Dẫn lưu nước tiểu liên tục

Nhận định chung

Dẫn nước tiểu liên tục là một quá trình dẫn lưu nưóc tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn, đây là một kỹ thuật đòi hỏi phải tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn tuyệt đối. Vì vậy nhân viên y tế cần phải có kiến thức, thái độ và kỹ năng tốt thì mới đảm bảo chăm sóc tốt cho người bệnh, tránh được các biến chứng có thể xảy ra. Dẫn nước tiểu liên tục nhằm mục đích theo dõi lượng nước tiểu liên tục trong một số trường hợp bệnh.

Mục tiêu

Chuẩn bị được đầy đủ dụng cụ để dẫn nước tiểu liên tục.

Thực hiện được kỹ thuật dẫn nước tiểu.

Lý thuyết liên quan

Đại cương

Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn. Dẫn nước tiểu liên tục giữ cho những vùng xung quanh lỗ tiểu được sạch sẽ, khô ráo, đề phòng loét, nhiễm khuẩn.

Chỉ định

Dẫn nước tiểu liên tục được chỉ định trong các trường hợp sau:

Người bệnh đi tiểu không tự chủ trong hôn mê. Tai biến mạch máu não, liệt cơ vòng.

Sau phẫu thuật tầng sinh môn, âm đạo, tiền liệt tuyến, niệu đạo, bàng quang, niệu quản, thận.         .

Bí tiểu kéo dài.

Theo dõi suy thận cấp thể vô niệu: diễn biến bệnh và tác dụng phụ của thuốc.

Chống chỉ định

Viêm niệu đạo cấp.

Biến chứng

Choáng do đau.

Đái máu.

Nhiễm khuẩn.

Quy trình kỹ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Thông báo trước cho người bệnh, báo các cảm giác khó chịu trong suốt quá trinh đặt thông tiểu cảm thấy muốn tiểu trong suốt quá trình đạt thông tiểu và sau đó một thời gian ngắn.

Chuẩn bị dụng cụ

Hộp dụng cụ thõng tiểu đã tiệt khuẩn gồm có:

Săng lỗ.

Gạc, bông.

Kelly.

Kẹp phẫu tích.

Thông Foley.

Hai côc nhò đựng dung dịch sát khuẩn.

Khay quả đậu

Dụng cụ hỗ trợ:

Khay chữ nhật sạch.

Dung dịch sát khuẩn: betadin.

Nước muối sinh lý võ khuẩn.

Găng tay vô khuẩn.

Túi dẫn lưu nước tiểu vô khuẩn.

Bơm tiêm vô khuẩn.

Dầu nhờn vaselin.

Bâng dính, kéo.

Vài che phủ người bệnh.

Tấm nilon.

Đèn chiếu, đèn cổ ngỗng.

Chuẩn bị nhân viên y tế

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay theo phương pháp ngoại khoa, mang găng vò khuẩn.

Đăt ống thông và cố định dẫn lưu

Giống quy trình kỹ thuật đặt thông tiểu.

Khi đặt xong bơm vào ngành phụ khoảng 5-10ml nước cất để phần bóng của thông phình to giữ cho thông khỏi bị tuột.

Gắn thông vào dây nối với bịch nilon đựng nước tiểu.

Tháo bỏ săng lỗ.

Cố định thông vào mặt trong đùi đối với người bệnh nữ, mặt trước đùi hoặc trên bụng đối với người bệnh nam.

Cố định ống dẫn lưu vào thành giường và treo túi hứng nước tiểu ở mức thấp hơn so với bàng quang, không để túi hứng chạm vào sàn nhà.

Rút ống thông

Theo chì định điểu trị, hoặc thay ống thõng khác, thường là 5 ngày.

Dùng bơm tiêm hút phần nước đã bơm vào ngành phụ ra.

Gập ống lại và từ từ rút ra, bỏ vào khay quả đậu.

Rửa sạch bộ phận sinh dục bằng nước muối sinh lý. Lau khô, sát khuẩn bằng betadin.

Đặt người bệnh ở tư thế thoải mái.

Thu dọn dụng cụ

Dụng cụ đã dùng đem đi đánh rửa sạch và gửi hấp để tiệt khuẩn. Dụng cụ khác sắp xếp vào nơi quy định.

Ghi chép hổ sơ

Ghi nhận xét vào hổ sơ bệnh án:

Ngày giờ đặt thông và rút thông.

Số lượng, màu sắc nước tiểu.

Tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi đặt thông và rút thông.

Tên người làm thủ thuật.