- Trang chủ
- Sách y học
- Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản
- Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục
Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục
Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Rửa bàng quang liên tục là một phương pháp làm sạch bàng quang liên tục qua hệ thống ống dẫn kín. Nguyên nhân là do hệ thống dẫn lưu và bàng quang có thề bị tắc nghẽn trong quá trình đặt thông tiểu, do ứ đọng các chất dịch, máu hoặc cặn lắng và gây nên tình trạng ứ trệ nước tiểu ở bàng quang.
Mục tiêu
Chuẩn bị được đầy đủ dụng cụ trong kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.
Thực hiện được kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.
Lý thuyết liên quan
Chỉ định
Rửa bàng quang liên tục được chỉ định trong các trường hợp sau:
Đặt thông tiểu liên tục lâu ngày.
Bàng quang bị nhiễm khuẩn.
Chảy máu bàng quang.
Đưa dung dịch vô khuẩn vào bàng quang được chỉ định bởi bác sĩ. Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh. Người điếu dưỡng phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trong quá trình thực hiện.
Trước khi rửa bàng quang liên tục, người điều dưỡng phải đánh giá tình trạng tắc nghẽn hệ thống dẫn lưu bằng cách đo lượng dịch vào ra.
Biến chứng
Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục rất an toàn và ít khi gây nhiễm trùng đường tiểu, nêu thực hiện đúng kỹ thuật và đảm bào nguvên tắc vô khuẩn trong suốt quá trình thủ thuật.
Quy trình kỹ thuật
Chuẩn bị người bệnh
Xem hổ sơ bệnh án kiểm tra: Y lênh của bác sĩ vể phương pháp rửa và dung dịch sử dụng - Kiểm tra đúng người bệnh, đúng giường.
Thông báo cho người bệnh kỹ thuật sắp làm.
Giải thích tiến trình sẽ thực hiện: nội dung và mục đích.
Chuẩn bị người điều dưỡng
Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay theo phương pháp ngoại khoa, mang găng vô khuẩn.
Chuẩn bị dụng cụ
Dụng cụ vô khuẩn:
Dung dịch rửa bàng quang ấm, vô khuẩn theo chỉ đinh của bác sĩ: NaCI 0,9%, thuốc tím 1/5000, protargol, nitrat bạc 1/8000 hoặc Betadine.
Gói dụng cụ rửa bàng quang vô khuẩn: gạc miếng, bông, kìm gắp bông, khay hạt đậu, cốc đựng dung dịch sát khuẩn.
Găng tay vô khuẩn.
Dụng cụ sạch:
Khăn che phủ.
Keo, băng dinh.
Túi nilon hoặc khay hạt đậu đựng đồ bẩn.
Kỹ thuật tiến hành
Đảm bào sự kín đáo cho người bệnh:
Kéo màn che kín giường, kéo tấm khăn che người bệnh ra để lộ ống thông tiểu.
Che phủ nửa thân dưới của người bệnh bằng khăn phủ.
Đánh giá cầu bàng quang:
Kiểm tra cầu bàng quang cùa người bệnh bằng cách sờ vào vùng hạ vị.
Đặt người bệnh nằm ở vị trí thuận lợi:
Người bệnh nằm ngửa.
Chuẩn bị dung dịch rửa vô khuẩn:
Cho dung dịch rửa vào túi rửa có ống dẫn và treo túi rửa lên cột.
Cho dịch rửa chảy xuyên qua ống dẫn để đuổi hết không khí trong ống dẫn ra ngoài.
Dùng Kelly cặp vào ống thông tiểu:
Đặt một khăn hút nước dưới các đầu nôi của ống thõng tiểu.
Rửa tay và mang găng võ khuẩn:
Rửa tay theo quy trinh rửa tay ngoại khoa.
Nối ống dẫn dung dịch rửa với ống thông tiểu:
Dùng kelly căp vào ống dẫn dung dịch rửa.
Tháo kelly kẹp ở ống dẫn nước tiểu ra:
Cho nước tiểu chảy hết vào túi chứa nước tiểu.
Sau đó làm rỗng túi chứa nước tiểu.
Đo lượng nưốc tiểu chảy ra.
Điếu chỉnh tốc độ chảy của dung dịch rửa theo y lệnh của bác sĩ.
Tháo kelly cặp ở ống dẫn dung dịch rửa ra:
Cho dịch rửa đi vào bàng quang.
Kiểm tra thể tích dịch rửa chảy ra thường xuyên:
Đánh giá mỗi 30 phút, 60 phút hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
Giúp nqười bệnh cảm thấy thoải mái
Thu dọn Tháo găng, rửa dung cu tay
Ghi vào bảng theo dõi lượng dịch chày vào và ra
Tinh sô lượng dịch rửa bàng quang trong tổng sỏ lượng dịch đi ra.
Đánh giá lượnq dịch ra
Màu sàc, tinh chất, sự hiện diện của các chất lạ như cục máu đông, cặn lắng.
Bài viết cùng chuyên mục
Các biện pháp cầm máu tạm thời
Trước khi tiến hành sơ cứu mạch máu, cần phải nhận định được vết thương mạch máu thuộc động mạch, tĩnh mạch hay mao mạch.
Thay băng rửa vết thương nhiễm khuẩn
Vết thương nhiễm khuẩn là vết thương có dấu hiệu của viêm (sưng, nóng, đỏ, đau, có dịch rỉ viêm chảy ra từ vết thương). Nếu nhiễm khuẩn kéo dài thì có mủ hoặc tổ chức hoại tử.
Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày
Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.
Điều dưỡng ghi chép và theo dõi lượng dịch vào ra của bệnh nhân
Dịch vào bao gồm tất cả dịch hiển nhiên như là nước, sữa, nước trái cây, cà phê, trà, và toàn bộ khối lượng dịch đường tĩnh mạch, bao gồm truyền máu và bất cứ loại dịch nào được đưa vào theo đường tĩnh mạch.
Kỹ thuật mặc và cởi áo choàng vô khuẩn
Người phụ khi mặc áo không tiếp xúc tay với mặt ngoài của áo và tay của người mặc. Áo bị coi là nhiễm khuẩn khi bị chạm vào người phụ giúp.
Kỹ thuật hút đờm rãi
Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.
Thay băng vết thương và cắt chỉ
Khâu da được chỉ định trong các trường hợp phẫu thuật, trong chấn thương phần mềm trước 6 giờ. Thường ta sử dụng kim chỉ để khâu, có trường hợp sử dụng móc bấm bằng kim loại (móc bấm Michel), móc có tác dụng bấm ép hai mép da vào nhau thay cho chỉ khâu.
Kỹ thuật băng
Khi sử dụng băng cuộn nếu băng không đúng sẽ gây ra các thương tổn vùng mô bên dưới, vùng lân cận hoặc tạo ra sự khó chịu cho nạn nhân.
Kỹ thuật sơ cứu gãy xương
Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.
Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế
Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.
Vệ sinh vùng hậu môn sinh dục cho người bệnh
Những người bệnh nặng không tự chăm sóc vệ sinh được. Hằng ngày ta cần giúp họ rửa sạch vùng hậu môn sinh dục, nhất là khi người bệnh dại, tiểu tiện không tự chủ.
Sử dụng bô vịt, bô bẹt cho bệnh nhân
Khi người bệnh không thể rời khỏi giường để đi đến nhà vệ sinh đi tiêu tiểu, người điều dưỡng cần cung cấp bô dẹt để họ sử dụng tại giường. Trong các dụng cụ sử dụng để bài tiết tại giường có hai loại bô dẹt là phù hợp.
Kỹ thuật thụt tháo cho bệnh nhân
Thụt tháo là một phương pháp làm sạch phân ở đại tràng, bằng cách kích thích nhu động ruột thông qua sự truyền một thể tích lớn dung dịch vào đại tràng, kích thích tại chỗ của trực tràng và đại tràng sigma.
Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn
Trước khi di chuyên bàn tay từ vùng cơ thể nhiễm khuẩn sang vùng sạch trên cùng một người bệnh và bàn tay không dính máu, không dính dịch tiết của người bệnh.
Rửa tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn
Vệ sinh đôi tay là biện pháp quan trọng nhất trong việc phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện vì đôi bàn tay là phương tiện quan trọng làm lan truyền các tác nhân gây nhiễm khuấn đã được nghiên cứu rất nhiều và không còn là vấn đề tranh cãi.
Dẫn lưu nước tiểu liên tục
Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn.
Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn y tế
Đảm bảo không cho vi sinh vật, bụi và hơi ẩm xâm nhập. Dụng cụ trong gói/hộp phải được giữ nguyên tình trạng vô khuẩn từ sau khi tiệt khuẩn đến khi dùng.
Kỹ thuật thông tiểu nam
Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.
Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi
Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.
Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa
Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.
Thay băng rửa vết thương sạch
Vết thương sạch là vết thương ngoại khoa, không bị nhiễm khuẩn, không có biểu hiện viêm (không có dịch rỉ viêm), quá trình điều trị có tiến triển tốt, tổ chức hạt đang phát triển hoặc đang trong giai đoạn lên da non.
Đặt ống thông vào trực tràng
Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.
Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản
Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).
Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh
Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.
Hỗ trợ dinh dưỡng cho người bệnh
Dinh dưỡng là một nhu cầu cơ bản của mỗi người, nhưng đối vối người bệnh do ảnh hưởng của bệnh tật nên thường cảm thấy ăn không ngon miệng nhất là những người bệnh trong giai đoạn ủ bệnh và toàn phát bệnh.