Hỏi về những triệu chứng bệnh của da trên lâm sàng

2022-01-21 03:04 PM

Tất cả bệnh nhân nên được hỏi xem có bất kỳ vùng da đỏ, có vảy hoặc đóng vảy nào mà không lành hay không. Bệnh nhân đã từng bị ung thư da chưa?

Các triệu chứng chính của bệnh về da, tóc và móng tay là:

Phát ban hoặc tổn thương da.

Thay đổi màu da.

Ngứa.

Những thay đổi về tóc.

Những thay đổi ở móng tay.

Phát ban hoặc tổn thương da

Có một số điểm quan trọng cần làm rõ khi bệnh nhân được hỏi bệnh về phát ban hoặc tổn thương da mới. Thời gian khởi phát cụ thể và vị trí của phát ban hoặc tổn thương da là rất quan trọng. Mô tả cẩn thận các tổn thương đầu tiên và bất kỳ thay đổi nào là rất quan trọng. Bệnh nhân bị phát ban hoặc tổn thương da nên được hỏi những câu hỏi sau:

Ban đầu có phẳng không? nâng lên? phồng rộp?

Phát ban có thay đổi tính cách theo thời gian không?

Có những lĩnh vực mới liên quan kể từ khi phát ban bắt đầu không?

Phát ban có ngứa hay bỏng không?

Tổn thương mềm hay tê?

Điều gì làm cho phát ban tốt hơn? tệ hơn?

Phát ban có phải do ánh sáng mặt trời bắt đầu không?

Phát ban có trầm trọng hơn do ánh sáng mặt trời không

…. đã thử cách điều trị nào?

… có bị đau khớp nào không? sốt? sự mệt mỏi?

Có ai gần bị phát ban tương tự không?

… đã đi du lịch gần đây chưa? Nếu vậy, Đến đâu?

… đã từng tiếp xúc với ai bị phát ban tương tự chưa?

Có tiền sử dị ứng không?'' Nếu có, ''Các triệu chứng của là gì?

Có mắc bệnh mãn tính nào không?

Lưu ý xem bệnh nhân đã sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm thay đổi bản chất của rối loạn da hay chưa.

Hỏi xem bệnh nhân có sử dụng bất kỳ loại thuốc kê đơn hay thuốc mua tự do nào không. Hỏi cụ thể về aspirin và các sản phẩm có chứa aspirin. Bệnh nhân có thể đột ngột phát triển phản ứng với thuốc đã dùng trong nhiều năm. Đừng bỏ qua một đơn thuốc đã lâu. Bệnh nhân có được tiêm bất kỳ lần nào gần đây hoặc dùng bất kỳ loại thuốc mới nào không?. Hỏi bệnh nhân về việc sử dụng xà phòng, chất khử mùi, mỹ phẩm và nước hoa. Gần đây bệnh nhân có thay đổi món nào trong số những món này không?

Cần lưu ý tiền sử gia đình mắc các chứng rối loạn da tương tự. Ảnh hưởng của nhiệt, lạnh và ánh nắng mặt trời đối với vấn đề da là quan trọng. Có thể có bất kỳ yếu tố góp phần nào, chẳng hạn như nghề nghiệp, dị ứng thực phẩm cụ thể, rượu hoặc kinh nguyệt không? Có tiền sử làm vườn hoặc công việc sửa chữa gia đình không? Gần đây có tiếp xúc với động vật nào không? Bác sỹ cũng nên nhớ hỏi về các yếu tố tâm lý có thể góp phần gây ra chứng rối loạn da.

Xác định nghề nghiệp của bệnh nhân, nếu nó chưa được biết. Xác định các hoạt động giải trí và tiêu dùng. Thông tin này rất quan trọng ngay cả khi bệnh nhân đã tiếp xúc với hóa chất hoặc các tác nhân tương tự trong nhiều năm. Các nhà sản xuất thường xuyên thay đổi các thành phần cơ bản mà không thông báo cho người tiêu dùng. Cũng có thể mất nhiều năm để bệnh nhân trở nên nhạy cảm với một chất nào đó.

Thay đổi màu da

Bệnh nhân có thể phàn nàn về sự thay đổi toàn diện về màu da là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Tím tái và vàng da là những ví dụ của loại vấn đề này. Xác định xem liệu bệnh nhân có biết về bất kỳ bệnh mãn tính nào có thể là nguyên nhân gây ra những thay đổi này hay không. Những thay đổi cục bộ về màu da có thể liên quan đến lão hóa hoặc những thay đổi về khối u. Một số loại thuốc cũng có thể gây ra thay đổi màu da. Hỏi xem bệnh nhân có đang dùng hay gần đây đã dùng bất kỳ loại thuốc nào không. 

Ngứa

Ngứa có thể là triệu chứng của rối loạn da toàn thân hoặc bệnh nội khoa. Hãy hỏi bất kỳ bệnh nhân nào bị ngứa những câu hỏi sau:

Lần đầu tiên nhận thấy cơn ngứa là khi nào?'

Có phải cơn ngứa bắt đầu đột ngột không?

Cảm giác ngứa có liên quan đến phát ban hoặc tổn thương nào trên cơ thể không?

'Có uống bất kì loại thuốc nào không?'

Có bất kỳ thay đổi nào trong việc đổ mồ hôi hoặc khô da không?

Có được thông báo rằng bị bệnh mãn tính không?

Đã đi du lịch gần đây chưa? 'Nếu vậy, đến đâu?

Ngứa lan tỏa được quan sát thấy trong xơ gan mật và ung thư, đặc biệt là ung thư hạch. Ngứa kết hợp với phát ban lan tỏa có thể là bệnh viêm da dạng Herpetiformis. Xác định xem ngứa có liên quan đến sự thay đổi mồ hôi hoặc khô da hay không, vì một trong hai tình trạng này có thể là nguyên nhân gây ra ngứa.

Những thay đổi về tóc

Hỏi xem có bị rụng tóc hay mọc tóc không. Xác định bất kỳ thay đổi nào trong phân phối hoặc kết cấu. Nếu có những thay đổi, hãy hỏi những câu hỏi sau:

Lần đầu tiên nhận thấy những thay đổi là khi nào?

Sự thay đổi có xảy ra đột ngột không?

Rụng tóc có đối xứng không?

Thay đổi có liên quan đến ngứa không? sốt? căng thẳng gần đây?

Có biết về việc tiếp xúc với bất kỳ chất độc nào không? hợp chất tóc thương mại?

Đã thay đổi chế độ ăn uống của mình chưa?

Những thuốc đang dùng?

Những thay đổi trong chế độ ăn uống và thuốc thường xuyên là nguyên nhân dẫn đến những thay đổi về kiểu tóc. Suy giáp thường liên quan đến mất một phần ba bên của lông mày. Bệnh mạch máu ở chân thường gây ra rụng lông ở chân. Ngoài ra, các khối u buồng trứng và tuyến thượng thận có thể gây ra sự gia tăng lông trên cơ thể.

Những thay đổi trong móng tay

Những thay đổi trên móng tay có thể bao gồm bong tróc, đổi màu, sần sùi, dày lên hoặc tách khỏi lớp móng. Hỏi bệnh nhân những câu hỏi sau:

Lần đầu tiên nhận thấy những thay đổi của móng là khi nào?

Gần đây có bị bệnh cấp tính nào không?

Có bị bệnh mãn tính nào không?

Đã từng dùng thuốc chưa?

Đã từng tiếp xúc với hóa chất ở nơi làm việc hay ở nhà chưa?

Bệnh nấm khiến móng dày lên. Các manh mối của bệnh toàn thân có thể được tìm thấy bằng cách kiểm tra kỹ nếp gấp móng gần, lỗ móng, nền móng, tấm móng và lớp dưới móng. Các bệnh cấp tính có liên quan đến các đường và gờ trên nền móng và móng tay. Thuốc và hóa chất khét tiếng là gây ra những thay đổi về móng. 

Gợi ý chung

Tất cả các bệnh nhân nên được hỏi xem có bất kỳ thay đổi nào về nốt ruồi, vết bớt hoặc vết trên cơ thể hay không. Xác định bất kỳ sự thay đổi màu sắc nào, tăng trưởng không đều, đau, đóng vảy hoặc chảy máu. Bất kỳ sự phát triển gần đây của một tổn thương sắc tố, phẳng đều là thông tin có liên quan.

Tất cả bệnh nhân nên được hỏi xem có bất kỳ vùng da đỏ, có vảy hoặc đóng vảy nào mà không lành hay không. Bệnh nhân đã từng bị ung thư da chưa? Nếu bệnh nhân đã bị ung thư da, việc hỏi thêm về vị trí cơ thể, cách điều trị và mô tả là phù hợp.