Viêm khớp phản ứng

2012-01-01 02:09 PM

Viêm khớp phản ứng cũng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, mặc dù thuật ngữ này dùng để chỉ chính xác hơn một phân nhóm của viêm khớp phản ứng mà chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp, mắt và niệu đạo.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Viêm khớp phản ứng là một vấn đề được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng xảy ra ở một phần khác của cơ thể - thường là ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu.

Đau và sưng khớp là một tính năng xác định viêm khớp phản ứng, thường mục tiêu đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Viêm khớp phản ứng cũng có thể gây viêm mắt, da và niệu đạo.

Viêm khớp phản ứng cũng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, mặc dù thuật ngữ này dùng để chỉ chính xác hơn một phân nhóm của viêm khớp phản ứng mà chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp, mắt và niệu đạo.

Viêm khớp phản ứng xảy ra ở khoảng 30 người trên 100.000. Đối với hầu hết mọi người, dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng đến và đi, cuối cùng biến mất trong vòng 12 tháng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường bắt đầu 1-3 tuần sau khi tiếp xúc với một bệnh nhiễm trùng gây ra.

Vấn đề cơ xương khớp.

Đau khớp, thường là ở đầu gối, mắt cá chân và bàn chân.

Đau gót chân.

Đau và sưng ở mặt sau của mắt cá chân.

Sưng ngón chân hoặc ngón tay, có thể nhìn giống như xúc xích.

Đau lưng hoặc mông.

Vấn đề sinh sản và tiết niệu.

Đau hoặc rát khi đi tiểu.

Tăng số lần đi tiểu.

Viêm tuyến tiền liệt.

Viêm cổ tử cung.

Đôi mắt, miệng và da.

Viêm kết mạc.

Viêm màng bồ đào.

Loét miệng.

Phát ban da.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ viêm khớp phản ứng:

Giới tính. Viêm khớp phản ứng xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới 20-40 tuổi. Mặc dù phụ nữ cũng có thể có viêm khớp phản ứng, họ thường có các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ hơn. Phụ nữ và nam giới đều có khả năng phát triển bệnh viêm khớp phản ứng trong phản ứng đối với nhiễm trùng truyền qua thực phẩm. Tuy nhiên, đàn ông có nhiều khả năng hơn là phụ nữ phát triển viêm khớp phản ứng để đáp ứng với vi khuẩn truyền qua đường tình dục.

Yếu tố di truyền. Viêm khớp phản ứng có thể có một phần di truyền vì nhiều người bị tình trạng này cũng có một phân tử nhất định trên bề mặt của các tế bào có thể được thừa kế. Có dấu hiệu di truyền - được gọi là kháng nguyên bạch cầu người B27 (HLA-B27) - không có nghĩa là sẽ phát triển viêm khớp phản ứng, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp phản ứng nếu đang tiếp xúc với vi khuẩn cụ thể.

Nguyên nhân

Viêm khớp phản ứng phát triển trong phản ứng với nhiễm trùng ở một phần khác của cơ thể, thường trong ruột, bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu. Có thể không nhận thức được các nhiễm trùng gây ra bởi vì nó có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có.

Nhiều vi khuẩn có thể gây ra viêm khớp phản ứng. Những phổ biến nhất bao gồm:

Chlamydia.

Salmonella.

Shigella.

Yersinia.

Campylobacter.

Viêm khớp phản ứng không phải là truyền nhiễm. Tuy nhiên, các vi khuẩn gây ra nó có thể truyền từ người sang người, như trong quan hệ tình dục và chuẩn bị thức ăn. Nhưng chỉ một vài trong số những người tiếp xúc với các vi khuẩn này phát triển viêm khớp phản ứng.

Các biến chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp phản ứng có thể kéo dài từ ba đến 12 tháng. Tuy nhiên, nhiều người có thể kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng với điều trị và trở về với thói quen bình thường trong vòng 2-6 tháng sau sự khởi đầu của viêm khớp phản ứng.

Lên đến một nửa những người bị viêm khớp phản ứng phát triển lại các dấu hiệu và triệu chứng sau khi vấn đề ban đầu biến mất. Có thể tái phát là kết quả của tái nhiễm. Viêm khớp và đau lưng là triệu chứng xuất hiện thường xuyên nhất, nhưng viêm niệu sinh dục và mắt cũng có xu hướng tái diễn.

Kiểm tra và chẩn đoán

Viêm khớp phản ứng có thể không được chẩn đoán trong một thời gian dài bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng có thể nhẹ. Trong khi không có thử nghiệm duy nhất sẽ xác định chẩn đoán viêm khớp phản ứng, kết quả của một loạt các xét nghiệm có thể được thực hiện với nhau để loại trừ các điều kiện khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.

Xét nghiệm máu

Mẫu máu có thể tiết lộ:

Nhiễm trùng. Đôi khi, các vi khuẩn gây ra vẫn còn diễn ra trong máu. Nhưng trong nhiều trường hợp, triệu chứng viêm khớp phản ứng bắt đầu sau khi đã hết nhiễm trùng.

Viêm. Bác sĩ có thể kiểm tra xét nghiệm máu để xem nếu có một tỷ lệ máu lắng cao - đó là tốc độ mà các tế bào hồng cầu lắng xuống dưới đáy của ống. Tỷ lệ cao có thể chỉ ra viêm. Những người bị viêm khớp phản ứng thường có tỷ lệ máu lắng cao.

Bằng chứng của các vấn đề khác. Yếu tố dạng thấp là một yếu tố kháng thể thường được tìm thấy trong máu của người bị viêm khớp dạng thấp. Hạt nhân kháng thể chống lại protein thường thấy ở những người có bệnh mô liên kết hoặc các chứng rối loạn tự miễn. Nếu có viêm khớp phản ứng, có thể sẽ thử nghiệm thử nghiệm này.

Đánh dấu di truyền. Các kháng nguyên di truyền HLA - B27 tăng nguy cơ viêm khớp phản ứng. Viêm khớp phản ứng cũng có thể xảy ra ở những người không có HLA-B27.

Kiểm tra dịch

Bác sĩ có thể sử dụng một cây kim để thu hồi một mẫu chất lỏng từ trong phần bị ảnh hưởng. Chất lỏng này sẽ được thử nghiệm:

Nhiễm trùng. Mặc dù viêm khớp phản ứng được kích hoạt bởi một bệnh trong một phần khác của cơ thể, bệnh này không ảnh hưởng đến các khớp xương. Nếu nhiễm trùng được tìm thấy trong dịch khớp, có thể có viêm khớp nhiễm khuẩn, có thể dẫn đến tổn thương khớp nặng.

Tinh thể. Nếu tinh thể acid uric được tìm thấy trong dịch khớp, có thể có bệnh gút. Điều này rất đau đớn, loại viêm khớp thường ảnh hưởng đến các ngón chân cái.

Các thử nghiệm dịch cơ thể khác

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra xem có nhiễm trùng ở:

Nước tiểu.

Phân.

Bộ phận sinh dục - dịch tiết.

Chất nhầy cổ họng.

Kiểm tra hình ảnh

X quang các khớp xương có thể cho biết liệu có bất kỳ dấu hiệu đặc trưng của viêm khớp phản ứng, bao gồm cả mô mềm sưng, canxi nơi gân bám vào xương và tổn thương sụn. X quang cũng có thể loại bỏ các loại viêm khớp.

Phương pháp điều trị và thuốc

Mục tiêu của điều trị là để quản lý các triệu chứng và điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tiềm ẩn vẫn có thể có mặt.

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh để loại bỏ sự lây nhiễm vi khuẩn gây ra viêm khớp phản ứng nếu nó vẫn còn phát hiện trong cơ thể. Loại kháng sinh phụ thuộc vào các vi khuẩn có mặt.

Đối với các dấu hiệu viêm khớp và các triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên nên:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). NSAIDs có thể làm giảm viêm và đau do viêm khớp phản ứng. Các NSAID hơn bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), naproxen (Aleve) và aspirin. Toa NSAIDs, như indomethacin (Indocin), có thể có hiệu quả hơn.

Corticosteroid. Những thuốc này có thể ngăn chặn viêm khớp xương. Tiêm corticosteroid vào khớp bị ảnh hưởng có thể làm giảm viêm và cho phép trở về mức độ hoạt động bình thường.

Yếu tố chặn hoại tử khối u (TNF). TNF là một protein tế bào (cytokine) hoạt động như một tác nhân gây viêm trong viêm khớp dạng thấp. TNF chặn mục tiêu hoặc khối protein này và có thể giúp giảm đau, cứng khớp và cải thiện viêm hoặc sưng khớp. Các bác sĩ ban đầu sử dụng chẹn TNF để điều trị viêm khớp dạng thấp. Nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng các loại thuốc này, chẳng hạn như etanercepx (Enbrel) và infliximab (Remicade), có thể làm giảm viêm và giảm đau và cứng khớp cho một số người bị viêm khớp phản ứng.

Vật lý trị liệu

Tập thể dục có thể giúp những người bị viêm khớp cải thiện chức năng khớp. Bác sĩ có thể chỉ định liệu pháp vật lý, có thể cung cấp cho với các bài tập cụ thể cho các khớp và cơ bắp. Tăng cường các bài tập có giá trị để phát triển các cơ quanh khớp bị ảnh hưởng, tăng hỗ trợ khớp. Thực hiện tầm chuyển động của các bài tập có thể làm tăng tính linh hoạt các khớp nối và làm giảm độ cứng.

Phòng chống

Yếu tố di truyền xuất hiện một vai trò trong việc có khả năng phát triển bệnh viêm khớp phản ứng. Mặc dù không thể thay đổi cấu trúc gen, có thể giảm tiếp xúc các vi khuẩn có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng.

Hãy đảm bảo rằng thực phẩm được lưu trữ ở nhiệt độ thích hợp và được nấu chín đúng cách. Các bước này có thể giúp tránh được các vi khuẩn truyền qua thực phẩm có thể gây viêm khớp phản ứng, bao gồm cả Salmonella, Yersinia, shigella và campylobacter.

Ngoài ra, thực hành tình dục an toàn bởi vì ngăn chặn bệnh truyền qua đường tình dục có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp phản ứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm khuẩn là một nhiễm trùng gây đau rất dữ dội trong khớp. Vi khuẩn hoặc ít gặp hơn là nấm, có thể lây lan từ các khu vực khác trong cơ thể bị nhiễm bệnh đến khớp.

Viêm bao hoạt dịch

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm ảnh hưởng đến bao chứa đầy dịch được gọi là túi hoạt dịch - hoạt động đệm giữa các xương, các dây chằng và cơ gần khớp xương. Viêm bao hoạt dịch xảy ra khi túi hoạt dịch bị viêm.

Viêm gân

Viêm gân là viêm hoặc kích ứng của dây chằng - trong bất kỳ những sợi dây đính cơ đến xương. Tình trạng này gây đau và đau ngay phần bên ngoài.

Viêm khớp ngón tay cái

Viêm khớp ngón tay cái có thể gây ra đau, sưng, giảm sức mạnh và tầm vận động ngón tay cái, làm cho khó thực hiện nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như chuyển tay nắm cửa và mở lọ.

Viêm tủy xương

Viêm tủy xương là thuật ngữ y tế cho bệnh nhiễm trùng trong xương. Nhiễm trùng có thể tới xương bằng cách đi qua máu hoặc lây lan từ các mô lân cận.

Vô mạch hoại tử

Vô mạch hoại tử là mô xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu. Cũng được gọi là hoại tử xương, vô mạch hoại tử có thể dẫn đến vỡ nhỏ trong xương và cuối cùng là sự sụp đổ xương.

Vỡ xương mắt cá chân

Vỡ xương mắt cá chân hoặc bị gãy chân là một chấn thương phổ biến. Có thể gặp vỡ xương mắt cá chân hoặc bị gãy chân trong một tai nạn xe hơi hoặc từ một sai lầm đơn giản.

Gai xương

Gai xương có thể hình thành trên bất kỳ xương nào. Thường tạo thành ở xương các khớp. Tuy nhiên, cũng có thể thấy nơi dây chằng và gân kết nối với xương.

Rách dây chằng trước khớp gối

Chấn thương rách dây chằng trước khớp gối, bên trong khớp gối, phổ biến nhất xảy ra trong quá trình thể thao có liên quan đến dừng đột ngột và thay đổi hướng, chẳng hạn như bóng rổ, bóng đá, quần vợt và bóng chuyền.

Bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp ở phụ nữ nhiều hơn hai đến ba lần nam giới và thường xảy ra trong độ tuổi từ 40 và 60. Không có cách chữa đặc hiệu viêm khớp dạng thấp, lựa chọn điều trị đã mở rộng đáng kể trong vài thập kỷ qua.

Bệnh học bệnh Paget xương

Bệnh Paget xương trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Nhiều người lớn tuổi trải nghiệm khó chịu ở xương và khớp, giả định rằng những triệu chứng là một phần tự nhiên của sự lão hóa, do đó không tìm cách điều trị.

Bệnh giả Gout

Bệnh giả Gout là một dạng viêm khớp đặc trưng bởi sự đột ngột, đau sưng tại một hoặc nhiều khớp xương. Những đợt đau có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

Viêm gân bánh chè

Viêm gân bánh chè phổ biến nhất trong các vận động viên thể thao có liên quan đến việc nhảy thường xuyên - ví dụ cầu thủ, bóng rổ, bóng đá và bóng chuyền.

Viêm khớp vẩy nến

Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến một số người có bệnh vẩy nến. Hầu hết mọi người phát triển bệnh vẩy nến đầu tiên và sau đó được chẩn đoán bị viêm khớp vảy nến.

Bệnh học đau cổ

Đau cổ là một phiền toái chung. Hầu hết nguyên nhân gây đau cổ không nghiêm trọng. Cơ cổ có thể căng từ tư thế người, cho dù sử dụng máy tính tại nơi làm việc hoặc sở thích cúi khom trên bàn làm việc ở nhà.

Bệnh học loãng xương

Loãng xương, có nghĩa là "xương xốp" xương trở nên yếu và dễ gãy - giòn hoặc thậm chí động tác nhẹ như cúi xuống hay ho có thể gây ra gãy xương.

Viêm xương khớp thoái hóa

Viêm xương khớp thoái hóa, đôi khi được gọi là bệnh thoái hóa khớp hoặc thoái hóa xương khớp (osteoarthrosis), là hình thức phổ biến nhất của viêm khớp.

Hội chứng đau khu vực (CRPS)

Hội chứng đau khu vực được đánh dấu bằng nóng hoặc đau dữ dội, cũng có thể bị sưng, đổi màu da, nhiệt độ thay đổi, ra mồ hôi bất thường và quá mẫn cảm khu vực bị ảnh hưởng.

Viêm khớp

Viêm khớp là tình trạng viêm của một hoặc nhiều khớp xương, chẳng hạn như một hoặc cả hai đầu gối hoặc cổ tay, hoặc một phần của cột sống. Hai loại thường gặp nhất của viêm khớp là viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Đau lưng

Đau lưng là một phiền toái phổ biến. Hầu hết mọi người sẽ trải qua đau lưng ít nhất một lần trong cuộc sống. Đau lưng là một trong những lý do phổ biến hầu hết mọi người đi đến bác sĩ hoặc bỏ lỡ công việc.

Bệnh Gout (gút)

Bệnh Gout có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Đàn ông có nhiều khả năng có bệnh gút, nhưng phụ nữ ngày càng trở nên dễ bị bệnh gút sau khi mãn kinh. Đợt cấp của bệnh gút có thể đánh thức dậy vào giữa đêm do cảm giác giống như ngón chân cái đang trên lửa.

Thoát vị đĩa đệm

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ của hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vành vào ống tủy sống. Điều này có thể gây kích thích dây thần kinh và dẫn đến tê, đau hoặc yếu chân hay cánh tay.

Đau đầu gối

Không phải tất cả đau đầu gối là nghiêm trọng. Nhưng một số chấn thương đầu gối và vấn đề y tế, chẳng hạn như viêm xương khớp, có thể dẫn đến đau, tổn thương khớp ngày càng tăng và thậm chí cả khuyết tật nếu không chữa trị.

Ung thư xương

Thuật ngữ "ung thư xương" không bao gồm ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và lan (di căn) tới xương. Thay vào đó, những người bệnh ung thư được đặt tên theo nơi nó bắt đầu, chẳng hạn như ung thư vú mà đã di căn vào xương