Benztropine: thuốc điều trị bệnh Parkinson

2022-04-23 08:55 PM

Benztropine được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson hoặc các cử động không tự chủ do tác dụng phụ của một số loại thuốc tâm thần.

Tên chung: Benztropine.

Benztropine được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh Parkinson hoặc các cử động không tự chủ do tác dụng phụ của một số loại thuốc tâm thần (thuốc chống loạn thần như chlorpromazine / haloperidol). Benztropine thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc kháng cholinergic, hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất tự nhiên nhất định (acetylcholine). Điều này giúp giảm cứng cơ, đổ mồ hôi và sản xuất nước bọt, đồng thời giúp cải thiện khả năng đi lại ở những người bị bệnh Parkinson.

Thuốc kháng cholinergic như benztropine có thể ngăn chặn các cơn co thắt cơ nghiêm trọng ở lưng, cổ và mắt mà đôi khi do thuốc tâm thần gây ra. Nó cũng có thể làm giảm các tác dụng phụ khác như cứng / cứng cơ (dấu hiệu ngoại tháp- EPS). Nó không hữu ích trong việc điều trị các vấn đề vận động do rối loạn vận động đi trễ và có thể làm trầm trọng thêm chúng. Benztropine không nên được sử dụng cho trẻ em dưới 3 tuổi.

Benztropine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Cogentin.

Liều lượng

Viên: 0,5mg; 1mg; 2mg.

Dung dịch tiêm: 1 mg / MmL

Parkinsonism

Người lớn:

Bệnh parkinson sau não: 1-2 mg / ngày (tầm 0,5-6 mg / ngày) uống / tiêm tĩnh mạch / tiêm bắp trước khi đi ngủ hoặc chia 6-12 giờ một lần; có thể xem xét liều thấp hơn hoặc 0,5 mg trước khi đi ngủ ở những bệnh nhân nhạy cảm cao; không quá 6 mg / ngày.

Parkinson vô căn: ban đầu 0,5-1 mg trước khi đi ngủ; chuẩn độ liều tăng dần 0,5 mg mỗi 5-6 ngày (khoảng 0,5-6 mg mỗi ngày; một số bệnh nhân có thể cần 4-6 mg / ngày); không quá 6 mg / ngày.

Lão khoa:

0,5 mg uống một lần mỗi ngày hoặc 12 giờ một lần; chuẩn độ liều lượng tăng dần 0,5 mg mỗi 5-6 ngày; không quá 4 mg / ngày.

Rối loạn ngoại tháp do thuốc gây ra

Người lớn: 1-2 mg tiêm tĩnh mạch / tiêm bắp / uống mỗi 8-12 giờ; đánh giá lại sau 1-2 tuần.

Loạn trương lực cấp : 1-2 mg tiêm tĩnh mạch (IV), sau đó 1-2 mg uống một lần hoặc hai lần mỗi ngày trong 7-28 ngày để ngăn ngừa tái phát.

Trẻ em trên 3 tuổi: 0,02-0,05 mg / kg tiêm tĩnh mạch / tiêm bắp / uống một lần mỗi ngày hoặc 12 giờ một lần.

Trẻ em dưới 3 tuổi: Không khuyến khích.

Cân nhắc liều lượng, lão khoa

Thuốc chống Parkinson không kháng cholinergic nên được xem xét đầu tiên để điều trị bệnh Parkinson (tiêu chí của Beers).

Không được dung nạp tốt ở người cao tuổi, vì ảnh hưởng đến ruột, bàng quang và hệ thần kinh trung ương (CNS); tránh sử dụng nếu có thể.

Không nên dùng dự phòng các triệu chứng ngoại tháp ở người cao tuổi.

Tác dụng phụ

Nhìn mờ;

Lú lẫn;

Táo bón;

Chán nản;

Đồng tử giãn nở;

Mất phương hướng;

Chóng mặt;

Nhìn đôi;

Buồn ngủ;

Khô miệng hoặc cổ họng;

Nhiệt độ cơ thể tăng cao (tăng thân nhiệt);

Thích thú;

Nhịp tim nhanh;

Đau đầu;

Tăng độ nhạy với ánh sáng;

Ăn mất ngon;

Các vấn đề về bộ nhớ;

Buồn nôn;

Lo lắng;

Tê các ngón tay;

Liệt ruột;

Rối loạn tâm thần;

Mất ngủ;

Đau dạ dày;

Tay run;

Bí tiểu;

Thay đổi tầm nhìn;

Ảo giác thị giác;

Nôn mửa.

Tương tác thuốc

Benztropine không có tương tác nặng hoặc nghiêm trọng nào được biết đến với các loại thuốc khác.

Benztropine có tương tác vừa phải với ít nhất 73 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của benztropine bao gồm:

Desipramine.

Levodopa.

Trazodone.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa benztropine. Không dùng Cogentin nếu bị dị ứng với benztropine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Tuổi dưới 3 tuổi.

Thận trọng

Theo dõi bệnh nhân có tiền sử loạn nhịp nhanh và tăng sản lành tính tuyến tiền liệt.

Có thể gây ra tình trạng thiếu mồ hôi (anhidrosis) / tăng thân nhiệt, có thể trở nên nghiêm trọng; sử dụng thận trọng trong thời tiết nóng và trong khi tập thể dục; rủi ro được tăng lên trong một môi trường nóng; xem xét giảm liều lượng để ngăn chặn sự suy giảm cân bằng nhiệt do mồ hôi.

Có thể gây tác dụng kháng cholinergic (táo bón, khô miệng, mờ mắt, bí tiểu).

Ở liều cao hơn, có thể liên quan đến nhầm lẫn, ảo giác thị giác hoặc hưng phấn; Tăng cường các triệu chứng hoặc rối loạn tâm thần nhiễm độc có thể xảy ra ở bệnh nhân rối loạn tâm thần.

Có thể gây ra hệ thống thần kinh trung ương (suy nhược CNS), có thể làm giảm khả năng vận hành máy móc nặng và các công việc đòi hỏi sự tỉnh táo của tinh thần.

Ở những bệnh nhân mẫn cảm, liều lượng lớn có thể gây yếu và không có khả năng cử động các cơ cụ thể.

Thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân bị tắc nghẽn đường tiêu hóa (GI), nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), tăng sản tuyến tiền liệt / chứng bí tiểu và bệnh tăng nhãn áp.

Đáp ứng ở người già trên 65 tuổi có thể bị thay đổi; bắt đầu với liều thấp và tăng lên khi cần thiết trong khi theo dõi các tác dụng ngoại ý.

Thận trọng khi dùng cho trẻ em trên 3 tuổi do tác dụng kháng cholinergic.

Không nên dùng cho những bệnh nhân bị rối loạn vận động chậm phát triển; không làm giảm các triệu chứng và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng benztropine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Bài tiết benztropine trong sữa chưa được biết rõ; sử dụng thận trọng nếu cho con bú.