Phác đồ điều trị bệnh bạch biến (Vitiligo)

Nhận định chung

Bạch biến là một bệnh da do rối loạn sắc tố với các đám da giảm hoặc mất sắc tố có thể gặp ở mọi vị trí trên cơ thể nhưng thường gặp ở vùng mặt, cẳng tay và bộ phận sinh dục.

Bệnh bạch biến có thể khởi phát ở bất kỳ tuổi nào, nhưng thường gặp ở người trẻ. Nam chiếm 32,5% và nữ là 67,5%. Một số trường hợp bệnh có tính chất gia đình.

Bệnh ảnh hưởng nhiều đến tâm sinh lý và thẩm mỹ của người bệnh.

Nguyên nhân có thể do di truyền hoặc phát sinh trong quá trình phát triển.

Đột biến ở gen DR4, B13, B35 của HLA.

Ảnh hưởng của một bệnh tự miễn.

Cơ chế bệnh sinh: hình thành các tự kháng thể chống lại kháng nguyên của tế bào sắc tố, gây độc cho tế bào, hoặc làm giảm sản xuất sắc tố melanin. Khoảng 20-30% người bệnh bạch biến có tự kháng thể chống tuyến giáp, tuyến thượng thận. Một số người bệnh bạch biến phát sinh bệnh là do hoá chất phá huỷ hoặc ức chế hoạt động của tế bào sắc tố dẫn đến quá trình sản xuất sắc tố da melanin cũng giảm theo. Một số yếu tố thuận lợi phát bệnh: sốc về tình cảm, chấn thương, cháy, rám nắng.

Phác đồ điều trị bệnh bạch biến (Vitiligo)

Nguyên tắc chung

Tránh ánh nắng mặt trời.

Điều trị thuốc bôi tại chỗ kết hợp với điều trị toàn thân.

Điều trị cụ thể

Thuốc bôi tại chỗ

Mỡ corticoid: khoảng 1 tuần, nghỉ 10 ngày sau đó bôi thêm 1 đến 2 đợt nữa.

Hoặc bôi dung dịch meladinin 1,0% tại tổn thương ngày từ 1-2 lần.

Bôi tại chỗ hay tắm nước có pha psoralen hoặc uống sau đó chiếu tia UVA, UVB. Chú ý nếu chiếu nhiều có thể làm tăng tỷ lệ ung thư da.

Gây bỏng tại tổn thương có thể làm tăng sắc tố sau viêm.

Tacrolimus 0,03-0,1%, bôi ngày 2 lần sáng, tối, kéo dài hàng tháng, nhiều trường hợp bệnh giảm hoặc khỏi, nhất là ở trẻ em.

Bôi mỹ phẩm: loại kem có cùng màu sắc với da của mỗi người khi trang điểm.

Cấy da kết hợp với thuốc ức chế miễn dịch.

Thuốc toàn thân

Meladinin 10mg uống 1 viên/ngày, từ 1- 3 tháng, thậm chí là 6 tháng.

Một số trường hợp lan tỏa có thể dùng corticoid toàn thân liều thấp hoặc một số thuốc ức chế miễn dịch. Tuy nhiên, cần theo dõi các biến chứng và các tác dụng phụ của thuốc.

Uống viatmin liều cao, đặc biệt là vitamin nhóm B.