Đau thắt ngực trong bệnh mạch vành

2020-08-20 02:52 PM

Các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thông thường, một người không thể “cảm nhận” được tim của mình, nhưng cơ tim bị thiếu máu cục bộ thường gây ra cảm giác đau đôi khi dữ dội. Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau này, nhưng người ta tin rằng thiếu máu cục bộ khiến cơ tiết ra các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Nồng độ cao của các sản phẩm bất thường này sau đó kích thích các đầu dây thần kinh đau trong cơ tim, gửi các xung động đau qua các sợi thần kinh hướng cảm giác vào hệ thần kinh trung ương.

Cơn đau thắt ngực

Ở hầu hết những người duy trì sự co thắt liên tục của động mạch vành, cơn đau tim, được gọi là cơn đau thắt ngực, bắt đầu xuất hiện bất cứ khi nào sức tải tim trở nên quá lớn liên quan đến lưu lượng máu mạch vành có sẵn. Cơn đau này thường được cảm thấy bên dưới xương ức, và ngoài ra nó thường được đề cập đến các vùng bề mặt xa của cơ thể, phổ biến nhất là ở cánh tay trái và vai trái nhưng cũng thường xuyên đến cổ và thậm chí ở bên khuôn mặt. Lý do cho sự phân bố cơn đau này là trong thời kỳ phôi thai, tim bắt nguồn từ cổ, cũng như cánh tay. Do đó, cả tim và các vùng bề mặt này của cơ thể đều nhận được các sợi thần kinh giảm đau từ các đoạn tủy sống giống nhau.

Hầu hết những người lên cơn đau thắt ngực mãn tính đều cảm thấy đau khi vận động hoặc khi trải qua những cảm xúc làm tăng chuyển hóa của tim hoặc co thắt tạm thời mạch vành do tín hiệu thần kinh co mạch giao cảm. Đau thắt ngực cũng trở nên trầm trọng hơn khi nhiệt độ lạnh hoặc khi ăn no, cả hai đều làm tăng khối lượng công việc của tim. Các cơn đau thường chỉ kéo dài trong vài phút. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và kéo dài đến mức cơn đau xuất hiện mọi lúc. Cơn đau thường được mô tả là nóng, bóp nghẹt và co thắt và có chất lượng đến mức nó thường khiến bệnh nhân ngừng mọi hoạt động cơ thể.

Điều trị bằng thuốc

Một số loại thuốc giãn mạch, khi được sử dụng trong cơn đau thắt ngực cấp tính, thường có thể giúp giảm đau tức thì. Thuốc giãn mạch tác dụng ngắn thường được sử dụng là nitroglycerin và các thuốc nitrat khác. Các thuốc giãn mạch khác, chẳng hạn như thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và ranolazine, có thể có lợi trong việc điều trị cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính.

Một nhóm thuốc khác được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực kéo dài là thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol. Các loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể beta-adrenergic giao cảm, ngăn cản sự tăng cường giao cảm của nhịp tim và chuyển hóa của tim khi tập thể dục hoặc các giai đoạn xúc động. Do đó, điều trị bằng thuốc chẹn beta làm giảm nhu cầu cung cấp thêm oxy chuyển hóa của tim trong khi căng thẳng. Vì những lý do rõ ràng, liệu pháp này cũng có thể làm giảm số lượng các cơn đau thắt ngực, cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng.

Bài viết cùng chuyên mục

Block nút nhĩ thất: chặn đường truyền tín hiệu điện tim

Thiếu máu nút nhĩ thất hoặc bó His thường gây chậm hoặc block hẳn dẫn truyền từ nhĩ đến thất. Thiếu máu mạch vành có thể gây ra thiếu máu cho nút nhĩ thất và bó His giống với cơ chế gây thiếu máu cơ tim.

Nồng độ canxi và phosphate dịch ngoại bào liên quan với xương

Tinh thể xương lắng đọng trên chất căn bản xương là hỗn hợp chính của calcium và phosphate. Công thức chủ yếu của muối tinh thể, được biết đến như là hydroxyapatit.

Ảnh hưởng của lực ly tâm lên cơ thể

Ảnh hưởng quan trọng nhất của lực ly tâm là trên hệ tuần hoàn, bởi vì sự lưu thông của máu trong cơ thể phụ thuộc vào độ mạnh của lực ly tâm.

Điều hòa thần kinh của lưu lượng máu ống tiêu hóa

Sự kích thích hệ thần kinh phó giao cảm dẫn truyền tới dạ dày và đại tràng làm tăng lượng máu tại chỗ trong cùng một lúc và làm tăng hoạt động bài tiết của tuyến.

Vấn đề nội tiết ở trẻ sơ sinh

Thông thường, hệ nội tiết của trẻ sơ sinh thường rất phát triển lúc sinh, và đứa trẻ hiếm khi biểu hiện ngay bất cứ bất thường miễn dịch nào. Tuy nhiên, nội tiết của trẻ sơ sinh quan trọng trong những hoàn cảnh đặc biệt.

Chức năng dự báo của hệ thống ống bán khuyên để duy trì sự thăng bằng

Các ống bán khuyên dự đoán được trước rằng sự mất thăng bằng sắp xảy ra và do đó khiến các trung tâm giữ thăng bằng thực hiện sự điều chỉnh phù hợp từ trước, giúp người đó duy trì được thăng bằng.

Chức năng thông khí hô hấp

Đường dẫn khí là một hệ thống ống, từ ngoài vào trong gồm có: mũi, họng, thanh quản, khí quản, phế quản, phế quản đi vào hai lá phổi.

Vai trò của các nhân não và tiền đình: nâng đỡ cơ thể chống lại trọng lực

Các nhân lưới được chia làm 2 nhóm chính: các nhân lưới ở cầu não, nằm ở phía sau bên của cầu não và kéo dài tới hành não, các nhân lưới ở hành não, kéo dài suốt toàn bộ hành não, nằm ở cạnh đường giữa.

Vùng dưới đồi bài tiết GnRH kích thích thùy trước tuyến yên tiết FSH và LH

Trung tâm sản xuất GnRH ở vùng dưới đồi. Hoạt động thần kinh điều khiển sự chế tiết GnRH diễn ra tại vùng mediobasal hypothalamus, đặc biệt ở phần nhân cung của khu vực này.

Giải phẫu sinh lý sợi cơ vân

Trong hầu hết các cơ vân, mỗi sợi kéo dài trên toàn bộ chiều dài của cơ. Ngoại trừ cho khoảng 2% của sợi, mỗi sợi thường được phân bố bởi chỉ một tận cùng thần kinh, nằm gần giữa của sợi.

Phân tích đồ thị bơm máu của tâm thất

Đường cong áp suất tâm thu được xác định nhờ ghi lại áp suất tâm thu đạt được khi tâm thất co tại mỗi thể tích được làm đầy.

Chức năng sinh lý nội tiết của thận

Erythropoietin có tác dụng kích thích tế bào đầu dòng sinh hồng cầu, erythroid stem cell, chuyển thành tiền nguyên hồng cầu,proerythroblast, và làm tăng sinh hồng cầu.

Khuếch tán khí hô hấp: chênh lệch áp suất gây nên khuếch tán khí

Ngoài sự khác biệt áp suất, một số yếu tố khác ảnh hưởng đến tốc độ khuếch tán khí trong dịch, là độ tan của khí trong dịch, diện tích mặt cắt ngang của dịch, khoảng cách khí phải khuếch tán, trọng lượng của khí, và nhiệt độ dịch.

Những hệ thống kiểm soát hằng số nội môi ở trẻ sinh thiếu tháng

Những hệ thống cơ quan khác nhau chưa hoàn thiện chức năng ở trẻ sơ sinh thiếu tháng làm cho các cơ chế hằng định nội môi của cơ thể không ổn định.

Áp suất thủy tĩnh của dịch kẽ

Trong hầu hết các hốc tự nhiên của cơ thể, nơi có dịch tự do ở trạng thái cân bằng động với chất lỏng xung quanh, những áp lực đo được là âm.

Áp suất thẩm thấu keo của huyết tương

Chỉ có các phân tử hoặc ion không đi qua các lỗ của màng bán thấm gây áp lực thẩm thấu. Các protein là thành phần không dễ dàng đi qua các lỗ mao mạch, chịu trách nhiệm về áp lực thẩm thấu ở hai bên của màng mao mạch.

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ gấp mạnh hơn này gửi các thông tin ức chế đến chi ban đầu và làm giảm độ co cơ ở chi này, nếu ta loại bỏ kích thích ở chi gấp mạnh hơn, chi ban đầu lại trở về co cơ với cường độ như ban đầu.

Tế bào cơ thể người chết theo chương trình: Apoptosis

Ngay cả ở người trưởng thành, tỷ tế bào chết mỗi giờ trong các mô như ruột và tủy xương và được thay thế bằng tế bào mới. Lập trình chết tế bào, tuy nhiên, thường là sự cân bằng sự hình thành các tế bào mới ở người trưởng thành khỏe mạnh.

Điện thế và thời gian chia chuẩn: điện tâm đồ bình thường

Những dòng dọc trên ECG là dòng thời gian chia chuẩn. Một ECG điển hình được chạy ở một tốc độ giấy 25mm/s, mặc dù tốc độ nhanh hơn đôi khi được sử dụng.

Hình thành acid acetoacetic trong gan và sự vận chuyển trong máu

Các acid acetoacetic, acid β-hydroxybutyric, và acetone khuếch tán tự do qua màng tế bào gan và được vận chuyển trong máu tới các mô ngoại vi, ở đây, chúng lại được khuếch tán vào trong tế bào.

Điều hòa lưu lượng máu trong thời gian dài

Nếu mô hoạt động quá mức quá lâu, yêu cầu tăng số lượng oxy và các chất dinh dưỡng, các tiểu động mạch và các mao mạch thường tăng cả số lượng và kích thước trong một vài tuần để cân xứng với nhu cầu của mô.

Hệ thống co mạch giao cảm: sự kiểm soát của nó bởi hệ thống thần kinh trung ương

Trung tâm vận mạch ở não dẫn truyền tín hiệu phó giao cảm qua dây X đến tim và tín hiệu giao cảm qua tủy sống và sợi giao cảm ngoại vi đến hầu như tất cả động mạch, tiểu động mạch và tĩnh mạch của cơ thể.

Đại cương sinh lý tiêu hóa

Bài tiết ra các enzym và nước để thủy phân thức ăn, biến thức ăn từ chỗ xa lạ đối với cơ thể thành những sản phẩm tiêu hóa mà cơ thể có thể thu nhận được.

Vòng phản xạ thần kinh: với các tín hiệu đầu ra kích thích và ức chế

Các sợi đầu vào kích thích trực tiếp lên đường ra kích thích, nhưng nó kích thích một nơ-ron ức chế trung gian (nơron 2), là nơ-ron tiết ra một loại chất dẫn truyền thần kinh khác để ức chế đường ra thứ hai từ trạm thần kinh.

Các cơ chế giữ ổn định mắt của tiền đình và yếu tố khác

Mỗi thời điểm đầu bị quay đột ngột, những tín hiệu từ các ống bán khuyên khiến cho mắt quay theo một hướng cân bằng và đối diện với sự quay của đầu. Chuyển động đó có nguồn gốc từ các phản xạ từ nhân tiền đình và bó dọc giữa.