Betrixaban: thuốc điều trị huyết khối tĩnh mạch

2022-04-25 02:54 PM

Betrixaban được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nhập viện vì bệnh nội khoa cấp tính có nguy cơ biến chứng huyết khối. Betrixaban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Bevyxxa.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Betrixaban.

Betrixaban được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nhập viện vì bệnh nội khoa cấp tính có nguy cơ biến chứng huyết khối.

Betrixaban có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Bevyxxa.

Liều dùng

Viên con nhộng: 40mg; 80mg.

Phòng ngừa thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Bệnh nhân nhập viện vì bệnh cấp tính có nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch

Khả năng vận động bị hạn chế trung bình hoặc nghiêm trọng và các yếu tố nguy cơ khác của thuyên tắc phổi (VTE): 160 mg uống một lần ban đầu, sau đó 80 mg một lần mỗi ngày.

Thời gian điều trị khuyến nghị: 35-42 ngày.

Điều chỉnh liều lượng

Dùng chung với thuốc ức chế P-gp.

Liều duy nhất ban đầu 80 mg, sau đó 40 mg uống một lần mỗi ngày trong 35-42 ngày.

Bệnh nhân dùng chất ức chế P-gp đồng thời bị suy thận nặng: Không nên dùng.

Suy thận

Nhẹ đến trung bình (CrCl lớn hơn 30 mL / phút): Không cần điều chỉnh liều.

Nặng (CrCl 15 hoặc cao hơn đến dưới 30 mL / phút): Liều duy nhất ban đầu 80 mg, sau đó 40 mg uống một lần mỗi ngày trong 35-42 ngày.

Suy gan

Nhẹ: Không cần điều chỉnh liều.

Trung bình đến nặng: Tránh sử dụng; những bệnh nhân này có thể có các bất thường về đông máu nội tại.

Hạn chế của việc sử dụng

An toàn và hiệu quả không được thiết lập cho bệnh nhân có van tim giả (chưa được nghiên cứu).

An toàn và hiệu quả không được thiết lập ở bệnh nhi.

Tác dụng phụ

Chảy máu không nhiều có liên quan về mặt lâm sàng,

Chảy máu cam.

Có máu trong nước tiểu.

Chảy máu nhiều.

Xuất huyết tiêu hóa.

Xuất huyết nội sọ (hiếm gặp).

Chảy máu gây tử vong (hiếm gặp).

Tương tác thuốc

Các tương tác rất nghiêm trọng

Apixaban.

Rivaroxaban.

Các tương tác nghiêm trọng

Edoxaban.

Erdafitinib.

Fondaparinux.

Lasmiditan.

Betrixaban có tương tác vừa phải với ít nhất 136 loại thuốc khác nhau.

Betrixaban không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa betrixaban. Không dùng Bevyxxa nếu bị dị ứng với betrixaban hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Máu tụ ngoài màng cứng hoặc tủy sống có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang được gây mê thần kinh hoặc được chọc dò tủy sống.

Những khối máu tụ này có thể dẫn đến tê liệt lâu dài hoặc vĩnh viễn.

Theo dõi bệnh nhân thường xuyên về các dấu hiệu và triệu chứng của suy giảm thần kinh (ví dụ, tê hoặc yếu chân, ruột hoặc bàng quang); nếu tổn thương thần kinh được ghi nhận, điều trị khẩn cấp là cần thiết.

Cân nhắc lợi ích và rủi ro trước khi can thiệp thần kinh ở bệnh nhân đang điều trị kháng đông hoặc điều trị kháng đông.

Không rút ống thông ngoài màng cứng sớm hơn 72 giờ sau lần dùng cuối cùng betrixaban.

Không dùng liều betrixaban tiếp theo sớm hơn 5 giờ sau khi rút ống thông.

Nếu xảy ra đâm thủng do chấn thương, hãy trì hoãn sử dụng betrixaban trong 72 giờ.

Sử dụng đồng thời các loại thuốc khác có ảnh hưởng đến quá trình cầm máu (ví dụ: NSAID, thuốc ức chế tiểu cầu, thuốc chống đông máu khác).

Tiền sử bị chấn thương hoặc nhiều lần chọc thủng màng cứng hoặc tủy sống.

Tiền sử biến dạng cột sống hoặc phẫu thuật cột sống.

Thời điểm tối ưu giữa việc sử dụng thuốc và các thủ thuật trị liệu thần kinh chưa được biết.

Chống chỉ định

Chảy máu bệnh lý tiến triển.

Quá mẫn cảm nghiêm trọng.

Thận trọng

Làm tăng nguy cơ chảy máu và có thể gây chảy máu nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong; đánh giá kịp thời bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của mất máu; Không có cách nào được thiết lập để đảo ngược tác dụng chống đông máu của betrixaban, có thể tồn tại ít nhất 72 giờ sau liều cuối cùng; protamine, vitamin K và axit tranexamic được cho là không làm đảo ngược hoạt tính chống đông máu của betrixaban.

Nguy cơ tê liệt khi gây mê thần kinh.

Tăng nguy cơ chảy máu khi suy thận nặng.

Mang thai và cho con bú

Không có dữ liệu nào về việc sử dụng betrixaban ở phụ nữ có thai, nhưng việc điều trị có khả năng làm tăng nguy cơ xuất huyết trong thai kỳ và sinh nở. Chỉ sử dụng betrixaban trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho mẹ và thai nhi.

Người ta không biết liệu betrixaban có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Cân nhắc lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với betrixaban, và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú mẹ do thuốc hoặc từ tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Benda: thuốc điều trị giun đũa giun tóc giun móc giun kim

Các nghiên cứu trên động vật của Benda phát hiện các tác dụng phụ trên thai (gây quái thai hoặc thai chết hoặc các tác động khác) và không có các nghiên cứu kiểm chứng trên phụ nữ; hoặc chưa có các nghiên cứu trên phụ nữ hoặc trên động vật.

Benzyl benzoat

Benzyl benzoat là chất diệt có hiệu quả chấy rận và ghẻ. Cơ chế tác dụng chưa được biết. Mặc dù thuốc gần như không độc sau khi bôi lên da nhưng chưa có tài liệu nào nghiên cứu về khả năng gây độc trong điều trị bệnh ghẻ.

Brompheniramine Dextromethorphan Pseudoephedrine: thuốc điều trị nghẹt mũi và ho

Brompheniramine dextromethorphan pseudoephedrine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm nghẹt mũi và ho. Brompheniramine dextromethorphan pseudoephedrine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Bromfed DM.

Bactroban: thuốc điều trị nhiễm khuẩn như chốc, viêm nang lông, nhọt

Bactroban là một thuốc kháng khuẩn tại chỗ, có hoạt tính trên hầu hết các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn da như Staphylococcus aureus, bao gồm những chủng đề kháng với methicilline, những loại Staphylococcus và Streptococcus khác.

Bezafibrat

Bezafibrat ức chế sinh tổng hợp cholesterol ở gan, tác dụng chính là làm giảm lipoprotein tỷ trọng rất thấp và lipoprotein tỷ trọng thấp (VLDL và LDL) và làm tăng lipoprotein tỷ trọng cao (HDL).

Biseptol - Thuốc kháng sinh

Giảm nửa liều đối với bệnh nhân suy thận có độ thanh thải creatinin 15 đến 30 ml/phút, không dùng thuốc cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 15ml/phút.

Benzathin Penicillin G

Benzathin penicilin G được điều chế từ phản ứng của 1 phân tử dibenzylethylendiamin với 2 phân tử penicillin G, Benzathin penicilin G có độ hòa tan rất thấp.

Benzylthiouracil: thuốc kháng giáp, dẫn chất thiouracil

Benzylthiouracil không ức chế tác dụng của hormon giáp đã hình thành trong tuyến giáp hoặc có trong tuần hoàn, cũng không ảnh hưởng đến hiệu quả của hormon giáp đưa từ ngoài vào.

Berocca

Dùng để phòng ngừa và bổ xung trong các tình trạng tăng nhu cầu hoặc tăng nguy cơ thiếu các Vitamin tan trong nước: Như khi bị stress sinh lý và tăng chuyển hóa năng lượng, mệt mỏi, bứt rứt khó chịu, mất ngủ.

Buprenorphine Naloxone: thuốc cai nghiện opioid

Buprenorphine Naloxone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để đảo ngược sự phụ thuộc vào opioid. Buprenorphine Naloxone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Suboxone, Zubsolv, Bunavail, Cassipa.

Brodalumab: thuốc điều trị bệnh vẩy nến

Brodalumab được sử dụng cho bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng ở người lớn là ứng cử viên cho liệu pháp toàn thân hoặc quang trị liệu và không đáp ứng hoặc mất đáp ứng với các liệu pháp toàn thân khác.

Bạc (Silver) Sulfadiazin

Bạc sulfadiazin là một thuốc kháng khuẩn, có tác dụng rộng trên đa số các chủng vi khuẩn Gram dương và Gram âm.

Bidizem: thuốc điều trị tăng huyết áp và đau ngực

Bidizem cải thiện sự thiếu máu cục bộ ở cơ tim và làm giảm huyết áp có thể liên quan tới khả năng làm giãn mạch do ức chế luồng nhập của ion calci vào các tế bào cơ trơn của mạch vành và của các mạch máu ngoại biên.

Betaloc Zok: thuốc điều trị tăng huyết áp đau ngực và loạn nhịp tim

Betaloc Zok là chất ức chế bêta chọn lọc bêta-1, nghĩa là nó chỉ ức chế các thụ thể bêta-1 ở liều thấp hơn nhiều so với liều cần thiết để ức chế các thụ thể bêta-2. Betaloc Zok có hoạt tính ổn định màng không đáng kể và không có hoạt tính giao cảm nội tại một phần.

Bastinfast: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng ngứa da mày đay

Bastinfast là thuốc kháng histamin chọn lọc tác động trên thụ thể H1 ngoại vi, không có tác động an thần và tác dụng phụ kháng cholinergic ở liều điều trị, nhờ đó giúp loại bỏ buồn ngủ và khó chịu, hai tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng histamin thế hệ cũ.