Đau thắt ngực trong bệnh mạch vành

2020-08-20 02:52 PM

Các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thông thường, một người không thể “cảm nhận” được tim của mình, nhưng cơ tim bị thiếu máu cục bộ thường gây ra cảm giác đau đôi khi dữ dội. Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau này, nhưng người ta tin rằng thiếu máu cục bộ khiến cơ tiết ra các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Nồng độ cao của các sản phẩm bất thường này sau đó kích thích các đầu dây thần kinh đau trong cơ tim, gửi các xung động đau qua các sợi thần kinh hướng cảm giác vào hệ thần kinh trung ương.

Cơn đau thắt ngực

Ở hầu hết những người duy trì sự co thắt liên tục của động mạch vành, cơn đau tim, được gọi là cơn đau thắt ngực, bắt đầu xuất hiện bất cứ khi nào sức tải tim trở nên quá lớn liên quan đến lưu lượng máu mạch vành có sẵn. Cơn đau này thường được cảm thấy bên dưới xương ức, và ngoài ra nó thường được đề cập đến các vùng bề mặt xa của cơ thể, phổ biến nhất là ở cánh tay trái và vai trái nhưng cũng thường xuyên đến cổ và thậm chí ở bên khuôn mặt. Lý do cho sự phân bố cơn đau này là trong thời kỳ phôi thai, tim bắt nguồn từ cổ, cũng như cánh tay. Do đó, cả tim và các vùng bề mặt này của cơ thể đều nhận được các sợi thần kinh giảm đau từ các đoạn tủy sống giống nhau.

Hầu hết những người lên cơn đau thắt ngực mãn tính đều cảm thấy đau khi vận động hoặc khi trải qua những cảm xúc làm tăng chuyển hóa của tim hoặc co thắt tạm thời mạch vành do tín hiệu thần kinh co mạch giao cảm. Đau thắt ngực cũng trở nên trầm trọng hơn khi nhiệt độ lạnh hoặc khi ăn no, cả hai đều làm tăng khối lượng công việc của tim. Các cơn đau thường chỉ kéo dài trong vài phút. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và kéo dài đến mức cơn đau xuất hiện mọi lúc. Cơn đau thường được mô tả là nóng, bóp nghẹt và co thắt và có chất lượng đến mức nó thường khiến bệnh nhân ngừng mọi hoạt động cơ thể.

Điều trị bằng thuốc

Một số loại thuốc giãn mạch, khi được sử dụng trong cơn đau thắt ngực cấp tính, thường có thể giúp giảm đau tức thì. Thuốc giãn mạch tác dụng ngắn thường được sử dụng là nitroglycerin và các thuốc nitrat khác. Các thuốc giãn mạch khác, chẳng hạn như thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và ranolazine, có thể có lợi trong việc điều trị cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính.

Một nhóm thuốc khác được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực kéo dài là thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol. Các loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể beta-adrenergic giao cảm, ngăn cản sự tăng cường giao cảm của nhịp tim và chuyển hóa của tim khi tập thể dục hoặc các giai đoạn xúc động. Do đó, điều trị bằng thuốc chẹn beta làm giảm nhu cầu cung cấp thêm oxy chuyển hóa của tim trong khi căng thẳng. Vì những lý do rõ ràng, liệu pháp này cũng có thể làm giảm số lượng các cơn đau thắt ngực, cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng.

Bài viết cùng chuyên mục

Cấu trúc chức năng sinh lý tim

Thành cơ tim thất trái dày gấp hai đến bốn lần thành thất phải, do nó phải bơm máu với áp lực cao hơn để thắng sức cản lớn của tuần hoàn hệ thống.

Cảm giác tư thế: cảm giác cảm thụ bản thể

Sự nhận thức về tư thế, gồm cả động và tĩnh, phụ thuộc vào nhận biết về mức độ gập góc của tất cả các khớp trong các mặt phẳng và sự thay đổi tốc độ của chúng.

Trao đổi khí ở phổi: vật lý của sự khuếch tán khí và phân áp khí

Áp suất được gây ra bởi tác động của phân tử chuyển động chống lại bề mặt, do đó, áp lực của khí tác động lên bề mặt của đường hô hấp và các phế nang cũng tỷ lệ thuận với lực tác động mà tất cả các phân tử khí ở bề mặt ngoài.

Chứng ngừng thở lúc ngủ: kiểm soát hô hấp

Ngừng thở khi ngủ có thể gây ra bởi tắc nghẽn đường hô hấp trên, đặc biệt là hầu hoặc do sự tự phát xung và dẫn truyền của trung tâm thần kinh bị suy giảm.

Quan hệ giữa vỏ não với đồi thị và trung tâm dưới vỏ về giải phẫu và chức năng

Các vùng của vỏ não liên hệ với các khu vực cụ thể của đồi thị. Những liên hệ này hoạt động theo hai chiều, gồm cả hướng từ đồi thị tới vỏ não và cả từ vỏ não trở lại, về cơ bản, cùng một khu vực đồi thị.

Sinh lý cầm máu

Thành mạch bị thương tổn càng nhiều thì co mạch càng mạnh, sự co mạch tại chỗ có thể kéo dài nhiều phút đến vài giờ.

Hệ nội tiết và sinh sản của nữ

Những hormone FSH và LH hormone thùy trước tuyến yên, hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone hoàng thể hormone buồng trứng, estrogen và progesteron, được bài tiết với nồng độ liên tục thay đổi trong suốt các gai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt.

Sinh lý nội tiết tuyến yên

Tuyến yên là một tuyến nhỏ, đường kính khoảng 1 cm, nằm trong hố yên của xương bướm, nặng 0,5g. Tuyến yên liên quan mật thiết với vùng dưới đồi qua đường mạch máu và đường thần kinh, đó là hệ thống cửa dưới đồi - yên.

Hormone tăng trưởng (GH) kích thích phát triển sụn và xương

Khi đáp ứng với kích thích của GH, các xương dài phát triển chiều dài của lớp sụn đầu xương, nguyên bào xương ở vỏ xương và trong một số khoang xương gây lắng đọng xương mới vào bề mặt của các xương cũ.

Sự vận động của tế bào cơ thể người

Yếu tố cần thiết của sự chuyển động là cung cấp năng lượng cần thiết để kéo tế bào về phía chân giả. Trong bào tương của tất cả tế bào là một lượng lớn protein actin.

Kiểm soát lưu lượng máu mô bằng các yếu tố thư giãn hoặc co thắt có nguồn gốc từ nội mô

Điều quan trọng nhất của các yếu tố giãn mạch nội mô là NO, một khí ưa mỡ được giải phóng từ tế bào nội mô đáp ứng với rất nhiều kích thích hóa học và vật lý.

Sinh lý thần kinh tủy sống

Do trong quá trình phát triển, cột sống phát triển nhanh hơn tủy sống nên phần thấp nhất của tủy sống chỉ ngang gian đốt sống thắt lưng 1-2 (L1-L2). Vì vậy, khi chọc dò dịch não tủy, để tránh gây tổn thương tủy sống, ta thường chọc ở vị trí thắt lưng 4-5 (L4-L5).

Bài tiết dịch tiêu hóa ruột bởi hang Lieberkuhn

Tế bào biểu mô nằm sâu trong các hang tuyến Lieberkuhn liên tục phân chia, và những tế bào mới di chuyển dọc theo màng đáy lên phía trên và ra ngoài tới đỉnh của các lông nhung.

Nguy cơ bị mù gây ra bởi điều trị quá nhiều oxy ở những trẻ sơ sinh thiếu tháng

Sử dụng quá nhiều oxy gen để điều trị cho trẻ sơ sinh non, đặc biệt là lúc mới sinh, có thể dẫn đến mù bởi vì quá nhiều oxy làm dừng sự tăng sinh các mạch máu mới của võng mạc.

Nguồn gốc của chất dinh dưỡng trong dịch ngoại bào

Trong tất cả, dịch ngoại bào chỉ chiếm khoảng một phần ba tổng số dịch của cơ thể. Đây là điển hình ở người, nhưng tỷ lệ có thể thay đổi ở các sinh vật khác có chế độ lưu thông khác nhau.

Sinh lý điều trị đái tháo đường

Insulin có một số dạng. Insulin "Thường xuyên" có thời gian tác dụng kéo dài 3-8 giờ, trong khi các hình thức khác của insulin được hấp thụ chậm từ chỗ tiêm và do đó có tác dụng kéo dài đến 10 đến 48 giờ.

Điện thế nhận cảm: sự chuyển đối kích thích cảm giác thành xung thần kinh

Khi điện thế nhận cảm tăng trên ngưỡng sẽ xuất hiện điện thế hoạt động trong sợi thần kinh gắn với receptor, từ đó, điện thế hoạt động sinh ra.

Bài tiết ion bicacbonat của tuyến tụy

Khi tuyến tụy bị kích thích để bài tiết ra một lượng dịch tụy dồi dào, nồng độ bicacbonat có thể lên cao tới khoảng 145 mEq/L, gấp khoảng 5 lần nồng độ ionbicacbonat trong huyết tương.

Các yếu tố ruột ức chế bài tiết dịch dạ dày

Dạ dày bài tiết một ít ml dịch vị mỗi giờ trong suốt giai đoạn giữa các lần phân giải thức ăn, khi mà có ít hoặc không có sự tiêu hóa diễn ra ở bất cứ vị trí nào của ruột.

Vòng phản xạ thần kinh: sự ổn định và mất ổn định

Hầu như tất cả các phần của não kết nối trực tiếp hoặc gián tiếp với tất cả các phần khác, nó tạo ra một thách thức nghiêm trọng. Nếu phần đầu tiên kích thích phần thứ hai, phần thứ hai kích thích phần thứ ba, phần thứ ba đến phần thứ tư và cứ như vậy.