Bệnh học bệnh Paget xương

2011-09-13 08:54 PM

Bệnh Paget xương trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Nhiều người lớn tuổi trải nghiệm khó chịu ở xương và khớp, giả định rằng những triệu chứng là một phần tự nhiên của sự lão hóa, do đó không tìm cách điều trị.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Bệnh Paget xương là một vấn đề ảnh hưởng đến chuyển hóa của xương. Xương khỏe mạnh trao đổi chất cho phép xương cũ tái chế thành xương mới trong suốt quá trình cuộc sống. Trong bệnh Paget xương, tốc độ xương mới được hình thành thay thế xương cũ ngắn. Theo thời gian, các xương bị ảnh hưởng có thể trở nên mỏng manh.

Bệnh Paget xương trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác. Nhiều người lớn tuổi trải nghiệm khó chịu ở xương và khớp, giả định rằng những triệu chứng là một phần tự nhiên của sự lão hóa, do đó không tìm cách điều trị. Tuy nhiên, để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh Paget xương, quan trọng là điều trị càng sớm càng tốt sau khi các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện

Các triệu chứng

Hầu hết những người có bệnh Paget xương không trải nghiệm triệu chứng. Khi triệu chứng xảy ra, phổ biến nhất là đau xương. Bệnh có thể ảnh hưởng đến chỉ có một hoặc hai lĩnh vực của cơ thể, hoặc có thể phổ biến rộng rãi. Dấu hiệu và triệu chứng nếu có, sẽ phụ thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng, bao gồm:

Xương chậu. Paget của xương ở xương chậu có thể gây ra đau hông.

Xương sọ. Phát triển quá mức của xương trong hộp sọ có thể gây ra mất thính giác hay nhức đầu.

Cột sống. Nếu cột sống bị ảnh hưởng, rễ thần kinh có thể bị chèn ép. Điều này có thể gây đau, ngứa ran và tê ở một cánh tay hoặc chân.

Chân. Khi xương yếu đi, có thể uốn cong. Mở rộng và biến dạng xương ở chân có thể đặt thêm căng thẳng trên các khớp gần đó, có thể gây viêm khớp ở hông hoặc đầu gối.

Đến khám bác sĩ nếu có:

Đau xương và khớp.

Ngứa và yếu.

Xương bị dị tật.

Nguyên nhân

Ngay cả sau khi đã đạt chiều cao đầy đủ, xương không ngừng phát triển. Xương là mô sống tham gia vào một quá trình liên tục đổi mới. Trong quá trình liên tục gọi là tu sửa, xương cũ bị loại bỏ và thay thế bởi xương mới. Bệnh Paget xương phá vỡ quá trình này.

Quá trình sớm của bệnh, bắt đầu phá vỡ xương nhanh hơn so với xương mới có thể được tạp ra. Theo thời gian, cơ thể phản ứng bằng cách tạo ra xương mới ở mức nhanh hơn bình thường. Điều này tái tạo xương nhanh chóng mềm hơn và yếu hơn so với xương bình thường, có thể dẫn đến đau xương, biến dạng và gãy xương.

Các nhà khoa học chưa xác định được nguyên nhân của bệnh Paget xương, mặc dù họ đã phát hiện ra một số gen có vẻ như là liên quan đến rối loạn.

Một số nhà khoa học tin bệnh Paget xương có liên quan đến nhiễm virus trong các tế bào xương có thể có trong nhiều năm trước khi vấn đề xuất hiện. Yếu tố di truyền dường như ảnh hưởng đến dễ bị bệnh.

Yếu tố nguy cơ

Tuổi. Người lớn tuổi trên 40 có nhiều khả năng phát triển bệnh Paget xương.

Giới tính. Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn là phụ nữ.

Nguồn gốc quốc gia. Bệnh Paget xương là bệnh thường gặp ở người dân gốc Anglo-Saxon.

Lịch sử gia đình. Nếu có một họ hàng gần có bệnh Paget xương, rất có khả năng để phát triển các tình trạng.

Các biến chứng

Trong hầu hết trường hợp, bệnh Paget xương tiến triển chậm. Căn bệnh này có thể được quản lý hiệu quả gần như tất cả mọi người. Biến chứng có thể bao gồm:

Gãy xương. Xương bị ảnh hưởng bởi bệnh Paget lớn, yếu và dễ gãy. Điều này làm cho dễ bị gãy xương. Các mạch máu khác được tạo ra trong các xương này bị biến dạng, vì vậy bị chảy máu nhiều hơn trong phẫu thuật sửa chữa.

Viêm xương khớp. Biến dạng xương có thể tăng số lượng căng thẳng trên các khớp gần đó, có thể gây viêm khớp.

Suy tim. Bất thường của bệnh Paget có thể buộc tim làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu đến các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể. Ở người bị bệnh tim trước, khối lượng công việc này tăng lên có thể dẫn đến suy tim.

Ung thư xương. Ung thư xương xảy ra trong vòng chưa đầy 1 phần trăm những người bệnh Paget xương.

Kiểm tra và chẩn đoán

Một loạt các xét nghiệm có thể xác định chẩn đoán bệnh Paget xương. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các loại xét nghiệm trong khi điều trị, để xem liệu các loại thuốc có hiệu quả.

Kiểm tra hình ảnh

X quang. Các dấu hiệu bất thường đầu tiên của bệnh Paget thường tìm thấy trên X quang được thực hiện vì các lý do khác. Hình ảnh xương có thể hiển thị các khu vực tái hấp thu xương, mở rộng và biến dạng xương là đặc trưng của bệnh Paget, chẳng hạn như cong của xương dài.

Chiếu xương. Chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể. Chất liệu này đi đến các điểm trên xương bị ảnh hưởng nhất của bệnh Paget, sáng lên trên những hình ảnh.

Xét nghiệm

Những người có bệnh Paget xương thường có mức phosphatase kiềm cao trong máu. Họ cũng có thể có tăng hydroxyproline trong nước tiểu, đặc biệt nếu bệnh ảnh hưởng đến nhiều hơn một xương.

Phương pháp điều trị và thuốc

Nếu không có triệu chứng, có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bệnh đang hoạt động - chỉ định dựa vào mức phosphatase kiềm cao - và đang có nguy cơ cao ảnh hưởng đến cơ thể, như sọ, cột sống, bác sĩ có thể khuyên nên điều trị để ngăn ngừa biến chứng, có hoặc không có triệu chứng.

Thuốc men

Thuốc loãng xương (bisphosphonates) được điều trị phổ biến nhất cho bệnh Paget xương. Một số thuốc chống loãng xương được cho dạng uống, trong khi những dạng khác là thuốc tiêm. Thuốc chống loãng xương dạng uống thường dung nạp tốt, nhưng có thể gây kích ứng đường tiêu hóa. Ví dụ như:

Alendronate (Fosamax).

Ibandronate (Boniva).

Pamidronate (Aredia).

Risedronate (Actonel).

Zoledronic acid (Zometa, Reclast).

Nếu không thể chịu đựng được thuốc chống loãng xương, bác sĩ có thể kê calcitonin (Miacalcin), một hormone tự nhiên có liên quan trong các quy định và trao đổi chất canxi xương. Calcitonin là một loại thuốc tiêm. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, đỏ bừng mặt và kích ứng tại chỗ tiêm.

Phẫu thuật

Trong trường hợp hiếm, có thể yêu cầu phẫu thuật để:

Trợ giúp chữa lành vết nứt.

Thay thế các khớp bị hư hỏng do bệnh viêm khớp nặng.

Tổ chức lại xương bị biến dạng.

Giảm áp lực lên dây thần kinh.

Bệnh Paget xương thường làm cho cơ thể sản xuất các mạch máu trong xương bị ảnh hưởng quá nhiều. Sự thay đổi này làm tăng nguy cơ mất máu nghiêm trọng trong hoạt động nào đó. Nếu đang lên kế hoạch cho cuộc giải phẫu có liên quan đến xương bị ảnh hưởng bởi bệnh Paget, bác sĩ có thể kê toa thuốc để làm giảm hoạt động của bệnh, một bước có xu hướng giảm mất máu trong phẫu thuật.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Ngăn ngừa té ngã. Bệnh Paget xương có nguy cơ gãy xương. Hỏi bác sĩ để được tư vấn về phòng ngừa té ngã. Bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng một cây gậy hoặc khung tập đi. Hủy bỏ trải sàn trơn trượt, sử dụng thảm nonskid trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen và cài đặt tay vịn vào cầu thang và thanh trong phòng tắm.

Ăn uống tốt. Hãy chắc chắn chế độ ăn uống bao gồm cấp đầy đủ canxi và vitamin D, trong đó tạo điều kiện cho sự hấp thu canxi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu đang được điều trị bằng thuốc chống loãng xương. Xem lại chế độ ăn uống với bác sĩ và hỏi về việc nên bắt đầu dùng vitamin, bổ sung canxi.

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục thường xuyên là điều cần thiết để duy trì sức khỏe chung và sức mạnh của xương. Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục để xác định đúng loại, thời gian và cường độ tập thể dục. Một số hoạt động có thể diễn ra quá căng thẳng vào xương bị ảnh hưởng.

Bài viết cùng chuyên mục

Gai xương

Gai xương có thể hình thành trên bất kỳ xương nào. Thường tạo thành ở xương các khớp. Tuy nhiên, cũng có thể thấy nơi dây chằng và gân kết nối với xương.

Viêm khớp nhiễm khuẩn

Viêm khớp nhiễm khuẩn là một nhiễm trùng gây đau rất dữ dội trong khớp. Vi khuẩn hoặc ít gặp hơn là nấm, có thể lây lan từ các khu vực khác trong cơ thể bị nhiễm bệnh đến khớp.

Đau đầu gối

Không phải tất cả đau đầu gối là nghiêm trọng. Nhưng một số chấn thương đầu gối và vấn đề y tế, chẳng hạn như viêm xương khớp, có thể dẫn đến đau, tổn thương khớp ngày càng tăng và thậm chí cả khuyết tật nếu không chữa trị.

Thoát vị đĩa đệm

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ của hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vành vào ống tủy sống. Điều này có thể gây kích thích dây thần kinh và dẫn đến tê, đau hoặc yếu chân hay cánh tay.

Bệnh viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp ở phụ nữ nhiều hơn hai đến ba lần nam giới và thường xảy ra trong độ tuổi từ 40 và 60. Không có cách chữa đặc hiệu viêm khớp dạng thấp, lựa chọn điều trị đã mở rộng đáng kể trong vài thập kỷ qua.

Viêm tủy xương

Viêm tủy xương là thuật ngữ y tế cho bệnh nhiễm trùng trong xương. Nhiễm trùng có thể tới xương bằng cách đi qua máu hoặc lây lan từ các mô lân cận.

Bệnh giả Gout

Bệnh giả Gout là một dạng viêm khớp đặc trưng bởi sự đột ngột, đau sưng tại một hoặc nhiều khớp xương. Những đợt đau có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tuần.

Bệnh Gout (gút)

Bệnh Gout có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai. Đàn ông có nhiều khả năng có bệnh gút, nhưng phụ nữ ngày càng trở nên dễ bị bệnh gút sau khi mãn kinh. Đợt cấp của bệnh gút có thể đánh thức dậy vào giữa đêm do cảm giác giống như ngón chân cái đang trên lửa.

Đau lưng

Đau lưng là một phiền toái phổ biến. Hầu hết mọi người sẽ trải qua đau lưng ít nhất một lần trong cuộc sống. Đau lưng là một trong những lý do phổ biến hầu hết mọi người đi đến bác sĩ hoặc bỏ lỡ công việc.

Viêm khớp phản ứng

Viêm khớp phản ứng cũng đôi khi được gọi là hội chứng Reiter, mặc dù thuật ngữ này dùng để chỉ chính xác hơn một phân nhóm của viêm khớp phản ứng mà chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp, mắt và niệu đạo.

Viêm gân

Viêm gân là viêm hoặc kích ứng của dây chằng - trong bất kỳ những sợi dây đính cơ đến xương. Tình trạng này gây đau và đau ngay phần bên ngoài.

Viêm khớp ngón tay cái

Viêm khớp ngón tay cái có thể gây ra đau, sưng, giảm sức mạnh và tầm vận động ngón tay cái, làm cho khó thực hiện nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như chuyển tay nắm cửa và mở lọ.

Rách dây chằng trước khớp gối

Chấn thương rách dây chằng trước khớp gối, bên trong khớp gối, phổ biến nhất xảy ra trong quá trình thể thao có liên quan đến dừng đột ngột và thay đổi hướng, chẳng hạn như bóng rổ, bóng đá, quần vợt và bóng chuyền.

Ung thư xương

Thuật ngữ "ung thư xương" không bao gồm ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và lan (di căn) tới xương. Thay vào đó, những người bệnh ung thư được đặt tên theo nơi nó bắt đầu, chẳng hạn như ung thư vú mà đã di căn vào xương

Viêm khớp vẩy nến

Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp ảnh hưởng đến một số người có bệnh vẩy nến. Hầu hết mọi người phát triển bệnh vẩy nến đầu tiên và sau đó được chẩn đoán bị viêm khớp vảy nến.

Viêm bao hoạt dịch

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm ảnh hưởng đến bao chứa đầy dịch được gọi là túi hoạt dịch - hoạt động đệm giữa các xương, các dây chằng và cơ gần khớp xương. Viêm bao hoạt dịch xảy ra khi túi hoạt dịch bị viêm.

Vô mạch hoại tử

Vô mạch hoại tử là mô xương chết do thiếu nguồn cung cấp máu. Cũng được gọi là hoại tử xương, vô mạch hoại tử có thể dẫn đến vỡ nhỏ trong xương và cuối cùng là sự sụp đổ xương.

Viêm khớp

Viêm khớp là tình trạng viêm của một hoặc nhiều khớp xương, chẳng hạn như một hoặc cả hai đầu gối hoặc cổ tay, hoặc một phần của cột sống. Hai loại thường gặp nhất của viêm khớp là viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Bệnh học loãng xương

Loãng xương, có nghĩa là "xương xốp" xương trở nên yếu và dễ gãy - giòn hoặc thậm chí động tác nhẹ như cúi xuống hay ho có thể gây ra gãy xương.

Hội chứng đau khu vực (CRPS)

Hội chứng đau khu vực được đánh dấu bằng nóng hoặc đau dữ dội, cũng có thể bị sưng, đổi màu da, nhiệt độ thay đổi, ra mồ hôi bất thường và quá mẫn cảm khu vực bị ảnh hưởng.

Vỡ xương mắt cá chân

Vỡ xương mắt cá chân hoặc bị gãy chân là một chấn thương phổ biến. Có thể gặp vỡ xương mắt cá chân hoặc bị gãy chân trong một tai nạn xe hơi hoặc từ một sai lầm đơn giản.

Bệnh học đau cổ

Đau cổ là một phiền toái chung. Hầu hết nguyên nhân gây đau cổ không nghiêm trọng. Cơ cổ có thể căng từ tư thế người, cho dù sử dụng máy tính tại nơi làm việc hoặc sở thích cúi khom trên bàn làm việc ở nhà.

Viêm gân bánh chè

Viêm gân bánh chè phổ biến nhất trong các vận động viên thể thao có liên quan đến việc nhảy thường xuyên - ví dụ cầu thủ, bóng rổ, bóng đá và bóng chuyền.

Viêm xương khớp thoái hóa

Viêm xương khớp thoái hóa, đôi khi được gọi là bệnh thoái hóa khớp hoặc thoái hóa xương khớp (osteoarthrosis), là hình thức phổ biến nhất của viêm khớp.