Các kỹ thuật hỏi bệnh khai thác bệnh sử cơ bản

2022-01-17 10:34 AM

Bí quyết hỏi hiệu quả nằm ở nghệ thuật đặt câu hỏi. Từ ngữ của câu hỏi thường ít quan trọng hơn giọng điệu được sử dụng để hỏi nó, những câu hỏi kích thích nói chuyện được ưu tiên hơn.

Cuộc hỏi bệnh thành công diễn ra suôn sẻ và tự nhiên. Bác sỹ phải nhận biết được sự tinh tế và có thể nắm bắt được những manh mối này. Bác sỹ thành công duy trì cuộc hỏi bệnh. Một số kỹ thuật có thể được sử dụng để khuyến khích ai đó tiếp tục nói và phần này thảo luận về các kỹ thuật phỏng vấn đó. Mỗi người trong số họ đều có những hạn chế của nó và không phải tất cả chúng đều được sử dụng trong mọi cuộc hỏi bệnh.

Đặt câu hỏi

Bí quyết hỏi bệnh hiệu quả nằm ở nghệ thuật đặt câu hỏi. Từ ngữ của câu hỏi thường ít quan trọng hơn giọng điệu được sử dụng để hỏi nó. Nói chung, những câu hỏi kích thích bệnh nhân nói chuyện thoải mái được ưu tiên hơn.

Câu hỏi mở

Các câu hỏi mở được sử dụng để hỏi bệnh nhân về thông tin chung. Loại câu hỏi này hữu ích nhất khi bắt đầu cuộc hỏi bệnh hoặc để thay đổi chủ đề sẽ thảo luận. Một câu hỏi mở cho phép bệnh nhân kể câu chuyện của mình một cách tự nhiên và không đặt trước một câu trả lời cụ thể. Nó có thể hữu ích khi cho phép bệnh nhân ''nói”. Ví dụ về các câu hỏi mở như sau:

''… đang gặp vấn đề y tế nào?''

''Sức khỏe của… thế nào?''

''… đang bị đau dạ dày? Nói cho tôi nghe về nó đi''

''Hãy kể cho tôi nghe về cơn đau đầu của…"

''Sức khỏe của… như thế nào trước khi lên cơn đau tim?''

''… có thể mô tả cảm giác của mình khi bị đau không?''

''Tôi tò mò về..."

Tuy nhiên, quá nhiều lan man phải được bác sỹ kiểm soát một cách nhạy bén nhưng chắc chắn. Quyền tự do ngôn luận này rõ ràng là nên tránh với những bệnh nhân nói quá nhiều, trong khi nó nên được sử dụng thường xuyên với những bệnh nhân im lặng.

Câu hỏi trực tiếp

Sau một thời gian đặt câu hỏi mở, bác sỹ nên hướng sự chú ý vào các sự kiện cụ thể đã học được trong giai đoạn đặt câu hỏi mở. Những câu hỏi trực tiếp này giúp làm rõ và thêm chi tiết cho câu chuyện. Loại câu hỏi này cung cấp cho bệnh nhân ít chỗ để giải thích. Một câu hỏi trực tiếp thường có thể được trả lời bằng một từ hoặc một câu ngắn gọn; Ví dụ:

''Nó bị đau ở đâu?''

''Khi nào….có cảm giác bỏng rát? ''

''Làm thế nào để so sánh cơn đau này với cơn đau loét?"

Cần phải cẩn thận để tránh đặt câu hỏi trực tiếp theo cách có thể làm sai lệch câu trả lời. Các triệu chứng được đặc trưng cổ điển theo một số kích thước hoặc yếu tố, bao gồm vị trí cơ thể, chất lượng, số lượng, niên đại, bối cảnh, các yếu tố tạo ra (và giảm nhẹ) và các biểu hiện liên quan. Những yếu tố này có thể được sử dụng như một khuôn khổ để làm rõ bệnh tật. Ví dụ về các câu hỏi thích hợp sau đây.

Vị trí

''… cảm thấy đau ở đâu sau lưng?''

''… có thể cho tôi biết cảm thấy đau ở đâu không?''

''… có cảm thấy nó ở bất cứ nơi nào khác không?''

Khởi phát:

''Lần đầu tiên nhận thấy nó là khi nào?''

''Nó kéo dài trong bao lâu?''

''… có bị đau kể từ lần đó không?''

''Sau đó điều gì đã xảy ra?''

''… có nhận thấy rằng nó tồi tệ hơn trong kỳ kinh nguyệt không?"

Yếu tố tăng nặng

''Điều gì làm cho nó tồi tệ hơn?''

''Điều gì dường như mang đến cơn đau?''

''… có nhận thấy rằng nó xảy ra vào một thời điểm nhất định trong ngày không?''

''Có điều gì khác ngoài tập thể dục làm cho nó trở nên tồi tệ hơn không?''

''Tập thể dục có làm tăng khó thở không?''

“Căng thẳng có làm giảm đau không?''

Yếu tố giảm nhẹ

“… làm gì để cảm thấy thoải mái hơn?''

“Nằm yên lặng trên giường có giúp ích gì không?''

“Nghỉ ngơi có giúp ích gì không?''

“Aspirin có giúp giảm đau đầu không?''

“Ăn có làm cho nó tốt hơn không?''

Bản chất

“… cảm thấy như thế nào?''

“… có thể mô tả cơn đau không?''

“Nó sắc nét, âm ỉ hay đau nhức?''

“Khi có cơn đau, nó có ổn định không, hay nó thay đổi?''

Hướng lan

''Khi bị đau ở ngực, có cảm thấy đau ở bộ phận nào khác trên cơ thể cùng lúc không?'' ''Khi bị đau bụng, có bị đau ở vùng nào khác trên cơ thể không?''

Mức độ nghiêm trọng.

Các triệu chứng và bệnh lý kèm theo.