Methamphetamine

Tên thương hiệu: Desoxyn.

Loại thuốc: Chất kích thích.

Methamphetamine được chỉ định là một phần không thể thiếu trong chương trình điều trị tổng thể cho rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), thường bao gồm các biện pháp điều trị khác (tâm lý, giáo dục, xã hội) để có tác dụng ổn định ở trẻ em trên 6 tuổi mắc hội chứng hành vi được đặc trưng bởi nhóm các triệu chứng phát triển không phù hợp sau đây: mất tập trung từ trung bình đến nặng, thời gian chú ý ngắn, hiếu động thái quá, dễ xúc động và bốc đồng. Chẩn đoán hội chứng này không nên được thực hiện một cách dứt khoát khi các triệu chứng này chỉ có nguồn gốc tương đối gần đây. Dấu hiệu thần kinh không khu trú (mềm),khuyết tật học tập, và điện não đồ bất thường có thể có hoặc không, và chẩn đoán rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương có thể được đảm bảo hoặc không.

Methamphetamine cũng được chỉ định là một phương pháp điều trị ngắn hạn (tức là vài tuần) đối với bệnh béo phì như một liệu pháp bổ sung trong chế độ giảm cân dựa trên hạn chế calo, đối với những bệnh nhân béo phì khó điều trị bằng liệu pháp thay thế, ví dụ như chế độ ăn kiêng lặp đi lặp lại, nhóm chương trình, và các loại thuốc khác.

Liều lượng

Viên nén: 5mg

Amphetamine có khả năng lạm dụng cao. Cần đặc biệt chú ý đến khả năng bệnh nhân sử dụng amphetamine để sử dụng hoặc phân phối cho người khác không phải vì mục đích điều trị, và thuốc nên được kê đơn hoặc phân phát một cách tiết kiệm.

Sử dụng amphetamine trong thời gian dài có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc và phải tránh.

Rối loạn tăng động giảm chú ý

Người lớn, Ban đầu: 5 mg uống một lần/ngày hoặc cứ sau 12 giờ; có thể tăng liều hàng ngày trong khoảng thời gian hàng tuần là 5 mg/ngày cho đến khi đáp ứng tối ưu.

Người lớn, Duy trì: Liều thông thường có hiệu quả là 20-25 mg/ngày; liều hàng ngày có thể được chia ra sau mỗi 12 giờ.

Trẻ em dưới 6 tuổi: An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Trẻ em từ 6 tuổi trở lên: 5 mg uống một lần/ngày hoặc cứ sau 12 giờ, có thể tăng liều hàng ngày cách nhau 5 mg/ngày hàng tuần cho đến khi có đáp ứng tối ưu (thường là 20-25 mg/ngày).

Liều hàng ngày có thể được chia ra sau mỗi 12 giờ.

Béo phì, điều trị ngắn hạn

Người lớn: 5 mg uống mỗi 8 giờ, 30 phút trước mỗi bữa ăn.

Trẻ em dưới 12 tuổi: An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: Như người lớn; 5 mg uống mỗi 8 giờ 30 phút trước mỗi bữa ăn.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Tăng huyết áp, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, chóng mặt, dung nạp thuốc, cảm thấy khó chịu, niềm hạnh phúc, đau đầu, mất ngủ, bồn chồn, phát ban, táo bón, tiêu chảy, vị giác thay đổi, khô miệng

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Ngừng tim, đột tử (hiếm gặp), đau tim (nhồi máu cơ tim, hoặc MI), tai biến mạch máu não, hội chứng Gilles de la Tourette, co giật, rối loạn tâm thần, hội chứng giao cảm, ngộ độc amphetamine, teo cơ (tiêu cơ vân).

Cảnh báo

Amphetamine có khả năng lạm dụng cao.

Sử dụng amphetamine trong thời gian dài có thể dẫn đến lệ thuộc thuốc và phải tránh.

Sử dụng liệu pháp trong các chương trình giảm cân khi liệu pháp thay thế không hiệu quả.

Lạm dụng amphetamine có thể gây đột tử và các tác dụng phụ nghiêm trọng về tim mạch. Thuốc này có chứa methamphetamine. Không dùng Desoxyn nếu bạn bị dị ứng với methamphetamine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Trong vòng 14 ngày kể từ MAOIs.

Xơ cứng động mạch tiên tiến.

Triệu chứng bệnh tim mạch.

Cường giáp

Tăng huyết áp vừa-nặng.

Quá mẫn cảm với các amin giao cảm.

Bệnh tăng nhãn áp.

Trạng thái kích động.

Tiền sử lạm dụng thuốc.

Bệnh nhân bị ADHD đồng thời với hội chứng Tourette.

Cho con bú.

Thận trọng

Rối loạn lưỡng cực, tăng huyết áp nhẹ, tiền sử co giật, tiểu đường (có thể thay đổi nhu cầu insulin), tiền sử hành vi hung hăng.

Đừng cho vào buổi tối muộn.

Có thể làm suy giảm khả năng lái xe và/hoặc vận hành máy móc hạng nặng.

Kiềm hóa nước tiểu sẽ làm tăng đáng kể thời gian bán hủy.

Các chất kích thích được sử dụng để điều trị ADHD có liên quan đến bệnh lý mạch máu ngoại vi, bao gồm cả hiện tượng Raynaud.

Đột tử, đột quỵ và nhồi máu cơ tim đã được báo cáo ở người lớn dùng chất kích thích với liều lượng thông thường.

Bệnh nhân phát triển các triệu chứng như đau ngực khi gắng sức, ngất không giải thích được hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh tim trong khi điều trị bằng chất kích thích nên được đánh giá tim ngay lập tức.

Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng các chất kích thích để điều trị bệnh nhân ADHD mắc kèm chứng rối loạn lưỡng cực vì lo ngại có thể gây ra các giai đoạn hỗn hợp/ hưng cảm ở những bệnh nhân này.

Hành vi hung hăng hoặc thù địch thường được quan sát thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD; theo dõi sự xuất hiện hoặc xấu đi của hành vi hung hăng hoặc thù địch.

Theo dõi sự tăng trưởng của trẻ em từ 7 đến 10 tuổi trong quá trình điều trị bằng thuốc kích thích; có thể cần phải gián đoạn điều trị ở những bệnh nhân không phát triển hoặc tăng cân như mong đợi.

Chất kích thích có thể làm giảm ngưỡng co giật ở bệnh nhân có tiền sử co giật, bệnh nhân có bất thường điện não đồ trước đó nhưng không có cơn động kinh và rất hiếm khi bệnh nhân không có tiền sử co giật và không có bằng chứng điện não đồ trước đó; ngừng điều trị khi có co giật.

Thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng các thuốc cường giao cảm khác.

Amphetamine có thể làm trầm trọng thêm chứng tic vận động và phát âm và hội chứng Tourette; thực hiện đánh giá lâm sàng về tật máy và hội chứng Tourette ở trẻ em và gia đình trước khi điều trị bằng thuốc kích thích.

Khả năng lạm dụng cao.

Hiếm gặp trường hợp cương cứng kéo dài và đôi khi gây đau (priapism), đôi khi cần can thiệp phẫu thuật, được báo cáo với các sản phẩm methylphenidate ; thường không được báo cáo khi bắt đầu, nhưng thường xảy ra sau khi tăng liều; tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho sự cương cứng kéo dài bất thường hoặc thường xuyên và đau đớn.

Tổng quan về tương tác thuốc:

Hội chứng serotonin, một phản ứng có khả năng đe dọa tính mạng, có thể xảy ra khi amphetamine được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền thần kinh serotonergic như chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin- norepinephrine (SNRIs), triptans, thuốc chống trầm cảm ba vòng, fentanyl, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone và St. John's Wort.

Amphetamine được biết là được chuyển hóa, ở một mức độ nào đó, bởi cytochrom P450 2D6 (CYP2D6) và cho thấy sự ức chế nhẹ chuyển hóa CYP2D6 ; khả năng xảy ra tương tác dược động học khi sử dụng đồng thời các chất ức chế CYP2D6, điều này có thể làm tăng nguy cơ khi tăng tiếp xúc với amphetamine; trong những tình huống này, hãy xem xét thuốc thay thế không chứa serotonergic hoặc thuốc thay thế không ức chế CYP2D6.

Nếu việc sử dụng đồng thời với các thuốc serotonergic khác hoặc thuốc ức chế CYP2D6 được đảm bảo về mặt lâm sàng, hãy bắt đầu điều trị với liều thấp hơn, theo dõi bệnh nhân về sự xuất hiện của hội chứng serotonin trong quá trình bắt đầu hoặc chuẩn độ thuốc và thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng methamphetamine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích vượt trội so với rủi ro.

Đừng cho con bú trong khi dùng methamphetamine.