Đau thắt ngực trong bệnh mạch vành

2020-08-20 02:52 PM

Các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thông thường, một người không thể “cảm nhận” được tim của mình, nhưng cơ tim bị thiếu máu cục bộ thường gây ra cảm giác đau đôi khi dữ dội. Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra cơn đau này, nhưng người ta tin rằng thiếu máu cục bộ khiến cơ tiết ra các chất có tính axit, chẳng hạn như axit lactic hoặc các sản phẩm làm giảm đau khác, chẳng hạn như histamine, kinin hoặc các enzym phân giải protein của tế bào, không bị loại bỏ đủ nhanh bởi dòng máu mạch vành di chuyển chậm.

Nồng độ cao của các sản phẩm bất thường này sau đó kích thích các đầu dây thần kinh đau trong cơ tim, gửi các xung động đau qua các sợi thần kinh hướng cảm giác vào hệ thần kinh trung ương.

Cơn đau thắt ngực

Ở hầu hết những người duy trì sự co thắt liên tục của động mạch vành, cơn đau tim, được gọi là cơn đau thắt ngực, bắt đầu xuất hiện bất cứ khi nào sức tải tim trở nên quá lớn liên quan đến lưu lượng máu mạch vành có sẵn. Cơn đau này thường được cảm thấy bên dưới xương ức, và ngoài ra nó thường được đề cập đến các vùng bề mặt xa của cơ thể, phổ biến nhất là ở cánh tay trái và vai trái nhưng cũng thường xuyên đến cổ và thậm chí ở bên khuôn mặt. Lý do cho sự phân bố cơn đau này là trong thời kỳ phôi thai, tim bắt nguồn từ cổ, cũng như cánh tay. Do đó, cả tim và các vùng bề mặt này của cơ thể đều nhận được các sợi thần kinh giảm đau từ các đoạn tủy sống giống nhau.

Hầu hết những người lên cơn đau thắt ngực mãn tính đều cảm thấy đau khi vận động hoặc khi trải qua những cảm xúc làm tăng chuyển hóa của tim hoặc co thắt tạm thời mạch vành do tín hiệu thần kinh co mạch giao cảm. Đau thắt ngực cũng trở nên trầm trọng hơn khi nhiệt độ lạnh hoặc khi ăn no, cả hai đều làm tăng khối lượng công việc của tim. Các cơn đau thường chỉ kéo dài trong vài phút. Tuy nhiên, một số bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và kéo dài đến mức cơn đau xuất hiện mọi lúc. Cơn đau thường được mô tả là nóng, bóp nghẹt và co thắt và có chất lượng đến mức nó thường khiến bệnh nhân ngừng mọi hoạt động cơ thể.

Điều trị bằng thuốc

Một số loại thuốc giãn mạch, khi được sử dụng trong cơn đau thắt ngực cấp tính, thường có thể giúp giảm đau tức thì. Thuốc giãn mạch tác dụng ngắn thường được sử dụng là nitroglycerin và các thuốc nitrat khác. Các thuốc giãn mạch khác, chẳng hạn như thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và ranolazine, có thể có lợi trong việc điều trị cơn đau thắt ngực ổn định mãn tính.

Một nhóm thuốc khác được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực kéo dài là thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol. Các loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể beta-adrenergic giao cảm, ngăn cản sự tăng cường giao cảm của nhịp tim và chuyển hóa của tim khi tập thể dục hoặc các giai đoạn xúc động. Do đó, điều trị bằng thuốc chẹn beta làm giảm nhu cầu cung cấp thêm oxy chuyển hóa của tim trong khi căng thẳng. Vì những lý do rõ ràng, liệu pháp này cũng có thể làm giảm số lượng các cơn đau thắt ngực, cũng như mức độ nghiêm trọng của chúng.

Bài viết cùng chuyên mục

Block nút nhĩ thất: chặn đường truyền tín hiệu điện tim

Thiếu máu nút nhĩ thất hoặc bó His thường gây chậm hoặc block hẳn dẫn truyền từ nhĩ đến thất. Thiếu máu mạch vành có thể gây ra thiếu máu cho nút nhĩ thất và bó His giống với cơ chế gây thiếu máu cơ tim.

Bôi trơn bảo vệ và tầm quan trọng của chất nhày trong đường tiêu hóa

Chất nhày có khả năng khiến cho sự trượt của thức ăn trong đường tiêu hóa rất dễ dàng và ngăn cản sự trầy xước cơ học hoặc sự phân hủy hóa học cho lớp biểu mô.

Hình thành bạch huyết của cơ thể

Hệ thống bạch huyết cũng là một trong những con đường chính cho sự hấp thụ các chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, đặc biệt là cho sự hấp thụ của hầu như tất cả các chất béo trong thực phẩm.

Ngừng tim trong rối loan nhịp tim

Giảm oxy máu khiến cho sợi cơ tim và sợi dẫn truyền mất điện thế màng bình thường và tính dễ kích thích này làm cho nhịp tự động biến mất.

Hô hấp trong tập luyện thể thao

Có một mối quan hệ tuyến tính. Cả tiêu thụ oxy và tổng thông khí phổi tăng gấp khoảng 20 lần từ trạng thái nghỉ ngơi và cường độ tập luyện tối đa ở các vận động viên được tập luyện tốt.

Canxi ở huyết tương và dịch nội bào

Nồng độ canxi trong huyết tương chỉ chiếm khoảng 1 nửa tổng. Canxi dạng ion tham gia vào nhiều chức năng ,bao gồm tác dụng của canxi lên tim, hệt thần kinh, sự tạo xương.

Chu kỳ gan ruột của muối mật trong tiêu hóa và hấp thu chất béo

Khoảng 94% muối mật ở ruột non sẽ được tái hấp thu vào trong máu, khoảng một nửa số này sẽ được khuếch tán qua niêm mạc ruột non và phần còn lại được tái hấp thu thông qua quá tŕnh vận chuyển tích cực ở niêm mạc ruột.

Nhịp tim nhanh: nhịp xoang không bình thường

Thuật ngữ “Chứng nhịp tim nhanh” nghĩa là tim đập với tốc độ nhanh hoặc tim đập nhanh hơn 100 nhịp/phút ở người bình thường.

Sinh lý tiêu hóa ở ruột già (đại tràng)

Ruột già gồm có manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma và trực tràng. Quá trình tiêu hóa ở ruột già không quan trọng, bởi vì khi xuống đến ruột già, chỉ còn lại những chất cặn bả của thức ăn.

Sự phát triển chưa hoàn thiện của trẻ sinh non

Hầu như tất cả hệ thống cơ quan là chưa hoàn thiện ở trẻ sinh non và cần phải chăm sóc đặc biệt nếu như đứa trẻ sinh non được cứu sống.

Điều hòa bào tiết dịch tụy

Hai yếu tố acetylcholine và cholecystokinin, kích thích tế bào tiểu thùy của tuyến tụy, gây sản xuất một lượng lớn enzyme tiêu hóa của tuyến tụy và một lượng nhỏ nước và điện giải được bài tiết cùng.

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Phương pháp chủ yếu để hệ thần kinh phát hiện ra các tần số âm thanh khác nhau là xác định vị trí trên màng nền nơi mà nó được kích thích nhiều nhất, nó được gọi là nguyên lý vị trí trong xác định tần số âm thanh.

Cấu trúc hóa học và sự tổng hợp insulin

Khi insulin được bài tiết vào máu, nó hầu như lưu thông ở dạng tự do. Bởi vì nó có thời gian bán hủy trung bình chỉ khoảng 6 phút nên phần lớn chúng bị loại bỏ khỏi tuần hoàn.

Trí nhớ trung hạn của con người

Bằng cách gián tiếp, mục đích của kích thích cúc tận cùng được thuận hóa ở cùng thời gian cúc tận cùng cảm giác được kích thích gây ra kéo dài tăng độ nhạy của cúc tận cùng cảm giác, thành lập dấu vết trí nhớ.

Tác dụng của corticoid lên chuyển hóa chất béo

Tăng huy động chất béo do cortisol giúp hệ thống chuyển hóa của tế bào sử dụng glucose từ sử dụng acid béo để sinh năng lượng trong khi đói hoăc các căng thẳng khác.

Hệ thống Purkinje: vai trò gây ra co bóp đồng bộ của cơ tâm thất

Khi xung động đi đến tận cùng của các sợi Purkinje, nó được truyền qua khối cơ của tâm thất bởi chính các sợi cơ của tâm thất. Vận tốc dẫn truyền bây giờ chỉ 0,3 - 0,5m/s, bằng 1/6 trong các sợi Purkinje.

Tác dụng của Insulin lên chuyển hóa chất béo

Insulin có nhiều tác dụng dẫn đến dự trữ chất béo tại mô mỡ. Đầu tiên, insulin tăng sử dụng glucose ở hầu hết các mô, điều này tự động làm giảm sử dụng chất béo, do đó, chức năng này như là dự trữ chất béo.

Đơn vị đo độ khúc xạ của một thấu kính “Diopter”: nguyên lý quang học nhãn khoa

Mức độ bẻ cong các tia sáng của thấu kính được gọi là “độ khúc xạ”. Độ khúc xạ có đơn vị là diopter. Độ khúc xạ của một thấu kính bằng 1m chia cho tiêu cự của nó.

Chức năng tuyến tiền liệt

Thể dịch tuyến tiền liệt có tính kiềm nhẹ giúp trung hòa bớt tính acid của các dịch khác khi xuất tinh, do đó tăng khả năng vận động và khả năng thụ tinh của tinh trùng.

Cấu trúc hóa học và sự chuyển hóa của các hormone

Cấu trúc hóa học và sự chuyển hóa của các hormone protein và polypeptide, các steroid, dẫn xuất của amino acid tyrosin.

Block nhĩ thất hoàn toàn (block độ III): chặn đường truyền tín hiệu điện tim

Trong block độ III, không có mối liên quan giữa sóng P với phức bộ QRS vì thất đã “thoát” khỏi sự điển khiển của nhĩ và đang đập theo nhịp của chính nó.

Các vùng liên hợp: cảm giác thân thể

Kích thích điện vào vùng liên hợp cảm giác bản thể có thể ngẫu nhiên khiến một người tỉnh dậy để thí nghiệm một cảm nhận thân thể phức tạp, đôi khi, chỉ là “cảm nhận” một vật thể như một con dao hay một quả bóng.

Tiêu hóa chất béo khi ăn

Bước đầu tiên trong tiêu hoá chất béo là phá vỡ tự nhiên các giọt mỡ thành kích thước nhỏ để những enzyme tiêu hoá tan trong nước có thể tác động lên bề mặt các giọt mỡ.

Quan hệ giữa vỏ não với đồi thị và trung tâm dưới vỏ về giải phẫu và chức năng

Các vùng của vỏ não liên hệ với các khu vực cụ thể của đồi thị. Những liên hệ này hoạt động theo hai chiều, gồm cả hướng từ đồi thị tới vỏ não và cả từ vỏ não trở lại, về cơ bản, cùng một khu vực đồi thị.

Phân ly ô xy hemoglobin thay đổi do BPG và lao động nặng

Trong khi lao động, một số yếu tố chuyển dịch đồ thị phân ly sang phải một cách đáng kể. Do đó cung cấp thêm O2 cho hoạt động, co cơ. Các cơ co sẽ giải phóng một lượng lớn khí CO2.