh mạch trung tâm.

Acular: thuốc kháng viêm không steroid

Dung dịch nhỏ mắt ACULAR được chỉ định để làm giảm tạm thời ngứa mắt do viêm kết mạc dị ứng theo mùa. ACULAR cũng được chỉ định để điều trị viêm sau mổ ở bệnh nhân đã được mổ lấy thủy tinh thể đục.

Apo Ranitidine

Mặc khác, tính theo độ acid trong 24 giờ và lượng acid tiết ra vào ban đêm, 150 mg ranitidine dùng hai lần mỗi ngày ưu việt hơn 200 mg cimetidine ba lần mỗi ngày và 400 mg vào buổi tối.

Aluminum Acetate Solution: thuốc giảm kích ứng da

Aluminum Acetate Solution là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để làm giảm tạm thời kích ứng da do cây thường xuân, sồi, cây sơn độc, côn trùng cắn, nấm da chân và viêm da tiếp xúc.

Atropine Pralidoxime: thuốc điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

Atropine pralidoxime được sử dụng để điều trị ngộ độc bởi chất độc thần kinh phospho hữu cơ cũng như thuốc trừ sâu phospho hữu cơ ở người lớn và bệnh nhi nặng hơn 41 kg.

Axid

Nizatidine đối kháng có cạnh tranh thuận nghịch với histamine ở receptor H2, nhất là tại các receptor H2 ở tế bào thành của dạ dày.

Actifed

Actifed! Actifed và xirô Actifed phối hợp một chất đối kháng thụ thể H1 của histamine và một tác nhân làm giảm sung huyết ở mũi.

Amiodaron

Amiodaron có tác dụng chống loạn nhịp nhóm III, kéo dài thời gian điện thế hoạt động ở tâm thất, và tâm nhĩ, làm kéo dài thời gian tái phân cực.

Acid Pantothenic: thuốc điều trị chuột rút, viêm dây thần kinh

Khi tiêm liều cao dexpanthenol đã được báo cáo là làm tăng nhu động ruột dạ dày do kích thích acetyl hóa cholin thành acetylcholin; tuy vậy, hiệu quả của thuốc không được chứng minh

Axcel Cetirizine Syrup: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay

Axcel Cetirizine Syrup hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được khoảng 1 giờ sau khi dùng thuốc. Cetirizine được chỉ định trong điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng dai dẳng, viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay do dị ứng.

Albiomin: thuốc điều trị giảm albumin máu

Albiomin điều trị cấp cứu trường hợp choáng do giảm thể tích máu, đề phòng hiện tượng cô đặc máu, chống mất nước và điện giải khi bỏng nặng. Trong trường hợp giảm protein huyết, đặc biệt là liên quan đến mất quá nhiều albumin.

Acid Valproic

Acid valproic hoặc natri valproat là thuốc chống động kinh, bị phân ly thành ion valproat ở đường tiêu hóa. Tác dụng chống động kinh của valproat có lẽ thông qua chất ức chế dẫn truyền thần kinh.

Antidol

Trong hoạt dịch, ibuprofène đạt được nồng độ ổn định khoảng giữa giờ thứ 2 và giờ thứ 8 sau khi uống, nồng độ tối đa trong hoạt dịch bằng khoảng 1/3 nồng độ tối đa trong huyết tương.

Acid Fusidic: Fendexi, Flusterix, Foban; Fucidin, Fusidic, Germacid, Lafusidex, Nopetigo, thuốc kháng sinh dùng khi kháng penicilin

Acid fusidic ức chế vi khuẩn tổng hợp protein thông qua ức chế một yếu tố cần thiết cho sự chuyển đoạn của các đơn vị phụ peptid và sự kéo dài chuỗi peptid