Solu Medrol (methylprednisolone)

2013-07-04 04:09 PM

Hầu hết các bác sĩ điều trị bệnh tin rằng corticoid liều cao tiêm tĩnh mạch là điều trị hiệu quả nhất cho đợt kịch phát, mặc dù các giao thức chính xác cho việc sử dụng.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Mô tả

Methylprednisolone trong nhóm corticosteroid (thuốc cortisone) được sử dụng để làm giảm viêm ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Corticosteroid được sử dụng trong cho việc quản lý của các đợt cấp tính bởi vì nó có khả năng để đóng hàng rào máu não bị suy giảm và giảm viêm. Mặc dù methylprednisolone là một trong những corticosteroids thường được sử dụng nhất, nó chỉ là một trong nhiều khả năng. Corticosteroids thường được sử dụng khác bao gồm dexamethazone, prednisone, betamethasone và prednisolone. Các thông tin sau đây gắn liền với tất cả các corticosteroid khác nhau.

Cách sử dụng thích hợp

Hầu hết các bác sĩ điều trị bệnh tin rằng corticoid liều cao tiêm tĩnh mạch là điều trị hiệu quả nhất cho đợt kịch phát, mặc dù các giao thức chính xác cho việc sử dụng của loại thuốc này có thể khác đôi chút so với một bác sĩ điều trị khác. Bệnh nhân thường nhận được một đợt kéo dài bốn ngày điều trị (hoặc trong bệnh viện hoặc bệnh nhân ngoại trú), với liều thuốc trong suốt cả ngày. Liều cao, điều trị steroid tĩnh mạch sau đó thường là một liều từ từ giảm dần corticosteroid đường uống (xem Prednisone).

Biện pháp phòng ngừa

Vì corticosteroid có thể kích thích sự thèm ăn và tăng khả năng giữ nước, nên theo một chế độ ăn ít muối và / hoặc giàu kali và xem lượng calo. Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến cáo chế độ ăn uống cụ thể.

Corticosteroid có thể làm giảm sức đề kháng bị lây nhiễm và bất kỳ nhiễm trùng nhận được khó điều trị hơn. Liên hệ với bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đau họng, sốt, ho, hay hắt hơi.

Tránh tiếp xúc gần gũi với bất cứ ai có bệnh thủy đậu hoặc sởi. Cho bác sĩ biết ngay nếu nghĩ rằng đã tiếp xúc với một trong những căn bệnh này. Không có bất kỳ chủng ngừa sau khi ngừng dùng thuốc này cho đến khi đã tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Những người sống trong nhà không cần phải có thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống trong khi đang được điều trị với corticosteroid vì chúng có thể truyền vi rút bại liệt.

Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bệnh nhân tiểu đường. Nếu nhận thấy một sự thay đổi trong máu hoặc xét nghiệm đường trong nước tiểu, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Nguy cơ dị tật bẩm sinh cho phụ nữ dùng corticosteroid không được biết. Lạm dụng corticoid trong khi mang thai có thể làm chậm sự phát triển của trẻ sơ sinh sau khi sinh. Các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh rằng corticosteroid gây ra dị tật bẩm sinh.

Corticosteroid đi vào sữa mẹ và có thể làm chậm sự phát triển của trẻ sơ sinh. Nếu đang cho con bú hoặc kế hoạch mang thai, hãy thảo luận với bác sĩ. Có thể cần thiết để có thể dừng cho con bú trong khi dùng thuốc này.

Corticosteroid có thể thay đổi tâm trạng và / hoặc thay đổi tâm trạng cường độ khác nhau. Những thay đổi tâm trạng có thể thay đổi từ tương đối nhẹ đến cường độ cực mạnh, và có thể thay đổi trong một cá nhân duy nhất từ ​​một quá trình điều trị khác. Bác sĩ cũng không thể dự đoán bất kỳ sự chắc chắn liệu corticosteroid có thể sẽ đẩy những thay đổi tâm trạng. Nếu có tiền sử rối loạn tâm trạng (trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực, ví dụ), hãy chắc chắn chia sẻ thông tin này với bác sĩ. Nếu bắt đầu trải nghiệm những thay đổi tâm trạng hay thay đổi tính mà cảm thấy không thể quản lý, liên hệ với bác sĩ để quyết định có thể được thực hiện về việc có hay không cần một loại thuốc bổ sung để giúp cho đến khi tâm trạng thay đổi dần.

Tác dụng phụ có thể

Tác dụng phụ có thể mất khi cơ thể tự điều chỉnh lại thuốc và không yêu cầu chăm sóc y tế, trừ khi tiếp tục hoặc khó chịu: tăng sự thèm ăn, khó tiêu, căng thẳng hoặc bồn chồn, khó ngủ, nhức đầu, tăng tiết mồ hôi, tăng bất thường trong sự phát triển tóc trên cơ thể hoặc mặt.

Tác dụng phụ ít phổ biến cần được báo cáo càng sớm càng tốt đến bác sĩ: thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc thay đổi tâm trạng, giảm hoặc mờ mắt, đi tiểu thường xuyên.

Tác dụng phụ có thể là kết quả của việc sử dụng kéo dài corticosteroid và phải được báo cáo cho bác sĩ: vấn đề về da, mụn trứng cá hoặc loại khác; sưng mặt, sưng chân hoặc cẳng chân, tăng cân nhanh, đau ở hông hoặc các khớp khác (do thoái hóa tế bào xương); đi ngoài ra máu hoặc đen, phân hắc ín, huyết áp cao, tăng đáng kể khát (với tăng tiểu tiện biểu hiện của bệnh đái tháo đường), kinh nguyệt không đều, thường bầm da, mỏng, da sáng bóng, rụng tóc, cơ bắp chuột rút hoặc đau. Khi ngừng thuốc này sau khi dùng nó cho một thời gian dài, có thể mất vài tháng cho cơ thể điều chỉnh.

Kể từ khi nó có thể khó khăn để phân biệt giữa các triệu chứng phổ biến nhất và một số tác dụng phụ của methylprednisolone, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên môn nếu thay đổi đột ngột của loại hình này xảy ra.

Chỉ định

Bất thường chức năng vỏ thượng thận.

Rối loạn dị ứng.

Bệnh lý về da, dạ dày ruột, hô hấp, huyết học, mắt, gan, thận, thần kinh.

Tăng canxi máu do khối u.

Viêm khớp, thấp khớp, viêm gân.

Chấn thương thần kinh.

Viêm màng ngoài tim.

Chống chỉ định

Quá mẫn với thành phần thuốc. 

Liều lượng

Tiêm tại chỗ

Viêm khớp, thấp khớp điều trị 1 - 5 tuần: 4 - 80 mg, tuỳ theo khớp.

Viêm gân 4 - 40 mg.

Bệnh da 20 - 60 mg.

Tiêm bắp/tĩnh mạch

Tăng tiết hormon thượng thận 40 mg/2 tuần.

Thấp khớp 40 - 120 mg/tuần.

Bệnh da tiêm IM 40 - 120 mg/1 - 4 tuần.

Hen 80 - 120 mg/tuần hay mỗi 2 tuần (viêm mũi dị ứng).

Ðợt cấp của xơ cứng rải rác 160 mg/ngày x 1 tuần, au đó 64 mg/ngày x 1 tháng.

Tình trạng đe dọa tính mạng 30 mg/kg IV tối thiểu trong 30 phút, có thể lặp lại mỗi 4-6 giờ x 48 giờ.

Viêm khớp dạng thấp 1 g/ngày, IV trong ngày 1, 2, 3 hoặc 4, au đó IV 1 g/tháng x 6 tháng.

Lupud ban đỏ hệ thống 1 g/ngày x 3 ngày tiêm IV. Xơ cứng rải rác 1 g/ngày x 3 ngày, tiêm IV hoặc 1 g/ngày x 5 ngày, tiêm IV.

Phù do viêm cầu thận, viêm thận do lupud IV, 30 mg/kg/ngày x 4 ngày hoặc 30 mg/kg/ngày thứ 1 & au đó 1 g/ngày vào ngày 3, 5, 7 tiêm IV.

Ung thư giai đoạn cuối IV 125 mg/ngày, có thể dùng 8 tuần.

Ngừa buồn nôn & nôn khi hóa trị liệu ung thư: nôn nhẹ đến trung bình: tiêm IV 250 mg tối thiểu 5 phút-1 giờ trước khi hóa trị liệu( dùng với phenothiazine chlorinate ở lần tiêm đầu để tăng hiệu quả); nôn nặng: tiêm IV 250 mg (dùng với metoclopramide hoặc butyrophenone) 1 giờ trước khi hóa trị liệu, sau đó, tiêm IV 250 mg lúc bắt đầu hóa trị liệu & khi chấm dứt.

Hen phế quản cấp: tiêm IV 40-125 mg mỗi 6 giờ đến khi kiểm oát được cơn hen; trẻ em: 1-2 mg/kg/ngày; liều dùng cho trẻ em nên dựa vào tình trạng bệnh & đáp ứng của bệnh nhân hơn là dựa vào tuổi hay kích thước; liều thấp nhất ở trẻ em là 0,5 mg/kg/ngày.

Chấn thương tủy ống: đối với bệnh nhân được bắt đầu điều trị trong vòng 3 giờ sau khi chấn thương, truyền IV liều 30 mg/kg trong 15 phút, au đó là 5,4 mg/kg/giờ x 23 giờ; đối với bệnh nhân được bắt đầu điều trị trong vòng 3-8 giờ au khi chấn thương, truyền IV liều 30 mg/kg trong vòng 15 phút, au đó 5,4 mg/kg/giờ x 48 giờ.

Đa chấn thương: truyền IV liều 30 mg/kg trong 30 phút, lặp lại mỗi 4-6 giờ cho đến 48 giờ.

Tương tác thuốc

Methylprednisolon là chất gây cảm ứng enzym cytochrom P450, và là cơ chất của enzym P450 3A, do đó thuốc này tác động đến chuyển hóa của ciclosporin, erythromycin, phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, ketoconazol, rifampicin.

Phenytoin, phenobarbital, rifampin và các thuốc lợi tiểu giảm kali huyết có thể làm giảm hiệu lực của methylprednisolon.

Methylprednisolon có thể gây tăng glucose huyết, do đó cần dùng liều insulin cao hơn.

Ðộ ổn định và bảo quản

Những lọ nguyên đựng methylprednisolon natri succinat cần được bảo quản ở nhiệt độ 15 đến 25 độ C.

Những dung dịch đã pha methylprednisolon natri succinat được bảo quản ở nhiệt độ 15 đến 30 độ C và dùng trong vòng 48 giờ.

Hỗn hợp tiêm để ở nhiệt độ 25 độ C và ở tủ lạnh (4 độ C): bền vững được 48 giờ.

Bài viết cùng chuyên mục

Semprex

Acrivastine có tác dụng làm giảm triệu chứng trong những bệnh lý phụ thuộc toàn bộ hay một phần sự phóng thích ồ ạt histamine.

Spasmaverine

Nghiên cứu thực nghiệm trên súc vật chưa cho thấy tác dụng gây quái thai hoặc tác dụng độc hại đối với phôi thai. Ở người, đến nay chưa ghi nhận tác dụng độc hại nào.

Sinecod

Sinecod có hoạt chất chính là butamirate citrate, là thuốc chống ho có tác động trên thần kinh trung ương, không thuộc nhóm hóa học hoặc dược lý của các alcaloide của opium.

Selegilin

Selegilin ức chế chọn lọc và không hồi phục các mono amino oxidase typ B (MAO - B), dẫn đến giảm phân hủy dopamin trong não. Selegilin cũng có tác dụng ức chế tái nhập dopamin.

Sezstad: thuốc điều trị tăng cholesterol máu

Sezstad 10 được dùng bằng đường uống, bất kỳ lúc nào trong ngày, cùng hoặc không cùng với thức ăn. Bệnh nhân nên có chế độ ăn phù hợp, ít chất béo và tiếp tục chế độ ăn này trong quá trình điều trị.

Sandimmun Neoral

Ciclosporin (cũng được biết như ciclosporin A), một polypeptid vòng bao gồm 11 acid amin, là chất có tác dụng ức chế miễn dịch.

Systane Ultra

Tương tác giữa SYSTANE ULTRA và các thuốc khác vẫn chưa được đánh giá một cách cụ thể. Căn cứ vào các thành phần của thuốc, SYSTANE ULTRA hầu như không tương tác với các loại thuốc khác.

Stimol

Stimol có thể dùng cho người tiểu đường vì không có chất đường trong công thức.Do thuốc có pH acide, khi dùng phải pha loãng thuốc trong một ly nước.

Selsun

Không được sử dụng khi có viêm hoặc tiết dịch vì có thể gia tăng hấp thu thuốc. Chỉ dùng ngoài da. Không sử dụng trên da bị trầy xước hoặc những vùng da bị viêm.

Subsyde CR

Diclofenac là một thuốc chống viêm không phải steroid (NSAID) rất hiệu lực kèm theo tác dụng giảm đau và hạ sốt. Thuốc cũng có một chút tác dụng tăng uric niệu.

Shinclop

Đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q, nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên có điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết.

Selen sulfid

Selen sulfid có tác dụng chống tăng sinh trên các tế bào biểu bì và các biểu mô nang lông, do đó làm giảm sinh sản tế bào sừng.

Sovepred: thuốc chống viêm và ức chế miễn dịch

Sovepred được chỉ định điều trị viêm khớp dạng thấp, lupút ban đỏ toàn thân, một số thể viêm mạch: viêm động mạch thái dương và viêm quanh động mạch nút, bệnh sarcoid, hen phế quản, viêm loét đại tràng, thiếu máu tan huyết.

Sindroxocin

Ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư vú, carcinoma buồng trứng tiến triển, carcinoma dạ dày, carcinoma nội mạc tử cung, sarcoma mô mềm, sarcoma xương, đa u tủy, ung thư tuyến giáp.

Surgam

Điều trị triệu chứng đau trong các trường hợp viêm tai mũi họng và răng miệng. Trong chỉ định này, phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, đặc biệt là nguy cơ lan rộng cuả sự nhiễm trùng kết hợp.

Similac advance

Sữa không béo, đường lactose, dầu thực vật (dầu hướng dương, dầu dừa, dầu đậu nành), chất đạm whey hòa tan, khoáng chất.

Stavudin: thuốc điều trị HIV, Dostavu, Stag, Stavudin 30 ICA, Stavudine

Stavudin 5 triphosphat ức chế cạnh tranh sự sử dụng adenosin triphosphat bởi enzym sao chép ngược của HIV, ức chế sự tổng hợp ADN bằng cách kết thúc sớm sự kéo dài ADN của tiền virus

Sitagliptin: thuốc chống đái tháo đường, Januvia

Sitagliptin hạ thấp nồng độ glucose huyết tương lúc đói và làm giảm các thay đổi nồng độ glucose sau khi dùng một liều nạp glucose hoặc sau bữa ăn ở người đái tháo đường týp 2

Seretide Evohaler DC

Hít qua miệng. Dùng thường xuyên để đạt lợi ích tối ưu, ngay khi không có triệu chứng. Sử dụng dạng có hàm lượng fluticasone propionate phù hợp mức độ nặng của bệnh.

Staclazide MR: thuốc điều trị đái tháo đường không phụ thuộc insulin (type 2)

Staclazide MR điều trị đái tháo đường không phụ thuộc insulin (type 2) ở người lớn khi không kiểm soát được glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng, luyện tập thể lực và giảm cân. Staclazide MR được uống mỗi ngày 1 lần vào buổi sáng.

Serum antirabique pasteur

Trong trường hợp có tai biến huyết thanh, điều trị ngay lập tức bằng adrénaline, kháng histamine và có thể dùng corticoide đường tiêm.

Sterogyl

Dùng liều cao, lập lại: theo dõi canxi niệu, canxi huyết và ngưng nguồn cung cấp vit D nếu canxi huyết vượt > 105 mg/mL (2.62 mmol/L) hoặc canxi niệu > 4 mg/kg/ngày ở người trưởng thành hoặc 4 - 6 mg/kg/ngày ở trẻ em.

Somatostatin Eumedica

Để ngăn ngừa các biến chứng hậu phẫu sau khi phẫu thuật tụy tạng, cần dùng Somatostatin cùng lúc với phẫu thuật và điều trị dự phòng cho người bệnh trong 5 ngày sau phẫu thuật.

Sifrol: thuốc điều trị bệnh Parkinson và hội chứng chân không yên

Sifrol được chỉ định điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Parkinson vô căn, dùng đơn trị liệu hoặc kết hợp với levodopa, cho đến cả giai đoạn muộn khi levodopa mất dần tác dụng hay trở nên không ổn định và xuất hiện sự dao động trong hiệu quả điều trị.

SP Edonal

Thận trọng với phụ nữ có thai/cho con bú. Phản ứng phụ rất hiếm: đau đầu, cảm, khó thở, thay đổi vị giác, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau thượng vị, mày đay, ban đỏ, eczema.