Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục

2015-03-17 09:14 PM

Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh.

Nhận định chung

Rửa bàng quang liên tục là một phương pháp làm sạch bàng quang liên tục qua hệ thống ống dẫn kín. Nguyên nhân là do hệ thống dẫn lưu và bàng quang có thề bị tắc nghẽn trong quá trình đặt thông tiểu, do ứ đọng các chất dịch, máu hoặc cặn lắng và gây nên tình trạng ứ trệ nước tiểu ở bàng quang.

Mục tiêu

Chuẩn bị được đầy đủ dụng cụ trong kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.

Thực hiện được kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.

Lý thuyết liên quan

Chỉ định

Rửa bàng quang liên tục được chỉ định trong các trường hợp sau:

Đặt thông tiểu liên tục lâu ngày.

Bàng quang bị nhiễm khuẩn.

Chảy máu bàng quang.

Đưa dung dịch vô khuẩn vào bàng quang được chỉ định bởi bác sĩ. Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh. Người điếu dưỡng phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trong quá trình thực hiện.

Trước khi rửa bàng quang liên tục, người điều dưỡng phải đánh giá tình trạng tắc nghẽn hệ thống dẫn lưu bằng cách đo lượng dịch vào ra.

Biến chứng

Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục rất an toàn và ít khi gây nhiễm trùng đường tiểu, nêu thực hiện đúng kỹ thuật và đảm bào nguvên tắc vô khuẩn trong suốt quá trình thủ thuật.

Quy trình kỹ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Xem hổ sơ bệnh án kiểm tra: Y lênh của bác sĩ vể phương pháp rửa và dung dịch sử dụng - Kiểm tra đúng người bệnh, đúng giường.

Thông báo cho người bệnh kỹ thuật sắp làm.

Giải thích tiến trình sẽ thực hiện: nội dung và mục đích.

Chuẩn bị người điều dưỡng

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay theo phương pháp ngoại khoa, mang găng vô khuẩn.

Chuẩn bị dụng cụ

Dụng cụ vô khuẩn:

Dung dịch rửa bàng quang ấm, vô khuẩn theo chỉ đinh của bác sĩ: NaCI 0,9%, thuốc tím 1/5000, protargol, nitrat bạc 1/8000 hoặc Betadine.

Gói dụng cụ rửa bàng quang vô khuẩn: gạc miếng, bông, kìm gắp bông, khay hạt đậu, cốc đựng dung dịch sát khuẩn.

Găng tay vô khuẩn.

Dụng cụ sạch:

Khăn che phủ.

Keo, băng dinh.

Túi nilon hoặc khay hạt đậu đựng đồ bẩn.

Kỹ thuật tiến hành

Đảm bào sự kín đáo cho người bệnh:

Kéo màn che kín giường, kéo tấm khăn che người bệnh ra để lộ ống thông tiểu.

Che phủ nửa thân dưới của người bệnh bằng khăn phủ.

Đánh giá cầu bàng quang:

Kiểm tra cầu bàng quang cùa người bệnh bằng cách sờ vào vùng hạ vị.

Đặt người bệnh nằm ở vị trí thuận lợi:

Người bệnh nằm ngửa.

Chuẩn bị dung dịch rửa vô khuẩn:

Cho dung dịch rửa vào túi rửa có ống dẫn và treo túi rửa lên cột.

Cho dịch rửa chảy xuyên qua ống dẫn để đuổi hết không khí trong ống dẫn ra ngoài.

Dùng Kelly cặp vào ống thông tiểu:

Đặt một khăn hút nước dưới các đầu nôi của ống thõng tiểu.         

Rửa tay và mang găng võ khuẩn:

Rửa tay theo quy trinh rửa tay ngoại khoa.

Nối ống dẫn dung dịch rửa với ống thông tiểu:

Dùng kelly căp vào ống dẫn dung dịch rửa.

Tháo kelly kẹp ở ống dẫn nước tiểu ra:

Cho nước tiểu chảy hết vào túi chứa nước tiểu.

Sau đó làm rỗng túi chứa nước tiểu.

Đo lượng nưốc tiểu chảy ra.

Điếu chỉnh tốc độ chảy của dung dịch rửa theo y lệnh của bác sĩ.

Tháo kelly cặp ở ống dẫn dung dịch rửa ra:

Cho dịch rửa đi vào bàng quang.

Kiểm tra thể tích dịch rửa chảy ra thường xuyên:

Đánh giá mỗi 30 phút, 60 phút hoặc theo chỉ định của bác sĩ.         

Giúp nqười bệnh cảm thấy thoải mái

Thu dọn Tháo găng, rửa dung cu tay

Ghi vào bảng theo dõi lượng dịch chày vào và ra

Tinh sô lượng dịch rửa bàng quang trong tổng sỏ lượng dịch đi ra.

Đánh giá lượnq dịch ra

Màu sàc, tinh chất, sự hiện diện của các chất lạ như cục máu đông, cặn lắng.

Bài mới nhất

Thuốc kích thích hoặc ức chế neuron hậu hạch giao cảm và phó giao cảm

Dược lý của hệ thần kinh tự chủ

Kiểm soát hệ thần kinh tự chủ của hành cầu và não giữa

Báo động hoặc phản ứng stress của hệ thần kinh giao cảm

Kích thích riêng và đồng loạt bởi hệ giao cảm và phó giao cảm

Các phản xạ tự chủ của hệ thần kinh

Sự nhạy cảm quá mức của các cơ quan chịu sự chi phối của hệ giao cảm và phó giao cảm sau khi loại bỏ dây thần kinh

Kích thích và trương lực của hệ giao cảm và phó giao cảm

Tác động của bệnh ngoài da đối với bệnh nhân

Hỏi về những triệu chứng bệnh của da trên lâm sàng

Hiểu cấu trúc và sinh lý học của da khi khám lâm sàng

Quan sát khi thăm khám bệnh về da

Lịch sử nghề nghiệp và môi trường khi hỏi bệnh

Đánh giá diễn biến bệnh hiện tại và các triệu chứng

Các kỹ thuật hỏi bệnh khai thác bệnh sử cơ bản

Các bước hỏi bệnh khi thăm khám lâm sàng

Phát hiện triệu chứng và dấu hiệu qua hỏi bệnh

Nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh khai thác bệnh sử khi khám bệnh

Mục tiêu của khám bệnh nhân

Thực hiện kiểm soát nhiễm trùng khi điều trị bệnh nhân

Các kỹ năng cần thiết khi khám lâm sàng

Chức năng tủy thượng thận: giải phóng adrenalin và noradrenalin

Kích thích hệ giao cảm và phó giao cảm gây kích thích và ức chế

Các receptor ở các cơ quan đích hệ giao cảm và phó giao cảm

Bài tiết acetylcholine hoặc noradrenalin của các sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm